Тека лютеиновая киста яичника

Причины развития текалютеиновой кисты

Развитие этого заболевания имеет прямое отношение к повышенному уровню гормона ХГЧ. Чаще всего возникают текалютеиновые кисты яичников при беременности с более чем одним плодом, пузырном заносе и хорионэпителиоме.

Гормон вызывает гиперстимуляцию фолликулов, после чего развиваются кисты. При многоплодной беременности вероятность образования кист не так высока, как при указанных заболеваниях. Реже кисты возникают при лютеиновой гиперреакции из-за сверх сильной чувствительности фолликулов к ХГЧ.

Другие факторы риска развития текалютеиновых кист:

• беременность (даже одноплодная) при сахарном диабете;
• повышенное артериальное давление у беременной;
• поздние токсикозы;
• резус-конфликт матери и плода.

Текалютеиновые кисты яичников у женщин вне беременности

Данное заболевание изредка диагностируется у небеременных взрослых женщин и даже новорожденных девочек. Большие размеры кист (8-12 см.) провоцируют кишечную непроходимость, сдавливая соседние органы.

Причины появления кист у детей пока доподлинно неизвестны. Кисты вне беременности у взрослых обусловлены побочными эффектами препаратов гонадотропина, кломифена и стимуляции овуляторной функции перед процедурой ЭКО. В таких случаях развиваются единичные односторонние текалютеиновые кисты.

Симптомы текалютеиновой кисты

Клиническая картина текалютеиновой кисты не выражена ввиду медленного роста новообразования. Перекруты и разрывы кист этого типа случаются крайне редко, поэтому и критические состояния пациенток отмечаются нечасто. Когда наблюдается сильная боль в животе, резкое снижение артериального давления, бледность, нарушение сердечного ритма, требуется неотложная госпитализация.

Изредка женщины жалуются на боль в области таза и сильный дискомфорт. В большинстве случаев это случается при больших размерах новообразований. Киста сдавливает соседние органы, провоцирует чувство распирания и давления.

Если киста развивается одновременно с беременностью, пузырным заносом, хорионкарциномой или трофобластической опухолью, наблюдается размягчение и увеличение размеров матки. Течение беременности при текалютеиновой кисте не осложняется, размер матки и развитие плода соответствует срокам.

Диагностика текалютеиновой кисты

Перед постановкой диагноза проводится обследование.

• Опрос пациентки. Врач выясняет, есть ли на данный момент беременность, какой срок. Если нет, какие гормональные препараты принимала женщина, с какой целью велась стимуляция овуляции. При наличии сомнений пациентку просят сделать тест.
• Осмотр. Обязательно проводится пальпация низа живота. Врач выявляет примерный размер и количество кист. Они прощупываются как мягкие сферы диаметром от 4 до 20 см. Выясняется структура, количество камер, расположение и т.д.
• УЗИ органов малого таза. Уточняется информация, полученная при осмотре.
• Диагностическая лапароскопия. Назначается в случаях, когда предыдущие два метода не дали полной картины заболевания. Это инвазивный метод с прокалыванием брюшной стенки, введением миниатюрной камеры и осветительного элемента в исследуемую область. Врач получает визуальную картинку на мониторе компьютера.
• В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика текалютеиновой кисты с кистомой яичника, кистой желтого тела и онкологическими новообразованиями.

Лечение текалютеиновой кисты

При течении текалютеиновой кисты при пузырном заносе или беременности вероятность осложнений невысока.

Обычно врачи выбирают тактику наблюдения. Часто кисты рассасываются сами после родов или излечения заболеваний, ставших их причиной — когда уровень ХГЧ приходит в норму. При этом пациентку всегда берут под особое наблюдение, возможно назначение консервативной терапии.

Операция при текалютеиновой кисте

Оперативное вмешательство назначается только при:

• осложнениях, таких как перекрут или разрыв;
• продолжении заболевания после нормализации уровня ХГЧ.
• Чаще всего делают пункцию — прокол с вытягиванием жидкого наполнителя кисты с помощью длинной иглы. После этого полость кисты промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:

  Дата публикации:

Женская репродуктивная система является очень сложным механизмом. Если в организме происходят какие-то сбои или нарушения, то это приводит не только к воспалительным процессам, но и к образованию кист и опухолей. Текалютеиновая киста – образование, которое находится непосредственно на яичнике. Оно представлено фолликулами атрезированного типа.

Фолликулы состоят из текалютеиновых клеток. При данном виде кисты происходит трофобластическая болезнь или гиперстимуляция овуляции. При небольшом размере киста в основном не проявляется никаким симптомами, однако когда она увеличивается, то вызывает неприятные ощущения снизу живота.

Такую кисту нельзя определить просто так, необходимо пройти ультразвуковые исследования. В основном кисты такого типа не нуждаются в лечении, так как они способны самостоятельно регрессировать после уменьшения трофобласта. Однако применяется и хирургический метод лечения, в самых запущенных случаях.

Текалютеиновая киста яичника встречается не так уж часто, примерно в 5-10% от всех возможных кист. Проблема данной кисты состоит в том, что чаще всего она локализуется с двух сторон, усложняя тем самым лечение. В некоторых случаях такая киста может быть и одна.

Сама киста представляет собой образование, которое состоит из большого количества камер. Каждая из них заполнена бледно-желтой или светлой жидкостью. Размер кист варьируется от 5 см до 40 см. Размер зависит от продолжительности нахождения кисты в яичнике. При большом размере, возникает ощущение, что женщина беременна.

Когда киста исследуется под микроскопом, то в нем могут определяться фолликулы атрезированного типа, которые содержат в себе текаклетки лютеинизированного типа.

Причины

Причины возникновения текалютеиновой кисты:

• Большое содержание хорионического гонадотропина. Это гормон, который значительно повышается при беременности. Однако не всегда повышение ХГ означает беременность. В некоторых случаях он указывает на серьезные заболевания репродуктивной системы. При повышении хорионического гонадотропина происходит быстрая стимуляция фолликуллов, что и приводит к кисте данного типа.
• Гиперреакция лютеинового типа. При каждом менструальном цикле у женщины происходит лютеиновая фаза. Она возникает после овуляции. Однако в некоторых случаях происходит нарушение функционирования данной фазы, и она начинается раньше и проходит очень быстро. Такая причина встречается чуть реже, чем предыдущая. Помимо этого, гиперреакция происходит при некоторых заболеваниях, например, пузырном заносе, а также при хорионэпителиоме. Если у женщины есть одно из этих заболеваний, то есть вероятность до 50%, что у нее возникнут текалютеиновые кисты.
• Многоплодная беременность. При такой беременности, ХГ или ХГЧ значительно повышается, так как в матке у женщины находятся не один, а несколько зародышей. Поэтому, часто с течением такой беременности обнаруживается такая проблема, в некоторых случаях она наблюдается непосредственно при кесаревом сечении.
  Сахарный диабет. Если женщина забеременела и у нее имеется сахарный диабет, то существует вероятность возникновения текалютеиновой кисты.
• Резус-конфликт. Такой конфликт происходит у матери и ребенка, когда он еще находится в матке. Это случается из-за несовпадения резус-фактора.
  Процедура ЭКО. Перед тем, как начать данную процедуру врач использует метод суперовуляции, что подразумевает под собой ее стимулирование.

В некоторых случаях кисты встречаются даже у новорожденных детей. Они конечно же не бывают таких больших размеров, однако даже в маленьком состоянии причиняют дискомфорт, так как давят на брюшные органы, в некоторых случаях вызывая кишечную непроходимость.

Симптомы

Когда киста находится в маленьком состоянии, то женщина ее вообще не замечает. С такой кистой женщина с легкостью сможет забеременеть. Однако с ростом новообразования возникают и первые симптомы:

• Распирание живота. Женщина начинает ощущать тянущее чувство снизу живота. Если киста большая, то тянущее чувство появляется и в брюшной области.
• Увеличение размеров матки. Матка становится чуть больше, в которых случаях женщина может спутать это с беременностью. Помимо этого, матка размягчается. Этот фактор хорошо заметен при пальпации врачом.
• Выпирание живота. Если киста достигла больших размеров, то живот начинает выпирать, как при беременности. Из-за своего большого размера киста давит на брюшные органы, вызывая тем самым постоянные позывы в туалет по-большому. Однако,такие позывы являются ложными, вызывая тем самым неудобство для нормальной жизни женщины.

Беременность с данной патологией проходит нормально, однако матка иногда размягчается. Из-за этого женщина вынуждена принимать с какой-то периодичностью специальные препараты. Размягчение матки при беременности является определенным риском для преждевременных родов. Текалютеиновые кисты не оказывают никакого вреда ребенку.

Осложнения

Несмотря на то, что текалютеиновая киста является не такой уж опасной, и в некоторых случаях она вообще не требует лечения, существуют определенные осложнения, которые периодически приводят к плохим последствиям.

• Перекрут ножки кисты.

Данное осложнение является одним из самых частых. При нем происходит заворот анатомической структуры. При перекруте ножки возникают сильные боли, тошнота, рвота. Обнаружить такое осложнение можно при помощи УЗИ или лапароскопического исследования. Перекрут вызывает изменение кровообращения. От данного осложнения можно избавиться только хирургическим путем, причем, как можно быстрее.

• Разрыв капсулы кисты.

При осложнении такого типа происходит нарушение целостности кисты. Из-за этого возникает кровоизлияние и излитие жидкости кисты непосредственно в брюшную полость. Проявляется разрыв капсулы сильнейшими болями, кровянистыми выделениями из половых органов, слабостью, повышением температуры тела.

Если возникло такое осложнение, то женщине необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как кровь и содержимое кисты начинает быстро гнить в брюшной полости, вызывая сильное инфицирование. В некоторых случаях возникает геморрагический шок, который способен привести даже к смерти.

• Некроз в брюшной полости.

При данном осложнении происходит омертвление тканей определенного внутреннего органа. При таком повороте событий необходимо удалять пораженные ткани, иначе некроз будет распространяться на все органы брюшины. Симптоматика в данном случае проявляется не так стремительно, как при перекруте или разрыве.

Женщина испытывает слабость, у нее возникает тошнота и рвота, появляются боли в каком-то определенном участке живота, а также стремительное снижение веса и сухостью во рту.

Осложнения при текалютеиновой кисте достаточно серьезные, и могут угрожать даже жизни женщины. Однако при своевременном обращении к врачу такого точно не случится. Женщине следует прислушиваться к своему организму, и замечать каждый необычный симптом.

Диагностика

В первую очередь проводится опрос и осмотр женщины в гинекологическом кресле. Если кисты маленького размера, то их невозможно определить без специальных исследований. Если же киста большого размера, то врач может нащупать ее при пальпации и уже сделать первые выводы. Однако все равно потребуется ультразвуковое исследование органов малого таза. При данной процедуре будет виден размер кисты и ее количество.

Чтобы рассмотреть кисту ближе и более детально используется метод лапароскопии. Данная процедура позволит визуально оценить состояние не только яичников и кисты, а также брюшных органов. Лапароскопия проводится оперативным вмешательством, однако, оно считается не тяжелым. В брюшине делаются небольшие отверстия оптическим лапароскопом.

Отверстия не превышают 5 мм, поэтому при заживлении от них не останется никаких следов и шрамов. Помимо самого лапароскопа еще вводится эндовидеокамера, с которой изображение будет показываться на экране под увеличением. Таким образом получается детально рассмотреть то, что даже не под силу увидеть опытному врачу.

Лечение

Если киста небольшого размера, то применяют выжидательную тактику, так как небольшая киста способна сама рассосаться, особенно после родов. При такой тактике женщина должна гораздо чаще посещать врача, чем обычно. Ей назначаются ультразвуковые исследования для того, чтобы следить за кистой. После родов у каждой женщины происходит уменьшение трофобласта, что ведет к рассасыванию текалютеиновых кист.

В некоторых случаях кисты пытаются удалить при проведении кесарева сечения, но так делать ни в коем случае нельзя. На такое вмешательство соглашаются только не квалифицированные специалисты. При таком вмешательстве возможно сильное кровотечение, которое будет сложно остановить.

Если киста продолжает увеличиваться, то удаляют часть трофобласта. Обычно после такой процедуры кисты рассасываются сами.

Операционное вмешательство применяется только при осложнениях, которые реально угрожают жизни и здоровья женщины. Помимо удаления скопившейся крови и жидкости в брюшной полости, используют метод клиновидной резекции яичника. При данной процедуре происходит иссечение поврежденных участков тканей, которое имеет форму треугольника. При такой процедуре снижается риск бесплодия, а также образования дополнительных осложнений.

Восстановление организма будет зависеть от размера кисты и наличия осложнений. Если было выполнено хирургическое вмешательство, то женщине потребуется длительное восстановление, постельный режим.

Профилактика

Несмотря на то, что текалютеиновая киста является не таким уж частым недугом, от нее все же можно уберечься методами, которые применяются и от многих других воспалениях и заболеваниях. Основные из них:

• Посещение гинеколога хотя бы несколько раз в год. К гинекологу следует обращаться даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит. Симптоматика текалютеиновой кисты является чаще всего скрытой, поэтому женщина самостоятельно не сможет ее почувствовать.
• Контроль за гормональным фоном. В основном текалютеиновая киста образуется из-за нарушения гормонального фона. На это фон влияют не только болезни, но и даже применение некоторых препаратов или даже элементарные стрессы. Хотя бы раз в год следует проходит обследование на содержание гормонов. Оно позволит своевременно выявить проблему, а также избежать возникновения текалютеиновой кисты.
• Следует избегать абортов, так как при такой манипуляции у женщины происходит гормональный взрыв, организму очень тяжело восстановиться, что и приводит к таким проблемам.
• Роды и кормление грудь. Считается, что большая часть текалютеиновых кист изчезает сразу же после рождения ребенка, а также после кормления. При таких процессах опять же происходит нормализация гормонов и уменьшение трофобласта.
• Правильное питание и избегание вредных привычек. Когда женщина сбалансированно питается, то ее организм хорошо защищен от множества проблем. Курение и употребление алкоголя нарушает не только репродуктивную систему, но и эндокринную систему.

Текалютеиновая киста – киста, которая встречается довольно редко. Данная киста уникальна тем, что она способна рассасываться сама, без дополнительного лечения и оперативного вмешательства. Однако, не стоит забывать, что в тяжелых случаях она способна привести к серьезным осложнениям, поэтому стоит заботиться о своем здоровье и своевременно посещать врача.

Поделиться: