Течение климакса с одним яичником
Женщины, которым предстоит в будущем лишиться одного из яичников, задаются массой вопросов – получится ли забеременеть, как это отразится на здоровье и т.д. Наряду с тем, многие волнуются, что климакс с одним яичником наступит раньше и будет более болезненным и сопряженным со всевозможными осложнениями.
В этой статье мы разберемся с этими и другими вопросами, а также подробно расскажем, как влияет операция на женское здоровье.
В каких случаях женщине удаляют один яичник
Чтобы понять, есть ли связь между менопаузой и удалением одного яичника у женщины, нужно разобраться, что представляет из себя сама операция.
Термин оофорэктомия используется для определения хирургической операции, при которой из тела женщины удаляется один или два яичника. Нередко, вместе с яичником удаляется и маточная труба, а в редких случаях может потребоваться и удаление матки.
Существует масса причин для удаления отдельно яичника или целых частей репродуктивной системы:
- Операция требуется при эндометриозе, когда ткани матки начинают разрастаться слишком активно, перемещаясь в фаллопиевы трубы.
- Чтобы снизить риск развития внематочной беременности.
- При лечении заболеваний, связанных с воспалительными процессами, протекающими в органах малого таза.
- Удаление крупных кист яичников, раковых клеток и абсцессов.
- Необходимость удалить источник эстрогена, вырабатываемого в яичниках, и провоцирующего развитие некоторых видов рака, например, рака молочной железы.
Сами по себе яичники являются местом хранения и развития яйцеклеток. Здесь они дозревают, и отсюда отправляются в маточные трубы. Там они ожидают появления сперматозоидов, после чего отправляются в матку.
Если оплодотворение произошло успешно, то яйцеклетка превращается в эмбриональное яйцо и имплантируется в стенку матки. В противном случае она просто выводится из организма вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, которая нарастает при следующем цикле.
При удалении одного из яичников, в том числе и вместе с фаллопиевой трубой, функционировать начинает лишь второй яичник. Организм перестраивает его работу так, что теперь именно он ежемесячно поставляет яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Считается, что операция по удалению одного яичника никак не влияет на фертильность женщины, за исключением случаев наличия всевозможных заболеваний.
Что представляет собой менопауза или климакс
Удаление яичника никак не влияет на детородную функцию женщины, это мы выяснили, но может ли операция повлиять на время наступления климакса и что вообще представляет собой менопауза?
Менопаузой называют временной период, когда у женщины нет месячных как минимум 12 месяцев, то есть целый год. Это означает, что она более не может забеременеть. Как правило, климакс наступает в среднем от 45 до 55 лет, однако есть случаи как раннего, так и позднего климакса.
Когда женщина переходит в стадию менопаузы, ее начинают беспокоить не самые приятные симптомы, в том числе увеличение веса и внезапное бросание в жар. Подобные признаки наблюдаются как за четыре года до наступления менопаузы, так и в течение четырех лет после.
Перед тем, как репродуктивная система окончательно увянет, наступает временной промежуток именуемый перименопаузой. Он сопровождается гормональной перестройкой, которая как бы подготавливает организм к будущей менопаузе.
Что интересно, длиться такая подготовка может от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего перименопауза приходится на возраст старше 40 лет. Некоторые же женщины и вовсе пропускают перименопаузу и сразу сталкиваются с полноценной менопаузой.
Главная отличительная черта перименопаузы – месячные становятся нерегулярными и зачастую просто пропускаются. Кроме того, сам процесс менструации может стать в это время как легче, так и тяжелее.
Каковы симптомы менопаузы, и какие могут быть осложнения
Но как определить менопаузу? На самом деле можно опираться на медицинские исследования, либо проследить за своими симптомами, которые включают в себя:
- Бросание в жар, чаще всего ночью.
- Изменение процесса менструации или ее полное отсутствие.
- Бессонница.
- Сухость влагалища.
- Увеличение веса.
- Депрессия.
- Снижение либидо.
- Болезненная грудь.
- Головные и сердечные боли.
- Боли в суставах.
- Активный рост волос на лице, груди, шее и груди.
- Уменьшение объема груди и ее чувствительность.
- Инфекции мочевыводящих путей.
Кроме того, климакс нередко сопровождается довольно серьезными осложнениями, которые также позволяют подтвердить его наличие:
- Появление сердечно-сосудистых заболеваний.
- Недержание мочи.
- Пародонтоз.
- Катаракта.
- Эмоциональная неустойчивость.
- Ослабление костей.
- Вульвовагинальная атрофия.
Из-за чего наступает менопауза
Каковы же главные причины возникновения менопаузы? На самом деле это естественный процесс, который связан в первую очередь с тем, что яичники стареют вместе с женщиной и начинают вырабатывать меньший объем репродуктивных гормонов. В организме значительно уменьшаются уровни: эстрогена, прогестерона, тестостерона и прочих.
Самое же главное – фолликулы яичников перестают быть активными. Именно эти структуры играют определяющую роль в вопросах развития яйцеклеток, их дозревания и выпуска в маточные трубы. Они напрямую отвечают за фертильность женщины и ее менструацию.
Здесь следует отметить, что сами яйцеклетки также стареют. В них появляются ошибочные генетические коды, которые, впоследствии, приводят к всевозможным нарушениям при формировании плода. По этой причине женщин старшего возраста относят к группе риска при поздних беременностях.
Как диагностировать менопаузу
Симптомы менопаузы, описанные выше, хоть и многочисленны, но не точны. Подобные состояния вполне могут возникать в тех случаях, когда женский организм испытывает гормональные изменения, никак не связанные с климаксом.
Для достоверного же определения наличия перименопаузы или менопаузы необходимо обратиться в медицинское учреждение. Как правило, для диагностирования используются образцы крови, которые проходят анализ на количество гормонов и позволяют оценить активность различных желез.
На основании полученных данных врач определяет, в каком состоянии находится яичник и способен ли он продолжать развивать здоровые яйцеклетки.
В каких случаях операция на яичниках может вызвать ранний климакс
Итак, мы подробно рассмотрели признаки и последствия наступления менопаузы, а также ознакомились с показаниями и условиями проведения операции по удалению яичника. Связаны ли они и способно ли наличие одного яичника повлиять на время наступления климакса?
На самом деле – нет. Такое возможно лишь в том случае, если во время операции были удалены оба яичника и маточные трубы. Организм практически полностью лишается источников важных гормонов, что приводит к непоправимым последствиям для здоровья. Именно поэтому после столь серьезной операции женщины вынуждены прибегать к помощи гормональной терапии.
Когда же удаляется только один яичник и одна труба, практически никакого влияния на организм не происходит. Оставшийся яичник просто перенимает на себя все функции второго, участвуя в менструальном цикле и ежемесячно подготавливая яйцеклетку.
Что же касается менопаузы, то она, чаще всего, наступает из-за сильного старения яйцеклеток и систем в общем. Проще говоря, климакс с одним яичником наступает в то же время, когда бы наступила менопауза с двумя яичниками. Если же вы заметили признаки перименопаузы слишком рано, то, возможно, у вас имеются какие-либо проблемы с репродуктивной системой и вам необходима консультация со специалистом.
Загрузка…
Источник
Изменения в организме после удаления одного яичника
Многие женщины, столкнувшиеся с необходимостью проведения овариэктомии, задаются вопросом, как жить с одним яичником. Подобные операции в современной хирургической практике проводятся достаточно часто. Это связано с тем, что количество гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения, ежегодно увеличивается. В последние годы наблюдается тенденция омоложения женщин, которым требуется удаление яичника. Врачи всячески пытаются избежать оперативного лечения пациенток, которые еще планируют беременность. Однако сложные гинекологические заболевания и патологии без хирургического вмешательства устранить невозможно. Так, без операции сложно избавиться от таких болезней:
- злокачественные опухоли;
- некоторые разновидности эндометриоза;
- гнойные поражения придатков и матки.
Что происходит с гормонами после овариэктомии
Хотя яичники представляют собой небольшие половые органы, их значение переоценить невозможно. Эти органы не только хранят яйцеклетки, но и отвечают за выработку женских и мужских гормонов. Жизнь с одним яичником существенно меняется из-за смены гормонального фона. Овариэктомия приводит к тому, что состояние всего организма подвергается изменениям. Дело в том, что гормоны половой сферы оказывают влияние на все органы женщины, включая состояние нервной системы. Они поддерживают здоровье волос, кожи и ногтей, а также отвечают за репродуктивную функцию. После операции в крови пациентки резко снижается концентрация гормонов. Конечно, их выработка не прекращается, однако, в этом участвуют другие органы, не способные поддерживать число гормонов на необходимом уровне.
Послеоперационные последствия напрямую зависят от возраста женщины. Так, если пациентка находится в периоде климакса, можно говорить о том, что ресурс яйцеклеток уже выработался. Поэтому, если удалить один из органов, последствия в данном случае особо заметными не будут.
Пациенткам, которые находятся в детородном возрасте, врачи не спешат назначать операцию, поэтому пытаются сначала провести медикаментозное лечение. Если же хирургического вмешательства не избежать, специалисты производят органосохраняющую операцию. На это есть весомые причины, ведь важно сохранить возможность женщины зачать и родить ребенка, а также не нарушить гормональный фон. Конечно, любая операция — тяжелый стресс для женского организма, однако, если врачам удастся максимально сохранить органы, жить пациентке будет не так сложно.
Влияние операции на здоровье
После операции многие женщины сталкиваются с таким неприятным последствием, как посткастрационный синдром. Стоит помнить, что он наблюдается не у всех и может иметь достаточно мягкое течение. Примерно у 25 процентов пациенток качество жизни с одним оставшимся органом никак не меняется. Однако у некоторых посткастрационный синдром может быть достаточно интенсивным. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Существует три группы расстройств, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Обычно первые признаки этого процесса наблюдаются уже спустя 2-3 недели после операции, а более выраженными они становятся через несколько месяцев.
В группу расстройств входят такие признаки:
- приливы, особенно в ночное время;
- повышенная потливость и ощущение озноба;
- головные боли и головокружения;
- гипертония и постоянные скачки давления даже в состоянии покоя;
- ощущение общей слабости и усталости;
- перепады настроения и раздражительность;
- ухудшение сна и бессонница;
- снижение или полная потеря либидо;
- нарушение процессов памяти.
Все эти реакции через год после удаления начинают исчезать. Из-за дефицита гормонов некоторые пациентки наблюдают чувствительность слизистой оболочки мочеполовой системы. Нередко женщины страдают от сухости влагалища, появления неприятных ощущений в органах малого таза, учащенного мочеиспускания и дискомфорта во время полового акта. Редко, но все же бывают случаи нарушения работы других слизистых. Так, возникает конъюнктивит, сбои в работе кишечника и сухость во рту.
Если женщине сделали двухстороннюю операцию, проявления посткастрационного синдрома становятся более явными. Такие пациентки сталкиваются с более существенными гормональными нарушениями. Организм перестает вырабатывать половые гормоны в нужном количестве, что приводит к атеросклерозу, болезням сердечнососудистой системы, нарушению кровообращения, остеопорозу, ухудшению состояния кожного и волосяного покрова и другим нежелательным последствиям.
Лечение после операции
После удаления одного из яичников лечение обязательно включает гормональную терапию. Такая терапия позволяет наладить уровень эстрогенов и прогестинов, количество которых чаще всего снижается из-за того, что один яичник перестал их вырабатывать. Если операцию проводили по онкологическим показаниям, гормональное лечение не назначается. В данном случае стабилизировать половые гормоны можно с помощью гомеопатических препаратов. Медикаментозное лечение после односторонней овариэктомии обязательно сочетается со здоровым и подвижным образом жизни.
Как правило, уже через несколько циклов прооперированным пациенткам удается восстановить менструацию. Месячные после удаления яичника проходят так же, как и раньше, однако, процесс развития яйцеклетки и овуляции происходят только с одной стороны, а не поочередно. При этом важно, чтобы оставшийся орган был полностью здоров и выполнял свои функции.
Все это корректируется искусственными гормонами. Однако стоит помнить, что гормональная терапия не может длиться долго. Поэтому женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется планировать беременность как можно быстрее после того, как возобновится цикл.
Когда планировать беременность
Вопрос о возможности зачатия ребенка с одним яичником очень часто интересует женщин. Конечно, любая операция на органах малого таза может привести к бесплодию, особенно если она выполнена неправильно или наблюдаются осложнения. Современная хирургия позволяет сделать удаление одного придатка и яичника весьма безопасным для здоровья женщины. Если никаких негативных последствий от овариэктомии не наблюдается, а гормональная терапия позволила второму яичнику полностью перебрать на себя функции двух органов, в жизни пациентки заметных изменений не произойдет. Менструальные циклы при этом восстановятся, а овуляция, как и раньше, будет происходить каждый месяц. Единственная разница заключается в том, что оставшийся орган быстрее выработает свой ресурс, ведь выпускать яйцеклетки ему придется не через месяц, а в каждом цикле.
Исходя из этого, врачи рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, особенно если сопутствующие заболевания и послеоперационные осложнения отсутствуют. Если долго откладывать беременность, можно дотянуть до того, что яичник устанет и перестанет овулировать.
Если женщина здорова, а на УЗИ подтверждается наличие овуляции, врачи рекомендуют не откладывать беременность. Конечно, это не означает, что зачать ребенка нужно в ближайший год, однако, тянуть слишком долго не следует. Если беременность наступила, очень важно убедиться в ее нормальном течении. Статистически было установлено, что после односторонней овариэктомии риск внематочного прикрепления плода существенно увеличивается.
Подводя итоги, нужно сказать, что далеко не все женщины с удаленным яичником сталкиваются с изменениями качества жизни. В большинстве случаев такая операция мало сказывается на здоровье пациентки, при условии, если она проведена правильно, а послеоперационное лечение принесло позитивные результаты. Менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро, ведь за выработку нужного количества гормонов начинает отвечать здоровый орган. Это позволяет женщине зачать и выносить здорового малыша.
Использованные источники: proyaichniki.ru
Климакс и один яичник
Похожие и рекомендуемые вопросы
3 ответа
Здравствуйте! Мне в 15 лет удалили один яичник с дермоидной кистой. Через пол года, дермоидную кисту обнаружили на другом яичнике, яичник удалили частично. Сейчас мне 21. Хотела спросить у Вас:
1. Во сколько лет начинается климакс у женщин с одним яичником? У меня последние два месяца, месячные идут 4 дня, всегда было 6. Почему это может быть?
2. Какие шансы у меня забеременеть? И как быстро? На данный момент не планирую, но хотелось бы знать на будущее.
Понимаю, что все мои вопросы зависят от каждого организма, но хотелось бы знать примерные данные. Благодарю Вас за ответ.
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 94.82% вопросов.
Использованные источники: 03online.com
Климакс после удаления яичника
Мне 40 лет. У меня два месяца назад удалили две трубы и левый яичник. Месячных до сих пор нет, хотя до этого просто лились рекой всегда. А две недели назад начались приливы (может и нет, но мне кажется, что это именно они).
Это климакс уже или месячные могут так долго задерживаться?
Анастасия
Russian Federation , Нижегородская область , Нижний Новгород
К сожалению, вы не указали причину, которая привела к проведению хирургической операции и удалению органа. Вполне возможно, что проблемы с циклом вызваны теми же факторами, что и операция. Дело в том, что нарушение менструальной функции может быть вызвано различными причинами, в т.ч. и гормональными переменами, связанными с климаксом. Конечно, утверждать, что проблемы с менструальным циклом, которые появились у вас после операции, связаны именно с климаксом, нельзя, но такая ситуация вполне возможна.
Что такое климакс
Климакс представляет собой сложный и длительный процесс, который приводит к тому, что женщина утрачивает свою детородную функцию. Развивается он постепенно, а прекращение менструации является наиболее заметным его симптомом.
Угасание репродуктивной функции происходит не сразу, потому что после 40 лет у женщины начинается так называемая пременопауза, во время которой происходит постепенное снижение выработки половых гормонов, сначала прогестерона, а затем и эстрогена. Уменьшается число яйцеклеток, да и менструации при этом становятся нерегулярными.
Помимо изменения менструального цикла у женщины могут наблюдаться и другие видимые проявления климакса, потому что данный период может также характеризоваться изменением терморегуляции, потоотделения, состояния кожи, слизистых, костей, а также сказываться на работе сердечно-сосудистой системы, на психологическом состоянии женщины.
Ранний климакс
К сожалению, определенной временной отметки, после которой начинается климакс, не существует. У каждой женщины это происходит в разное время, потому что все человеческие организмы очень индивидуальны. Однако в некоторых случаях толчком к развитию климакса могут стать сильные стрессы и нервные потрясения, серьезные болезни. К сожалению, резкое падение уровня половых гормонов может происходить и после хирургических операций по удалению репродуктивных органов.
Конечно, яичники относятся к парным органом, поэтому при удалении одного из них второй может продолжать выполнять свои функции. Именно поэтому врачи стараются сохранять хотя бы один яичник, если это возможно. Однако в этом случае все зависит от того, в каком состоянии находится второй яичник и может ли он в полной мере выполнять свои функции.
Многие женщины после удаления даже одного яичника сталкиваются с проявлениями климакса, которые начинают возникать спустя некоторое время после операции. При этом они тяжелее переносят симптомы климакса, потому что естественные (возрастные) изменения в организме происходят постепенно, а после хирургического вмешательства может наблюдаться так называемый посткастрационный синдром.
Гормональные перемены приводят к нарушению менструальной функции, снижению полового влечения, сухости влагалища. Женщину начинают беспокоить приливы и озноб, головные боли, колебания артериального давления, появляются проблемы с сердцем. Психологическое состояние также оставляет желать лучшего. Чаще всего первые проявления климакса проявляются приблизительно через пару недель после операции, а своего максимума они могут достигнуть спустя 2 — 3 месяца после неё. Помимо этого, резкие перемены в организме приводят к нарушению обмена веществ, изменению в сосудах, развитию атеросклероза, нарушения мозгового кровообращения и т.д.
К сожалению, для получения точного ответа на ваш вопрос необходимы посещение специалиста и полное обследование, включающее проведение УЗИ, анализ крови на половые гормоны, консультацию гинеколога-эндокринолога и т.д.
Использованные источники: www.domotvetov.ru
Климакс с одним яичником
Климакс с одним яичником будет более тяжелым, чем обычный, или нет? Второй яичник удаляют на днях.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Старостина Людмила Васильевна
Психолог, Практический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Шелгинский Валерий Александрович
Психолог, Мастер тренер НЛПт. Специалист с сайта b17.ru
Сокол Лариса Ивановна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Климова Анна Георгиевна
Психолог, Системный семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Архипова Ольга Геннадьевна
Психолог, Карьерный консультант. Специалист с сайта b17.ru
Муратова Анна Эдуардовна
Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
Танкова Оксана Владимировна
Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
Руслан Сулейманов
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Касаткина Светлана Геннадьевна
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Карелина Валерия Геннадиевна
Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
Климакс вообще не очень заметила. Ну может, другие драматизировали, про себя не скажу, что были особые страдания, так, изредка недомогания. Удалили в 33, климакс начался в 53-54.
НУ БЫВАЕТ
и
«пациентку так интенсивно готовили к операции, что она не потребовалась», бывает замена на клиновидную резекцию, бывает и по ситуации внеплановое удаление обоих.
это как карта ляжет.
карта лечь может и при назначении постоперационного медикаментозного климакса.
могут донимать колибациллярные «приливы», отсутствие либидо, аппетита, что тоже не всегда связано с гормональным статусом, но с объёмом и дефектами хирургического пособия.
может ни чего не донимать.
контралатеральный яичник может комперсаторно гиперплазироваться и давать гормонов больше чем 2 исходных, и так лет до 70ти с периодическими залётами в периоды «аменореи».
когда была в медикаментозном, маман начала моего клеить :), он так понюхал, спрашивает «а она залететь может? а то может пусть она за тебя родит?», я пожужжала, пинками выгнала маман на УЗИ — овуляция была унюхана правильно, но маман (тогда позднего предпенсионного возраста) сказала «накуйнакуй, доча, я больше твоего клеить не буду, я своё на сохранениях отлежала»
Климакс с одним яичником протекает так же, как с двумя, у всех по разному, кому-то вообще не доставляет проблем, а кто/то мучается. Единственное, что забеременеть будет проблематичнее, если планируете.
Климакс с одним яичником протекает так же, как с двумя, у всех по разному, кому-то вообще не доставляет проблем, а кто/то мучается. Единственное, что забеременеть будет проблематичнее, если планируете.
Мне кажется ,что с одним. что с двумя, если появятся симптомы, то вы их почувствуете в любом случае. Приливы, зуд, жжение и т.д. Но пугаться не стоит,мне врач Овестин выписала и с ним все проще и легче проходило.
Мы все абсолютно разные, кто то и с двумя не в состоянии родить, а кто то и с одним аборты делает. Нельзя никого равнять. Мне кисту вырезали и часть яичника, к счастью смогла забеременеть сама, но только один раз. Ну и на том спасибо. Климакс начался, пила ледис формула менопауза. Уменьшились приливы и настроение улучшилось. Нужно пробовать и подбирать средства именно для себя.
Похожие темы
Форум: здоровье
Новое за сегодня
Популярное за сегодня
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Использованные источники: www.woman.ru
загрузка…
Источник
