Тошнота после удаления кисты яичника

Киста яичника выявляется у многих женщин. В некоторых случаях, чтобы избавиться от нее достаточно пройти курс медикаментозной терапии, а иногда, когда кисты начинают быстро увеличиваться в размерах и никакие препараты не могут этому противостоять, приходится прибегать к более радикальному методу – хирургической экстракции. Оно тоже имеет риски, и, если удаляется киста, последствия после операции могут быть серьезные. Их мы сейчас и обсудим.

Чего стоит опасаться?

Осложнения, которые развиваются после удаления кистозного образования, различны и в первую очередь они зависят от метода осуществляемого хирургического вмешательства (лапароскопия или лапаротомия) и типа образования.

Тяжелые последствия наблюдаются у женщин в период менопаузы, так как, помимо того, что в организме происходит гормональная перестройка, после 45 – 50 лет восстановительный период затягивает на более длительный срок. Молодой организм восстанавливается быстро, а потому у женщин в возрасте 20 – 40 лет реабилитационный период редко сопровождается осложнениями, но риск их возникновения все же имеется.

Во-первых, может ныть внизу живота. Боли после операции являются нормой. Если хирургическое вмешательство осуществлялось методом лапароскопии, то они полностью исчезают на 2 – 3 сутки, после лапаротомии (полостной операции), болевой синдром может беспокоить на протяжении 7 – 10 дней.

Если была проведена полостная операция, некоторое время у женщин может болеть яичник. Это нормальное явление в послеоперационный период. Однако если придаток после удаления образования ноет на протяжении 5 – 8 дней, то это уже свидетельствует о развитии других, более серьезных осложнений, требующих срочного лечения. Поэтому умалчивать о своих ощущениях не стоит. О них сразу же нужно сообщить лечащему врачу.

Во-вторых, так как удаление происходит через брюшину, у женщины могут появиться проблемы со стороны пищеварительного тракта, а точнее кишечника. Первые несколько дней отмечаются:

повышенное газообразование;
вздутие живота;
запоры;
метеоризм.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи назначают специальную диету, которая направлена на восстановление перистальтики кишечника и улучшение процесса переваривания пищи.

В-третьих, послеоперационный период может омрачаться тошнотой, рвотой и головокружениями. Их возникновение обуславливается воздействием анестезии во время хирургического вмешательства. Чаще подобные осложнения появляются после применения общего наркоза.

В-четвертых, если женщина обратилась за помощью к врачу уже слишком поздно, последствия могут быть намного серьезнее. Когда кистозные образования вырастают до больших размеров, они часто повреждают ткани самих придатков, в результате чего врачам приходится удалять не только опухоль, но и яичник. Такая же операция осуществляется в тех ситуациях, когда киста растет внутри придатка, растягивая его стенки и угрожая его разрывом.

Удаление яичника влечет за собой бесплодие. Вернее, забеременеть после такой операции можно, но вот только выносить до конца ребенка практически нереально. В данном случае женщине придется постоянно принимать специальные препараты при беременности, которые могут негативным образом сказаться на умственном и физическом развитии малыша, спровоцировав у него возникновение осложнений.

Какие еще бывают последствия?

Последствия удаления кисты могут быть самыми разными. Некоторые из них являются относительно безопасными для здоровья женщины и не требуют специфического лечения, а другие, наоборот, несут серьезную угрозу для жизни пациентки. Среди них находятся следующие состояния:

Возникновение спаечных процессов в брюшной полости или маточных трубах.
Рецидив заболевания (кисты могут возникать повторно спустя несколько месяцев).
Эндометриоз, характеризующийся патологическим разрастанием клеток.
Гормональные нарушения.
Инфицирование.

Серьезные последствия возникают после удаления кист дермоидного типа. Она имеет немного иной механизм развития и отличается от других кист тем, что формируется она из-за митоза клеток, а не на фоне скопления жидкости. Именно по этой причине риски её рецидива после хирургического вмешательства возрастает в несколько раз, при этом повышается вероятность перерождения кисты в рак.

Учитывая такие серьезные последствия после удаления тератомы яичника, женщина должна обязательно проходить профилактические ультразвуковые исследования и тщательно прислушиваться к «сигналам» своего организма.

Важно! В случае если женщина спустя некоторое время после операции, замечает, что у нее болит яичник, тянет низ живота, появились коричневые выделения из влагалища вне менструации, без причины повысилась температура или она ощущает постоянную слабость, ей следует обратиться за помощью к врачу. Все эти симптомы указывают на развитие серьезных осложнений.

Как избежать осложнений?

Чтобы свести к минимуму возникновение нежелательных последствий, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. После операции нужно обязательно придерживаться лечебной диеты. Она значительно ускоряет процесс восстановления и позволяет избежать расхождения швов, которые повлекут за собой не только появление некрасивых рубцов, но и гниение раны. Помимо этого, диета обеспечивает уменьшение газообразования и вздутия живота, что также позволяет быстрее восстановиться после операции.

Еще перед хирургическим вмешательством, женщина должна узнать у врача, что можно будет ей кушать после операции, а что нет. Как правило, в первые сутки пациенткам назначается голодная диета. Разрешается только пить негазированную воду.

На вторые сутки можно употреблять нежирные куриные бульоны, молочные и кисломолочные продукты, хлебцы. Пить можно только воду или компоты из сухофруктов. Первые несколько дней категорически нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать запоры и газообразования. К ним относятся:

капуста;
сырые овощи и фрукты;
хлебобулочные изделия;
макароны;
кондитерские изделия;
сладости;
кофе, чай, какао;
мясо, рыба;
консервы;
полуфабрикаты;
колбасы и сосиски;
рис;
картофель;
свекла и т. д.

Пища должна готовиться только на пару или употребляться в отварном виде. После удаления швов, питание становится более разнообразным. Разрешается постепенно возвращаться к привычному рациону.

Также нужно отметить, что помимо диеты, женщине еще необходимо правильно ухаживать за швами. Это позволит избежать нагноения ран и ускорить процесс их заживления. Швы несколько раз в день нужно обмывать хозяйственным мылом, смазывать зеленкой и обрабатывать антибактериальной мазью.

Негативных последствий после удаления кистозных образований на яичниках избежать можно, но только в том случае, если своевременно обратиться к врачу и строго придерживаться его рекомендаций.

Видеоматериал

Источник

Какие кисты яичника подлежат удалению? Противопоказания к лапароскопии Как выполняется операция? Преимущества

Одним из способов лечения является лапароскопия. Поговорим, когда применяется эта операция, как она проводится и какие имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Какие кистозные образования яичника подлежат удалению?

Не все кистозные образования яичника оперируют. Они бывают функциональными и аномальными. Функциональными кистами считаются такие, которые проходят без всякого лечения. Обычно они самостоятельно исчезают спустя 1-2 цикла после появления. Аномальные кисты яичника сами не регрессируют. Их приходится удалять с помощью лапароскопии.

Фолликулярные кисты

Чаще всего у женщин встречаются фолликулярные кисты. Они образуются в результате гормональных нарушений. Они представляют собой не созревшие, но и не редуцированные фолликулы. В норме они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Потому что только один фолликул становится доминантным и дает яйцеклетку, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Остальные подвергаются обратному развитию: они уменьшаются в размерах и, в конце концов, исчезают. Но иногда этого не происходит. Тогда формируются кистозные образования.

Такие образования обычно небольшие. Они имеют размер от 3 до 6 см. Прогноз в случае появления фолликулярных кист благоприятный. Лапароскопия для удаления в основном не требуется. Так как они пропадают даже без лечения. Это происходит в течение максимум 3 циклов.Если новообразование не исчезло, назначают консервативное лечение. Обычно применяются оральные контрацептивы.

Иногда при фолликулярных кистах требуется лапароскопия. Это необходимо, если:

фолликулярная киста не исчезла спустя 8 недель после её обнаружения, а консервативное лечение не эффективно (не приводит к уменьшению размеров образования);
фолликулярная киста осложнилась.

При возникновении осложнений требуется экстренная лапароскопическая операция. Таковыми могут быть разрыв стенки, перекрут ножки или кровоизлияние. Эти патологии сопровождаются симптомами острого живота. Наблюдается тошнота и рвота. При перекруте нарушается кровообращение, присоединяется отек, поэтому она значительно увеличивается в размерах.

Киста желтого тела

Киста желтого тела – тоже относится к функциональным новообразованиям. Она у большинства женщин исчезает самостоятельно. Правда, с меньшей вероятностью, чем фолликулярная. Иногда они не регрессируют, и тогда их приходится удалять при помощи лапароскопии.

Киста желтого тела встречается только в репродуктивном возрасте, при сохраненном двухфазном цикле. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Нередко содержит кровь. Ее появление – результат плохой циркуляции крови и лимфы в яичнике. Симптомов обычно нет. Но может произойти кровоизлияние со значительной кровопотерей.

Аномальные кисты. Параовариальные и эндометриоидные кисты

Более опасны аномальные кисты. Они сами не исчезают. К таковым относятся:

муцинозные;
дермоидные;
параовариальные;
эндометриоидные.

Среди перечисленных чаще всего встречаются параовариальные и эндометриоидные кисты. Каждая разновидность – в 10% случаев от общего числа образований яичников у женщин.

Параовариальные кисты возникают между листками широкой связки матки. Иногда они небольшие – около 5 см. В иных случаях – гигантские, занимают большую часть брюшной полости. Морфологически они представляют собой однокамерное образование с тонкой стенкой. Внутри содержится водянистая жидкость.

Параовариальные кисты появляются только у молодых пациенток. Даже если они не сопровождаются симптомами, их удаляют. Причин тому несколько:

возможен перекрут ножки кисты, а в состав этой ножки нередко входит и маточная труба;
появление таких образований приводит к бесплодию;
параовариальные кисты могут вызывать спаечный процесс;
со временем они могут увеличиться, повышая риск осложнений, вызывая различные симптомы (в основном боль в животе).

Эндометриоидные кисты возникают на фоне эндометриоза. Это очаги аномального разрастания ткани внутреннего слоя матки. В основном они располагаются поверхностно – в корковом слое. Обычно очаги эндометриоза в яичниках маленькие – всего 0,5-1 см в диаметре. Но они могут сливаться. Тогда образуются «шоколадные кисты». Это полостные образования, заполненные коричневой жидкостью. Они тоже подлежат удалению с помощью лапароскопии.

Таким образом, показаниями к лапароскопии являются:

аномальные, которые не проходят сами по себе (муцинозная, дермоидная, эндометриоидная, параовариальная);
функциональные, которые осложнились (перекрут ножки, разрыв и кровотечение);
функциональные (фолликулярная, лютеиновая), которые не проходят в течение 8 недель и не реагируют на консервативную терапию.

Противопоказания к лапароскопии

Перед тем как выполнить лапароскопию кисты врач оценивает состояние женщины. Он обследует её для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Сдается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследованиях. Они показаны перед любой операцией. Это коагулограмма, общеклинические исследования, анализы на парентеральные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Не проводят операцию при таких патологиях:

нарушения коагуляции;
декомпенсированная недостаточность печени, почек, сердца;
острые инфекции;
тяжелые соматические заболевания.

Кроме того, при помощи лапароскопии не удаляют злокачественные опухоли яичников. Поэтому перед тем как начать операцию врач должен провести дифференциальную диагностику. Он должен быть на 100% уверен, что присутствующее в яичнике образование – это не рак. Потому что при злокачественных онкологических образованиях лапароскопия не используется. Применяется лапаротомный доступ (открытый). Это необходимо, чтобы выполнить максимально полное удаление опухоли, рядом расположенных лимфоузлов, избежать распространения метастазов.

Поэтому перед лапароскопией выполняется ряд исследований. Женщине назначают УЗИ. При неоднозначных его результатах показана КТ или МРТ, анализы крови на онкомаркеры. При подозрении на опухоль выполняется биопсия. Только после исключения злокачественного новообразования может быть проведена лапароскопия для удаления кисты яичника.

Как выполняется операция?

Лапароскопия кисты яичника проходит под общим наркозом. Это малотравматичная операция. Она предполагает доступ к яичникам без больших разрезов на брюшной полости. Выполняется лишь несколько минимальных разрезов, достаточных для введения камеры с освещением и манипуляторов – миниатюрных хирургических инструментов, которыми хирург будет управлять дистанционно.

Врач отслеживает изображение на экране монитора и выполняет необходимые манипуляции. Они могут быть разными при различных кистах, в зависимости от их размера и расположения. Выполняют такие лапароскопические операции:

вылущивание (энуклеация) кисты или цистэктомия (кистэктомия);
резекция яичника (частичное удаление);
овариэктомия (удаление яичника);
аднексэктомия (удаление придатков матки).

При проведении кистэктомии врач проводит ревизию брюшной полости. Затем он фиксирует корковый слой яичника. С помощью ножниц хирург рассекает участок, где находится кистозное образование. Края раны разводятся зажимами. После этого тупым способом максимально бережно киста вылущивается вместе с капсулой. При этом стенка её не вскрывается. Поэтому содержимое не выливается в брюшную полость. Ложе, где находилась киста, не ушивают. Оно остается открытым. Остановку кровотечений проводят при помощи коагулятора.

При большом размере кистозного образования может потребоваться резекция яичника. В ходе операции врач захватывает его щипцами. При помощи ножниц или лазера фрагмент яичника иссекается. Затем кровоточащие сосуды коагулируют. Эта процедура может осуществляться при помощи лазера, если он задействуется в операции.

Несколько по-другому проводят операцию с целью удаления параовариальной кисты. Листок широкой связки матки захватывают щипцами. Оболочку рассекают при помощи ножниц в месте её максимального выпячивания. Затем кистозное образование вылущивают. Жидкое содержимое отсасывают. Выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов. Ложе кисты оставляют открытым.

При проведении резекции яичника врач старается максимально сохранить репродуктивный потенциал женщины. Чтобы овариальный резерв сильно не снизился, доктор старается удалить как можно меньший участок яичника. А кроме того, при выполнении коагуляции он стремится уменьшить глубину проникновения лазерной или другой энергии, чтобы минимально затронуть фолликулярный аппарат яичника.

Удаление яичника или придатков матки выполняется в таких случаях:

возраст женщины после 40 лет, отсутствие необходимости сохранения репродуктивной функции;
наличие множественных или крупных кист, когда прогнозируются неудовлетворительные результаты органосохраняющих лапароскопических операций.

Если операция проведена на одной стороне, то фертильность женщины сохраняется. При достаточном овариальном резерве в другом яичнике продолжают созревать яйцеклетки. Он продуцирует гормоны. Сохраняется и маточная труба. Поэтому возможность достижения естественной беременности остается. При возникновении затруднений с зачатием ребенка пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Преимущества

Для удаления кисты яичника лапароскопия является методикой выбора. Лапаротомный доступ практически не используется. Открытые операции применяются только при злокачественных, и в некоторых случаях при пограничных опухолях.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией. Они заключаются в следующем:

малый объем кровопотери;
минимальный риск осложнений;
хороший эстетический эффект – нет больших рубцов на животе;
минимальная травматичность операции;
короткий период восстановления;
хорошая переносимость послеоперационного периода и минимальная потребность в обезболивающих препаратах;
быстрое восстановление трудоспособности после операции.

После удаления кисты негативных последствий для женского здоровья обычно нет. Хотя после проведения операции может несколько снизиться овариальный резерв. Особенно если была проведена резекция яичника. После 35 лет это может уменьшить вероятность наступления беременности.

Повторно они обычно не появляются. Чтобы не формировались функциональные кисты, женщине назначают гормональное лечение. После нормализации гормонального фона фолликулы нормально созревают и редуцируются. Кисты не появляются.

При эндометриозе рецидивы наблюдаются чаще. Со временем могут появляться новые эндометриоидные кисты яичников. Но этот процесс тоже можно контролировать при помощи гормонального лечения. Если оно проводится постоянно, то позволяет сдерживать формирование новых очагов эндометриоза в различных органах, а не только в яичниках.

Источник

Киста яичника – не такое уж и редкое явление в современном мире.

В основном это заболевание появляется у женщин в детородном периоде, но возможно появление кист как в более раннем, так и в более позднем возрасте.

В большинстве случаев кисты не приводят к серьезным осложнениям, но иногда их последствия могут быть опасными.

Лечение кист может быть консервативным или хирургическим — выбор терапии зависит от вида новообразования, его клинических проявлений и прочих факторов.

Однако, чаще всего новообразование удаляется хирургическим путем, и многих женщин пугает назначение операции.

На сколько же это страшно и как себя вести после удаления, мы разберем далее.

Что такое киста и как ее лечат

Киста (в переводе с греческого означает «пузырь», «мешок») представляет собой резервуар, заполненный жидким или полужидким составляющим.

Этиология образования кист до сих пор до конца не определена, и специалисты разделились во мнениях по этому поводу. Кто-то считает, что кистообразование передается наследственно, другие считают, что оно возможно после воздействия внешних факторов.

Различают фолликулярные, эндометриоидные кисты и кистозные опухоли.

А также образования классифицируют по размерам:

маленькие (0-30 мм);
средние (30-50 мм);
большие (более 50 мм).

При достижении кист больших размеров проводят хирургическое лечение.

Для удаления образования проводят чаще всего лапроскопическую операцию — делают 3 прокола, через которые вскрывают кисту, отсасывают ее содержимое, а затем удаляют и сам резервуар.

Если же размеры образования очень большие или резервуар, например, хорошо кровоснабжается, проводят полостную операцию.

После операции женщину кладут в гинекологическое отделение для профилактики после операционных осложнений. В стационаре больная находится в среднем 7-14 дней, через столько же снимают и швы в случае, если нет нагноений или других выделений из ран.

[link_webnavoz]Реабилитация после лапароскопии[/link_webnavoz] обычно протекает легко. Осложнения после удаления кисты яичника при помощи лапароскопа встречаются очень редко — лишь у 2% всех прооперированных. Когда операция такого характера противопоказана, мы назначаем лапаротомию – хирургическое вмешательство по типу полостной операции. Реабилитация в этом случае у пациентки будет значительно дольше, потому что бригада хирургов нарушат целостность всей брюшной полости.

Симптомы после операции

Наличие кист обычно протекает бессимптомно, а обнаруживают их случайно — при проведении инструментальных методов.

При больших размеров образования возможно появление тянущих или спазмирующих болей внизу живота, которые усиливаются во время месячных. Менструальный цикл при таких образованиях нестабилен.

После оперативного лечения женщина может испытывать некоторую тянущую боль и дискомфорт. Это происходит за счет того, что в ходе процедуры так или иначе у нее были повреждены мышечные и эпителиальные ткани, а после лечения осталось несколько швов, которые тоже являются раздражающим фактором для организма (инородное тело).

Со временем эти симптомы проходят, состояние у женщины улучшается, она перестает жаловаться на боли, а цикл восстанавливается (в течение шести месяцев).

Прием медикаментов и диета

Во время реабилитационного периода женщинам назначают оральные контрацептивы для снижения нагрузки яичников, это будет действовать как профилактика эндометриоза. После чего назначается курс гормональной терапии для восстановления работы органов репродукции и профилактики рецидивов (назначается 6-месячный курс).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Рацион в реабилитационный период должен укладываться в диетический стол №15.

Разрешено употреблять:

в небольшом количестве пшеничный и ржаной хлеб;
любые первые блюда не на жирном бульоне;
мясо и рыбу на пару;
овощи в вареном и тушеном состоянии;
любые злаковые продукты (каши, макароны);
вареные яйца.

Запрещено:

жаренное;
жирное;
острые специи;
масла;
газированные напитки;
алкоголь.

С осторожностью стоит употреблять (разрешено после первой недели реабилитации):

молочные продукты;
свежие овощи и фрукты;
кондитерские изделия.

Читайте также про диету после лапароскопии кисты яичника.

Противопоказания после удаления кисты

Во избежание осложнений после операции по удалению кисты женщине нужно придерживаться следующих противопоказаний:

после операции на 1,5-2 месяца при лапароскопии и 4-6 месяцев при полостной придется отказаться от каких-либо физических нагрузок и спорта;
не рекомендуется садиться за руль без консультации с врачом;
нельзя преждевременно и самостоятельно прекращать физиотерапию и применение препаратов;
нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны и общественные бассейны;
запрещается длительное пребывание на солнце (особенно летом);
не планировать беременность до окончания реабилитации. Когда можно беременеть, может определить только лечащий врач.

Что делать, если боли вернулись

Случается так, что после такого лечения боли в животе через какое-то время возвращаются. Это не повод для паники. В первую очередь при появлении этого «тревожного звоночка» обратитесь к гинекологу.

Врач Вас осмотрит и при необходимости отправит на дополнительное обследование с целью исключения рецидива кистообразования. Если наличие новообразования не подтвердилось – это могут быть спайки, которые не видны ни одним инструментальным методом исследования.

Спаечный процесс говорит лишь о том, что две ткани срослись между собой. Это происходит ввиду того, что в малом тазу все органы расположены очень близко друг к другу, а после операции они находятся в состоянии небольшого воспаления – этот фактор является ведущим в образовании спаек.

Остановить или убрать спаечный процесс невозможно. Однако, чтобы снизить болевые ощущения врачами назначаются НПВС и/или спазмолитики.

ВАЖНО!

Вполне реально избежать спайкообразования после удаления кисты яичника. Для этого пациентке должна быть назначена специальная терапия — антибактериальные средства, физиотерапевтическое и гормональное лечение. Возникновение спаек говорит о переходе процесса из острого в хронический, а вовремя начатое лечение острого процесса всегда заканчивается выздоровлением.

Направление на гистологию

После операции кисту и ее содержимое обязательно берут на гистологию в 100% случаев.

И это не говорит о том, что у женщин наблюдают онкологический процесс, как это принято считать. Микроскопическое исследование образования является неотъемлемой частью для будущего лечения пациентки.

Гистология позволит выявить:

«пограничную» опухоль (она же пограничного характера) – образование, которое может перерасти в злокачественное в любой момент;
рак придатков;
доброкачественное новообразование яичника – опухоль, удаление которой не требует дополнительного специфического лечения после операции.

К доброкачественным опухолям относятся:

функциональные;
параовариальные;
эндометриоидные;
серозные цистоаденомы.

Реабилитация и профилактика осложнений

Для того, чтобы восстановление организма прошло как можно скорее, необходимо выполнять все рекомендации врача.

Помимо них дополнительно можно:

ознакомиться с разрешенным уровнем ЛФК и регулярно проводить занятия;
пройти курс лазерной терапии (с целью профилактики рецидивов) и магнитно-лазерной терапии для придатка, на котором проводилось хирургическое вмешательство;
провести совместно с диетологом коррекцию питания (дробное и правильное питание нормализует работу кишечника и не перегружает организм).

Отзывы женщин

Ниже приведены отзывы женщин, которым удаляли кисту яичника:

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Полезное видео

В видео рассказывается о том, как вести себя после удаления кисты яичника:

Загрузка…

Источник