У меня эндометриоидная киста яичника и аденомиоз
Оксана
125 просмотров
6 января 2020
Здравствуйте. 31 год, были одни роды путём КС( тазовое предлеж.плода) в 2012г. Два года назад случайно на узи оьнуружили кисту эндометриоидную размером 2*1.5 см, никак не лечили, только наблюдали. Роста кисты по сей день нет, в таких же размерах. Врачи на операцию не гонят так как в планах через года 1,5-2 планирую ещё ребёнка. На узи ещё недавно выявили аденомиоз матки в небольшом количестве. Из симптомов, болезненные менструации с 15 лет, сейчас так же 1 и 2 день побаливает живот. В течении цикла болей практически нет, немного бывает ноет, совсем безболезненно. Ещё есть анемия, появилась год назад, выпадают волосы, пью препараты железа. Как мне дальше поступить? Нужно ли принимать какие то препараты для сдерживания роста аденомиоза и эндометриоза?
Возраст: 31
Хронические болезни: Эндометриоз и аденомиоз матки.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Оксана здравствуйте! Последнее контрольное узи прикрепите пожалуйста к вопросу !
Оксана, 6 января
Клиент
Эльвира, здравствуйте. Прикрепила
Гинеколог, Хирург, Онколог
Оксана , роста кисты однозначно нет ! В предстоящую беременность можно войти с данной кистой ! Во время родоразрешения ее удалить ! А пока можно рассмотреть возможность приема препарата Жанин с диеногестом ! До планирования беременности! Или препарат Визанна ! Обследованы ли вы в отношение анемиии ?! Какая у вас анемия ?!
Оксана, 6 января
Клиент
Эльвира, ферритин был 8 изначально, поднимала, сейчас 44,6 стал, трансферрин 2,64, железо 24,10, гемоглобин при этом всегда был 125-130
Оксана, 6 января
Клиент
Эльвира, подскажите схему приема Жанин если на нем остановиться?
Гинеколог, Хирург, Онколог
Оксана , Жанин принимаете ежедневно по одному драже примерно в одно и то же время , скажем вечером , по порядку, указанному на упаковке, ежедневно , в течение 21 дня. Прием следующей упаковки начнете после 7-дневного перерыва , во время которого обычно происходит кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2–3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки !
Гинеколог, Хирург, Онколог
Принимать желательно с первого дня менструального цикла! Если случиться так , что начнёте приём с 2-5 день цикла , то в первые 7 дней используйте дополнительную барьерную контрацепцию !!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте сдайте ферритин и вит д кровь.
Оксана, 6 января
Клиент
Асиет, все есть, прикреплю сейчас
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Проверить нужно гормоны и вит Д
Оксана, 6 января
Клиент
Татьяна,здравствуйте. все есть, сейчас прикреплю.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Оксана! На сколько обильные сейчас менструации? Кровь на онкомаркеры СА 125 и НЕ 4 сдавали? Эндометриоидные кисты 2 см действительно не требуют оперативного лечения, и от медикаментозного лечения не проходят, только наблюдение. Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, вылечить невозможно, лечение симптоматическое, направлено на устранение симптомов, до возраста естественной менопаузы. Учитывая сейчас минимальное количество жалоб, планирование беременности в будущем есть смысл для профилактики очагов Эндометриоза принимать кок с диеногестом клайра или жанин/силуэт. Будет профилактировать образование новых очагов и рост уже имеющихся, анемию, если она следствие обильных менструаций, выпадение волос, если оно следствие гиперандрогении, хотя тут вероятнее всего связь с анемией, сдать кровь на ферритин, ТТГ, витамин д, коррекция по необходимости. Кок Эндометриоз не лечат, и в некоторых исследованиях есть информация о росте очагов за счёт эстрогена в составе, но на практике эффект ожидаемый есть. Я за прием КОК сейчас. Здоровья Вам!
Оксана, 6 января
Клиент
Ольга, онкомаркеры есть. СА 125-52,4, HE4-27,64
Акушер, Гинеколог
Повышение са 125 вероятнее реагирует на эндометриоз. Продолжайте остлеживать онкомаркеры в динамике каждые 6 месяцев.
Оксана, 6 января
Клиент
Ольга, спасибо. А визанну не рекомендуете пока? Боюсь что на визанне совсем волосы выпадут, так как это частое явление при приемы визанны пишут
Акушер, Гинеколог
Визанна это препарат для лечения эндометриоза, после прекращения приема также будет рецедив очагов, визанну хорошо принимать и сразу на отмене беременеть. Учитывая, что у Вас нет ярковыраженных жалоб, беременность в ближайшее время не планируете, и да, визанна вводит организм в искусственный климакс, приливы/раздражительность/плаксивость/сухость слизистых/выпадение волос, все это может быть, я бы пробовала начать с приема КОК с диеногестом.
Акушер, Гинеколог
Оксана, здравствуйте! Насколько обильные у вас менструации? Приходится тратить 5 и более макси прокладок в сутки в самые обильные дни?
Такие размеры кисты, действительно, не требуют лечения, лишь наблюдения. Не всегда признаки аденомиоза при УЗИ требуют лечения
Оксана, 6 января
Клиент
Жанна, месячные по 5 дней, цикл общий 26-27 дней. Обильные мес только во 2 и 3 день, и они густые. Прокладки меняю часто, Но не из за наполненности а из за чувства свежести. И я привыкла сдерживать, сжимать менстр, на прокладку вытекает мало, а при опорожении мочевого пузыря вытекает много и со сгустками.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по вашим жалобам и размерам кисты я бы посоветовала вам начать прием оральных контрацептивов. В идеале с диеногест в составе, но при их плохой переносимости можно и любые другие варианты кок
Акушер, Гинеколог
Анемия это очень частое скрытое сопутствующее заболевание при эндометриозе. Продолжайте препараты железа, ещё вопрос. Что с гормонами щитовидной железы?
Оксана, 6 января
Клиент
Александра, щитовидка в норме, недавно обследовала
Акушер, Гинеколог
Тогда рассмотреть варианты кок
Оксана, 6 января
Клиент
Александра, Жанин? Он ведь с диеногестом?
Акушер, Гинеколог
Можно начать с него. Если подойдёт вам, то будет идеально.
Оксана, 6 января
Клиент
Александра, принимать с какого дня цикла можно начать?
Акушер, Гинеколог
С первого дня очередных месячных
Акушер, Гинеколог
Оксана, добрый день! По Вашим анализам — никакой катастрофы нет. Такой эндометриоз яичника нуждается в наблюдении и не более, а повышение СА-125 — нормальная картина при эндометриоме яичника. Гиперандрогенемии у Вас нет и выпадение волос с этим не связано. Вы обследовали щитовидную железу и желудок?
Оксана, 6 января
Клиент
Илона, щитовидку обследовала, в норме. Железо только было понижено и ферритин. Ставили капельницы ферринжект, подняла хорошо, но через три месяца сново рухнуло. т.е. На гормонах вы не настаиваете? Ничего можно не принимать совсем? Желудок не обследовала ещё.
Акушер, Гинеколог
Оксана, когда Вы планируете беременность?
Оксана, 6 января
Клиент
Илона, через годика полтора-два
Акушер, Гинеколог
Тогда Вам необходимо применять жанин по схеме 63-7, чтобы не появлялись новые очаги эндометриоза
Оксана, 6 января
Клиент
Илона, а месячные будут приходить в течении этих 67 дней? К чему готовиться? Один врач мне сказал что если применять Жанин то большая вероятность что ваша киста станет больше или вырастут новые очаги и настоятельно рекомендовала только визанну. Но я боюсь ее принимать из за побочек. Как вы относитесь к такому мнению?
Акушер, Гинеколог
Оксана, в жанине тот же препарат, что и чистая визанна. В течение 63 дней менструации не будет. Понимаете, все очень индивидуально и очаги могут появиться в любой момент, даже на визанне. Для того, чтобы не было очагов, необходимо получать препарат диферелин или золадекс, который вводит пациентку в искусственную менопаузу
Оксана, 6 января
Клиент
Илона, поняла вас, ещё вопрос, если совсем не принимать ничего То вероятность что энд разбушуется намного выше чем на Жанин так?
Акушер, Гинеколог
Оксана, смотрите, Вы не принимали ничего — киста не росла, но появился эндометриоз в матке: и не очаговый, а диффузный. Если планируете еще беременность, то лучше принимать, чтобы не появились множественные очаги
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Учитывая ваше узи( киста очень маленькая и можно с ней пробовать беременность). Ваше желание в плане беременности ещё через 1.5-2года. Все таки имеет смысл рассмотреть приём КОК( Жанин/ силуэт). Перед началом приема дообследуйтесь : коагулограмма и биохимия крови. УЗИ молочных желёз. Онкоцитология с шейки матки). По поводу появления новых очагов эндометриоза без лечения- вопрос очень индивидуальный. Может быть , а может и нет. То что киста за несколько лет не дала рост — уже хорошо. СА повышен за счёт эндометриоза, Не4 у вас в норме( он более чувствителен к яичникам).
Оксана, 6 января
Клиент
Юлия, здравствуйте. А Жанин в какой схеме вы рекомендуете принимать? Узи молочных делала, в норме. Остальные анализы доделаю. Спасибо
Гинеколог, Детский гинеколог
первый месяц попробуйте 21 день. посмотреть как будете переносить. если все неплохо. то лучше схема 63т-7-63т
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте. У меня такой вопрос.Мне 36лет.,сама врач УЗИ.Менархе 13 лет,беременности 2,роды 2.Месячные были регулярные,несколько болезненные в 1-2 день(стали после 2 родов).Все началось с того,что в марте 2013 года заболела ОРВИ,присоединился цистит.На УЗи мочевыводящкй системы(его делал мой коллега) в мочевом пузыре было большое количество гиперэхогенной взвеси.По гинекологии ничего в глаза не бросились(исследование проводилось конвексным датчиком трансабдоминально,вагинального у нас нет).
Через год,снова обострение цистита,УЗИ мочевого пузыря делала себе сама,что там было уже не помню,но в глаза бросились анэхогенное образование по задней стенке матки с однородным анэхогенным содержимым диаметром 4,5 см.В этот же день УЗИ в женск.конс.-картина та же.Заключение-Киста жёлтого тела правого яичника.Гинеколог рекомендует приём ОК,но я почему-то этого не делаю!Правда,не знаю почему(видимо надеюсь,что «рассосется».Не «рассосалось.»Через 1,5 года снова сама делаю УЗИ и вижу,что в кисте появилась гиперэхогенная взвесь.Снова бегу в ж/к.Заключение УЗИ-Эндометриоидная кистакиста правого яичника(диаметр 5,5см).Готовлюсь к операции.СА-125 на уровне 71.Примерно за 5 мес до операции месячные стали со сгустками примерно 4см в диаметре(на второй день,3-4 сгустка.По УЗИ признаки аденомиоза не описывались).За 2 дня до операции УЗИ делал оперирующий врач,после чего сказал,что киста не похожа на эндометриоидную,но и на рак не похожа(чему я несказанно обрадовалась).При влагалищном осмотре сказал то же самое.Хотелось бы отметить,что клиники эндометриоза я у себя не наблюдала(месячные не обильные,не сильно болезненные,боли при дефекации и полов. акте не было).27.05.2016г была лапароскопия,резекция прав.яичника,ревизия,дренирование брюш.полости.Дренаж сняли уже вечером, домой отпустили в обед след.дня.При беседе после операции врач сказал,что киста была почти 8см,других очагов эндометриоза он не нашёл.Но по его словам для профилактики рецидива надо уколоть 4 раза диферелин(хотя по его слова в моём случае риск рецидива минимален).После того как он увидел моё ошеломленное лицо,поправился и сказал хотя бы 2 инъекции надо сделать.Выписалась домой в депрессии,очень надеялась,что гистологически киста будет какая-нибудь другая,например жёлтого тела с кровоизлиянием.Но нет.Через 14 дней получаю гистологию только с заключением эндометриоидная киста(без указания гистологического варианта(железистая,кистозная или др.) и без описания микро- и макро
препарата).Почти 2 недели мучилась,делать диферелин или нет.Участковый гинеколог убедила,что надо попробовать.Начались месячные,по ощущениям как обычно.17.06. сделала 1-инъекцию (на 2-й день цикла).На 3-й день месячные прекратились,как будто кран перекрыли.Успокоилась,убедив себя,что надо.Потом встретила уч.гинеколога,которая сказала:»Я все думаю,для чего он назначил гормонотерапию,если др.очагов не было?И подумала,что вероятно при операции киста разорвалась и произошло обсеменение др.полости.Просто он тебе не сказал».Мой мозг снова воспалился!забыла написать,что в день,когда делали 1укол,врач сказал,что перед 2-м сделаем УЗИ,измерим эндометрий и решим сколько всего инфекций сделать 2 или 4.Вот теперь мучаюсь,почему такой выбор,ведь в инструкции написано,что курс лечения 3-4 инъекции. На 20-й день после 1-укола в ж/к делала УЗИ эндометрий был 4,5мм.Вот завтра делать вторую инъекцию (27 день).Сейчас беспокоят приливы,днём терпимо, а ночью кошмары бессонница,то жарко,то холодно,появилась плаксивость,хочется плакать без причины.Помогите,пожалуйста,ответте на вопросы.1.Могла ли киста все таки быть не эндометриоидная(умом понимаю,что гистологии никто не отменял.
2.Если все таки целостность кисты нарушилась во время операции,есть ли риск возникновения распространённого.?
3.Достаточно ли будет лишь 2 уколов диферелина?
4.Высок ли риск рецидива в моём случае?
5.Можно ли мне на фоне лечения ехать отдыхать на море(планируем отпуск в августе)?
Буду признательна и благодарна за скорейший ответ.Ведь завтра идти на приём,может надо утратить какие-нибудь вопросы.Спасибо.
Источник
