Текалютеиновая киста яичника при беременности

Текалютеиновая киста яичника

Текалютеиновая киста яичника – ретенционное образование овариальной ткани, представленное атрезированными фолликулами со слоем текалютеиновых клеток. Появление текалютеиновой кисты, как правило, бывает сопряжено с трофобластической болезнью или медикаментозной гиперстимуляцией овуляции. Текалютеиновая киста яичника может вызывать дискомфорт в области таза; при разрыве или перекруте ножки – развитие клиники острого живота. Диагностика текалютеиновых кист основывается на данных анамнеза, результатах гинекологического и ультразвукового исследования. Текалютеиновые кисты яичников обычно не требуют лечения и регрессируют спонтанно после окончания гестации или удаления трофобласта. Хирургическая тактика требуется при сохранении кисты и ее осложненном течении.

Текалютеиновая киста яичника

Общие сведения

В гинекологии текалютеиновые кисты составляют от 2 до 10% всех кистозных образований яичников. Текалютеиновые кисты яичников, как правило, множественные, с симметричной двусторонней локализацией. Макроскопически текалютеиновая киста выглядит как тонкостенное многокамерное образование, заполненное светлым или бледно-желтым жидкостным содержимым. При исследовании кисты под микроскопом определяются атрезированные фолликулы, содержащие лютеинизированные текаклетки. Размеры текалютеиновых кист яичников варьируют от 6 до 30-40 см.

Текалютеиновая киста яичника

Причины образования текалютеиновой кисты яичника

Развитие текалютеиновых кист яичников всегда обусловлено воздействием высокой концентрации хорионического гонадотропина (ХГ), вызывающего гиперстимуляцию фолликулов. Реже причиной становится лютеиновая гиперреакция, связанная с повышенной чувствительностью фолликулов к ХГ. Высокий уровень ХГ встречается при трофобластической болезни (пузырном заносе или хорионэпителиоме), поэтому у 25-60% пациенток с заболеваниями трофобласта диагностируются текалютеиновые кисты яичников.

Иногда образование текалютеиновых кист яичников происходит при нормально протекающей многоплодной беременности, гестации на фоне сахарного диабета, гипертензии, поздних токсикозов беременности, резус-конфликта. Наличие текалютеиновых кист яичников может выявляться даже у новорожденных; гигантские (до 8-12 см в диаметре) кисты могут сдавливать соседние органы, вызывая кишечную непроходимость.

Кроме того, текалютеиновые кисты яичников встречаются и вне беременности, например, при назначении гонадотропинов, клостилбегита (кломифена) для стимуляции суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения. Такие текалютеиновые кисты яичников, как правило, одиночные, односторонние и однокамерные.

Симптомы текалютеиновых кист яичников

Текалютеиновые кисты яичников часто никак не проявляются клинически. Большие кисты могут вызывать ощущения распирания или давления внизу живота. При беременности или трофобластической болезни наблюдается размягчение и увеличение размеров матки. Текалютеиновые кисты яичников, как правило, не осложняют течение беременности: величина матки соответствует сроку гестации, шевеление и сердцебиение плода не нарушено. У женщин с текалютеиновой кистой яичника, обусловленной приемом препаратов для стимуляции овуляции, матка имеет нормальные размеры и плотную консистенцию.

Наличие асцита нехарактерно для текалютеиновых кист яичников. Осложнения кист (разрыв капсулы, перекрут ножки, некроз, кровотечение) встречаются исключительно редко. В этих случаях на первый план выступает картина острого живота – внезапный болевой синдром, гипотония, тахикардия, рвота, бледность кожных покровов.

Диагностика текалютеиновых кист яичников

Для всех пациенток с текалютеиновыми кистами яичников характерно наличие в анамнезе беременности, связанных с ней осложнений или приема препаратов для индукции овуляции. При гинекологическом исследовании кисты определяются как дополнительные образования одного или обоих яичников, диаметром от 6 до 20 и более см, при пальпации безболезненные. Наличие беременности или патологии трофобласта сопровождается положительным результатом специфических тестов.

При УЗИ малого таза обнаруживаются типичные для текалютеиновых кист яичников эхоскопические признаки: многокамерная структура, гомогенное содержимое без дополнительных включений, симметричность расположения и др. В неясных случаях прибегают к проведению диагностической лапароскопии или лапаротомии.

Интраоперационная диагностика текалютеиновых кист не представляет затруднений: при осмотре яичника определяется гроздевидное, напряженное, тонкостенное образование. На разрезе внутренняя поверхность кисты желтого цвета, из камер выделяется желтоватая жидкость. При диагностике текалютеиновую кисту дифференцируют от кистомы яичника, кисты желтого тела, рака яичника.

Лечение текалютеиновой кисты яичника

При исключении данных за неопластическое поражение яичников (отсутствие асцита, кровотечения, диссеминации и т. д.) выбирается консервативно-выжидательная тактика с динамическим ультразвуковым обследованием пациентки после родов или в течение последующих менструальных циклов. Обычно после разрешения беременности или эвакуации тканей трофобласта при нормализации уровня ХГЧ текалютеиновые кисты яичников самопроизвольно исчезают в течение 2-4 месяцев. Возможно проведение пункционной склеротерапии текалютеиновых кист яичников под контролем УЗИ. В случае разрыва или перекрута ножки кисты производится лапароскопическая клиновидная резекция яичников.

Текалютеиновая киста яичника — лечение в Москве

Источник

Текалютеиновая киста яичника — образование, которое возникает при многоплодной беременности и пузырном заносе, на ранних сроках беременности. Встречается в 2-10% кист яичников. Текалютеиновые кисты чаще всего бывают множественными. Локализуются на обоих яичниках симметрично.

Причины развития текалютеиновой кисты

Развитие этого заболевания имеет прямое отношение к повышенному уровню гормона ХГЧ. Чаще всего возникают текалютеиновые кисты яичников при беременности с более чем одним плодом, пузырном заносе и хорионэпителиоме.

Гормон вызывает гиперстимуляцию фолликулов, после чего развиваются кисты. При многоплодной беременности вероятность образования кист не так высока, как при указанных заболеваниях. Реже кисты возникают при лютеиновой гиперреакции из-за сверх сильной чувствительности фолликулов к ХГЧ.

Другие факторы риска развития текалютеиновых кист:

беременность (даже одноплодная) при сахарном диабете;
повышенное артериальное давление у беременной;
поздние токсикозы;
резус-конфликт матери и плода.

Текалютеиновые кисты яичников у женщин вне беременности

Данное заболевание изредка диагностируется у небеременных взрослых женщин и даже новорожденных девочек. Большие размеры кист (8-12 см.) провоцируют кишечную непроходимость, сдавливая соседние органы.

Причины появления кист у детей пока доподлинно неизвестны. Кисты вне беременности у взрослых обусловлены побочными эффектами препаратов гонадотропина, кломифена и стимуляции овуляторной функции перед процедурой ЭКО. В таких случаях развиваются единичные односторонние текалютеиновые кисты.

Симптомы текалютеиновой кисты

Клиническая картина текалютеиновой кисты не выражена ввиду медленного роста новообразования. Перекруты и разрывы кист этого типа случаются крайне редко, поэтому и критические состояния пациенток отмечаются нечасто. Когда наблюдается сильная боль в животе, резкое снижение артериального давления, бледность, нарушение сердечного ритма, требуется неотложная госпитализация.

Изредка женщины жалуются на боль в области таза и сильный дискомфорт. В большинстве случаев это случается при больших размерах новообразований. Киста сдавливает соседние органы, провоцирует чувство распирания и давления.

Если киста развивается одновременно с беременностью, пузырным заносом, хорионкарциномой или трофобластической опухолью, наблюдается размягчение и увеличение размеров матки. Течение беременности при текалютеиновой кисте не осложняется, размер матки и развитие плода соответствует срокам.

Диагностика текалютеиновой кисты

Перед постановкой диагноза проводится обследование.

Опрос пациентки. Врач выясняет, есть ли на данный момент беременность, какой срок. Если нет, какие гормональные препараты принимала женщина, с какой целью велась стимуляция овуляции. При наличии сомнений пациентку просят сделать тест.
Осмотр. Обязательно проводится пальпация низа живота. Врач выявляет примерный размер и количество кист. Они прощупываются как мягкие сферы диаметром от 4 до 20 см. Выясняется структура, количество камер, расположение и т.д.
УЗИ органов малого таза. Уточняется информация, полученная при осмотре.
Диагностическая лапароскопия. Назначается в случаях, когда предыдущие два метода не дали полной картины заболевания. Это инвазивный метод с прокалыванием брюшной стенки, введением миниатюрной камеры и осветительного элемента в исследуемую область. Врач получает визуальную картинку на мониторе компьютера.
В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика текалютеиновой кисты с кистомой яичника, кистой желтого тела и онкологическими новообразованиями.

Лечение текалютеиновой кисты

При течении текалютеиновой кисты при пузырном заносе или беременности вероятность осложнений невысока.

Обычно врачи выбирают тактику наблюдения. Часто кисты рассасываются сами после родов или излечения заболеваний, ставших их причиной — когда уровень ХГЧ приходит в норму. При этом пациентку всегда берут под особое наблюдение, возможно назначение консервативной терапии.

Операция при текалютеиновой кисте

Оперативное вмешательство назначается только при:

осложнениях, таких как перекрут или разрыв;
продолжении заболевания после нормализации уровня ХГЧ.
Чаще всего делают пункцию — прокол с вытягиванием жидкого наполнителя кисты с помощью длинной иглы. После этого полость кисты промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений:

Дата публикации:

Источник

Текалютеиновая киста яичника — это такой вид кисты, который образовывается при пузырном заносе — болезни, которая встречается у некоторых беременных. Образование кисты происходит вследствие чрезмерной стимуляции гормонами. Такой вид кисты диагностируется наряду с другими, более серьезными, заболеваниями. От 2 до 10% всех кистозных образований яичников приходится на текалютеиновые кисты, которые обычно бывают множественными, с двусторонней симметричной локализацией.

Содержание статьи:

Причины образования текалютеиновой кисты яичника
Симптомы текалютеиновых кист яичника
Диагностика текалютеиновых кист яичника
Лечение текалютеиновой кисты яичника
Профилактика текалютеиновых кист яичников

Текалютеиновая киста яичника

Причины образования текалютеиновой кисты яичника

Под воздействием высокой концентрации хорионического гонадотропина на яичнике может образоваться текалютеиновая киста. Образование текалютеиновой кисты яичника происходит непосредственно из фолликулов при хориокарциноме или пузырном заносе. Болезнь, как правило, проявляет себя среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего этот вид кисты яичника бывает двусторонним, при этом его размеры фактически не имеют ограничений, в некоторых случаях киста может достигнуть 30 сантиметров.

Иногда бывают случаи, когда текалютеиновая киста яичника возникает при нормальной многоплодной беременности, на фоне сахарного диабета, резус-конфликта, поздних токсикозов беременности. Но этот вид кисты яичника может и не быть связанным с беременностью.

Симптомы текалютеиновых кист яичника

Большая киста яичника может вызывать ощущение давления внизу живота или распирания. В случае беременности, трофобластической болезни можем наблюдать увеличение размеров матки и ее размягчение. Как правило, текалютеиновые кисты яичников не осложняют естественное течение беременности, не нарушается шевеление и сердцебиение, размер матки соответствует сроку гестации. Исключительно редко встречается осложнение кисты яичника: некроз, перекрут ножки, разрыв капсулы, кровотечение; в таких случаях об осложнении будет свидетельствовать гипотония, внезапный болевой синдром, бледность кожи, тахикардия, острый живот.

Диагностика текалютеиновых кист яичника

При диагностике текалютеиновой кисты такие методы, как ультразвуковое исследование, пробы на беременность, рентгенография не показывают желаемого результата. Но если в области придатков матки выявляются трофобластические заболевания, то этого будет вполне достаточно для того чтобы говорить о возможном образовании текалютеиновых кист. В неясных случаях может потребоваться такое исследование, как лапаротомия или лапароскопия. Если при исследовании из яичника исходит просвечивающая, гроздевидная, тонкостенная, напряженная киста, то сомнений быть не может, это и есть данное заболевание.

Диагностика текалютеиновой кисты яичника невозможна без ультразвукового исследования, которое осуществляется в течение нескольких циклов менструации. Диагностика основана на данных анамнеза пациентки, в равной степени результатов как ультразвукового, так и гинекологического осмотра.

При исследовании под микроскопом легко определяются фолликулы, которые содержат текаклетки. Размер текалютениновой кисты яичника тоже может быть разным, в зависимости от течения болезни. Размер варьируется от 6 и до 30, даже 40 сантиметров.

Лечение текалютеиновой кисты яичника

Текалютеиновые кисты, в отличие от многих других образований, не нуждаются в лечении хирургическим путем. После окончания беременности они регрессируют или освобождают матку от трофобласта. В том случае, когда самопроизвольное рассасывание образований не происходит, необходимо уже будет вмешательство хирургов. Обычно текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно, когда излечивается болезнь, провоцирующая их возникновение. Как правило, после удаления трофобласта или окончания гестации происходит спонтанное регрессирование текалютеиновых кист яичника, образование проходит само собой.

За исключением всех осложнений, врачами, как правило, выбирается выжидательная тактика в случае с текалютеиновой кистой яичника. За пациенткой производится постоянный контроль, специалисты следят за состоянием здоровья, но радикальных мер, пока в том нет необходимости, не применяют.

Профилактика текалютеиновых кист яичников

Доброкачетвенные опухоли вроде текалютеиновых кист яичников возникают вследствие нарушения в женском организме нормального уровня гормонов. Чтобы избежать такого положения женщина в обязательном порядке должна проходить диагностику у гинеколога хотя бы раз в год, лучше — 2 раза. В том случае, если обнаруживаются нарушения баланса гормонов и любые другие отклонения, необходимо нормализовать состояние, устранить воспаления и другие заболевания. Не забываем, что именно воспалительные процессы половых органов в первую очередь служат тем благоприятным фоном, благодаря которому могут развиваться не только текалютеиновые кисты яичников, но и многие другие заболевания.

Хорошей профилактикой всегда служат роды, кормление грудью, а вот аборты, хирургические манипуляции, наоборот, негативно сказываются на состоянии здоровья женщины. Конечно же, нельзя не упомянуть о ведении здорового образа жизни, регулярных гигиенических процедурах, правильном и полноценном питании, избегании стрессов, что тоже немаловажно для хорошего самочувствия. Ну и не забываем, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить — об этом вам скажет любой квалифицированный врач-гинеколог.

Источник

Лечение алкоголизма за 30 дней