Тонкий эндометрий нет менструации

Внутренний слой, выстилающий матку, именуют эндометрием. Он подвергается циклическим изменениям и отторгается каждый месяц во время менструации у женщин репродуктивного возраста. Изменение толщины этого слоя ткани зачастую отражается на работе репродуктивной системы. Тонкий эндометрий нередко является препятствием для нормальной имплантации и зачатия.

Толщина эндометрия – норма

Эндометрий представляет собой сложную анатомическую структуру, которая состоит из нескольких слоев:

• железистый эпителий;
• строма;
• основное вещество;
• покровный эпителий;
• кровеносная система.

Постепенное нарастание и дальнейшее отторжение эндометрия – естественный процесс, который поддерживает нормальную работу репродуктивной системы женщины. При этом важное значение имеет толщина эндометриальной ткани. Оптимальным для нормального процесса имплантации врачи считают показатель 8–12 мм.

Во время менструального цикла изменение толщины эндометрия происходит следующим образом:

• 1–2 сутки – 5–9 мм;
• 3–4 – 3–5 мм;
• 5–7 сутки – 6–9 мм;
• 8–10 сутки – 8–10 мм;
• 11–14 – 9–13 мм;
• 15–18 – 10–13 мм;
• 19–23 сутки – 10–14 мм;
• 24–27 – 10–13 мм.

Тонкий эндометрий – причины

Причины тонкого эндометрия в большинстве случаев связаны с изменением гормонального фона. Женские половые гормоны, эстрогены, регулируют состояние и количество эндометриальных клеток. Изменение концентрации половых гормонов нередко связано с наличием патологического процесса в репродуктивной женской системе.

Тонкий эндометрий, причины и лечение которого часто взаимообусловлены, может провоцироваться следующими факторами:

• неправильное строение матки (наличие перегородок, сращений, миомы);
• полипы в матке;
• эндометриоз;
• аденомиоз;
• использование гормональных препаратов, цитостатиков.

Тонкий эндометрий – симптомы

Гипоплазия (истончение) эндометрия не имеет явных, специфических признаков. Симптомы тонкого эндометрия нередко маскируются под другие гинекологические заболевания и нарушения. Установить факт наличия отклонений можно только с помощью УЗИ. Диагноз гипоплазия ставится, когда толщина эндометрия составляет меньше 8 мм.

На то, что эндометрий истончен могут указывать и косвенные признаки:

• позднее менархе (после 16 лет);
• нерегулярные менструальные выделения малого объема;
• длительное отсутствие зачатия при планировании беременности;
• самопроизвольное прерывание беременности на малом сроке.

Месячные при тонком эндометрии

Тонкий эндометрий матки нередко провоцирует нарушение менструального цикла. Женщины с данной патологией предъявляют жалобы на скудные, нерегулярные влагалищные выделения, которые порой могут отсутствовать по несколько месяцев. В целом других симптомов болезни не отмечается: женщина чувствует себя хорошо, ее ничего не беспокоит.

Овуляция и тонкий эндометрий

Гипотрофия эндометрия сопровождается снижением чувствительности этой ткани к половым гормонам – эстрогену и прогестерону. Дефицит эстрогена провоцирует недостаточность функции яичников, которые начинают нерегулярно продуцировать яйцеклетки. Это отрицательно сказывается на процессе овуляции. Нередко женщины сталкиваются с таким явлением, как ановуляторный менструальный цикл, когда яйцеклетка не выходит из фолликула. Оплодотворение в таком случае становится невозможным.

Тонкий эндометрий – что делать?

Коррекция толщины эндометриального слоя проводится медикаментозно. Тонкий эндометрий – лечение этого состояния предполагает прием гормональных средств на основе прогестерона. Этот гормон способствует увеличению скорости деления и роста эндометриальных клеток. Однако важно воздействовать не только на само нарушение, но и на его причину.

Чтобы определить, почему эндометрий тонкий рекомендуется:

1. Посетить гинеколога.
2. Пройти назначенные обследования.
3. Действовать согласно назначениям и рекомендациям врача.

Тонкий эндометрий и беременность

Тонкий эндометрий при планировании беременности нередко становится препятствием для ее нормального развития. Если оплодотворение яйцеклетки и происходит, то плодное яйцо, достигнув маточной полости, не может нормально в ней закрепиться – тонкий эндометрий препятствует этому. В результате спустя несколько дней происходит прерывание беременности. При этом сама женщина может и не подозревать об имевшей место беременности, принимая кровянистые выделения из влагалища за внеочередные месячные.

Женщинам с выявленной прогестероновой недостаточностью практически сразу после зачатия, нередко и до него назначают курс гормональных препаратов. Эти лекарственные средства помогают:

• нормализовать работу гормональной системы;
• восстановить менструальный цикл;
• увеличить толщину эндометрия, сделав его нормальным для имплантации.

Тонкий эндометрий – можно ли забеременеть?

Врачи утверждают, что при тонком эндометрии можно забеременеть. Гипоплазия эндометриальной ткани хорошо поддается лечению. При этом определяющее значение имеет время, когда была диагностирована патология. Существует несколько методов коррекции тонкого эндометрия, выбор способа лечения производится исключительно врачом.

Лечение тонкого эндометрия проводится с помощью:

1. Гормональной терапии.
2. Хирургического лечения – предполагает выскабливание полости матки, что способствует восстановлению ее эндометриальной ткани.
3. Физиотерапии – помогает улучшить кровообращение в малом тазу, способствуя притоку крови к матке.

Тонкий эндометрий – как забеременеть?

План терапевтических мероприятий по восстановлению толщины маточного эндометрия разрабатывается индивидуально. Женщина должна строго придерживаться назначений и рекомендаций врача. Основу лечения нередко составляют лекарственные гормональные препараты на основе прогестерона. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения этими лекарствами назначается исключительно врачом. Среди известных лекарственных средств этой группы необходимо выделить Дюфастон – при тонком эндометрии он применяется часто.

Также назначаются и следующие препараты:

• Прогинова;
• Гормель;
• Дивигель.

Лечение проводится с периодическим контролем уровня гормонов в крови женщины. На основании получаемых результатов врачи принимают решение о корректировке дозы препарата, его отмене или замене лекарства другим из этой же группы. Длительность гормональной терапии может достигать 6 месяцев. Отмена гормонов производится постепенно, с поэтапным уменьшением дозировки. В случае когда не удается восстановить тонкий эндометрий, и ЭКО не сможет помочь женщине.

Ключевое значение в зачатии и вынашивании ребенка принадлежит внутреннему выстилающему слою матки – эндометрию. В организме здоровой женщины его толщина и состояние на протяжении цикла меняются под воздействием половых гормонов. Недоразвитие этого слоя – частая причина бесплодия, а также ранних выкидышей. Современная медицина располагает разными методами диагностики и лечения данного отклонения. Чтобы успешно с ним справиться, важно точно знать, почему не растет эндометрий. Эта информация поможет подобрать наиболее эффективные корректирующие меры.

Толщина эндометрия для зачатия и беременности

В разные периоды менструального цикла толщина функционального слоя эндометрия различна. Представлена эта часть слизистой оболочки сосудами, железистой и соединительной тканью. Все они очень чувствительны к уровню эстрогена и прогестерона. Нормальными принято считать следующие значения толщины:

• 5–9 мм – сразу после завершения менструации;
• 12–14 мм – к моменту овуляции.

После овуляции объем немного уменьшается, функциональный слой готовится к отторжению.

Семь миллиметров считаются минимальной толщиной для имплантации эмбриона. Но выполнения только этого условия недостаточно, большое значение имеет показатель рецептивности (способности вступать во взаимодействие с эмбрионом), а также сохранение нормальной трехслойной структуры эндометрия.

Тесная связь между характеристиками функционального слоя (толщиной, степенью зрелости, рецептивностью) и фертильностью объясняется просто. Даже если яйцеклетка развивается нормально, происходят овуляция и оплодотворение, для дальнейшего развития и роста плодному яйцу необходимо закрепиться в полости матки. Это возможно только в том случае, если эндометрий соответствует всем необходимым требованиям: достаточно толстый, рыхлый и готов «вступить в контакт» с эмбрионом.

В противном случае оплодотворенная яйцеклетка либо выводится из женского организма, либо может наступить шеечная беременность – когда зародыш закрепляется и начинает развиваться в шейке матки. Это опасное патологическое состояние для женщины и безнадежное для зародыша.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при меньших показателях толщины – 0,4 мм, но сохранить такой плод довольно сложно. Недостаточное питание и слабое закрепление зародыша приводят к тому, что вероятность выкидыша на ранних сроках очень высока. Тонкий эндометрий считается одной из причин задержки внутриутробного развития ребенка, преждевременных родов, неправильного формирования плаценты, эклампсии.

Поэтому, если слизистая оболочка растет плохо, крайне маловероятно забеременеть естественным путем и выносить ребенка. Такое состояние считается противопоказанием и для экстракорпорального оплодотворения.

В программе ЭКО тонкий эндометрий препятствует закреплению эмбриона в матке, вероятность успешного зачатия при таком диагнозе не превышает 15 %, а благоприятного протекания беременности – еще ниже.

Если месячные скудные или отсутствуют совсем, беременность долгое время не наступает или систематически происходят ранние выкидыши, можно предположить, что проблема заключается в недостаточном развитии выстилающего слоя матки. Ниже подробно рассмотрены причины этого явления.

Взаимосвязь с уровнем эстрогенов

Изменения внутреннего маточного слоя цикличны и регулируются воздействием половых гормонов. Во время менструации отторгнутый эндометрий выводится из полости детородного органа, а в первой половине цикла под влиянием эстрогенов нарастает вновь. Если эндокринные железы вырабатывают недостаточное количество этих гормонов, то слизистый внутренний слой остается тонким, он не может обеспечить закрепление эмбриона и нормальное развитие плода.

Причины, приводящие к гипоэстрогении, разнообразны:

• курение;
• продолжительный прием психотропных препаратов, антидепрессантов;
• преждевременное наступление менопаузы;
• пищевые нарушения – при длительном соблюдении жестких диет выработка эстрогенов снижается и эндометрий не растет;
• перенесенные операции на яичниках;
• эндокринные нарушения: отклонения в работе гипофиза, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• синдром истощения яичников;
• гормональная терапия, введение в искусственный климакс (например, при эндометриозе);
• бесконтрольное применение некоторых препаратов (например, Постинора).

Для наращивания функционального слоя слизистой при пониженной выработке эстрогена назначают препараты, содержащие этот гормон.

Если показатель толщины не поднимается, хотя гормоны в норме, нужно искать другую причину отклонения. Возможно, дело в недостаточном количестве рецепторов к эстрогену и прогестерону в клетках слизистого слоя. Существует специальный анализ, позволяющий выявить эту особенность эндометрия – иммуногистохимия.

Нарушения эндометрия у женщин

Нехватка эстрогена – частая, но не единственная возможная причина, по которой эндометрий не растет. Проблема может быть обусловлена следующими факторами:

• врожденные аномалии строения матки (гипоплазия, аплазия);
• механическое повреждение базального (росткового) слоя слизистой оболочки;
• хронические инфекции матки;
• плохое кровообращение в органах малого таза;
• гормональный дисбаланс (гипоэстрогения).

Наиболее сложными случаями в плане лечения являются первые два варианта. Нередко они равнозначны полному бесплодию.

Выскабливание матки (кюретаж) – удаление содержимого из полости органа при помощи специального инструмента (кюретки). Это металлическая ложка с острыми краями, которой врач извлекает зародыш при аборте, полипы или пораженный эндометрий при некоторых гинекологических заболеваниях. По-другому процедуру называют чисткой. Поскольку во время проведения операции специалист действует «вслепую», велика вероятность повредить глубокий слой эндометрия, называемый базальным.

При многократном выскабливании каждая последующая процедура увеличивает вероятность повреждения росткового слоя. Именно благодаря его стволовым клеткам происходит наращивание функционального слоя в ходе менструального цикла. Если базальный слой удален или травмирован, эндометрий не может увеличиваться, его клеткам не из чего формироваться.

Женщины задаются вопросом, почему эндометрий перестал расти после выскабливания и как это устранить, но прогноз в этом случае неутешительный. В редких случаях удается вылечить бесплодие путем подсадки в матку стволовых клеток, способных трансформироваться в функциональный слой слизистой. Тогда появляется шанс забеременеть и родить ребенка.

Недостаточная толщина

Недостаточное кровоснабжение матки может оказаться причиной, объясняющей, почему не растет эндометрий. Нехватка питательных веществ препятствует формированию функционального слоя, и он остается слишком тонким для зачатия и вынашивания. Как правило, этому способствуют другие патологии:

• хронический железодефицит;
• варикозное расширение вен;
• повышенная свертываемость крови;
• раковые опухоли, пережимающие кровеносные сосуды;
• гипоксия при хронических воспалениях и инфекциях.

Длительные инфекционные заболевания матки приводят к склерозу стромы – соединительной ткани между базальным и функциональным слоями эндометрия. При этом возникает клеточная гипоксия – недостаточное снабжение кислородом, нарушаются механизмы деления клеток. Как следствие – функциональный слой плохо нарастает даже при достаточном количестве половых гормонов.

Тонкий эндометрий содержит недостаточно питательных веществ, чтобы обеспечить ими зародыш в первое время после зачатия, а незрелая структура функционального слоя препятствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно определить причину, по которой он не растет.

Диагностика и лечение

Проблема недостаточной толщины эндометрия нередко выявляется, когда женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

• безуспешные попытки забеременеть;
• привычные выкидыши на раннем сроке;
• отсутствуют месячные;
• очень скудные выделения при менструациях.

Причин такого состояния может быть множество, поэтому требуется комплексное обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

1. Стандартный осмотр на кресле. Позволяет выявить аномалии строения внутренних органов, наличие воспалений и дефектов слизистой оболочки влагалища.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ), обычно с помощью трансвагинального датчика. Этот метод показывает толщину слизистой оболочки, ее соответствие фазе цикла, а также наличие структурных патологий в органах малого таза.
3. Доплерометрия сосудов матки. Обычно проводится в комплексе с УЗИ. Исследование определяет качество кровоснабжения органа.
4. Анализ крови на содержание половых гормонов (эстрогена, прогестерона, если необходимо – гормонов гипофиза и щитовидной железы).
5. Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций.
6. Мазок влагалищных выделений на микрофлору, при необходимости – бакпосев или ПЦР-исследование.
7. Диагностическая гистероскопия – по показаниям. Осмотр полости матки с помощью микрокамеры показывает наличие небольших миоматозных узлов, полипов и других новообразований. В ходе этой же процедуры они могут быть удалены.
8. Биопсия с последующим иммуногистохимическим и гистологическим исследованием материала. Очень информативная диагностика, позволяющая определить, по каким причинам эндометрий не растет.

Все эти методы не используются единовременно. Необходимый «набор» диагностических мероприятий врач определяет в индивидуальном порядке, на основании клинической картины. Полученные результаты позволяют точно определить причину отклонения и выбрать адекватные способы лечения.

Медикаментозная терапия

Если эндометрий не растет по причине низкого уровня эстрогенов, врач назначит  соответствующие препараты. Это могут быть средства, которые либо содержат нужный гормон, либо усиливают его секрецию в организме (Прогинова, Дивигель, Гормель).

Толщина функционального слоя зависит не только от эстрогенов, но и от количества прогестерона. Поэтому для воссоздания нормального цикла во второй его половине назначают препараты на основе этого гормона (Утрожестан, Дюфастон).

Если причина отклонения – хронический эндометрит (инфекция), на помощь придут антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель. Только после исключения инфекционного агента можно приступать к наращиванию функционального слоя и планированию беременности.

При недостаточном кровообращении в органах малого таза врач назначит препараты для коррекции. Это могут быть лекарства, снижающие вязкость крови, нормализующие тонус сосудов или другие, в зависимости от причины плохого кровоснабжения. Медикаментозное лечение может назначать только врач, самолечение при истонченной слизистой неэффективно и опасно.

Врожденные структурные аномалии матки и травмы росткового слоя слизистой оболочки практически не поддаются лечению. Удачными бывают процедуры «подсаживания» в орган биоматериалов, содержащих стволовые клетки. Подстраиваясь под окружающие ткани, они могут преобразоваться в функциональный слой эндометрия, способный «принять» эмбрион и обеспечить благополучное вынашивание.

Физиотерапия

Хороший результат для роста эндометрия могут дать физиотерапевтические процедуры. Их применение оправдано, если пролечены инфекции и нормализован гормональный фон. Отлично зарекомендовали себя следующие виды физлечения:

• магнитотерапия;
• электрофорез на низ живота (с препаратами меди, цинка, йодида калия);
• импульсный ток для шейки матки – улучшает кровоснабжение, ускоряет деление клеток;
• лазеротерапия – малоизученный, иногда опасный, но очень эффективный метод.

Выбор физиотерапевтических процедур следует доверить специалисту, поскольку к их применению могут быть серьезные противопоказания. При аномальном строении матки или поврежденном базальном слое слизистой такой тип воздействия неэффективен.

Лечение народными средствами

Народная медицина также предлагает большой выбор средств и методов для наращивания эндометрия. Их применение оправдано в комплексе с традиционной медикаментозной терапией, строго по согласованию с лечащим врачом.

Чтобы ускорить рост функционального слоя слизистой, народные целители рекомендуют пить отвары шалфея, боровой матки или красной щетки, чай из листьев малины или тыквенный сок. Эти растения содержат фитостерины – вещества, по своему составу и воздействию близкие к женским половым гормонам, чем и объясняется их положительное воздействие при данной патологии.

Помимо лекарственных трав, есть положительные отзывы о применении гирудотерапии, массажа и иглоукалывания для оздоровления репродуктивной системы и быстрого роста эндометрия.

В большинстве случаев проблема бесплодия, обусловленного недостаточной толщиной эндометрия, решаема. Для этого нужно отнестись к задаче со всей серьезностью – найти квалифицированного врача, пройти всестороннее глубокое обследование, методично и последовательно выполнять все назначения. Важно не только разово нарастить эндометрий, но и устранить причину его неправильного формирования – хронический гормональный дисбаланс, инфекции и воспаления, нарушения кровоснабжения. При таком подходе можно рассчитывать на положительный результат и благополучную беременность.