Тироксин при миоме матки
Женские половые гормоны при миоме матки стимулируют ее рост и вызывают осложнения. При больших опухолях возникают тяжелые маточные кровотечения, есть риск бесплодия. Состояние требует помощи, обычно это гормональные препараты, эмболизация и операция по удалению образования. О том, какие гормоны увеличивают и уменьшают размеры миомы, какие нужны анализы и что рекомендуется для лечения, читайте подробнее в нашей статье.
Гормоны, влияющие на появление миомы
По мере изучения этого заболевания изменились представления о его зависимости от гормонов. Ранее считалось, что ответом на вопрос, от какого гормона растет миома, был повышенный эстроген крови. Доказательством такого предположения являются следующие факты:
- редко бывает до полового созревания;
- растет при беременности;
- уменьшается или исчезает при климаксе;
- при введении препаратов, которые блокируют образование гормонов, останавливается в развитии.
При исследовании структуры опухоли в ней обнаружено большое количество рецепторов к эстрогенам. Так называются белки на оболочке клеток, при помощи которых проявляется активность гормонов. Их можно представить в виде замка, ключом к которому является то или иное гормональное соединение. Чем больше узел миомы, тем выше число эстрогенных рецепторов. Этот факт и рассматривается в качестве главной причины к росту новообразования.
В дальнейшем было установлено, что на фоне введения естественного антагониста (противника) эстрогенов – прогестерона – рост опухоли не уменьшается, а, наоборот, ускоряется. Это вызвано тем, что в его присутствии чувствительность рецепторов к эстрадиолу существенно повышается.
Клетки миомы усиленно делятся, а ее размер увеличивается. Помимо этого, прогестерон стимулирует активность факторов роста – инсулиноподобного, эпидермального, фибробластов. Они в свою очередь помогают образованию сосудов, то есть создают условия для хорошего питания и развития.
Также и сам миоматозный узел может образовывать пролактин, который в норме вырабатывает гипофиз. Стимулирующим влиянием на прогрессирование болезни обладает и непосредственно гипофизарный гормон роста – соматотропин. Пока точная роль каждого из них окончательно не установлена.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы и нужно ли пить их в препаратах после удаления органа.
А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.
От каких она уменьшается
Тормозящее влияние на опухолевый процесс могут оказать только гормоны гипофиза. Их называют гонадотропными, то есть влияющими на половые железы – гонады. К ним относятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Давно было известно, что при климаксе, когда они повышены, миомы рассасываются. Выброс гонадотропинов в кровь обеспечивает гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса. Поэтому при введении его аналога извне можно остановить рост опухоли.
Недостатком этих гормонов для уменьшения образования является то, что они не могут полностью изменить гормональный фон. Хотя их действие и длительное, но после его прекращения опухоль полностью восстанавливает способность к росту.
Помимо этого, они создают в организме искусственный климакс с его проявлениями – приливы, потливость, сухость влагалища, нарушения полового влечения, разрушение костной ткани. Из-за таких последствий гормонов назначение этих средств целесообразно только для предоперационной подготовки.
Симптомы климакса
Какие гормоны сдавать при миоме матки
Лабораторная диагностика опухоли матки является только вспомогательным методом. Это вызвано тем, что у женщин могут быть и нормальные результаты анализов на гормоны, но изменена чувствительность рецепторов к их действию. Важно пройти исследование гормонального фона пациенткам с бесплодием, а также в предклимактерическом периоде, чтобы определить, как долго ждать самостоятельного прекращения менструаций.
К необходимым тестам на гормоны, которые нужно сдавать при миоме, относятся:
- эстрогены и прогестерон яичников, тестостерон;
- гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, а также их соотношение, пролактин.
Для исключения влияния надпочечников на содержание гормонов нужно определить кортизол и дегидроэпиандростерон. Если есть подозрение на болезнь щитовидной железы, то рекомендуется определение тиреотропного гормона и тироксина.
Основным методом выявления и контроля за ростом миомы остается УЗИ. Его нередко дополняют диагностическим выскабливанием матки, особенно, если планируется применение медикаментов. При сложных случаях и сочетанных заболеваниях показана томография, диагностическая лапароскопия.
Смотрите на видео о ранней диагностике миомы матки:
Лечение и удаление образования
Для терапии фибромиомы используют препараты разных групп, эмболизацию и операцию.
Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора
Медикаменты Люкрин, Бусерелин, Золадекс показаны при большой опухоли. Помогают уменьшить как сам узел, так и размер матки, останавливают маточные кровотечения. Эти препараты нормализуют уровень гемоглобина, который обычно падает из-за частых и обильных менструаций.
Их применение дает возможность удалить только миому и оставить матку для женщин, планирующих беременность. Если операция не показана, то стойкого эффекта с их помощью добиваются не более чем у 15% пациенток. Через год после отмены размер миомы полностью возвращается к исходному.
Блокаторы действия гормонов
Если лечение миомы гормонами приводит к противоположному эффекту – отмечается рост узла, то антигормоны помогают его затормозить. Для этого используют антипрогестины. Они могут связаться с рецепторами прогестерона, тогда сам гормон не сможет проявить свое действие («замок» оказывается заблокированным).
При этом есть положительные свойства у препаратов – не падает уровень в крови ни эстрогенов, ни прогестерона. Женщины не испытывают признаков гормонального дефицита. В этом же состоит и отрицательное последствие лечения. Ничто не мешает эстрогенам стимулировать рост внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, хотя менструации и прекращаются на фоне применения Гинестрила, Эсмия, но после окончания курса или даже в ходе терапии возможны тяжелые кровотечения.
К антигормонам можно отнести и блокаторы фермента ароматазы. Она участвует в превращении мужского полового гормона тестостерона в эстрогены. При торможении ее активности эстрогенный фон организма достоверно уменьшается. Использование этих средств дает эффекты, сравнимые со стимуляторами выделения гонадотропинов, но с большей продолжительностью. Чаще всего Летромара, Анастера и Аромазин назначаются после наступления климакса для ускорения рассасывания опухоли.
Прогестины
Ранее широко использовались у пациенток с сопутствующей гиперплазией (разрастанием) эндометрия. Особенно популярной для уменьшения кровопотери является спираль Мирена. При этом важно, что рост опухоли с ее помощью не останавливается, поэтому в настоящее время ее назначают только в редких случаях.
Это же относится и к гормонам, которые можно пить в таблетках – Дуфастону и Норколуту, контрацептивах с прогестероном. Рекомендации для их приема ограничены менструальными кровотечениями и резкой болезненностью в предменструальном периоде. Они могут останавливать рост новых узлов и одновременно помогать увеличению уже существующих.
Новые направления терапии
В стадии изучения находится возможность блокировать действие факторов роста миомы. Обнаружено, что на фоне длительного применения интерферона у пациенток с гепатитом стойко уменьшился объем опухоли матки. Такие же результаты получены и при исследовании тканей узла. При добавлении к ним препарата тормозится деление клеток.
Эмболизация артерий
При введении специального состава в сосуд, питающий узел, прекращается его снабжение кровью. Это приводит к уменьшению миомы и исчезновению обильных кровотечений. Назначается при отсутствии у женщины планов по деторождению.
При этом важно учитывать, что такое лечение не гарантирует в дальнейшем избавление от формирования новых опухолевых узлов в матке.
Смотрите на видео о том, как проходит процедура эмболизации маточных артерий:
Операция
Рекомендуется при крупной миоме, вызывающей тяжелые кровотечения, подозрении на раковое перерождение. Удаление узла при сохраненной матке позволяет женщинам забеременеть и выносить ребенка. Операция может быть проведена через влагалище, переднюю брюшную стенку, эндоскопическим и прямым доступом. Для разрушения узла используется холод, прижигание лазером, ультразвуком, теплом.
Гормоны после удаления миомы матки
Если рождение ребенка не планируется, имеются множественные миомы, а консервативная терапия не дала эффекта, то проводится удаление матки выше влагалища или вместе с шейкой. После операции у женщин меняется гормональный фон. В первые месяцы его нарушения вызваны перестройкой кровотока в ткани яичников, застойными процессами в них, препятствиями оттоку лимфы. Это сопровождается снижением уровня всех половых гормонов.
Если женщина по возрасту находится в детородном периоде (примерно до 40-43 лет), то через время гормональный синтез постепенно восстанавливается. У более старших пациенток гормоны после удаления матки остаются на низком уровне, приближенному к климактерическому.
Когда проводится органосохраняющая операция, вырезают только миоматозный узел, то нарушения продукции половых гормонов либо полностью отсутствуют, либо содержание эстрогенов и прогестерона в крови восстанавливаемся в первую неделю после операции.
Смотрите на видео о хирургическом лечении миомы матки:
Последствия от миомы для женщин
В половине случаев наличие миомы не ощущается женщинами, ее обнаруживают при профилактическом осмотре гинеколога. Но у каждой второй женщины опухоль матки сопровождается:
- обильными и затяжными кровотечениями как в период очередной менструации (иногда до месяца и более), так и в середине цикла;
- развитием анемии – слабость, головокружение, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках, низкая работоспособность;
- болезненность внизу живота, острая боль с повышением температуры при перекручивании ножки миомы;
- сдавление мочевого пузыря – частые мочеиспускания, задержки выделения мочи;
- нарушение работы кишечника – запоры, вздутие;
- бесплодие, выкидыши на ранних сроках.
Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.
А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.
Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) стимулируют рост миомы. При этом их уровень в крови может быть в пределах нормы, но меняется реакция на них рецепторов матки. Для лечения используют стимуляторы выделения гонадотропинов гипофиза. Вместо ранее рекомендованных прогестеронов, назначают антагонисты их эффектов.
Если медикаменты неэффективны, то проводится эмболизация маточных артерий, операция по удалению узла или матки. Основные риски наличия миомы – тяжелые маточные кровотечения и бесплодие.
Источник
Мне 38 лет. Я делала УЗИ. Мне поставили диагноз: диффузный аденомиоз в сочетании с миомой матки небольших размеров, кистозно-измененный правый яичник. 10 дней делали магний, уколы В1, В6, пила фолиевую кислоту, витамин Е. Сейчас мне назначили новинет, но я его не принимаю, потому что при эндометриозе и миоме согласно инструкции у этого препарата есть противопоказания. Посоветуйте, как мне лечиться?
С. ОРТИКОВА, Вологодская область.
Принимайте логест — оральный контрацептив IV поколения, микродозированный препарат. У него есть противопоказания только при раке молочной железы.
В лечении аденомиоза также поможет логест, а еще лучше принимать жанин в непрерывном режиме (без 7-дневного перерыва) 8-10 месяцев.
Из фитотерапии рекомендуются горец птичий, донник лекарственный, хмель, зверобой, тысячелистник, чабрец, лист черники, брусники, малины и смородины, плоды шиповника — в виде сбора.
Чаще всего кистозный яичник изменяется из-за воспаления или недостатка в крови гормонов. При воспалении следует проводить лечение, учитывая, что при эндометриозе и миоме тепловые процедуры — физиолечение, солнце, сауна, горячая ванна — противопоказаны.
* * *
Мне 50 лет. Очень долго принимала для лечения щитовидной железы левотироксин и другие препараты, что сильно ослабило иммунитет, а тут еще начался климакс: появились обильные гнойно-серозные выделения, которые после лечения практически исчезли, но иногда боль отдает в задний проход.
УЗИ выявило многоузельную миому матки, множественные наботовы кисты шейки матки. Обнаружили гнойный цервицит.
Миома и узлы не увеличиваются, но как быть с кистами на шейке матки — лечить или удалять? Беспокоят выделения, хотя подозрение на онкологию не подтвердилось, но, может быть, следует сделать биопсию?
Н.ГОЛИКОВА, Кемеровская область.
Появление гнойно-серозных выделений сигнализирует о воспалении влагалища, шейки матки, внутреннего слоя стенки матки (эндометрия), маточных труб. Проведенное УЗИ органов малого таза не подтвердило у вас наличие злокачественных образований, поэтому лапароскопия (метод, позволяющий четко рассмотреть новообразование и взять пункцию на анализ) и не была назначена.
Множественная миома матки (вы говорите «многоузельная») давит на прямую кишку, что приводит к боли в заднем проходе. Наличие 1-2 небольших узлов не является показанием к операции, опасение должен вызвать быстрый рост узлов (5 недель за год).
Операция требуется в случае большого количества узлов, сжимающих соседние органы, но при этом удалять матку целиком необязательно, достаточно убрать только узлы или сделать эмболизацию маточных артерий (закупоривание кровеносных сосудов, снабжающих миому), после которой узлы как бы пересыхают.
Длительный цервицит (воспаление шейки матки), тем более гнойный, рано или поздно приведет к кистам шейки матки. Железы шейки матки вырабатывают слизь, которая контролирует прохождение сперматозоидов и является барьером для инфекции.
При инфекционном поражении железы принимают удар на себя, воспаляются, раздуваются и если не справляются с инфекцией, то закупориваются, чтобы хоть как-то ограничить ее проход наверх, в матку. Иными словами, железы, жертвуя собой, становятся кистами.
Инфекция, попавшая в матку, провоцирует гиперплазию (разрастание) эндометрия, образование полипов, опухолей (фибромиомы, эндометриоза и т.д.).
Рекомендую провести полный противовоспалительный курс лечения с антибиотиками, «рассасывающими» средствами, а также пройти пиротерапию (метод лечения пирогенами — биологически активными веществами (эндогенными, лекарственными и др.), вызывающими повышение температуры тела), затем можно решать вопрос об операции.
Из-за длительного приема L-тироксина «уставшая» щитовидная железа не может вернуться к полноценному обмену веществ. Необходимо проверить кровь на гормоны и продолжить прием препарата.
* * *
Мне 52 года. Пару лет назад у меня обнаружили два узла миомы матки, прошла курс лечения гормональными препаратами. Через год из-за кровотечения провели выскабливание полости матки, назначили бусерелин-депо. В этом году я снова прошла УЗИ: теперь уже выявили один миоматозный субмукозный узел, поставили диагноз «эндометриоз матки». Мне предлагают сделать операцию. Что посоветуете?
Л.ВОЗНЯК, Павловский район Нижегородской области.
Только УЗИ-обследования для постановки диагноза «эндометриоз матки» может быть недостаточно. Рекомендую обязательно провести гистероскопию (осмотреть матку изнутри).
Если обнаружатся аденомиоз и аденоматозная гиперплазия эндометрия, хирургического лечения точно не избежать.
При отрицательном результате можно повторить курс лечения бусерелином или золадексом на 3 месяца.
* * *
У меня уже 2 года менопауза, ничего не беспокоит, но есть миома матки. Я слышала, что в период климакса миомы рассасываются сами собой. Так ли это на самом деле? Необходимо ли какое-то лечение?
А.ИВАНОВА, г. Бор Нижегородской области.
При изменении гормонального фона (например, если вы прибавите в весе больше возрастной нормы), длительном эмоциональном или физиологическом стрессе, узел может увеличиться, тогда необходимо провести операцию.
При миоме матки нужно осматриваться у гинеколога 2 раза в год и сравнивать размеры узла по данным УЗИ.
* * *
Мне 20 лет, и уже обнаружена миома матки. Размеры узла — 4,1×3,1×2,3 см. Мне предлагают сделать операцию. В чем причина моей болезни? Как мне лечиться?
М.ТЮРИНА, г. Нижний Новгород.
Причин заболевания может быть несколько. Однозначно у вас есть гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов (женских половых гормонов).
Возможна также наследственная предрасположенность. Нередко миома возникает у нерожавших женщин с избыточной массой тела, имеющих нарушение менструального цикла и перенесших аборты.
Лечение миомы хирургическое. Показания к операции такие:
— обильные, длительные менструации с анемией;
— опухоли размером больше матки при беременности сроком 12 недель;
— симптомы сдавливания соседних органов;
— рост опухоли за год на 5 и более недель беременности;
— угроза перекрута узла на ножке;
— субмикозные (внутренние) узлы, млечные узлы;
— омертвление узла (некроз);
— рост узла в постменопаузе;
— сочетание узла с опухолью яичника и опущением матки.
В вашем случае пока рекомендуется консервативное лечение гормональными препаратами в виде спиралей, уколов, таблеток.
* * *
У меня гипертоническая болезнь II стадии, постоянно принимаю лекарства, но осенью они почему-то плохо помогают. А тут еще обнаружили небольшую фибромиому тела матки (узелок 1,7×1,4 см). Раньше я принимала контрацептивы в таблетках, но сейчас врачи ничего не назначают из-за повышенного давления. Как же тогда лечиться?
Г. КОВАЛЕВА, г. Нижний Новгород.
Небольшую фибромиому, если она не причиняет женщине неудобств, не лечат, а лишь наблюдают. В качестве профилактики можно принимать радоновые и йодобромные ванны, лечиться в санаториях.
Любые гормональные лекарства имеют ограничения в приеме при гипертонической болезни. Например, использование препаратов, имеющих прогестерон, разрешается при АД менее 180/100 мм рт.ст. А если в составе лекарства есть прогестерон и эстроген, то АД должно быть не более 160/100 мм рт.ст.
Вам подойдет внутриматочная спираль с гормоном только прогестеронового ряда — левоноргестрелом. После ее установки гормон по нисходящей линии всасывается через сосуды матки в течение 2-4 месяцев все меньше и меньше. Затем всасываться перестает и начинает работать только в матке и, следовательно, на давление крови влияния не оказывает. Разрешается применять такое лечение при миомных узлах матки менее 3 см.
* * *
Мне 68 лет. За свою жизнь я ни разу не болела женскими болезнями, но 2 года назад у меня начался страшный кожно-аллергический дерматит — я покрылась сплошной коркой.
В больнице меня лечили преднизолоном, ставили уколы, давали много таблеток. Дерматит я вылечила, но нарушила гормональный фон, располнела, появились розовые выделения.
УЗИ выявило небольшую миому. Прошу вас рассказать, что это такое и какие причины вызывают ее появление? Как восстановить гормональный фон?
Г.ДОЛГОВА, Новосибирская область.
Миома матки (лейомиома) — одна из самых распространенных опухолей женской половой сферы. Миома вырастает из одной клетки мышцы матки. Фибромиома — из мышцы и соединительно-тканного каркаса матки. Опухоль может находиться в любом месте матки. Причины:
— гормональные изменения (самая частая причина);
— нарушения кровоснабжения, прорастание новых сосудов;
— изменение чувствительности клеток к гормонам;
— наследственные заболевания.
Если миома сопровождается кровянистыми выделениями, то назначают выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить возникновение опухоли.
Если же обычное выскабливание затруднено, например, из-за значительного уменьшения матки, сужения влагалища, хрупкости слизистых оболочек, обязательно нужно провести пайпель-диагностику.
Инструмент, названный по имени изобретателя, пайпель — это гибкая пластмассовая трубочка диаметром 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки имеется поршень, как в шприце. Введенный в полость матки пайпель как бы высасывает микроскопические кусочки ткани из различных участков матки. Вся процедура занимает не более 30 секунд.
В 68 лет женский гормональный фон восстанавливать не надо. Побочный эффект лечения преднизолоном — лишний вес. Но после отмены лекарства накопившиеся килограммы постепенно исчезнут. Если вам кажется, что прибавили очень много, то посоветуйтесь с эндокринологом. Небольшой набор в весе идет на пользу. В жировой ткани синтезируются гормоны, преимущественно мужские, которые в постменопаузе помогают сохранить активность и физическую форму.
* * *
У меня небольшая миома матки. Расскажите, пожалуйста, как можно поддерживать себя в домашних условиях? Нужно ли постоянно посещать врача?
К.ЧУРБАНОВА, Нижегородская область.
Миоматозный узел тела матки может воспалиться, нагноиться, перерасти в раковую опухоль. Обязательно необходимо наблюдение врача.
Для регуляции гормонального баланса (основное лечение при миомах) рекомендуют гомеопатические препараты: ременс — 15 капель 2 раза в день или дисменорм — 1 таблетка 2 раза в день (3-6 месяцев).
Из трав можно принимать сбор горца птичьего, тысячелистника, донника лекарственного, хмеля обыкновенного и зверобоя (за 10 дней до месячных в течение 3-6 месяцев).
Источник
