То что вы хотели знать о климаксе
“Климакс” в переводе с греческого означает “лестница”. Куда ведут ее ступеньки? Пессимисты, склонные верить , что бабий век сорок лет, считают, что у женщин один путь: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс это не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.
Раз ступенька, два ступенька
Климакс предполагает три стадии своего развития.
Пременопауза – первая его ступень. Месячные проходят нерегулярно – реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает так называемая проблема “ножниц”: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) – не вполне.
Если месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение целого года, значит, наступила менопауза – вторая ступень. Суть ее в том, что уровень гормонов в женском организме близок к относительному нулю.
А период жизни в течение 3-15 лет после последней менструации называется постменопаузой – это третья ступень климакса.
Организм каждой женщины, конечно, индивидуален, но все-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать приход “золотой осени”. Наступление климакса в период с 44 до 52 лет считается нормой. Прекращение месячных до 40 лет – преждевременный климакс, в 40-43 года – ранний, а после 52-х – поздний.
Как утверждает статистика, у злостных курильщиц (выкуривающих больше пачки сигарет в день) гораздо больше шансов приблизить наступление климакса: никотин нарушает синтез эстрогена. Еще один фактор риска – частые аборты: насильственная гормональная встряска отнюдь не способствует омоложению организма.
Моя приятельница Елена не подходила ни под одну из этих категорий, потому что симптомы климакса начались у нее в… 25 лет. Причиной тому была операция на яичниках. Подобное состояние, называемое искусственным климаксом, может быть вызвано либо хирургическим вмешательством (удаление матки, яичников, молочной железы), либо химическим или лучевым лечением,
Многоликий климакс
Анне Павловне 45 лет, и чувствует она себя великолепно. Подумаешь, прекратились месячные! Анна Павловна только рада этому Она совершенно не понимает, почему участковый гинеколог постоянно пугает ее ужасами климакса.
А у ее приятельницы, которая, кстати, тоже недавно отметила свое 45-летие, все наоборот. Евгения Ивановна страдает от головных болей, “приливов”, бессонницы, повышенного потоотделения. Мысль о том, что у нее никогда уже не будет месячных, Евгения Ивановна воспринимает как “сексуальную дисквалификацию”. А еще у женщины начались проблемы с сердцем.
Эти два примера отнюдь не доказывают, что кто-то по полной программе испытывает тяготы климактерического возраста, а кого-то эта участь минует. Климакс – естественный закон жизни, но 15 процентов женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении от работы. Это так называемый патологический кпимакс, когда приливы жара бывают до 20 раз в сутки, у женщин быстро неступает утомление, снижается работоспособность, часто меняется настроение, нередко возникают длительные маточные кровотечения.
Впрочем, есть счастливицы: у каждой 15-ой из нас климакс протекает практически бессимптомно, но это, к сожалению, не означает, что мы застрахованы от всех проблем в будущем.
Чтобы не ставить состояние своего здоровья в зависимость от теории вероятностей, нужно, как говорится, знать врага в лицо.
Климакс атакует постепенно. Начинается он с так называемых ранних расстройств.
Большинство женщин климактерического возраста считают, что самый главный признак климакса резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Они бывают удивлены, узнав, что приливы идут “в связке” с целым букетом симптомов: головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, снижение либидо, сонливость, раздражительность, беспокойство. И даже температура тела может время от времени повышаться – непредсказуемо и по непонятной причине.
Кстати, специалисты считают, что депрессии климактерического периода – самые серьезные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве.
Существует и враг-невидимка: из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая оболочка матки может непомерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями.
Следующие на очереди – средневременные расстройства. В 50 лет подруга моей мамы заболела циститом. Уролог вначале назначил ей лечение травяными отварами, затем – более сильные лекарства. Улучшение не наступало. Между тем, урогенитальные нарушения – боли в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов, опущение матки и слабость мочевого пузыря – это не что иное, как проявления климакса.
И еще один неприятный нюанс: старение слизистых оболочек. Они становятся более сухими, изменяется их кислотно-щелочной баланс, что сказывается на активности микробов.
Что же касается лишних килограммов, то примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе. Но врачи не могут сказать с уверенностью, что причина в гормонах. Кстати, у толстушек, как правило, больше эстрогена (а точнее, его разновидности – эстрона), поэтому и проявления климакса у них могут быть не столь острыми.
Под конец запускается “тяжелая артиллерия” – поздние нарушения обменных процессов, когда из организма вымывается кальций. Самое грозное проявление климакса – остеопороз (хрупкость костной ткани) и, как следствие, боль в суставах, переломы конечностей, микропереломы, искривление позвоночника.
У моей 60-летней тети, плюс ко всему, начало болеть сердце, хотя на здоровье Анна Петровна никогда не жаловалась. Электрокардиограмма не выявила никакой патологии. И только более сложные исследования (ангиография) позволили определить, что с сердцем действительно, не все в порядке. Дело в том, что дефицит гормонов провоцирует сердечные болезни: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов и таким образом укреплять стенки сосудов. Чем меньше уровень женских гормонов, тем выше вероятность инсульта и инфаркта миокарда.
Гормональное перемирие
Долгое время рекомендации врачей сводились лишь к советам диетологического и гигиенического характера, а моя бабушка, например, до сих пор убеждена, что лучший способ облегчить самочувствие в климактерический период полностью отказаться от сексуальной жизни.
На первый взгляд, проблема решается просто. Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, можно компенсировать искусственными гормонами. Именно на этом и построена основная концепция заместительной терапии.
Однако было бы ошибкой считать, что гормонотерапия способна восстановить уровень гормонов и вернуть женщине способность забеременеть. Цель лечения – избавить ее от мучительных проявлений климакса и не допустить развития сопутствующих заболеваний.
Но климакс климаксу рознь. Один препарат особенно хорош при депрессии, а другой, наоборот, может усугубить ее проявления. Вам, например, достаточно принимать гормоны год-полтора, чтобы все пришло в норму, а вашей подруге может потребоваться более долговременное лечение. Скажем, для профилактики остеопороза и в случае удаления яичников в молодом возрасте назначают длительную терапию – до 10-15 лет.
Для тех, кто не хочет “расставаться” с месячными (для многих они своеобразный атрибут женственности), есть препараты, прием которых сопровождается кровянистыми выделениями раз в месяц. Существуют препараты, которые лишены этого “побочного эффекта”.
Словом, выбор препарата и метода лечения всегда остается за специалистом.
Когда начинать прием гормонов? Одни специалисты назначают “пилюли от климакса” при первых же симптомах. А другие утверждают, что уже лет с 30-ти нужно принимать гормональные противозачаточные таблетки – в качестве профилактики. Гормональные контрацептивы не только обеспечивают более плавный переход к периоду “золотой осени”, но и удерживают в организме кальций. Кстати, параллельно следует перейти на кальциевую диету – шпроты, соя, молоко, творог, сардины, сыр, сельдерей.
А вот на вопрос, когда можно закончить гормональную терапию, американские врачи отвечают: “За день до смерти”. Но следует все же посоветоваться с лечащим врачом. И потом, гормональные препараты существуют не только в виде таблеток. Мази, инъекции, свечи, пластыри применяются тогда, когда прием гормонов внутрь нецелесообразен.
Гормональные препараты нельзя принимать:
при некоторых видах опухолей раке молочной железы и слизистой оболочки матки (врачи не назначают гормоны, даже если рак молочной железы был у матери пациентки);
после инсульта или инфаркта и при тромбофлебитах;
при тяжелых болезнях печени.
Впрочем, есть альтернатива – гомеопатические препараты, изготовленные на основе растения циметифуги, которое содержит гормоноподобное вещество. Правда, большинство специалистов считают, что такие препараты могут справиться только с некоторыми симптомами климакса.
Жизнь… начинается!
Помните притчу о стакане, наполовину наполненном водой? Пессимист говорит, что стакан наполовину пуст, а оптимист – что наполовину полон.
Точно так же можно относиться к осыпающимся листкам календаря, каждый из которых а) приближает вас к периоду “золотой осени”; б) вносит неоценимый вклад в копилку житейского опыта, радостей и переживаний. Каждый прожитый год не прибавляет здоровья. Но современные медицинские препараты способны снизить риск неприятных ощущений и заболеваний и даже отсрочить приход климакса. Кстати, существуют приборы, определяющие плотность и минеральный состав костей. Это позволяет выявить признаки начинающегося остеопороза задолго до возможных переломов.
Румянца на щеках становится все меньше, а морщин – все больше. Но ведь есть косметика серии anti-age и даже специальные “антиклимактерические” кремы. Последние, скорее всего, относятся к лекарственным препаратам, чем просто к косметике. Главный компонент – жемчуг, в состав которого входят протеин, карбонат кальция и, естественно, увлажнитель эластин. Кстати, сгладить неприятные проявления “переходного возраста” в состоянии домашняя косметология.
Умывайтесь настоем шалфея – в этом растении имеются вещества, похожие на эстрогены, которые оказывают омолаживающее действие.
Очищайте КОЖУ с помощью нежного лимонного лосьона – один желток, сок половины лимона, пять чайных ложек коньяка и две столовые ложки сливок (смесь храните в холодильнике). Нанесите лосьон на кожу и через одну-две минуты снимите влажным ватным тампоном. Ополаскивать водой не обязательно.
При обезвоженной и обезжиренной коже эффективна маска из внутреннего сала. Растопите кусочек сада на водяной бане, добавьте две-три капли эфирного масла жасмина, липы или петрушки и нанесите на кожу. Спустя 20 минут снимите излишки жира, но не умывайтесь.
Да, деятельность половых желез угасает, а интимная близость сопровождается болезненными ощущениями, иногда даже кровянистыми выделениями. Но сексуальное влечение ослабевает только у незначительной части женщин, да и имеет это скорее психологические причины (ощущение потери женской притягательности, мысль о более молодых соперницах…).
Сбалансированное гормональное лечение, местные смягчающие средства плюс соответствующий настрой способны вернуть интимным отношениям былую привлекательность. Кстати, сексуальная активность равнозначна гормональной терапии. Так утверждают сексопатологи и психотерапевты. Ведь половая жизнь – лучший механизм регуляции нервной системы. А от чего зависит, насколько трудно или легко пройдет гормональная перестройка организма? Конечно же, от выносливости нервной системы.
Только не забудьте о контрацепции! Беременность может наступить, даже если месячные бывают с большими интервалами. От предохранения можно отказаться только в том случае, если менструаций нет в течение целого года.
Наконец, самое главное – правильный психологический настрой. Этот жизненный этап ничем не хуже молодости и зрелости. Не поддавайтесь ощущению, что жизнь уже прожита, ведь это не так. Юность, закрученная в тутой узел комплексов, уже позади. Карьера сделана, годы всепоглощающей работы – в прошлом. Пеленки, ползунки и горшки – тоже в прошлом. Правда, история может повториться с внуками. Но не поддавайтесь общепринятому мнению о том, что бабушки и дедушки живут только ради внуков и во имя внуков. Это самопожертвование – не для вас. Можно беззаветно любить детей и детей своих детей и при этом иметь право на собственную жизнь. Которая только начинается!
— Сейчас существует два основных стратегических направления, — объясняет Евгения Ших. — Первое — традиционная гормональная терапия: нормализация уровня эстрогенов гормональными препаратами. Вторая — купирование симптомов: для этого в зависимости от тяжести течения климактерического периода и жалоб пациентки назначают антидепрессанты, транквилизаторы, сердечно-сосудистые средства, препараты кальция, магния и так далее.
Гормоны — это, на первый взгляд, самый очевидный способ вернуть организм в прежнее состояние, смягчить симптомы и улучшить качество жизни, однако наши эксперты предупреждают, что у них огромный список противопоказаний: новообразования молочной железы, яичников, матки, а также венозная недостаточность, нарушения сворачиваемости крови, повышенное давление, камни в желчном пузыре и многое другое.
Кроме того, гормонотерапия может давать ряд неприятных побочных эффектов, например, задержку в организме жидкости, головную боль, маточные кровотечения, а впоследствии и ухудшение мыслительных способностей. Это тоже ограничивает ее возможности. Поэтому гормонозаместительная терапия (ГЗТ) хотя и довольно проверенный способ борьбы с климаксом, но далеко не единственно действенный.
В зависимости от частоты и серьезности проявления симптомов врачи выделяют три степени тяжести течения климакса. Чтобы узнать степень тяжести своего состояния, женщина может пройти тест на определение менопаузального индекса Купермана. Он представляет собой 30 вопросов, касающихся физического и психоэмоционального состояния женщины.
— Общее состояние удовлетворительное.
— Симптомы выражены слабо.
— Женщина может вести обычный образ жизни.
До 10 приливов в день, могут отсутствовать вовсе.
— Головная боль, головокружения.
— Бессонница или повышенная сонливость.
— Проблемы с памятью.
— Работоспособность снижена.
— Бросает то в жар, то в холод.
— Сильные головные боли.
— Повышенная потливость.
— Нервозы, истерики, депрессивное состояние.
— Возможны приступы удушья.
— Потеря работоспособности.
Очень сильные приливы, более 20 приливов в день
При тяжелом течении климакса женщине назначат гормональную терапию (конечно, если нет противопоказаний!). Для правильного подбора индивидуальной схемы также потребуется сдать дополнительные анализы. Таких пациентов 20-25 процентов. Остальным женщинам помогут общие советы: следить за весом, как можно больше двигаться, правильно питаться.
ПОМОЧЬ МОЖЕТ МЕДИЦИНА. ПРИЧЕМ ВАРИАНТОВ НЕСКОЛЬКО
Речь идет о негормональных препаратах, в частности, растительных экстрактах, аминокислотах, витаминах и минералах. Их назначают при легком или среднем течении климакса или же если у женщины есть противопоказания к ГЗТ. Основных действующих на приливы веществ два — бета-аланин и фитоэстрогены. У каждого из них есть как свои достоинства, так и недостатки.
К тому же такие добавки отчасти нивелируют внешние процессы старения: морщины, проблемы с волосами — все то, что дополнительно удручает женщину в период климакса.
Так, препараты на основе фитоэстрогенов не имеют противопоказаний и ограничений, присущих гормональным средствам. И тем не менее они проявляют свойства эстрогенов, связываются с эстрогеновыми рецепторами и поэтому частично замещают недостаток эстрогенов в организме. Важно еще и то, что фитоэстрогены при курсовом приеме позволяют предотвратить приливы, уменьшают их тяжесть, снижают риск поздних осложнений менопаузы. Жаль, что фитоэстрогены не срабатывают моментально. Это, пожалуй, единственное, что можно отнести к их минусам.
Бета-аланин в свою очередь быстро устраняет приливы, улучшает память. Препараты на его основе входят в стандарт терапии климакса. Но на другие проявления климакса он не влияет, а значит, и не может предотвратить развитие осложнений, поэтому идеально, когда в препаратах они работают в дуэте, а значит, могут «упреждать удары» со всех сторон. Такие комбинированные комплексы фитоэстрогенов с бета-аланином можно принимать на протяжении всего климактерического периода.
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ)
— Хорошо, если эти препараты также будут дополнены витаминами, которые усилят их действие. Они могут благотворно влиять на баланс эстрогенов, тем самым предотвращая развитие эстрогензависимых состояний и заболеваний в перименопаузальном периоде.
профессор, доктор медицинских наук, директор Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова
— Во всем мире сегодня наблюдается тенденция не применять гормональную менопаузальную терапию при умеренной симптоматике приливов. Все чаще используют эффективную модификацию диеты и образа жизни наряду с альтернативной фармакотерапией, чье положительное влияние на течение климакса доказывают многочисленные исследования.
Многие женщины раскрывают себя и достигают успеха, уже перешагнув 40-летний рубеж
Вот вам вдохновляющие примеры! Энне Бурда возглавила издательство и выпустила первый журнал Burda Moden в 41 год, а управляла бизнесом до 87 лет. Хелен Гёрли Браун в 43 года стала главным редактором журнала Cosmopolitan и сделала его всемирно известным. А наша соотечественница Евгения Степанова занялась профессиональным спортом в 60 лет и стала многократной чемпионкой мира и Европы по прыжкам в воду. Эти удивительные женщины своим примером доказали, что добиться успеха можно в любом возрасте.
Почему же тогда так много женщин как раз в этом возрасте теряет веру в себя и в свои силы, опускают руки?! Их тоже можно понять: сложно совершать подвиги, когда организм начинает вести себя непривычно, а то и вовсе давать сбои. А виной всему гормональная перестройка – менопауза.
Гормональная перестройка — серьезное испытание для тела и души женщины
У большинства женщин менопауза приходится на период между 45 и 55 годами, но она может начаться как раньше, так и позже. Менопаузу часто называют климаксом. Однако с точки зрения медицины это разные понятия. Менопауза – этап, который продолжается год после последней менструации. Ей предшествует перименопауза (период, когда месячные нерегулярны), а завершает этот этап постменопауза. Но часто все три понятия объединяют, называя климаксом или климактерическим периодом.
Климакс характеризуется снижением выработки гормонов эстрогенов, что провоцирует появление таких неприятных симптомов как приливы жара, нестабильное эмоциональное состояние, потливость, вагинальная сухость, ухудшение состояния кожи, появление лишнего веса. На первый взгляд кажется, что для оптимизма нет поводов. Но это не так! Наука ушла далеко вперед со времен наших мам и бабушек, когда считалось, что с климаксом ничего нельзя поделать и надо просто его перетерпеть.
Климакс характеризуется снижением выработки эстрогенов, что провоцирует появление неприятных симптомов
В наше время женщинам доступны натуральные средства, благодаря которым проявления менопаузы можно смягчить и сделать незаметными. Вы просто перейдете в другой период своей жизни – плавно, без рубежей, сохранив привлекательность, веру в себя и свои силы.
Совет 1. Измените свое отношение… ко всему
Первое, что нужно сделать — изменить отношение к менопаузе. У нас, к сожалению, принято воспринимать этот период как старение и потерю привлекательности. Это психологически давит на женщину. Учитывая то, что из-за гормональной перестройки она реагирует на все гораздо острее, такое отношение может усугубить неприятные симптомы и спровоцировать появление настоящей депрессии. А после того, как вы измените свое отношение к менопаузе, задумайтесь о более глобальном шаге: поменяйте свое отношение к жизни в целом. Принимайте с благодарностью каждый новый день, практикуйте позитивное мышление. И вы увидите, как мир становится добрее к вам.
Совет 2. Помните – вы прекрасны в любом возрасте!
Не поддавайтесь на провокации – менопауза не значит старость! Угасание касается только репродуктивной функции организма, при этом женщина может оставаться привлекательной и активной. Если же вы чувствуете психологический дискомфорт, то самое время освоить практики, которые помогут снять внутреннее ощущение своей непривлекательности. Это психотерапия, аутотренинг, медитация, дыхательные упражнения, йога.
Снять психологический дискомфорт в период климакса помогут йога и несложные дыхательные упражнения
Совет 3. Вам нужны витамины. И это не обсуждается!
Приливы жара – один из первых признаков менопаузы, с которым сталкивается подавляющее большинство женщин. Как это происходит: вам внезапно становится жарко, вы можете ни с того ни с сего вспотеть и раскраснеться. Нередко приливы жара сопровождаются паническими атаками, когда возникает ощущение нехватки воздуха.
Неконтролируемые приливы жара знакомы большинству женщин после 45
Появление приливов связано с гормональным дисбалансом. Из-за него меняется уровень веществ в организме, которые отвечают за терморегуляцию. Важнейшие из них – бета-аланин и витамин Е, поэтому в период менопаузы необходимо восполнять их недостаток. Также позаботьтесь о приеме кальция, магния и калия, которые в комплексе оказывают положительное воздействие на костную структуру. Ведь хрупкость костей — одна из первостепенных проблем в этот период. Проявляется она не сразу, так как кальций вымывается из костей постепенно, но когда проблема станет острой, будет уже поздно. Поэтому так важно начинать принимать минеральные комплексы заранее.
Совет 4. Питайтесь вкусно, но правильно
Учтите, что некоторые продукты усиливают приливы – например, алкоголь, кофе, какао, острая или слишком горячая пища. Постарайтесь вспомнить, что вы ели перед очередным приступом жара. Если получится выявить закономерности, тогда вы сможете избегать тех продуктов, на которые организм реагирует негативно.
Приливы жара может вызывать неправильное питание. Скорректировав свой рацион, вы улучшите самочувствие
Также вместе с приходом менопаузы прибавляется и вес. Это тоже связано с гормональной перестройкой. Дело в том, что жировая ткань может синтезировать эстрогены. Поэтому, когда яичники уменьшают их выработку, организм пытается компенсировать дефицит эстрогенов, наращивая запасы жира. Именно этим объясняется повышенный аппетит и тяга к калорийной пище с высоким содержанием углеводов и жиров. Спорить с природой бесполезно, но можно попытаться договориться с ней.
Например, помогает простой психологический прием: каждый раз, когда вам захочется «запретной» калорийной еды, постарайтесь отвлечь себя, переключившись на что-то интересное – поболтайте по телефону с подругой, посмотрите увлекательный фильм, полистайте новый журнал по садоводству или прочтите статью на любимом сайте.
Есть простой психологический прием: каждый раз, когда вам хочется «запретных» продуктов, отвлекитесь чтением, разговором по телефону с подругой или зайдите на любимый сайт
Естественно, в этот период лучше скорректировать свой рацион. Старайтесь свести к минимуму жареное, жирное, острое, сладости. Ограничьте потребление соли. Больше готовьте в духовке, на пару, на гриле.
Совет 5. Не пускайте все на самотек
Обогатите свой рацион фитоэстрогенами. Фитоэстрогены — это растительные вещества, дальние «родственники» женских гормонов эстрогенов. Попадая в организм, они частично подменяют настоящие эстрогены, дефицит которых становится не таким острым — а значит, и неприятные проявления менопаузы уменьшаются. Если начать принимать фитоэстрогены уже в период перименопаузы, можно смягчить симптомы климакса.
Безусловно, можно принимать и настоящие гормоны. Но, к сожалению, у заместительной гормональной терапии (ЗГТ) много побочных эффектов и противопоказаний.
