Тест на глюкозу менструация
Уровень сахара в крови зависит от работы всей эндокринной системы.
На него могут влиять как гормоны, надпочечников, щитовидной железы, так и половые гормоны.
Самым важным регулятором гликемии является гормон поджелудочной железы – инсулин. Он способен снизить повышенный уровень сахара после приема пищи, помогая проведению глюкозы внутрь клеток.
Поэтому, для определения углеводного обмена, назначается анализ крови на сахар. Он используется, как для постановки диагноза, так и исключения сахарного диабета. Для того, чтобы исследование было достоверным, требуется соблюдать все правила сдачи крови.
Кому показано исследование сахара в крови?
Под термином «сахар в крови» понимают концентрацию молекул глюкозы, которая измеряется в ммоль/л. В норме организм поддерживает этот показатель в пределах от 3.3 до 5.5 ммоль/л. На протяжении суток глюкоза может повысится: после еды, эмоциональной нагрузки, курения, приема большого количество кофе, некоторых медикаментов.
Если поджелудочная железа функционирует нормально, а также рецепторы к инсулину, находящиеся во всех тканях, но в самом большом количестве — в печени, жировой и мышечной ткани, на него реагируют, то повышенный сахар под действием инсулина довольно быстро приходит к норме.
При сахарном диабете 1 типа инсулина недостаточно для того, чтобы компенсировать повышение глюкозы в крови, а диабет 2 типа протекает на фоне отсутствия реакции тканей на секретируемый гормон. Поэтому повышенный сахар в крови – это главный диагностический признак диабета.
Исследование крови на уровень гликемии проводится даже при отсутствии симптомов в случае, если больной входит в группу риска развития сахарного диабета: имеются близкие родственники, больные диабетом, при беременности, после 45 лет, при приеме гормональных препаратов, синдроме поликистозных яичников, метаболическом синдроме, ожирении.
Если глюкоза превышает норму, то могут быть следующие симптомы:
- Головная боль, общая слабость и быстрая утомляемость.
- Повышенный аппетит и жажда.
- Резкая потеря веса.
- Сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек.
- Частое и обильное выделение мочи.
- На коже появляются высыпания, фурункулы, а ссадины и раны долго не заживают.
- Беспокоит зуд в паховой области.
- Из-за сниженного иммунитета часто возникают простудные заболевания.
Если эти симптомы не выражены или не все присутствуют у больного, но есть угроза развития сахарного диабета, то прохождение анализа обязательно, так как болезнь, выявленная на ранней стадии, лучше поддается коррекции и реже вызывает осложнения.
Как проводится исследование крови на сахар?
Соблюдение всех правил сдачи крови на уровень гликемии особенно важно, если это проводится для исключения или подтверждения сахарного диабета. Поэтому пациентам нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 8-10 часов до исследования, а за 2-3 дня исключить прием большого количества сладостей и жирной мясной или молочной пищи.
Желательно прийти в лабораторию утром натощак, исключив в день анализа нервно-эмоциональную нагрузку, курение, занятия спортом. Пить также нельзя ничего, кроме чистой воды. Пациент не должен проходить исследование во время инфекционных болезней, сразу после травм или операций.
Если были назначены медикаменты, особенно гормональные (в том числе и противозачаточные), обезболивающие или противовоспалительные препараты, мочегонные, гипотензивные, а также неврологической направленности, то нужно согласовать с врачом их отмену. Не рекомендуется накануне исследования употреблять алкогольные напитки.
Результаты анализа должны быть оценены только врачом, так как важное значение имеет не только установление факта повышения глюкозы в крови, но и его степень. Так, например, при промежуточных значениях между нормой и сахарным диабетом может быть установлен диагноз преддиабетического состояния.
Могут быть получены такие результаты в ммоль/л:
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
- Норма сахара – 3.3-5.5.
- Гипогликемия при сахарном диабете — ниже 3.3.
- Преддиабет – выше 5.5, но ниже 6.1.
- Сахарный диабет – больше 6.1.
При получении значений, которые не укладываются в клиническую картину или подтверждения диагноза, анализ, как правило, проводится дважды – в разные дни. При обнаружении скрытого диабета назначается тест на толерантность к глюкозе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Он рекомендуется при стойком повышении артериального давления, холестерина в крови, ожирении и предрасположенности к диабету.
Как влияют месячные на уровень сахара?
Половые гормоны могут вызывать изменение сахара в крови, при этом особенно сильно это может проявляться в женском организме, в зависимости от фаз менструального цикла. Первые 5-7 дней цикла сопровождаются кровотечением. В этот период самый низкий уровень эстрогена и прогестерона. К середине цикла их выработка нарастает, в яичнике происходит процесс созревания яйцеклетки, которая готовится к овуляции и оплодотворению.
К 15-17 дню наблюдается рост эстрогена в крови, яйцеклетка проходит из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Затем повышается содержание прогестерона в крови, который влияет на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если не произошло оплодотворение, то половые гормоны резко понижают вырабатываться и наступает менструация.
Течение женского и мужского сахарного диабета отличается именно из-за колебаний гормонального фона во время менструального цикла, так, во второй его половине гликемия нарастает и одновременно понижается чувствительность к действию инсулина. Поэтому, в этот период нужно корректировать введение этого гормона, в зависимости от уровня сахара крови.
Влияние гормонов на содержание глюкозы проявляется таким образом:
- Эстрогены повышают чувствительность клеток к инсулину, усиливают усвоение глюкозы из крови, гликемия снижается.
- Прогестерон усиливает синдром инсулинорезистентности, вызывая повышение сахара.
- Тестостерон способствует понижению гликемии.
Поэтому ответить на типичный вопрос — можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных, нужно таким образом: если есть возможность сдать анализы на 7 день цикла, то результат будет более достоверным.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При необходимости срочного исследования его проводят в любой день менструального цикла, но нужно предупредить врача о начале месячных.
Какие анализы крови не назначают при менструации?
Кроме исследования крови на сахар не нужно проводить во время менструации общий анализ крови, на свертываемость. Это связано с имеющейся кровопотерей. Может быть ложно повышена скорость оседания эритроцитов, что может быть расценено как признак воспалительного или инфекционного процесса.
Во время месячных снижено количество тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а эритроциты могут возрастать. Свертываемость крови и содержание гемоглобина в этот период понижается. Биохимический состав крови также изменен, поэтому его исследование не рекомендуется.
Для того, чтобы результаты обследования отражали действительную клиническую картину, то все эти анализы проводят на седьмой день менструального цикла, когда показатели крови стабилизируются. Это касается только планового или диспансерного осмотра, по экстренным показаниям направляют на анализы вне зависимости от фазы цикла.
Не рекомендуется при менструациях также проведение таких исследований:
- Аллергологические пробы.
- Иммунологический анализ и онкомаркеры.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Искажение результатов может быть также на фоне приема женщиной обезболивающих и спазмолитических препаратов для снятия менструальных болей.
Назначить анализ крови в период месячных целесообразно при определении уровня таких гормонов: пролактина, лютеинизирующего гормона, кортизола, фолликулостимулирующего (ФСГ), тестостерона и эстрадиола. Можно не переносить из-за менструации серологическую диагностику инфекционных заболеваний, так как гормональный фон на нее не оказывает влияния.
О правилах сдачи крови на уровень сахара расскажет видео в этой статье.
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Источник
Уровень сахара в крови зависит от работы всей эндокринной системы. На него могут влиять как гормоны, надпочечников, щитовидной железы, так и половые гормоны.
Самым важным регулятором гликемии является гормон поджелудочной железы – инсулин. Он способен снизить повышенный уровень сахара после приема пищи, помогая проведению глюкозы внутрь клеток.
Поэтому, для определения углеводного обмена, назначается анализ крови на сахар. Он используется, как для постановки диагноза, так и исключения сахарного диабета. Для того, чтобы исследование было достоверным, требуется соблюдать все правила сдачи крови.
Кому показано исследование сахара в крови?
Под термином «сахар в крови» понимают концентрацию молекул глюкозы, которая измеряется в ммоль/л. В норме организм поддерживает этот показатель в пределах от 3.3 до 5.5 ммоль/л. На протяжении суток глюкоза может повысится: после еды, эмоциональной нагрузки, курения, приема большого количество кофе, некоторых медикаментов.
Если поджелудочная железа функционирует нормально, а также рецепторы к инсулину, находящиеся во всех тканях, но в самом большом количестве — в печени, жировой и мышечной ткани, на него реагируют, то повышенный сахар под действием инсулина довольно быстро приходит к норме.
При сахарном диабете 1 типа инсулина недостаточно для того, чтобы компенсировать повышение глюкозы в крови, а диабет 2 типа протекает на фоне отсутствия реакции тканей на секретируемый гормон. Поэтому повышенный сахар в крови – это главный диагностический признак диабета.
Исследование крови на уровень гликемии проводится даже при отсутствии симптомов в случае, если больной входит в группу риска развития сахарного диабета: имеются близкие родственники, больные диабетом, при беременности, после 45 лет, при приеме гормональных препаратов, синдроме поликистозных яичников, метаболическом синдроме, ожирении.
Если глюкоза превышает норму, то могут быть следующие симптомы:
- Головная боль, общая слабость и быстрая утомляемость.
- Повышенный аппетит и жажда.
- Резкая потеря веса.
- Сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек.
- Частое и обильное выделение мочи.
- На коже появляются высыпания, фурункулы, а ссадины и раны долго не заживают.
- Беспокоит зуд в паховой области.
- Из-за сниженного иммунитета часто возникают простудные заболевания.
Если эти симптомы не выражены или не все присутствуют у больного, но есть угроза развития сахарного диабета, то прохождение анализа обязательно, так как болезнь, выявленная на ранней стадии, лучше поддается коррекции и реже вызывает осложнения.
Как проводится исследование крови на сахар?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Соблюдение всех правил сдачи крови на уровень гликемии особенно важно, если это проводится для исключения или подтверждения сахарного диабета. Поэтому пациентам нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 8-10 часов до исследования, а за 2-3 дня исключить прием большого количества сладостей и жирной мясной или молочной пищи.
Желательно прийти в лабораторию утром натощак, исключив в день анализа нервно-эмоциональную нагрузку, курение, занятия спортом. Пить также нельзя ничего, кроме чистой воды. Пациент не должен проходить исследование во время инфекционных болезней, сразу после травм или операций.
Если были назначены медикаменты, особенно гормональные (в том числе и противозачаточные), обезболивающие или противовоспалительные препараты, мочегонные, гипотензивные, а также неврологической направленности, то нужно согласовать с врачом их отмену. Не рекомендуется накануне исследования употреблять алкогольные напитки.
Результаты анализа должны быть оценены только врачом, так как важное значение имеет не только установление факта повышения глюкозы в крови, но и его степень. Так, например, при промежуточных значениях между нормой и сахарным диабетом может быть установлен диагноз преддиабетического состояния.
Могут быть получены такие результаты в ммоль/л:
- Норма сахара – 3.3-5.5.
- Гипогликемия при сахарном диабете — ниже 3.3.
- Преддиабет – выше 5.5, но ниже 6.1.
- Сахарный диабет – больше 6.1.
При получении значений, которые не укладываются в клиническую картину или подтверждения диагноза, анализ, как правило, проводится дважды – в разные дни. При обнаружении скрытого диабета назначается тест на толерантность к глюкозе.
Он рекомендуется при стойком повышении артериального давления, холестерина в крови, ожирении и предрасположенности к диабету.
Как влияют месячные на уровень сахара?
Половые гормоны могут вызывать изменение сахара в крови, при этом особенно сильно это может проявляться в женском организме, в зависимости от фаз менструального цикла. Первые 5-7 дней цикла сопровождаются кровотечением. В этот период самый низкий уровень эстрогена и прогестерона. К середине цикла их выработка нарастает, в яичнике происходит процесс созревания яйцеклетки, которая готовится к овуляции и оплодотворению.
К 15-17 дню наблюдается рост эстрогена в крови, яйцеклетка проходит из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Затем повышается содержание прогестерона в крови, который влияет на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если не произошло оплодотворение, то половые гормоны резко понижают вырабатываться и наступает менструация.
Течение женского и мужского сахарного диабета отличается именно из-за колебаний гормонального фона во время менструального цикла, так, во второй его половине гликемия нарастает и одновременно понижается чувствительность к действию инсулина. Поэтому, в этот период нужно корректировать введение этого гормона, в зависимости от уровня сахара крови.
Влияние гормонов на содержание глюкозы проявляется таким образом:
- Эстрогены повышают чувствительность клеток к инсулину, усиливают усвоение глюкозы из крови, гликемия снижается.
- Прогестерон усиливает синдром инсулинорезистентности, вызывая повышение сахара.
- Тестостерон способствует понижению гликемии.
Поэтому ответить на типичный вопрос — можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных, нужно таким образом: если есть возможность сдать анализы на 7 день цикла, то результат будет более достоверным.
При необходимости срочного исследования его проводят в любой день менструального цикла, но нужно предупредить врача о начале месячных.
Какие анализы крови не назначают при менструации?
Кроме исследования крови на сахар не нужно проводить во время менструации общий анализ крови, на свертываемость. Это связано с имеющейся кровопотерей. Может быть ложно повышена скорость оседания эритроцитов, что может быть расценено как признак воспалительного или инфекционного процесса.
Во время месячных снижено количество тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а эритроциты могут возрастать. Свертываемость крови и содержание гемоглобина в этот период понижается. Биохимический состав крови также изменен, поэтому его исследование не рекомендуется.
Для того, чтобы результаты обследования отражали действительную клиническую картину, то все эти анализы проводят на седьмой день менструального цикла, когда показатели крови стабилизируются. Это касается только планового или диспансерного осмотра, по экстренным показаниям направляют на анализы вне зависимости от фазы цикла.
Не рекомендуется при менструациях также проведение таких исследований:
- Аллергологические пробы.
- Иммунологический анализ и онкомаркеры.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Искажение результатов может быть также на фоне приема женщиной обезболивающих и спазмолитических препаратов для снятия менструальных болей.
Назначить анализ крови в период месячных целесообразно при определении уровня таких гормонов: пролактина, лютеинизирующего гормона, кортизола, фолликулостимулирующего (ФСГ), тестостерона и эстрадиола. Можно не переносить из-за менструации серологическую диагностику инфекционных заболеваний, так как гормональный фон на нее не оказывает влияния.
О правилах сдачи крови на уровень сахара расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Питание большинства людей более чем наполовину состоит из углеводов, они усваиваются в желудочно-кишечном тракте и в виде глюкозы выбрасываются в кровь. Глюкозотолерантный тест дает нам информацию, в какой мере и как быстро наш организм способен переработать эту глюкозу, использовать ее как энергию для работы мышечной системы.
Термин «толерантность» в этом случае означает, насколько эффективно клетки нашего тела способны осуществить принятие глюкозы. Своевременное тестирование может предотвратить сахарный диабет и целый ряд болезней, причиной которых является нарушение обмена веществ. Исследование это простое, но информативное и имеющее минимум противопоказаний.
Оно разрешено всем старше 14 лет, а во время беременности вообще является обязательным и проводится хотя бы раз за время вынашивания ребенка.
Способы проведения глюкозотолерантного теста
Сущность теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) состоит в неоднократном измерении глюкозы в крови: первый раз при недостатке сахаров – натощак, затем – через некоторое время после того, как глюкоза поступила в кровь. Таким образом можно увидеть, воспринимают ли ее клетки организма и сколько времени им на это требуется. Если измерения будут частыми, возможно даже построение сахарной кривой, которая визуально отразит все возможные нарушения.
Чаще всего для ГТТ глюкозу принимают орально, то есть просто выпивают ее раствор. Этот путь наиболее естественный и полностью отражает преобразования сахаров в организме больного после, например, обильного десерта. Можно ввести глюкозу и непосредственно в вену при помощи инъекции. Внутривенное введение используют в тех случаях, когда пероральный глюкозотолерантный тест сделать невозможно – при отравлениях и сопутствующей рвоте, во время токсикоза при беременности, а также при заболеваниях желудка и кишечника, которые искажают процессы всасывания в кровь.
В каких случаях необходим ГТТ
Основное назначение теста – предупредить метаболические нарушения и предотвратить дебют сахарного диабета. Поэтому сдавать глюкозотолерантный тест нужно всем людям из групп риска, а также больным с заболеваниями, причиной которых может быть длительно, но незначительно повышенный сахар:
- избыточная масса тела, ИМТ;
- устойчивая гипертоническая болезнь, при которой давление выше 140/90 большую часть суток;
- болезни суставов, причиной которых являются нарушения в метаболизме, например, подагра;
- диагностированное сужение сосудов вследствие образования на их внутренних стенках налета и бляшек;
- подозрение на метаболический синдром;
- цирроз печени;
- у женщин – поликистоз яичников, после случаев невынашивания беременности, пороков развития, рождения слишком крупного ребенка, гестационного сахарного диабета;
- ранее выявленная толерантность к глюкозе для определения динамики заболевания;
- частые воспалительные процессы в полости рта и на поверхности кожи;
- поражения нервов, причина которых не выяснена;
- прием мочегонных средств, эстрогена, глюкокортикоидов длительностью более года;
- сахарный диабет или метаболический синдром у ближайших родственников – родителей и сиблингов;
- гипергликемия, единоразово зарегистрированная во время стресса или острой болезни.
Выдать направление на проведение глюкозотолерантного теста могут терапевт, семейный врач, эндокринолог и даже невролог с дерматологом – все зависит от того, какой специалист заподозрит у пациента нарушения метаболизма глюкозы.
Когда ГТТ запрещен
Проведение теста останавливается, если при заборе крови натощак уровень глюкозы в ней (GLU) превышает порог в 11,1 ммоль/л. Дополнительный прием сладкого при этом состоянии опасен, он вызывает нарушения сознания и может привести к гипергликемической коме.
Противопоказания для теста на толерантность к глюкозе:
- При острых инфекционных или воспалительных заболеваниях.
- В последнем триметре беременности, особенно после 32 недель.
- Детям до 14 лет.
- В период обострения хронического панкреатита.
- При наличии эндокринных заболеваний, вызывающих рост глюкозы в крови: болезнь Кушинга, увеличенная активность щитовидной железы, акромегалия, феохромоцитома.
- Во время приема лекарственных препаратов, которые способны исказить результаты теста – стероидных гормонов, КОК, мочегонных из группы гидрохлортиазида, диакарба, некоторых противоэпилептических средств.
В аптеках и магазинах медтехники можно приобрести и раствор глюкозы, и недорогие глюкометры, и даже переносные биохимические анализаторы, которые определяют 5-6 показателей крови. Несмотря на это, тест на толерантность к глюкозе в домашних условиях, без врачебного контроля проводить запрещено. Во-первых, такая самостоятельность может привести к резкому ухудшению состояния вплоть до вызова скорой помощи.
Во-вторых, точность всех портативных приборов недостаточна для этого анализа, поэтому показатели, полученные в условиях лаборатории, могут существенно отличаться. Использовать эти приборы можно для определения сахара натощак и после естественной нагрузки глюкозой – обычного приема пищи. Удобно с их помощью выявлять продукты, которые оказывают максимальное действие на уровень сахара в крови, и составлять личную диету для профилактики сахарного диабета или его компенсации.
Нежелательно также проходить и оральный, и внутривенный глюкозотолерантный тест часто, так как он является серьезной нагрузкой для поджелудочной железы и при регулярном выполнении может привести к ее истощению.
Факторы, влияющие на достоверность ГТТ
При прохождении теста первое измерение количества глюкозы производится натощак. Этот результат считается уровнем, с которым будут сравниваться остальные измерения. Второй и последующие показатели зависят от правильности введения глюкозы и точности используемого оборудования. На них мы повлиять не можем. А вот за достоверность первого измерения полностью ответственны сами пациенты. Исказить результаты может целый ряд причин, поэтому подготовке к проведению ГТТ нужно уделить особое внимание.
К недостоверности полученных данных могут привести:
- Алкоголь накануне исследования.
- Диарея, сильная жара или недостаточное употребление воды, которые привели к обезвоживанию.
- Сложный физический труд или интенсивные тренировки в течение 3 дней до теста.
- Резкие изменения в рационе, особенно связанные с ограничением углеводов, голодания.
- Курение ночью и утром перед ГТТ.
- Стрессовые ситуации.
- Простудные заболевания, включая легкие.
- Восстановительные процессы в организме в послеоперационный период.
- Постельный режим или резкое снижение обычной физической активности.
При получении направления на анализ лечащего врача необходимо поставить в известность обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и противозачаточные. Он выберет, какие из них придется отменить за 3 дня до ГТТ. Обычно это препараты, снижающие сахар, контрацептивы и другие гормональные средства.
Порядок проведения теста
Несмотря на то, что тест на толерантность к глюкозе очень простой, в лаборатории придется провести около 2 часов, в течение которых будет анализироваться изменение уровня сахара. Пойти погулять в это время не получится, так как необходим контроль персонала. Обычно пациентов просят подождать на лавочке в коридоре лаборатории. Играть в захватывающие игры на телефоне тоже не стоит — эмоциональные изменения могут оказать влияние на усвоение глюкозы. Лучший выбор – познавательная книга.
Этапы выявления толерантности к глюкозе:
- Первая сдача крови проводится обязательно утром, на голодный желудок. Период, прошедший от последнего приема пищи строго регламентируется. Он не должен быть меньше 8 часов, чтобы употребленные углеводы успели утилизироваться, и не более 14, чтобы организм не начал голодать и поглощать глюкозу в нестандартных количествах.
- Нагрузка глюкозой представляет собой стакан сладкой воды, которую нужно выпить в течение 5 минут. Количество глюкозы в ней определяется строго индивидуально. Обычно в воде растворено 85 г моногидрата глюкозы, что соответствует чистым 75 граммам. Лицам 14-18 лет необходимую нагрузку рассчитывают по их весу – 1,75 г чистой глюкозы на каждый килограмм массы. При весе выше 43 кг разрешена обычная взрослая доза. Лицам с ожирением нагрузку увеличивают до 100 г. При внутривенном введении порция глюкозы сильно уменьшается, что позволяет учесть ее потери при переваривании.
- Повторно кровь сдают еще 4 раза — каждые полчаса после нагрузки. По динамике снижения сахара можно судить о нарушениях в его метаболизме. Некоторые лаборатории проводят забор крови дважды – натощак и спустя 2 часа. Результат такого анализа может оказаться недостоверным. Если пик глюкозы в крови приходится на более раннее время, он останется не зарегистрированным.
Интересная подробность – в сладкий сироп добавляют лимонную кислоту или просто дают дольку лимона. Зачем лимон и как он влияет на измерение толерантности к глюкозе? На уровень сахара ни малейшего влияния он не оказывает, зато позволяет устранить тошноту после единоразового приема большого объема углеводов.
Лабораторное определение уровня глюкозы
В настоящее время кровь из пальца почти не берут. В современных лабораториях стандартом является работа с венозной кровью. При ее анализе результаты получается более точными, так как она не смешана с межклеточной жидкостью и лимфой, как капиллярная кровь из пальца. В наше время забор из вены не проигрывает и в травматичности процедуры — иглы с лазерной заточкой делают прокол почти безболезненным.
При заборе крови для теста на толерантность к глюкозе ее помещают в специальные пробирки, обработанные консервантами. Лучший вариант – использование вакуумных систем, кровь в которые поступает равномерно из-за разницы в давлении. Это позволяет избежать разрушения эритроцитов и образования сгустков, которые могут исказить результаты теста или вообще сделать его проведение невозможным.
Задача лаборанта на этом этапе – избежать порчи крови – окисления, гликолиза и свертывания. Чтобы предотвратить окисление глюкозы, в пробирках находится фторид натрия. Ионы фтора в нем предотвращают распад молекулы глюкозы. Изменений гликированного гемоглобина избегают путем использования прохладных пробирок и последующего помещения образцов в холод. В качестве антикоагулянтов применяют ЭДТУ или цитрат натрия.
Затем пробирку помещают в центрифугу, она делит кровь на плазму и форменные элементы. Плазму переносят в новую пробирку, в ней и будет происходить определение уровня глюкозы. Для этой цели разработано множество методов, но в лабораториях пользуются сейчас двумя из них: глюкозооксидазным и гексокиназным. Оба метода – ферментные, их действие основано на химических реакциях ферментов с глюкозой. Полученные в результате этих реакций вещества исследуются при помощи биохимического фотометра или на автоматических анализаторах. Такой хорошо налаженный и отработанный процесс анализа крови позволяет получить достоверные данные о ее составе, сравнивать результаты из разных лабораторий, использовать единые нормы уровня глюкозы.
Нормальные показатели ГТТ
Нормы глюкозы для первого забора крови при ГТТ
Интерпретация результата | Уровень глюкозы | |
Цельная капиллярная кровь (забор из пальца) | Плазма крови (забор из вены) | |
Нормальный уровень | GLU < 5,6 | GLU < 6,1 |
Нарушения гликемии натощак | 5,6 < GLU < 6 | 6,1 < GLU < 7 |
Сахарный диабет (требует подтверждения повторным анализом) | CLU > 6,1 | CLU > 7 |
Нормы глюкозы для второго и последующих заборов крови при ГТТ
Интерпретация результата | Уровень глюкозы | |
Цельная капиллярная кровь (забор из пальца) | Плазма крови (забор из вены) | |
Нормальный уровень | GLU < 7,8 | GLU < 7,8 |
Нарушение толерантности к глюкозе | 7,8 < GLU < 11,1 | 7,8 < GLU < 11,1 |
Сахарный диабет (требует подтверждения повторным анализом) | GLU > 11,1 | GLU > 11,1 |
Полученные данные диагнозом не являются, это всего лишь информация для лечащего врача. Для подтверждения результатов проводится повторный глюкозотолерантный тест, назначается сдача крови на другие показатели, дополнительные исследования органов. Только после всех этих процедур можно говорить о метаболическом синдроме, нарушении усвоения глюкозы и, тем более, сахарном диабете.
При подтвержденном диагнозе придется пересмотреть весь свой образ жизни: привести вес в норму, ограничить углеводную пищу, вернуть тонус мышцам путем регулярных физических нагрузок. Помимо этого, больным назначают сахароснижающие препараты, а в тяжелых случаях и инъекции инсулина. Большое количество глюкозы в крови вызывает чувство постоянной усталости и апатии, отравляет организм изнутри, провоцирует с трудом преодолимое желание объесться сладким. Организм будто противится выздоровлению. И если поддаться ему и пустить болезнь на самотек – есть большой риск уже через 5 лет получить необратимые изменения в глазах, почках, ступнях, а то и инвалидность.
Если вы принадлежите к группе риска, профилактику сахарного диабета нужно начинать еще до того, как тест на толерантность к глюкозе покажет нарушения. В этом случае вероятность долгой и здоровой жизни без диабета значительно повышается.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Если кто-то говорит, что ГТТ беременным проходить не нужно — это в корне неверно!
Беременность – время кардинальной перестройки организма для хорошего питания плода и обеспечения его кислородом. Происходят изменения и в метаболизме глюкозы. В первую половину срока ГТТ при беременности дает более низкие показатели, чем обычно. Затем включается особый механизм – часть мышечных клеток перестает распознавать инсулин, сахара в крови остается больше, ребенок через кровоток получает больше энергии для роста.
Если в этом механизме происходит сбой, говорят о гестационном диабете. Это отдельный вид сахарного диабета, который возникает исключительно во время вынашивания ребенка, и проходит сразу пос?