Тироксин свободный т4 в менопаузе
Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему. Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ. К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.
Что такое Т4
Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.
Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:
• нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
• стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
• снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
• насыщает клетки и ткани кислородом;
• способствует выработке тепловой энергии организмом;
• у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
• является регулятором развития и способствует нормализации роста.
Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.
Норма тироксина
Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.
Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:
• для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
• для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
• для беременных II триместра – 9,6-17 ед.;
• для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
• в период климакса 10,3-24,5 ед.
Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время. На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.
Повышенный тироксин
Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов. Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму. На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.
Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.
Дефицит тироксина
Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.
Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.
Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.
Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.
Источник
- Т4 в организме женщины
- Норма Т4 в крови у женщин
- Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины
- Причины и симптомы понижения Т4 у женщин
- Лечение при изменении содержания Т4 в крови
Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) – это гормон щитовидной железы, который оказывает влияние на терморегуляцию и обменные процессы. В организме женщины нормальное содержание Т4 до 40 лет несколько выше, чем у мужчин. После наступления менопаузы концентрация гормона в крови снижется и достигает одинакового уровня с представителями мужского пола. Повышение или понижение содержания тироксина в крови свидетельствует о заболевании щитовидной железы или других внутренних органов. Физиологическое увеличение концентрации гормона у женщин регистрируют в первом триместре беременности и снижение в последнем, что принято считать нормой.
Т4 в организме женщины
Тироксин синтезируется в фолликулах щитовидной железы под действием ТТГ (тиреотропного гормона). ТТГ выделяется гипофизом и контролирует эндокринную активность щитовидки. Под действием гормона гипофиза в тиреоидных фолликулах к белку тиреоглобулину присоединяется 4 молекулы йода – образуется тетрайодтиронин, другими словами, тироксин. Нарушение работы центральной нервной системы (ЦНС) приводит к изменению гормонального фона в организме женщины, в первую очередь со стороны щитовидной железы.
Синтезированный тироксин попадает в кровь и связывается с транспортными белками. В связанном состоянии гормон не оказывает влияние на метаболизм. Неактивная форма Т4 составляет 99,5% от общей концентрации тироксина в периферической крови. Лишь малая часть гормона – 0,5% способна оказывать влияние на обмен веществ, терморегуляцию, работу внутренних органов и ЦНС. Активная часть тироксина носит название Т4 свободный, общее содержание гормона принято называть Т4 общий.
Тироксин в свободном состоянии разносится кровью по организму и оказывает активное влияние на клетки-мишени, которые находятся практически в каждом органе. Физиологические колебания уровня гормона зависят от времени суток и сезонности. Наибольшую концентрацию тироксина в крови женщины определяют в утренние часы до полудня, наименьшую – в ночное время после полуночи. В теплое и солнечное время года (весна-лето) содержание Т4 в крови снижается, в холодные и пасмурные дни (осень-зима) повышается. Во время беременности незначительные колебания уровня гормона считается физиологической нормой.
Функции тироксина:
- активизирует работу ЦНС;
- нормализует функцию сердечно-сосудистой системы;
- восстанавливает синтез витаминов и аминокислот в печени;
- улучшает процессы теплопродукции;
- положительно влияет на тканевое дыхание, предупреждает процесс гипоксии (недостаток кислорода);
- способствует укреплению костной ткани;
- снижает концентрацию «вредного» холестерина в крови, увеличивает содержание «полезной» фракции общего холестерина;
- нормализует скорость обменных процессов белков, углеводов, жиров;
- влияет на функционирование желез внутренней секреции;
- поддерживает репродуктивную функцию в фертильный период жизни женщины;
- регулирует массу тела;
- поддерживает положительный эмоциональный фон, управляет настроением и интеллектуальной деятельностью.
Изменение нормальной концентрации тироксина, как в большую, так и меньшую сторону, вызывает серьезные нарушения со стороны органов и функциональных систем организма.
Норма Т4 в крови у женщин
Для выявления изменений нормальной концентрации тироксина в крови проводят лабораторный анализ. Исследование включает определение концентрации Т4, ТТГ и другого гормона щитовидки – Т3 (трийодтиронина). Комплексное обследование позволяет поставить правильный диагноз и верно интерпретировать результаты анализа. Для выявления состояния тканей щитовидки дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).
Для обследования делают забор венозной крови после ночного сна на голодный желудок. Воздержание от приема пищи должно быть не менее 8-10 часов. За месяц до сбора биоматериала необходимо прекратить прием гормонов щитовидной железы. За неделю до анализа по согласованию с врачом прекращают лечение препаратами йода. Накануне обследования рекомендуют отказаться от приема алкоголя, питания жирной и острой пищей. За час до анализа не следует курить. Соблюдение условий подготовки к диагностике повышает эффективность исследования.
Нормальные показатели Т4 в крови у женщин:
- Т4 общий – 71-143 нмоль/л;
- Т4 свободный – 10-22 пмоль/л;
- беременность до 12 недель Т4 свободный – 12-19,5 пмоль/л;
- беременность 13-28 неделя Т4 свободный – 9,6-17 пмоль/л;
- беременность с 29 недели и до родов Т4 свободный – 8,5-15,6 пмоль/л.
С возрастом женщины показатели нормы гормона Т4 могут меняться.
Таблица: Норма свободного Т4 в крови у женщин в зависимости от возраста, мкмоль/л
Возраст женщины | Норма гормона Т4 |
От 18 до 50 лет | 0,9-11,8 мкмоль/л |
От 50 до 60 лет | 0,7-5,4 мкмоль/л |
От 60 до 70 лет | 0,4-3,5 мкмоль/л |
Старше 70 лет | 0,4-2,4 мкмоль/л |
Незначительные колебания уровня тироксина в крови женщин в период вынашивания пода считается нормальным течением беременности. Превышение указанных показателей требует дополнительной диагностики и терапии. Повторные обследования необходимо проходить в одной лаборатории. Методика определения гормонов влияет на результат диагностики. Разные лаборатории могут давать различные результаты, которые трудно будет сопоставить и сделать клиническое заключение.
Причины и симптомы повышения Т4 в крови женщины
Гиперфункция щитовидной железы приводит к повышенному синтезу тироксина и накоплению большого количества общего и свободного Т4 в крови. Это нарушает метаболизм, терморегуляцию и работу внутренних органов. Повышение концентрация тироксина в периферической крови сопровождается снижением уровня ТТГ. Гипофиз компенсаторно подавляет синтез тетрайодиронина при высоком содержании Т4 и замедляет выработку собственного гормона.
Причины повышения Т4 в крови:
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- тиреотоксическая аденома;
- хориокарцинома;
- тиреотоксикоз ТТГ-независимый;
- дисфункция щитовидки в послеродовый период;
- ожирение;
- нефротический синдром;
- тяжелое поражение печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
- прием лекарственных препаратов (гормоны щитовидной железы, эстрогены, оральные контрацептивы, аспирин, инсулин, фуросемид);
- ранние сроки беременности.
Повышенный синтез гормонов щитовидки вызывает характерную клиническую картину:
- раздражительность, беспокойство, нервозность;
- нарушение сна, бессонница;
- повышенная потливость;
- субфебрильная температура (до 38 градусов);
- повышение аппетита;
- выпячивание глазных яблок;
- тремор пальцев рук;
- похудание;
- судороги мышц;
- учащение сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия);
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие.
Несвоевременное обращение к врачу приводит к прогрессированию заболевания, ухудшает прогноз для выздоровления и жизни.
Причины и симптомы понижения Т4 у женщин
Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением выработки тироксина. На фоне недостаточного синтеза Т4 активируется работа гипофиза и увеличивается концентрация ТТГ в периферической крови. Компенсаторный механизм со стороны ЦНС нормализует работу щитовидной железы на некоторое время и сдерживает клинические проявления. Прогрессирование патологического процесса истощает эндокринную функцию гипофиза, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза.
Причины понижения Т4:
- гипотиреоз;
- дефицит йода в воде и продуктах;
- эндемический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- осложнение после резекции (частичного удаления) щитовидки;
- отравление организма свинцом и другими тяжелыми металлами;
- прием лекарственных препаратов (анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды);
- доброкачественные опухоли щитовидки;
- нарушение работы гипофиза;
- голодание, резкое похудание;
- поздние сроки беременности.
При голодании и истощении организма в крови снижается содержание транспортных белков, что приводит к падению уровня общего Т4. При этом свободный тироксин будет соответствовать норме или указывать на изменение работы щитовидной железы.
Пониженный синтез гормонов щитовидки приводит к появлению характерных симптомов:
- вялость, сонливость;
- снижение работоспособности;
- задержка жидкости в организме, отеки;
- увеличение массы тела;
- замедление умственной деятельности, нарушение памяти;
- зябкость конечностей;
- снижение аппетита;
- запоры, вздутие кишечника;
- ранний климакс;
- бесплодие.
Своевременное обращение к эндокринологу, диагностика и адекватная терапия предупреждают прогрессирование болезни и улучшают качество жизни.
Лечение при изменении содержания Т4 в крови
Нарушение функции щитовидной железы, которое сопровождается увеличением или снижением синтеза тироксина, приводит к патологическим изменениям всего организма. Своевременная врачебная помощь помогает избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений. При первых симптомах болезни необходимо записаться на консультацию к эндокринологу. Врачи рекомендуют проходить обследование гормонов щитовидки на стадии планирования беременности, женщинам после 40 лет ежегодно, а также пациентам, у которых ранее выявляли эндокринную патологию – 1 раз в полгода или по графику, назначенному доктором.
При гиперфункции щитовидной железы выписывают лекарственные препараты для подавления синтеза гормонов (тиреостатики), проводят операцию – резекцию щитовидки, терапию радиоактивным йодом. В случае гипофункции органа или хирургического вмешательства, осложненного гипотиреозом, рекомендуют заместительное лечение гормонами щитовидки в течение жизни.
Источник
Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, который служит регулировщиком метаболизма и энергетического обмена в организме. Свободная форма Т4 – биологически активная часть от общего тироксина, влияющая на обмен веществ.
Функции гормона
Основная деятельность вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:
- умственной и нервной системе;
- синтезе строительных белков;
- контроль над сердечно-сосудистой системой;
- положительное влияние на усвоение кальция, а также помощь в его обработке костными тканями;
- управление обменом веществ:
- участие в физическом прогрессировании организма.
Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правильного функционирования.
Нормальное содержание
Норма Т4 зависит от двух причин: возраста и общего самочувствия больного. Стандарты для женского пола ниже, чем у мужчин.
| Возраст | Средние показатели |
| младенец (до 4 месяцев) | 11,5 — 28,3 пмоль/л |
| младенец (от 4 месяцев до 1 года) | 11,9 — 25,6 пмоль/л |
| от 1 года до 7 лет | 12,3 — 22,8 пмоль/л |
| от 7 до 12 лет | 12,5 — 21,5 пмоль/л |
| от 12 до 20 лет | 12,6 — 21,0 пмоль/л |
| старше 20 лет | 10,8 — 22,0 пмоль/л |
При каких обстоятельствах необходим анализ
Уровень гормона тироксина определяется путем сдачи анализа крови из вены. Процедура назначается при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также беременным женщинам имевшим в амбулаторной карте проблемы с щитовидкой. При таких обстоятельствах новорожденный ребенок может подвергнуться этому исследованию, так как существует риск наследственной предрасположенности к патологиям эндокринной железы. Еще одна категория – девушки страдающие бесплодием. Нарушение менструационного цикла связано снижением количества гормонального вещества.
Поведение организма во время повышенного значения
Без какого-либо повода Т4 повысится не может, за исключением вынашивания ребенка. Превышение нормы провоцируется по нескольким причинам:
- ожирение;
- миелома (онкологическое заболевание, образовывающееся в плазматических клетках костного мозга);
- ВИЧ;
- острая форма тиреоидита;
- гломерулонефрит (воспаление почечных нефронов);
- дестабилизация щитовидной железы после родов;
- прием синтезированного Т4.
Для повышенной концентрации гормона в крови характерны следующие симптомы:
- чрезмерное потоотделение и утомляемость;
- раздражительность без особых оснований;
- резкие скачки в весе;
- тремор рук и ног;
- учащенное сердцебиение;
- аритмия.
Гормон тироксин в завышенном состоянии «подталкивает» жиры распадаться быстрее, чем обычно. Такой процесс сказывается на выделении энергии. Ее переизбыток отрицательно сказывается на органах человека, ускоряя износ.
Если рассматривать влияние «высокого» тироксина с точки зрения нервной системы, то пациентам свойственны перепады настроения (преимущественно негативные эмоции), дрожь, возникающая, из-за контакта нервных сигналов с мышечными волокнами. При длительном бездействии в сложившейся ситуации постепенно вымывается кальций, как следствие обилие переломов костей и остеопороз.
Влияние низкого значения
Пониженный свободный тироксин результат возникновение проблем с щитовидной железой. В большинстве случаев неминуемо развитие гипотиреоза.
Причины, которые заставляют задуматься врачей о низкой концентрации гормона в крови и отправить пациента сдавать анализы:
- травма головного мозга;
- воспалительные или опухолевые процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
- гибель гипофизарных клеток (синдром Шихана);
- вмешательство радиоактивного йода или синтетического тироксина при тиреотоксикозе;
- аутоиммунный тиреоидит;
- эндемический зоб (врожденный и приобретенный);
- Полное либо частичное удаление щитовидки.
Обстоятельства, когда ни одна из патологий не выявлена, заставляют задуматься о назначение дополнительного анализа – ТТГ.
По итогам теста свободный тироксин может опуститься ниже нормы. Однако, имея дело с пониженным значением гормона, лаборатории часто ошибаются в исследовании и требуется проведение повторной процедуры. Недостаточность щитовидной железы преследует больного на протяжении всей жизни.
Лечение заключается в употреблении аналога тиреоидного гормона. Дозировка рассчитывается, опираясь, на потребности организма и планируется лечащим врачом исходя из результатов теста по индивидуальной программе.
Беременность
Гормоны щитовидной железы служат неким защитником плода, оберегая его от внутриутробной гибели, а также влияют на формирование и рост плода. Сбой в работе этого органа обязательно повлечет за собой плачевные последствия. Ребенок родиться нездоровый, возможны такие синдромы как Дауна и кретинизма, а сами роды могут начаться преждевременно.
Чтобы избежать такой участи для будущего дитя, женщины планово проходят скрининг на гормоны щитовидки. Данную процедуру нельзя игнорировать, потому что запущенный гипотиреоз во время вынашивания грозит потерей малыша.
Диагностика включает в себя сдачу крови на анализы:
- свободный тироксин (Т4);
- свободный трийодтиронин (Т3);
- тиреотропный гормон (ТТГ).
Как уже было сказано, тироксин Т4 влияет на развитие плода в частности на костный и головной мозг. Также затрагиваются, кровеносные сосуды, репродуктивная система, скелетная мускулатура, сердце. Расшифровка результата исследования проводится акушером-гинекологом либо эндокринологом-гинекологом.
При дестабилизации гормонов ЩЖ нужно немедленно начинать прием корректирующих препаратов. Ранний срок опасен в двойне. Именно тогда плод только-только начинает формироваться и даже промедление в несколько дней могут отразиться на его развитии.
Хроническая форма недостатка Т4 предполагает употребление искусственного тироксина вплоть до самых родов. У детей, рожденных при нарушенном гормональном фоне, встречается врожденный гипотиреоз или гипертиреоз. Следствие гипотиреоза – системный сбой в развитии и вытекающий отсюда кретинизм. Ниже представлена таблица гормональной нормы при беременности.
| Срок | Средние показатели |
| До 13-й недели | 12,1 — 19,6 пмоль/л |
| 13-28 неделя | 9,6 – 16,9 пмоль/л |
| 28-42 неделя | 8,4 — 15,6 пмоль/л |
Регулировка лечения
Низовой уровень гормонов ЩЖ требует специальной терапии, которая заключается в пероральном приеме синтетического гормона. Дозировка для каждого индивидуальная и назначается врачом-эндокринологом. Пациенты, использующие такие медикаменты, должны минимум раз в год сдавать анализ на свободный тироксин и ТТГ.
Главная опасность, наряду с побочным действием, при таком лечении – длительное, бесконтрольное применение лекарств. Бывают случаи, когда функциональность железы восстанавливается по истечению определенного времени, а человек продолжает медикаментозную терапию. Такое положение дел отрицательно сказывается на здоровье.
Повышенный тироксин может стать причиной передозировки препарата и возникновению гипертиреоза. В каких же случаях нужно контролировать гормональную систему?
- Эутиреоидный зоб и эутиреоидная киста сдавливает железу, что не может не сказаться на самочувствии и гормональном состоянии человека;
- Токсические образования в щитовидке. Восстанавливая уровень гормона при узлах, кистах, зобе необходимо периодически сдавать анализ крови;
- Струмэктомия – полное или частичное удаление щитовидной железы хирургическим путем. Следствие такой операции – длительный прием тироксина. В некоторых случаях его придется принимать до конца жизни. Корректировка дозы происходит после сдачи анализов;
- Недостаточность йода в регионе проживания пациента или отсутствие этого вещества в ежедневном рационе. Нехватка йода нарушает соединительные процессы Т4 и других гормонов тиреоидной железы;
- Тепловой удар, переохлаждение, отравление – все эти факторы служат катализатором для возникновения гипо- или гипертиреоза;
- Беременность и перед менопаузой. Исходя из статистических выкладок основная часть болезней связанных с щитовидкой настигает женщин после 35 лет. У девушек в положении нагрузка на железу многократно возрастает. По этой причине часто выявляется доброкачественная форма гиперплазии.
Правильный рацион, а также распорядок дня способствуют адекватной работе ЩЖ. Следите за своим здоровьем, занимайтесь спортом и будьте счастливыми!
Источник