Ттг понижен и киста яичника
анонимно, Женщина, 26 лет
Здравствуйте! С детства волнуют проблемы с щитовидной железой. Пила йодомарин, по 1 т.Утром. В 2012 году сходила к эндокринологу, сделала узи (мелкие кисты обеих долей щитовидной железы 2-3-4-5 мм), сдала кровь (ттг4,67 мкме/мл, т4 своюодный 9,1 пмоль/л.). Сейчас мне 26 лет, есть дочка 11 мес., Во время беременности ттг не проверяла. Сейчас была на приеме у эндокринолога, пересдала узи и анализы крови. Узи показало признаки кистозных включений обеих долей щитовидной железы, в динамике размеры и количество прежние. Ттг 0,009 мкме/мл, анти тпо 6,27 ме/мл. Врач сказал, что это показания к удалению щитовидной железы! Как вы считаете?! А пока прописал мне йодомарин 100 по 1 т*3 р., Два месяца, затем сдать ттг, т4, и повторная явка. Возможны ли такие скачки ттг из-за беременности и родов? Сейчас кормлю ребенка грудью, может ли скачки быть из-за этого? Какую профилактику провести ребенку, чтобы избежать проблем с щитовидкой? Спасибо, надеюсь на скорый ответ.
Здравствуйте! По какой причине проходили обследование? Были жалобы на самочувствие?
Рекомендации врача совершенно неверны. Поменяйте специалиста.
1. Результат гормонального анализа крови свидетельствует о наличии гипертиреоза. Для уточнения причины которого необходимо пройти дообследование. Как минимум определить уровень антител к рецепторам ТТГ, Т3св. В идеале -выполнить сцинтиграфию щитовидной железы (при наличии клинических признаков тиреотоксикоза). Данные исследования позволят исключить диффузный токсический зоб и функциональную автономию щитовидной железы (данные заболевания требуют лечения: тиреостатических препаратов). При исключении данных заболеваний изменения могут быть связаны с т.н. послеродовым тиреоидитом, который, в отличие от предыдущих, лечения не требует и проходит самостоятельно.
2. С учетом гормональных изменений прием йодсодержащих препаратов, тем более в такой дозе не показан. Отменяйте.
3. В настоящее время профилактика ребенку не требуется.
4. Пока не установлен окончательный диагноз не может быть никакой речи об оперативном лечении.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Анастасия александровна, спасибо за ответ. Ходила к эндокринологу, потому что были деньги на полисе дмс 🙂 меня ничего не беспокоит, кроме низкого давления 100 на 60. Про дополнительное обследование согласна. Как вы считаете, может быть мне сдать св.Т4, св.Т3, антитела к тиреоглобулину, антитела к рецепторам ттг? Спасибо за совет по смене врача, очень трудно найти толкового специалиста.
Здравствуйте! Сдайте обязательно. Вместо ат к тиреоглобулину определите ат к ТПО. По возможности, пришлите описание УЗИ щитовидной железы.
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Анастасия александровна, здравствуйте!
Сегодня сдала кровь на анализ. Вот результаты:
антитела к тпо 6,27 ме/мл (норма 0-34 ме/мл)
т3 свободный 6,48 пг/мл (норма 1,8-4,2)
т4 свободный 1,87 нг/дл (норма 0,8-1,8)
антитела к тиреоглобулину менее 20 ме/мл (норма 0-100).
Антитела к рецепторам ттг определят на следующей неделе.
Описание узи щитовидной железы: локализация типична. Обычной анатомической формы. Подвижность сохранна. Контур ровный, четкий. Переешеек до 3 мм., Однороден. Паренхима средней эхогенности (близка к «эхо» слюнной железы), мелкозернистая, однородна. Васкуляризация не изменена.
Правая доля 5,1-1,6-1,5 (5,8 см.Куб.)
Левая доля 4,7-1,8-1,5 (5,9 см.Куб.)
Общий объем 11,7 см.Куб.
В обеих долях кистозные включения. В динамике количество и размеры сохраняются прежними. Максимальный размер до 6,5 см. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки мелких кистозных включений обеих долей. Что скажете?
Здравствуйте! По анализам есть первичный тиреотоксикоз. Необходимо дождаться результата анализа на антитела к рецепторам ТТГ. Он позволит исключить нам диффузный токсический зоб. Есть ли сейчас жалобы на самочувствие? Какое у Вас АД, пульс?
С уважением, Анастасия Александровна
анонимно
Анастасия александровна, с наступающим! Антитела к рецепторам ттг 0.21 Ме/л (норма 0-1). Ад 115/61, пульс 76 .Сплю хорошо, жалоб нет. Хочу для профилактики сходить в соляную пещеру, соль без йода, как вы думаете, можно? Требует ли лечения моя щитовидка?
Добрый вечер! Отрицательный анализ крови к антителам рецептора ТТГ свидетельствует в пользу послеродового безболевого тиреоидита. Медикаментозного лечения, с учетом отсутствия жалоб, не требуется. Он разрешиться самостоятельно. Необходимо будет проконтролировать гормональный анализ крови через 2-3 мес. (ТТГ, Т4св., Т3св.). Противопоказаний к посещению соляной пещеры нет.
Учитывая что есть лабораторные признаки гипертиреоза (при послеродовом тиреоидите он обусловлен попаданием в кровь гормонов щитовидной железы из распавшихся за счет тиреоидита клеток), может беспокоить сердцебиение. Тогда может потребоваться назначение препарата группы в-адреноблокаторов. В этом случае проконсультируйтесь с педиатром: о возможности совмещения приема препарата с лактацией.
P.s. Спасибо! С Наступающим Новым Годом! Здоровья Вам и счастья!
С уважением, Анастасия Александровна
Щитовидная железа обычно не приносит болезненных симптомов. Однако эффекты расстройств этого органа ощущаются во всем теле, потому что гормоны щитовидной железы контролируют все внутренние органы. Стоит сдавать анализы крови регулярно, чтобы проверить функционирование этого органа.
Содержание:
- Гормоны щитовидной железы и их значение
- За что отвечают гормоны T4, T3 и ТТГ
- Расстройства щитовидной железы и синдром поликистозных яичников
Гормоны щитовидной железы и их значение
Плохое настроение, нервозность, усталость, потеря веса или увеличение веса являются наиболее распространенными симптомами аномальной функции щитовидной железы. Помните, что ни гипертиреоз, ни гипотиреоз нельзя недооценивать.
Гипостатия является наиболее распространенным заболеванием среди всех заболеваний органов. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что лечатся только 50% пациентов. Остальные не знают об их недуге. Типичные симптомы включают увеличение веса, запор и усталость. Гипертиреоз поражает преимущественно женщин в возрасте 20-40 лет. Наиболее распространенные симптомы включают потерю веса, повышенное потоотделение, склонность к диарее и гиперактивности. Дисфункция щитовидной железы также приводит к метаболизму липидов, а это означает, что при диагностике стоит проверить уровень холестерина, который является фактором риска сердечного приступа и инсульта.
Когда свободный тироксин (T4), свободный трийодтиронин (T3) и тиротропин (ТТГ) являются нормальными, функции щитовидной железы в норме. Анализы на T4 и T3 выполняются, когда уровень ТТГ слишком низкий или слишком высокий. Это может означать гипертиреоз или гипотиреоз.
За что отвечают гормоны T4, T3 и ТТГ
Гипофиз вырабатывает тиреотропин (ТТГ), а щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Это гормоны, которые оказывают огромное влияние на организм, в том числе они отвечают за развитие и функционирование нервной системы, метаболизм белков, жиров и углеводов и влияют на кости, мышцы, рост и развитие тканей. При обследовании определяют свободные гормоны щитовидной железы, то есть те, которые не связываются с белками после выхода из железы. Они представляют собой свободный тироксин, обозначенный как T4 и свободный трийодтиронин T3.
Обследование T4 и других гормонов щитовидной железы проводится у людей, страдающих гипотиреозом или гиперактивностью этой железы, а также при подозрении на дисфункциональность. Подготовка к тестированию T3 и T4 заключается в воздержании от еды в течение 12 часов перед взятием пробы крови – забор крови проходит утром натощак, используется венозная кровь.
Нормы T3 T4, ТТГ
Результаты анализов T4, T3 и ТТГ должны соответствовать норме, независимо от возраста и пола:
- T4 составляет от 10 до 25 пмоль/л;
- T3 нормальный результат находится в диапазоне от 2,25 до 6 пмоль/л;
- ТТГ – от 0,4 до 4 мкМЕ/мл.
Для T4 норма во время беременности может быть различной в разных лабораториях, контрольные диапазоны обычно приведены вместе с результатами. Существуют более низкие верхние пределы T4 и ТТГ для беременных женщин. Нарушения функции щитовидной железы очень опасны для женщины и для плода, они могут закончиться преждевременным рождением или выкидышем.
Интерпретация результатов T3 и T4: низкий и высокий уровни гормонов
Правильный уровень свободного тироксина T4 без контекста трудно интерпретировать. Можно говорить о здоровой щитовидной железе, когда уровень всех трех гормонов находится в пределах нормы. Это состояние называется эутиреозом и означает нормальную гормональную функцию железы. Низкий T4 и fT3 и высокий TТГ означает гипотиреоз. Высокий T4 и T3 и низкий TТГ свидетельствуют о гипертиреозе.
Возможными причинами гипотиреоза, когда T4 ниже нормы, являются:
- дефицит йода,
- рак щитовидной железы,
- лечение препаратами, которые ингибируют выработку гормонов.
Йод необходим для нормальной функции щитовидной железы. Этот элемент позволяет железу вырабатывать тироксин и трийодтиронин. Недостаток йода может привести к слишком малой выработке тироксина, в результате чего образуется зоб. Дефицит йода также влияет на фертильность у детей – замедление роста и физического развития в период полового созревания, а также трудности в обучении.
Высокий T4 может свидетельствовать о:
- гипертиреозе;
- болезне Грейвса;
- узлах щитовидной железы.
К симптомам гипотиреоза также относятся:
- повышенная усталость;
- одышка после и во время занятий спортом;
- расстройства пищеварения – главным образом запор;
- постоянное чувство холода;
- сонливость;
- мышечная жесткость и боль в суставах;
- увеличение массы тела без видимой причины, и даже несмотря на отсутствие аппетита;
- ухудшение памяти и проблемы с концентрацией;
- отек лица, шеи и век;
- ухудшение состояния волос и ногтей;
- удержание воды в организме;
- падение либидо;
- менструальные расстройства.
Повышенный T4 (с уменьшенным ТТГ) является одним из симптомов гипертиреоза. Другие симптомы перепроизводства гормонов этой железой:
- потеря веса без видимой причины;
- дрожание рук;
- чрезмерное потоотделение;
- раздражительность, нервозность;
- ускоренный пульс;
- слабость мышц нижних конечностей;
- повышенная хрупкость ногтей и волос;
- изменения кожи, зуд;
- проблемы с дыханием во время и после тренировки;
- расстройства пищеварения – в основном диарея;
- менструальные расстройства;
- зрительные нарушения и водянистые глаза.
Уровень тироксина тестируется у детей после рождения. Это позволяет раннее выявление врожденного гипотиреоза или гипертиреоза. Благодаря быстрому диагнозу лечение можно начать рано и предотвратить дефицит развития у ребенка в последующие годы.
Расстройства щитовидной железы и синдром поликистозных яичников
Расстройства щитовидной железы и синдром поликистозных яичников являются двумя наиболее распространенными (и, возможно, упущенными) эндокринными расстройствами у женщин. Хотя гипотиреоз и СПКЯ очень разные, эти два состояния имеют много сходных функций. Читайте также: Какие гормоны нужно контролировать при поликистозе ячников
Гипотиреоз и, в частности, тиреоидит Хашимото, чаще встречаются у женщин с поликистозом яичников, чем у всего населения в целом. Хасимото – это аутоиммунное состояние, при котором тело борется само с собой.
Гипотиреоз очень распространен при поликистозе яичников.
Щитовидная железа и СПКЯ взаимосвязаны
Считается, что как генетические, так и экологические факторы способствуют нарушениям щитовидной железы при поликистозе яичников. Известно, что гипотиреоз вызывает появление СПКЯ-подобных яичников и общее ухудшение синдрома поликистозных яичников и резистентности к инсулину.
Гипотиреоз может увеличить уровень тестостерона за счет снижения уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивая превращение андростендиона в тестостерон и эстрадиол и уменьшая метаболический клиренс андростендиона.
Повышенное соотношение эстрогенов и прогестеронов непосредственно связано с высокими уровнями антител к тиреоидной форме у пациентов с СПКЯ.
Щитовидная железа поражает ваше тело
Щитовидная железа, расположенная в основании вашего горла, имеет форму бабочки, она регулирует скорость, с которой ваше тело преобразует пищу в энергию, функционируя как термостат для контроля метаболизма организма и других систем. Если железа работает слишком быстро (гипертиреоид), то она имеет тенденцию ускорять ваш метаболизм. Если она работает слишком медленно (гипотиреоид), это замедляет ваш метаболизм, что приводит к увеличению веса или к снижению веса.
Все клетки вашего тела полагаются на гормоны, выделяемые вашей щитовидной железой, чтобы функционировать должным образом. Помимо контроля скорости, с которой ваш организм превращает углеводы, белки и жиры в топливо, гормоны щитовидной железы также контролируют ваш сердечный ритм и могут влиять на ваш менструальный цикл и фертильность.
Один анализ на ТТГ не является надежным тестом для определения функционирования щитовидной железы. Этот гормон измеряет, сколько T4 вырабатывает щитовидная железа. Аномально высокий тест ТТГ может означать, что у вас гипотиреоз. Одного показания ТТГ недостаточно для точного диагноза.
При выявлении причин отсутствующих менструальных циклов, сопровождающихся увеличением веса и аномальным ростом волос на теле, врачи часто сосредотачивают свое внимание на двух заболеваниях, связанных с гормональными нарушениями: синдроме поликистозных яичников и заболеваниях щитовидной железы. При диагностике важное значение играют гормоны щитовидной железы.
Нужен срочный ответ? Обратитесь в личную консультацию, стоимость всего 300 руб, но вы сразу получите подробнейший ответ и возможность обращаться неоднократно.
Повышенный ТТГ и киста желтого тела | |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
| |||||
|
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Франциянц Е.М.
1
Бандовкина В.А.
1
Моисеенко Т.И.
1
Мягкова Т.Ю.
1
Чалабова Т.Г.
1
Адамян М.Л.
1
Черникова Н.В.
1
1 ФГБУ РНИОИ Минздрава России
Существует тесная взаимосвязь и взаиморегуляция органов репродуктивной системы и щитовидной железы. Поломка в одной из них влечёт изменения в другой. Опухолевые процессы в яичниках, возникающих как на фоне функционирующей матки, так и в случае ее отсутствия, приводят к нарушениям функциональной активности щитовидной железы. В статье в сравнительном аспекте приводятся данные исследования уровня тиреоидных гормонов и ТТГ в крови у женщин с кистами яичников и больных раком яичников в присутствии или отсутствии матки.
тироксин
трийодтиронин
тиреотропный гормон
рак яичников
гистерэктомия
1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология. – Медицина, 2007. – 816 с.
2. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы: Руководство. Изд. 3-е. – СПб.: Питер, 2006. – 368 с.
3. Варламова Т.М., Соколова М.Ю. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции щитовидной железы // Гинекология. – 2004. – Т.6. – №1. – С.29-31.
4. Козлова М.Б., Франциянц Е.М., Владимирова Л.Ю., Анаполян В.Х., Бандовкина В.А., Светицкая Я.В., Кучкина Л.П., Босенко Е.С. Логвиненко А.А. Тиреоидный и глюкокортикоидный статус у больных со злокачественной и доброкачественной патологией молочных желез // Сибирский оноклогический журнал. – 2009. – №4 (34). – С. 52-56.
5. Козлова м.Б., Франциянц Е.М., Салатов А.М., Комарова Е.Ф., Погорелова Ю.А. Первичные опухоли и их метастазы в головной мозг: особенности влияния на системный статус тиреоидных гормонов и кортизола // Фундаментальные исследования. – 2014. – №7 (часть1). – С. 81-86.
6. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Эндокринология по Вильямсу. Репродуктивная эндокринология / пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. 2011 – 416 с.
7. Лобачевская Т.В. Значение определения свободных фракций тиреоидных гормонов в сыворотке крови для диагностики функции щитовидной железы // Журнал справочник заведующего КДЛ. – 2013. – №10. – С. 75-77.
8. Семенея И.Н. Функциональное значение щитовидной железы // Успехи физиологических наук. – 2004. – Т32. №2. – С.41-56.
9. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. – М.: Медицинское информационное агентство 2001. – 685 с.
10. Jirasakuldech B., Schussler G.C.,Yap M.G. et al. A characteristic septin cleavage product of thiroxine-binding globulin appears in sepsis sera // J. Clin. Endocrinol.Metab. – 2000. – Vol. 85. – P. 3996 -3999.
Репродуктивная система человека, является одной из древнейших физиологических систем организма, функционирование которой определяется слаженной работой нейро-эндокринных взаимодействий. Эндокринная система, объединяющая в своем составе все железы внутренней секреции (гипофиз, гипоталамус, щитовидную железу, поджелудочную железу, надпочечники, и гонады) позволяет осуществить синхронный контроль обеспечения гомеостаза организма. При этом даже незначительные отклонения в работе одного из органов эндокринной системы, могут повлечь за собой сбой в работе других органов и значительные проблемы с репродуктивной системой [3].
Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин и играют важную роль в нарушениях физиологии размножения. Как гипер- так и гипотиреоз оказывают сильное влияние на метаболизм половых гормонов [1]. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к выраженным изменениям синтеза, транспорта и периферических эффектов половых гормонов. При длительном дефиците гормонов щитовидной железы повышается уровень пролактина, что впоследствии приводит к бесплодию, обусловленному хронической ановуляцией, нарушаются процессы метаболизма эстрогенов, в частности переход эстрадиола в эстрон, что приводит к изменениям менструального цикла, бесплодию, прерыванию беременности [8]. Избыток гормонов щитовидной железы так же крайне неблагоприятно влияет на репродуктивную систему, стимулируя длительную циркуляцию женских половых гормонов в сыворотке крови, что провоцирует развитие гиперпластических процессов в эндометрии, вторичного поликистоза яичников, маточных кровотечений или аменореи (отсутствие менструаций от 3-х и более месяцев). В свою очередь в ткани щитовидной железы выявлены рецепторы половых гормонов, при этом эстрогены могут оказывать на щитовидную железу стимулирующее действие, а прогестерон – напротив, угнетающее [3]. Кроме того, функция щитовидной железы находится в тесном взаимодействии с системой гипоталамус-гипофиз-яичники благодаря наличию общих центральных механизмов регуляции [8]. Установлены нарушения в тиреоидном статусе больных при ряде доброкачественных и злокачественных опухолевых процессах [4,5].
Гистерэктомия (ГЭ) у женщин с функционирующими яичниками, при доброкачественных заболеваниях матки, неизбежно приводит к нарушению гомеостаза, срыву процессов адаптации на всех уровнях, усугублению климактерических расстройств. Она способствует нарушению сложных нейроэндокринных взаимоотношений гипоталамус – гипофиз – яичники – кора надпочечников – щитовидная железа [9]. В настоящее время особенность функционирования яичников, оставшихся без органа-мишени функция, а также возможные нарушения в эндокринной системе, следующие за гистерэктомией, изучены мало. Остается не до конца выясненной роль удаления основного органа-мишени – матки, в последующем опухолевом росте в яичниках.
Учитывая отсутствие сведений о состоянии нейрогормональной системы у пациенток с оставленными яичниками после гистерэктомии, представляет интерес исследовать показатели функциональной активности щитовидной железы у женщин с доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами в яичниках, развивающимися в присутствии или отсутствии матки.
Материалы и методы исследования
Обследованы 74 пациентки с доброкачественными и злокачественными образованиями яичников с наличием или отсутствием матки в возрасте от 48 до 75 лет, находящиеся в менопаузе разного срока длительности. Средний возраст больных составил 58,3±1,2 года. В качестве контроля были обследованы 24 условно здоровые женщины. В крови проводили исследования показателей щитовидной железы: Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) – общие формы и FТ4, FТ3 – свободные формы, ТТГ (тиреотропный гормон). Определение гормонов крови осуществляли радиоиммунным методом с использованием стандартных тест-наборов фирм Иммунотех (Чехия). Оценка достоверности произведена с использованием t-критерия Стьюдента, уровень Р<0,05 принимали как значимый. Получено добровольное согласие пациенток на использование результатов исследования в научных целях.
Результаты исследования и их обсуждение
Как показали результаты исследования крови, во всех группах обследованных женщин с доброкачественными или злокачественными образованиями в яичниках были выявлены нарушения тиреоидного статуса (таблица).
Уровень общего тироксина в крови оказался достоверно снижен в 1,3 раза у 83 %-100 % больных с опухолевыми образованиями в яичниках, оставленных после гистерэктомии (как доброкачественными, так и злокачественными). Напротив, повышенную в 1,5 раза концентрацию Т4 отметили у 54-67 % женщин с первичным раком яичников и доброкачественными кистами яичников, при наличии матки. При этом у 76 % больных раком яичников уровень Т3 оказался в 1,3 раза ниже нормы.
Щитовидная железа способна хранить большое количество готовых тиреоидных гормонов, высвобождая их в кровь очень медленно. В среднем за сутки высвобождается не более 1 % имеющегося запаса Т3 и Т4. Предполагается, что основным действующим гормоном является Т3, а тироксин является его предшественником – прогормоном, обеспечивающим постоянный запас гормона в малоактивной форме [1]. Все этапы синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов стимулируются ТТГ, который секретируется в гипофизе [7].
Скорость синтеза ТТГ, в свою очередь, определяется уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов по механизму отрицательной обратной связи. Уровень ТТГ в крови был снижен в 1,4 раза только у больных раком оставленных после гистерэктомии яичников. Учитывая тот факт, что у данной группы пациенток уровень Т4 был ниже нормы, сниженная концентрация ТТГ демонстрирует поломку механизмов центральной регуляции у данной категории больных.
Содержание тиреоидных гормонов в крови больных с опухолевыми процессами в яичниках в зависимости от наличия или отсутствия матки
Группа | Т3 (нмоль/л) | FТ3 (pmol/l) | Т4 (нмоль/л) | FТ4 (pmol/l) | ТТГ (µLU/l) |
Здоровые доноры n=24 | 2,00±0,09 | 3,9±0,29 | 118,39±3,17 | 16,97±1,97 | 1,53±0,16 |
Киста яичника при сохраненной матке n=19 | 2,01±0,15 | 2,53±0,10* | 180±12,5* | 23,4±0,67* | 1,84±0,23 |
РЯ при сохраненной матке n=19 | 1,5±0,15* | 2,26±0,11* | 183±13,96* | 24,4±0,92* | 1,53±0,14 |
РЯ после ГЭ n=18 | 1,73±0,14 | 2,35±0,42* | 91,5±4,08* (t=3,07) | 30,5±2,25* | 1,09±0,23 |
Киста яичников после ГЭ n=18 | 1,67±0,13* | 2,5±0,11* | 82,9±5,3* (t=5,42) | 22,46±0,9* | 1,75±0,19 |
Примечание. * – отличие от здоровых женщин достоверно (р<0,050,001).
Тиреоидные гормоны в крови находятся в свободной и связанной (в основном белками) форме. Часть гормонов связана с форменными элементами крови, преимущественно эритроцитами, которые могут выполнять функцию депо Т3 и Т4 [8]. Биологически активными являются именно свободные формы, проникающие через клеточные мембраны, концентрация которых в крови значительно меньше чем связанных. Поэтому более информативным для оценки функциональной активности щитовидной железы является определение свободных фракций тиреоидных гормонов [7].
При доброкачественных кистах яичников, на фоне сохраненной матки, установлено повышение уровня FТ4 в 1,4 раза, на фоне сниженного в 1,5 раза FТ3. В случае, когда киста образовывалась на яичнике, оставленном после гистерэктомии, в крови уровень FТ4 был повышен в 1,3 раз, а FТ3 был снижен в 1,6 раз.
При раке яичников, возникшем на фоне сохраненной матки, в крови пациенток уровень FТ4 был в 1,4 раза выше, а FТ3 , напротив, в 1,7 раза ниже показателей у здоровых доноров. В случае, когда рак яичников возникал в органе, оставленном после гистерэктомии, уровень FТ4 был повышен в 1,8 раз, а концентрация FТ3 в крови у этих пациенток была снижена в 1,7 раз.
Известно, что так как Т3 связан с белками менее прочно, чем Т4, его биологическая активность выше [2]. Соответственно низкий уровень FT3 у пациенток, как с доброкачественными, так и злокачественными изменениями яичников свидетельствуют о гипотиреоидном фоне. Основная часть Т3 (до 80 %) поступает в кровь после ферментативного распада Т4, осуществляемого в периферических тканях под действием дейодиназы [1]. На изменения количества белков участвующие в связывании тиреоидных гормонов в крови, а также на их способность к связыванию могут влиять половые гормоны, в частности эстрогены и прогестины, различные инфекционные заболевания, поражения печени. Так, сыворотка крови беременных, а также женщин, применяющих пероральные контрацептивы, больных острым гепатитом содержит повышенные количества тироксин-связывающего глобулина с повышенным содержанием остатков сиаловых кислот. Это приводит к задержке данного белка в крови и медленной его элиминации [6]. Другими факторами, влияющими на количество и качество ТСГ в крови, могут быть сепсис и состояние после пребывания пациента в условиях искусственного кровообращения [10].
Снижение уровня свободных форм трийодтиронина, в случае не измененных концентраций общей формы Т3, у обследованных больных, может объясняться повышенным связыванием именно Т3 белками крови.
Таким образом, в данном исследовании вне зависимости от гистологической принадлежности опухолевого процесса, а также наличия или отсутствия органа-мишени матки, была установлена разбалансировка гипофизарно-тиреоидной оси нейроэндокринной системы. Это выражалось в нарушении как прямых, так и обратных связей между периферическими гормонами щитовидной железы и вырабатываемым гипофизом ТТГ. Вне зависимости от повышения (в случае процессов в яичниках в присутствии матки) или снижения уровня общего тироксина в крови (в случае опухолевых процессов в яичниках, оставленных после гистерэктомии) не были выявлены изменения ТТГ направленные на регулирование синтеза тиреоидных гормонов. В свою очередь снижение концентрации ТТГ в крови у больных раком яичников, оставленных после гистерэктомии, не привело к повышению уровня сниженного тироксина. Основным отличием опухолевых процессов возникших в яичниках, оставленных после гистерэктомии, от развивающихся в присутствии матки, оказался низкий уровень тироксина в крови, который в случае рака яичников сопровождался еще и низким содержанием ТТГ – вторичный гипотиреоз.
Также были отмечены как общие черты, так и различия в функциональной активности щитовидной железы при опухолевых процессах в яичниках, в зависимости от наличия или отсутствия матки. Общим явились разбалансировка центральной регуляции функции щитовидной железы, нарушение образования трийодтиронина из тироксина, большая степень связывания белками крови Т3. В случае опухолевых процессов яичников, оставленных после гистерэктомии, ко всему вышесказанному присоединялось изначальное снижение образования тироксина, не контролируемое гипофизом.
Библиографическая ссылка
Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Моисеенко Т.И., Мягкова Т.Ю., Чалабова Т.Г., Адамян М.Л., Черникова Н.В. ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ПАЦИЕНТОК С ОПУХОЛЯМИ ОСТАВЛЕННОГО ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ ЯИЧНИКА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 8-1. – С. 59-62;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7041 (дата обращения: 08.02.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
