У кого чаще встречается миома матки
Что такое миома матки? Перерастает ли она в рак? Почему возникает? Каковы симптомы миомы? Как она лечится? Возможна ли беременность при миоме матки? Отвечает врач.
Что такое миома матки?
Миома матки (фибромиома, фиброма) – это доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечном слое матки. Она может располагаться под слизистой матки, в межмышечном пространстве, под брюшиной, а также между связками матки.
Чаще всего заболевание проявляется кровотечением и болевым синдромом. Размеры миомы колеблются от крошечных до довольно крупных. Например, в редких случаях, опухоль достигает объема пятимесячной беременности.
Почему возникает миома матки?
Миома является распространенным заболеванием, но причины ее развития до сих пор до конца не ясны. Медицине известны только некоторые факторы, способствующие возникновению опухоли. Основной причиной развития миомы матки являются нарушения концентрации половых гормонов: прогестерона и эстрогена.
Заболевание обычно возникает на фоне повышенного уровня эстрогена и сниженной концентрации прогестерона. Гинекологические операции и вмешательства (кесарево сечение, аборты, установление спирали, выскабливание и другие), а также хронические гинекологические заболевания существенно повышают вероятность ее появления.
Большое значение имеет наследственность. Если близкие родственницы женщины (мама, бабушка) страдали миомой матки, то шансы диагностировать эту патологию у нее повышаются в разы. Стрессы, заболевания сердца, печени, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение, малоактивный образ жизни, а также частая смена половых партнеров способствуют развитию опухоли.
У кого чаще возникает миома?
Миома матки встречается примерно у 20% женщин после 35 лет. Чаще всего опухоль имеет небольшие размеры и протекает бессимптомно. Риску подвергаются женщины, имеющие перечисленные ранее предрасполагающие факторы. У народов, проживающих на юге, например на Кавказе, вероятность развития миомы значительно выше.
Где может развиться миома?
Субсерозная миома образуется из наружных оболочек матки и растет в область таза. Когда опухоль увеличивается, она может доставлять неудобство из-за давления на соседние ткани. Как правило, доброкачественное образование не влияет на течение месячных.
Интерстициальная миома встречается чаще остальных форм заболевания, возникает из мышечного слоя. Вследствие огромных размеров она приводит к увеличению матки. Опухоль нередко провоцирует нарушение менструального цикла, чувство давления и болезненные ощущения в тазу.
Субмукозная миома развивается сразу под слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается крайне редко, но именно она вызывает выраженные и длительные кровотечения и боли. Из-за разрастания внутрь полости матки миоматозный узел может изменять форму и размер матки.
Субсерозная и субмукозная миомы иногда соединяются с маткой с помощью сосудистой ножки. Также выделяют внутрисвязочные миомы, образующиеся в связках матки.
Как выявить миому матки
Как женщина узнает о миоме?
Большая часть миом протекает без каких-либо симптомов. Опухоль обнаруживается на профилактических осмотрах или при посещении врача по поводу иных проблем. Диагностировать наличие некоторых образований можно лишь при исследовании тканей матки.
Женщины обычно обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструальные или маточные кровотечения. Механизмы их развития до настоящего времени не изучены. По мнению специалистов, кровотечения вызываются за счет расширения сосудов эндометрия и отсутствия естественного сокращения матки.
Острый болевой синдром развивается редко, он провоцируется, перекручиваем ножки миомы. В этом состоянии женщина нуждается в срочной госпитализации и хирургическом вмешательстве.
При разрастании опухоль может давить на органы таза, и появляются различные симптомы: затруднение мочеиспускания, запоры, ноющие боли, особенно во время сексуального контакта. Можно заметить постепенный рост живота, как при беременности.
Миома, особенно субмукозная, в некоторых случаях приводит к бесплодию. Это связано с тем, что у оплодотворенной яйцеклетки не получается закрепиться на эндометрии.
Каковы симптомы миомы?
В зависимости от размеров, расположения и количества фиброматозных образований возможно развитие:
- • удлинения времени менструального кровотечения;
- • кровотечения во время месячных;
- • чувства тяжести и давления в тазу;
- • болей в спине, тазу или ногах;
- • запоров и ожирения;
- • неприятных ощущений во время полового акта;
- • анемии;
- • учащенного мочеиспускания;
- • увеличения размеров живота.
Как подтвердить диагноз?
Чтобы подтвердить диагноз «миома матки», в первую очередь, необходимы гинекологический осмотр с пальпацией. Также обязательно назначается УЗИ. Эта процедура безболезненная и безвредная. В редких случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Еще реже прибегают к инвазивным методам диагностики (биопсии с последующей микроскопией, гистероскопии, лапараскопия).
Лечение миомы матки
Как лечится миома матки?
Назначаемая терапия зависит от расположения, размеров миомы и выраженности симптомов. При обнаружении заболевания лечение обычно начинается с назначения гормональных препаратов, противозачаточных средств, НПВС (кеторолака, ибупрофена, пенталгина).
Такая терапия должна проходить под наблюдением врача. В процессе лечения возможна смена и изменение дозировки лекарственных средств. Если после прекращения приема медикаментов опухоль продолжает свой рост, требуется хирургическое вмешательство.
Какие существуют способы оперативного лечения?
Эмболизация маточных артерий – наименее травматичный метод из всех существующих. Врач-ангиографист через произведенный в паху микроразрез вводит катетер в бедренную, а далее в маточную артерию и запускает в ее просвет эмболы.
Миомэктомия – во время операции удаляется лишь миома, сама матка сохраняется, что дает возможность в будущем женщине забеременеть и родить. Выделяют лапароскопическую, гистероскопическую и абдоминальную форму операции.
Гистерэктомия – производится полное удаление матки. Проведение хирургического вмешательства выполняется через влагалище, путем открытой или лапароскопической операции. Ее проведение должно проходить под общим наркозом и требует определенного времени для восстановления.
Какое лечение миомы назначит гинеколог?
Перед выбором тактики лечения врач убеждается, что опухоль не является злокачественной и отсутствует беременность. Если миома не растет и не вызывает неприятных симптомов, то обычно достаточно раз в полгода посещать врача для наблюдения и проведения УЗИ.
Когда опухоль вызывает ухудшение самочувствия, интенсивно растет и достигает больших размеров, врач советует выполнить хирургическое вмешательство. В нашей стране наиболее частой операцией при миоме матки является гистерэктомия. Другие виды операций чаще выполняют молодым женщинам, которые планируют в будущем завести ребенка. Удаление миоматозных узлов осуществляют лапаратомически или лапараскопически.
Контрацептивное лечение считается не очень эффективным и обычно включает назначение оральных контрацептивов и селективных модуляторов рецепторов прогестерона.
Чем опасна миома матки?
Перерастает ли миома матки в рак?
Миома – это хоть и доброкачественное образование, но в редких случаях под нее маскируется злокачественная опухоль. Поэтому обязательно нужно находиться под наблюдением врача и сдавать все необходимые анализы.
Возможна ли беременность при миоме?
При таком заболевании, как миома, зачастую бывает сложно забеременеть, а если это и получается, женщина должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога. У одних беременных опухоль совершенно никак не влияет на течение беременности, у других же она стает причиной выкидыша или преждевременных родов. Чем объемнее образование – тем выше риск осложнений.
Миома больших размеров может сдавливать малыша и даже явиться причиной деформации черепа. Во время беременности опухоль способна и увеличиться, и уменьшиться. Что именно будет в каждом конкретном случае, никто точно сказать не может.
Противопоказаны ли при миоме физиотерапевтические процедуры?
При данном заболевании противопоказаны лишь те физиотерапевтические манипуляции, которые влияют на гормональный фон: вибромассаж, прогревания, ультразвук и индуктотермия. Разрешаттся радоновые и йодобромные ванны, а также магнитотерапия.
Какие советы дают врачи при миоме?
Вот несколько рекомендаций для женщин, страдающих миомой матки:
И главный совет: регулярно, как минимум, два раза в год приходите на прием к гинекологу.
Источник
Миома матки
ЧТО ТАКОЕ МИОМА МАТКИ?
Миома матки — это опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани матки. Миома матки представляет собой довольно крупное упругое уплотнение, как правило, округлой формы. По данным последних исследований, её появление и развитие зависит от состояния иммунной и гормональной систем женского организма. При этом миома не содержит в себе раковых клеток и является доброкачественной опухолью, которая с успехом поддаётся лечению.
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ МИОМА МАТКИ?
Миому матки диагностируют у 25–30% женщин в возрасте старше 35 лет, а среди 45-летних — у 50–62%. При профилактических гинекологических обследованиях опухоль впервые выявляют у 1–5% женщин. Миомы бывают разного размера: от совсем небольшого уплотнения, которое можно зафиксировать только с помощью рентгенографии матки, до большой опухоли, которая весит около килограмма и легко прощупывается через брюшную стенку. Иногда несколько миом у одной женщины могут располагаться в разных местах матки, причем каждая из них развивается по-своему.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИОМА МАТКИ?
Миома матки редко встречается у девочки до наступления полового созревания, также как и у женщины после менопаузы. В постменопаузе рост миом прекращается, и в дальнейшем наблюдают их обратное развитие. Большинство исследований подтверждает тот факт, что развитие миомы связано с гормональными нарушениями в женском организме, в том числе и гиперэстрогенией (повышенным уровнем эстрогенов). Под действием этого гормона синтез мышечных волокон матки, а также их тонус увеличивается (при этом скорость роста клеток эндометрия также возрастает). Однако миома матки возникает и у женщин с нормальным менструальным циклом, то есть без гормональных нарушений.
ОПАСНА ЛИ МИОМА МАТКИ?
Обильные менструальные кровотечения — самый характерный признак миомы матки. Кровотечения постепенно нарастают, что во многих случаях может привести к анемии (снижению количества гемоглобина крови) у женщины. Боль при миоме матки возникает в случаях осложнённого течения заболевания: при перекручивании ножки миомы или некрозе узла миомы матки.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МИОМА МАТКИ?
Женщинам необходимо знать, что в начале заболевания миома матки практически никак себя не проявляет. Её можно обнаружить только при периодическом профилактическом осмотре у гинеколога (врач выявляет более плотную и увеличенную матку). По мере развития миомы матки начинают появляться тревожные симптомы, на которые женщине следует обязательно обратить внимание и запланировать консультацию гинеколога. Во-первых, Вас должно насторожить увеличение количества менструальных выделений и самой продолжительности менструаций. Научным языком это называют меноррагией. Кровотечения со временем становятся всё обильнее, и многие женщины начинают воспринимать это как должное, хотя следовало бы сразу обратиться к гинекологу. Опасность меноррагии в том, что она способна привести к анемии. Увеличение количества менструальных выделений говорит о том, что из-за миомы мышцы матки сокращаются всё хуже и хуже. На фоне меноррагии может наблюдаться и другой тревожный симптом миомы матки — ациклические («внеочередные») маточные кровотечения (метроррагии). При метроррагии кровоточит не сама опухоль, а слизистая оболочка матки вследствие близкого расположения опухоли. Наряду с кровотечениями для миомы матки характерны боли, причём их характер может быть самым разным. Как правило, они сосредоточены в нижнем отделе живота и поясничной области. Когда заболевание достигает стадии нарушения кровообращения в миоме (миоматозном узле), боли становятся резкими, внезапными. При больших размерах опухоли и её медленном росте женщина испытывает ноющую тянущую боль, причём обычно на протяжении всего менструального цикла. Схваткообразные боли бывают в тех случаях, когда опухоль разрастается в слизистой оболочке матки. При развитии миомы матки нарушается работа соседних органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Если миома матки растёт в сторону этих органов, у пациентки возникает чувство сдавления мочевого пузыря, мочеиспускание затрудняется и становится частым. Не редки хронические запоры, связанные с давлением миомы и сжатием прямой кишки. Давление миомы на мочевой пузырь или прямую кишку вызывает нарушение функции этих органов. Иногда ухудшается питание узла миомы, что может привести к его некрозу (омертвлению). Это сопровождается чувством усталости, повышением температуры тела, сильными болями, часто заставляющими женщину соблюдать постельный режим.
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ МИОМУ МАТКИ?
Диагностика миомы матки довольно проста. Когда заболевание достигло определённой стадии, установить диагноз можно и с помощью обычного гинекологического осмотра, при котором легко выявить увеличенную в размерах матку плотной консистенции, часто имеющую бугристую поверхность. В некоторых случаях, особенно если женщина жалуется на обильные менструальные кровотечения, требуется ультразвуковое исследование органов малого таза для уточнения диагноза. Этим же методом определяют расположение миоматозных узлов, их плотность и размер. При подслизистом расположении узла диагноз может быть установлен при помощи гистероскопии. Однако направление на гистероскопию выдают не всем пациенткам, так как эта операция имеет ряд противопоказаний и должна проводиться под внутривенным наркозом.
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ МИОМЫ МАТКИ?
Консервативное (неоперационное) лечение включает правильный гигиенический режим, диету с большим количеством сырых овощей и фруктов, препараты, содержащие железо для борьбы с анемией. Чтобы затормозить рост опухоли врач назначает лекарства, содержащие норэтистерон в циклическом режиме в течение 3–6 месяцев ежегодно, курсы электрофореза йодида калия на надлобковую область. При сочетании миомы матки с начальными стадиями внутреннего эндометриоза и/или гиперплазией эндометрия гормональные препараты назначают на 6–9 месяцев с полугодовыми перерывами.
Основные показания к оперативному лечению миомы матки:
- миоматозные узлы больших размеров;
- резкое увеличение размеров миоматозных узлов за короткий период времени;
- сильные боли, которые со временем могут привести к потере женщиной трудоспособности;
- миома матки в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника;
- нарушение питания миоматозного узла, его некроз;
- подслизистое расположение узла, что само по себе служит серьёзным поводом для операции даже без попыток применения лекарств для лечения миомы матки.
Существует несколько видов операций при лечении миомы матки:
- Радикальные методы: удаление всей матки (гистерэктомия), после такой операции женщина больше не сможет иметь детей, несмотря на то, что её половая функция не изменяется. Радикальные операции проводят в случаях, когда миома сочетается с другими заболеваниями. Выбор доступа осуществляется врачом индивидуально (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ). Влагалищная гистерэктомия имеет своё преимущество: после неё реже возникает пролапс (опущение и выпадение) половых органов. Использование лапароскопического доступа безопасно, эффективно и не требует длительного пребывания женщины в больнице.
- Консервативные оперативные техники (в частности, миомэктомия) позволяют сохранить матку. Этот метод состоит в «вылущивании» миоматозных узлов и больше всего подходит для подслизистого их расположения. Такая операция сохраняет у пациентки возможность зачатия, однако не гарантирует отсутствие повторов (рецидивов) болезни. При подслизистом расположении миомы матки чаще всего хирурги проводят гистерорезектоскопию, когда узел под контролем оптического прибора, введённого в полость матки, послойно срезают специальной петлёй. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анастезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость.
- Среди других методов лечения хорошо зарекомендовали себя эмболизация маточных сосудов (когда производят закупоривание питающих узел сосудов) и ультразвуковая вапоризация миоматозных узлов (выпаривание ткани узла при помощи ультразвуковой волны).
Чтобы снизить кровопотерю у пациентки, выбрать менее сложный метод операции и как можно меньше травмировать матку, в некоторых случаях врач назначает гормональные препараты, в качестве подготовки перед операцией (в течение 3–4 месяцев). Эти гормональные препараты создают эффект лекарственной менопаузы (прекращения менструаций) в течение 2–3 месяцев. Яичники как будто «спят», поэтому не вырабатывают свои гормоны, стимулирующие рост миомы, кровоснабжение матки ухудшается, и узлы становятся меньше в размерах.
Вид операции при миоме матки врач определяют индивидуально. Он учитывает возраст пациентки, её общее физическое состояние и состояние половой системы, обращает внимание и на некоторые другие моменты. Перед непосредственным удалением миомы женщина проходит обследования, которые не занимают много времени, однако дают наиболее полную картину её здоровья. Это так называемая предоперационная подготовка. Своевременное лечение миомы матки избавляет пациентку от нежелательных последствий.
Диспансерное наблюдение нужно продолжать и после оперативного лечения (за исключением случаев полного удаления матки и её придатков).
Профилактика миомы матки: соблюдение рационального гигиенического режима, применение современных средств контрацепции для исключения искусственных абортов, нормализацию гормональных нарушений, эффективное лечение осложнений, возникших в результате родов, гинекологических и других заболеваний.
Женщинам следует загорать осторожно, не терять чувство меры, с возрастом снижать время пребывания на солнце, а после 40 лет исключить воздействия очень высокой температуры (сауна и так далее).
Источник
