Тератома яичника что это такое киста
Тератома яичника она же дермоидная киста имеет многообразие синонимов: эмбриома, тридермома, смешанная тератогенная опухоль. С греческого языка слово «тератома» слагается из двух частей – «тератос» (чудовище) и «ома» (опухоль). В медицинской практике такую кисту на яичнике относят к герминогенным опухолям.
Что такое дермоидная киста и тератома яичника
Не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.
В онкогинекологии принято разделять кистозные образования на цистаденомы и дермоидные опухоли. При раскрытии вопроса, что это такое тератома яичника, рассматривается строение, размеры, особенности роста и локализация образования. Другое название заболевания – дермоидная киста яичника или дермоид, а также зрелая тератома.
Кистозную тератому яичника относят к доброкачественным опухолям, способным активно расти и увеличиваться в размере. Считается остатком недоразвитых зародышевых листков. Зарегистрирована повышенная активность в момент изменения гормонального фона, особенно в пубертатный период, при беременности и менопаузальном цикле.
Герминогенная кистозная тератома у женщин носит доброкачественный характер, малигнизации нет. Обычно опухоль средних размеров и не превышает 40–50 мм в диаметре.
В разрезе опухоль однокамерная, в редких случаях отмечается многокамерность.
Стоит отметить, дермоидная киста в большинстве случаев локализуется в правом яичнике, что обусловлено особенностью строения внутренней половой системы и кровоснабжения придатков. Визуализируется не только у взрослых пациенток, но и девочек препубертатного возраста.
Как выглядит дермоид
Визуально дермоидная киста левого яичника округлая или овальная, поверхность гладкая, слегка бугристая с серым оттенком. Опухоль плотноэластичная, содержит две и больше камер, внутри дополнительные капсулы. К левому или правому яичнику тератома крепится при помощи ножки, непосредственно питающей и иннервирующей образование.
Доброкачественная тератома склонна к росту за счет неустанной пролиферации клеток. Содержит полупрозрачную жидкость, местами плотную желеподобную субстанцию. Сложная опухоль включает несколько разнотипных зародышевых листков, поэтому обнаруживаются недоразвитые структуры организма: хрящевые и костные образования, волосы, зубы, кожное сало, зачатки конечностей и прочее.
Размеры дермоида варьируют от нескольких миллиметров до 10–40 см, чем больше очаг, тем больше вероятность озлокачествления процесса.
Дермоид при беременности
В случае установки тератомы правого или левого яичника в период вынашивания ребенка гинекологи решают вопрос о дальнейшей тактике ведения женщины. Наблюдение в динамике предпочтительно при объеме менее 50 мм.
Если образование стабильно, то при беременности не возникает проблем со здоровьем малыша и матери.
Размеры свыше 50 мм подлежат тщательному контролю и плановому удалению дермоидной кисты яичника. Предпочтительна малотравматичная и малоинвазивная методика лапароскопии. Устранение патологического очага просто необходимо ввиду того, что беременная матка в дальнейшем будет расти и создавать давление на рядом расположенные органы, в том числе и кистозную опухоль. В таком случае велик риск перекрута ножки тератомы или разрыва ее капсулы.
Виды тератомы
Все тератомы яичника классифицируются по принципу строения и темпов разрастания, подразделяются на зрелые и незрелые. Зрелые относят к доброкачественным образованиям. Незрелые дермоиды опасны быстрой малигнизацией и метастазированием в близлежащие органы.
Зрелая тератома
Доминантное отличие зрелой тератомы – дифференцированные клетки, производные определенного вида зародышевого пласта. Клеточные формы структурированы, упорядочены, делятся путем полноценного митоза с полным сохранением ядра и органелл.
Разновидности зрелой тератомы в яичнике: одиночная, солидная и кистозная. Солидная или цельная опухоль включает недоразвитые остатки костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, зубы. Заполнена полупрозрачной жидкостью со слизеподобными включениями. На разрезе неоднородность структуры, серого цвета, плотная.
Незрелая тератома
Наиболее опасным видом тератомы яичника является незрелая форма. Она содержит низкодифференцированные клеточные формы, способна перерождаться в тератобластому. Опухоль может достигать больших и гигантских размеров, варьирует от 5 см до 40 см.
Незрелая форма округлая, плотной консистенции, гладкая, серого цвета. Склонна к быстрой некротизации и внутрикапсульной геморрагии. При больших объемах опухоль занимает не только малый таз, но и полость брюшного пространства. Обнаруживаются метастатические очаги в смежных и отдаленных органах.
Причины и патанатомия
Определить достоверно точную причину возникновения тератомы невозможно, существует предположение о генетически детерминированном факторе. В момент формирования из зародышевых листков органов и систем происходит сбой, эктодерма не отделяется в полной мере. Другая теория описывает ситуацию с двумя однояйцевыми близнецами, когда один поглощает другого.
Предрасполагающие факторы:
- Нарушение эмбриогенеза;
- Новышенный радиационный порог в месте проживания беременной;
- Злоупотребление женщиной алкогольсодержащими напитками и табакокурением;
- Употребление токсичных медикаментозных препаратов при вынашивании плода;
- Инфекции, передающиеся половым путем и TORCH;
- Дисгормональное состояние;
- Наступление беременности в возрасте 37–40 лет и старше.
Симптомы
Специфических симптомов, характерных только для тератомы яичника нет. Все проявления достаточно сходны с кистами и кистомами придатка. При раннем развитии и малом размере клиническая картина смыта, иногда пациентка жалуется на недомогание и тянущие боли в надлобковой области. Болезненность похожа на периодические предменструальные ощущения.
По мере роста опухоли появляются другие признаки:
- Тяжесть и распирание внизу живота;
- Дизурия и запоры;
- Необъяснимая анемия;
- При малигнизации тератомы – недомогание, снижение массы тела, быстрая утомляемость;
- При нагноении – гипертермия, интоксикационный синдром, слабость;
- У астеничных больных увеличение живота с сохранением цикла менструаций;
- При перекруте и некрозе ножки – резкая болезненность с симптомами острого живота, рвота, тошнота, опасно развитием перитонита и сепсиса.
При выявлении схожей симптоматики и подозрении на гинекологическую патологию настоятельно рекомендуют консультацию и медицинскую помощь у гинеколога.
Диагностика
Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:
- Анализ на онкомаркеры.
- Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
- Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
- Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
- Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
- Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
- При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.
Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.
Лечение
Результативное лечение без операции невозможно, обязательным условием является хирургическое удаление опухоли. В противном случае развиваются нежелательные осложнения и перерождение в злокачественную неоплазию.
С учетом показаний и противопоказаний, подбирается вид оперативного вмешательства:
- Проведение лапароскопической операции энуклеации.
- Клиновидное иссечение придатка с сохранением детородной функции пациенток репродуктивного возраста.
- Проводят операцию оофорэктомии при большом объеме и поражении ткани придатка.
- Операция субтотальной или тотальной гистерэктомии у женщин в периоде после менопаузы, это гарантирует благоприятный исход.
Оперирующие гинекологи отдают предпочтение лапароскопии, продолжительность, сколько длится операция, напрямую зависит от степени запущенности процесса, в среднем составляет от 30–40 минут до 2–3 часов.
При установлении злокачественного новообразования, после удаления тератомы яичника назначается лучевая и химиотерапия.
Нежелательные последствия
Опасным осложнением кистомы является ее перерождение, злокачественная опухоль может оставаться малого размера и ничем не отличаться от дермоидной тератомы яичника.
Осложнения при беременности
При тератоме сохраняется возможность зачатия ребенка, образование не влияет на гормональный фон. Трудности могут возникнуть из-за нефункционирующего яичника и отсутствия созревшего фолликула.
Когда диагностируется патологическое образование при беременности, гинеколог наблюдает за женщиной в динамике. В случае обнаружения активной пролиферации, роста, сдавления смежных органов и самой кистомы решается вопрос о лапароскопической эктомии. Иссечение рекомендовано во втором триместре беременности, когда сформирована плацента.
Осложнения, требующие экстренной помощи
Экстренная операция в подавляющем большинстве выполняется лапаротомическим путем и показана при перекруте и некрозе ножки, разрыве капсулы, апоплексии яичника, внутрибрюшном кровотечении, потере крови и угрозой геморрагического шока, перитоните. Отсутствие должных мероприятий приводит к сепсису и летальному исходу.
Тератома яичника ни на что не похожая опухоль внутренних женских половых органов, особенность обусловлена строением и содержимым. Учитывая эмбриональное происхождение, сохраняется быстрая прогрессия пролиферации клеточных форм. Склонна к малигнизации и метастазированию.
Источник
Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой опухолевое образование, которое формируется в процессе внутриутробного развития. Данная опухоль в большинстве случаев доброкачественная. Тератома яичника может поражать как одну железу, так и обе одновременно. Кроме того, яичники – не единственный орган, где может локализоваться тератома. Несмотря на свою доброкачественность, опухоль следует удалить при первой возможности, поскольку она может доставлять женщине значительный дискомфорт, осложняться разрывами и нагноением, а также в редких случаях подвергаться малигнизации. В Москве лечение тератомы можно выполнить в Юсуповской больнице. Здесь работают опытные гинекологи, которые составят наиболее оптимальное лечение, позволяющее эффективно устранить проблему.
Тератома яичника: что это такое у женщин
Яичники представляют собой парные органы женской половой системы, которые продуцируют половые гормоны и в которых происходит созревание яйцеклеток. В некоторых случаях яичники могут поражаться различными патологиями, среди которых кисты – явление достаточно частое.
Тератома – это одна из разновидностей кисты, которая имеет смешанное строение. В ней обнаруживаются ткани, не характерные для данного органа: части ороговевшего эпителия и поперечнополосатых мышц, нервной ткани, фрагменты костей, зубов, волос и пр. В некоторых случаях обнаруживаются зачатки различных органов, например, глазного яблока или конечностей.
Тератома – врожденная патология, которая возникает во время внутриутробного развития. Она может локализоваться на любом органе. В области яичников она встречается в 20-30% случаев.
Длительный период времени новообразование может никак себя не проявлять. Его диагностируют либо во время профилактических посещений гинеколога, либо при диагностике нарушения работы половых органов женщины. Во многих случаях опухоль является доброкачественной, однако не исключено ее преобразование в онкологию. Поэтому заболевание требует повышенного внимания гинеколога и онколога.
Тератома яичника: причины возникновения
Тератома яичников формируется во время развития плода. Точная причина ее появления еще находится на стадии изучения. Существует ряд провоцирующих факторов, наличие которых значительно повышает вероятность возникновения тератомы. К таким факторам относятся:
- Внутриутробные инфекции;
- Вирусные заболевания матери во время беременности;
- Воздействие облучения;
- Воздействие очень высоких или низких температур;
- Вдыхание токсических элементов;
- Отравление ядами и химикатами;
- Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
- Чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение.
Существует теория, что тератома – это следствием аномального развития однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение одного близнеца другим. Доказательством тому является наличие в образовании не до конца сформированных элементов волос, зубов, мышечных волокон, тканей эпителия и желез.
Патология не обязательно имеет наследственную предрасположенность. То есть, если у матери была тератома яичника (или другого органа), это не говорит, о том, что у ее детей она также появится.
Специфической профилактики данного состояния не существует. Для исключения возможных рисков перед планированием и во время беременности женщине необходимо:
- Пролечить инфекционные заболевания, а также контролировать хронические патологии;
- Отказаться от вредных привычек;
- Рационально питаться;
- Избегать контактов с радиационными и химическими веществами.
Тератома яичника: виды
В основной классификации тератомы разделяют на зрелые и незрелые. Зрелая тератома яичника обычно имеет кистозную (дермоидную) структуру. Для нее характерен медленный рост без поражения соседних тканей. Зрелая тератома обычно представляет собой плотный одиночный улез, покрытый фиброзной капсулой. В ней находится однокапсульная киста, ее полость заполнена содержимым, в котором обнаруживаются мышечные волокна, волосы или зубы, элементы железистой ткани, участки различного эпителия. Зрелая тератома не имеет склонности к быстрому прогрессированию и редко перерождается в злокачественную опухоль.
Настороженность онкологов вызывает незрелая тератома яичника. В ней содержатся эмбриональные ткани вместе с элементами зрелого эпителия. Чаще всего выявляются ткани нервной системы, но не исключены и элементы эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.
Незрелые тератомы имеют признаки злокачественной опухоли, но формально онкологией не являются. Для них характерен агрессивный рост. Они могут прорастать в соседние ткани и даже метастазироваться. При этом в пораженных участках длительные период времени могут не отмечаться функциональные нарушения. Незрелые тератомы опасны тем, что могут перерождаться в раковые опухоли. При этом, чаще онкологический процесс отмечается в участках метастаз, а не в первичном новообразовании. Кроме того, незрелые тератомы могут подвергаться некротическим процессам с нагноением полости новообразования.
Тератома яичника: симптомы
Зрелая тератома яичника может длительный период времени никак себя не проявлять. Она может обнаруживаться случайно во время гинекологического осмотра или в процессе диагностики области внизу живота. Патология чаще выявляется в молодом возрасте: у детей и подростков. Новообразование также может быть обнаружено впервые у женщины во время беременности, что связано с ускорением роста опухоли в связи с изменением гормонального фона.
Кистозная тератома яичника может иметь следующие проявления:
- Боли внизу живота;
- Увеличение живота;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Затруднения при дефекации.
Во время беременности тератомы требуют повышенного внимания, поскольку они могут провоцировать прерывание беременности и преждевременные роды. Тератомы могут осложняться перекрутом ножки с последующей некротизацией тканей. Такая ситуация является неотложно с обязательным срочным хирургическим вмешательством. Осложнения могут спровоцировать разрыв кисты с развитием перитонита.
При наличии незрелых тератом наблюдается общая вялость, хроническая усталость, в сочетании с болями в нижней части живота. С прогрессированием заболевания состояние женщины ухудшается, наблюдается стремительная потеря веса, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита. На поздних стадиях с метастазами отмечается ярко выраженная раковая интоксикация с нарушением работы различных органов и систем.
Тератома яичника: диагностика
Перед назначением лечения должна быть диагностически определена тератома яичника. Размеры опухоли могут варьироваться от 1 до 15 см, что выявляется при ультразвуковом исследовании.
Во время диагностики женщине могут быть назначены следующие виды обследований:
- Рентгенография: позволяет определить точную локализацию опухоли, ее контуры, наличие костной ткани в ее полости (если таковые имеются);
- УЗИ: оценивает размеры узла, локализацию и его строение. С помощью УЗИ врач может определить зрелая тератома или незрелая по характерным признакам;
- КТ или МРТ органов брюшной полости: необходимы для более точного определения структуры узла;
- Анализ крови на онкомаркеры: необходим для выявления онкологического процесса.
Удаление тератомы яичника: операция
Лечение тератомы яичника выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объемы операции будут зависеть от характера опухоли, ее размеров, сопутствующих осложнений.
Зрелые тератомы обычно удаляют лапароскопическим способом. Они имеют благоприятный прогноз с сохранением детородной функции. В процессе операции возможна резекция части яичника. У женщин в постменопаузе может быть выполнена надвлагалищная ампутация матки с пораженным яичником и фаллопиевой трубой.
При обнаружении незрелой тератомы в любом возрасте выполняют удаление матки с придатками. Лучевая терапия при этом малоэффективна, поэтому ее не назначают. Для стабилизации процесса может быть использована многокомпонентная химиотерапия.
В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения тератомы яичника любого вида и на любой стадии. Современный диагностический центр позволит точно определить состояние пациентки, выявить все особенности развития патологии. Опытные врачи (гинекологи, хирурги, онкологи) подбирают наиболее оптимальный план терапии, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. При составлении лечения учитываются все индивидуальные характеристики пациентки для получения лучшего результата.
В дальнейшем в Юсуповской больнице можно проходить профилактические осмотры и получить консультацию о планировании беременности (при необходимости). Для записи к специалистам достаточно позвонить по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
