У меня очень болезненный первый день менструации

Боль принято считать признаком расстройства какой-либо из функций организма, сигналом неполадок. Но существует естественный процесс, во время которого любой дискомфорт воспринимается почти как норма. Сильные боли при месячных, особенно в первый день, испытывает большая часть женщин репродуктивного возраста. У некоторых самочувствие нарушается настолько, что невозможно заниматься обычными делами и даже просто стоять на ногах. Одни воспринимают боли обреченно, стараясь перетерпеть, другие пытаются найти способ от них избавиться. Вопрос, почему в начальных днях менструаций так много страданий, упирается в женскую физиологию. Это не значит, что нужно закрывать глаза на плохое самочувствие, даже если гинеколог сказала, что никаких патологий нет.

Виды болей

Впервые физические недомогания могут появиться у девушек уже при менархе или в течение 1–3 лет после установления овуляторного цикла. Дискомфорт охватывает в первые часы менструации или может начаться за 1–2 суток. Выраженность и сила болевых признаков у всех различны: от едва ощутимых до невыносимых. Подобные симптомы медицинскими специалистами принято объединять понятием альгодисменорея — расстройство менструального цикла. Если болезненные ощущения сопряжены с периодическими задержками месячных из-за дисфункции яичников, говорят о дисменорее.

Менструальные боли могут носить первичный характер: преследовать с начала полового созревания. В таких случаях страдания первого дня переносятся довольно тяжело: сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой.

Вторичная альгодисменорея появляется после периода относительного благополучия из-за различного рода заболеваний, хирургических вмешательств, невротических отклонений, нарушений в сексуальной сфере. В подобных случаях могут наблюдаться сильная тяжесть в нижней трети живота, спазмы.

Почему боли мучительно переносятся именно в первый день, зависит от ряда взаимосвязанных факторов, среди которых колебания гормонального баланса, работа нервной, мышечной и сосудистой систем, психологическое состояние женщины.

Причины болей

При первичной альгодисменорее выделяют условно естественные и патологические причины болезненных месячных. Вначале очередного цикла полость матки, выстланная плотной слизистой оболочкой, не получив оплодотворенной яйцеклетки, начинает сокращаться, выталкивая ненужный эпителий. Процесс регулируется половыми гормонами. В этот период стенки и шейка органа наполнены кровью и отделяющемся миометрием. Поэтому первые сокращения всегда переносятся особенно дискомфортно. Даже при полном благополучии женщины чувствуют сдавливание и скованность внизу живота перед месячными, сопровождаемые физической усталостью. Сильную боль при этом могут вызвать следующие причины:

• увеличенное количество простагландинов — болевых нейромедиаторов в миометрие;
• нарушение синтеза гормонов: дофамина, серотонина, адреналина;
• недостаток минеральных веществ и гиповитаминоз;
• аномальное развитие соединительной ткани организма;
• особенности расположения и формы матки: отклонения, перегибы, загибы, недоразвитие.

Причиной, по которой сильно болит живот перед месячными, бывает скрыто протекающее неврологическое нарушение, психологическая травма и другие состояния психического здоровья женщины, отражающиеся на физическом уровне.

Вторичная альгодисменорея всегда предполагает наличие патологий. Распространенные причины болевого расстройства цикла, возникшего у дам после благополучного периода:

• неправильно подобранная контрацепция, обычно ВМС;
• развитие системных заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни, патологий щитовидной железы;
• перенесенные воспаления внутренних половых органов;
• хирургические аборты, лечебные выскабливания;
• растущие опухоли матки, эндометриоз;
• нервное или физическое истощение на фоне активных занятий йогой или спортом.

У дам старше 40 лет, недоумевающих, почему болезненными месячные стали недавно, таким образом может проявляться начинающийся климакс.

Боли в первый день

Так как организм каждой женщины индивидуален, боли в первый день очередных месячных начинаются и протекают по-разному. Характерная клиническая картина: постепенное нарастание дискомфорта за 10–12 ч. до появления выделений. Синдром развивается как череда последовательных схваток, резей в брюшной полости. Боль может ощущаться как колющая, поющая, жгучая, дергающая, иррадиировать в прямую кишку, мочевой пузырь, поясницу, бедра, грудные железы. Отмечаются также следующие симптомы:

• Начальная степень альгодисменореи переносится как небольшой дискомфорт: болезненность вполне терпимая, не требует медикаментозного облегчения, постепенно проходит в течение 1–2 суток. Женщины при этом не обращают внимания на неприятность или просто больше отдыхают.
• При средней степени ужиться с болью уже невозможно. Схватки или рези в животе начинаются ещё до менструаций, а в первые часы выделений становятся невыносимыми. Почти всегда нарушения самочувствия протекают с вегетативными и неврологическими симптомами: сильной раздражительностью, головными болями, потливостью, дрожью в конечностях, онемением.
• При тяжелой степени первые болевые признаки появляются за несколько суток до месячных, вначале цикла женщина бывает вынуждена весь день лежать в постели из-за мучительной боли и полной неспособности выполнять какие-либо действия. Частые сопутствующие симптомы: сильная тахикардия, проливной пот, высокая температура. Восстановление самочувствия может занимать несколько дней после менструаций.

Как облегчить боли

Терпеть даже «естественное» ухудшение самочувствия очень вредно для нервной системы. Это может привести к развитию депрессий, неврозов, значительно осложняет жизнь. Если сильная боль первого дня не является следствием опухоли или другого органического поражения, нужно прибегнуть к медикаментозным способам помощи. Пить обезболивающие полезно начинать не в начале цикла, а за сутки до предполагаемых выделений. Снять боль при месячных помогают препараты на основе парацетамола, ибупрофена, дротаверина. Более эффективны обезболивающие средства, сочетающие в себе несколько действующих веществ. Например, Триган-Д, содержащий анальгетик и спазмолитик. Обычно употребление подходящего средства помогает смягчить сильную болезненность.

Если таблетки не помогают или эффект от них незначительный и недолгий, можно попробовать физиологические способы. За день до начала месячных и в первые сутки рекомендуется пить больше диуретических жидкостей: слабозаваренный чай, отвары петрушки, семян укропа, корня девясила, компот из смородины. Это будет способствовать лучшему рассасыванию и выведению отечности. Дополнительно можно прикладывать к животу и пояснице сухое тепло: грелку, бутылку с горячей водой. Некоторым облегчить сильные спазмы помогает не прогревание брюшной стенки, а холод. Лёд использовать нежелательно, достаточно положить на нижнюю часть живота полотенце, смоченное холодной водой.

Дополнительные советы, как уменьшить боль при месячных, можно получить у своего гинеколога.

Лечение болей

Если первый болезненный день менструального цикла не связан с нарушением здоровья, не сопровождается задержками, выделения имеют нормальный вид — без массивных кровяных сгустков и гноя, терапия не предполагает каких-либо специфических методов. Лечение боли в этом случае заключается в своевременном предупреждении симптомов и максимальном их облегчении:

• Рекомендуется подобрать подходящий обезболивающий препарат. Для каждой женщины он свой: одной помогает Кетанов, Ибуклин, другой — Но-Шпа, Триган-Д или Найз.
• Если самочувствие позволяет, в первый день месячных нужно больше гулять — движение способствует лучшему отхождению отеков, миометрия и слизи.
• Полезно выполнять специальные расслабляющие упражнения на растяжку, асаны из йоги.
• Помогает легкий массаж брюшной стенки, который можно выполнять самостоятельно: ладонями в течение 1–2 мин. совершать поглаживания и растирания живота по часовой стрелке.

В ряде ситуаций, кроме симптоматических мер, требуются системные: приём лекарственных комплексов с кальцием, магнием, витаминами для восполнения их дефицита в организме. Полезно откорректировать питание: при дисменорее в меню должны присутствовать кисломолочные продукты: творог, кефир. Полезно употреблять жирную рыбу, морскую капусту, свеклу, тыкву, зелёные овощи, ягоды. Количество соли, сахара, различных острых специй нужно ограничивать. Желательно полностью отказаться от крепкого кофе, энергетиков и алкогольных напитков, перестать курить.

Если причиной сильных болей при дисменорее является неправильное расположение матки, нарушение её строения, наличие загиба, врачи называют среди прочих самый действенный способ устранения дискомфорта: приём оральных гормональных контрацептивов. Подбирает их гинеколог-эндокринолог с учётом индивидуального баланса, состояния здоровья и привычек пациента. Кроме коррекции дисменореи такие средства стимулируют нормальный синтез собственных гормонов и избавляют от гормонозависимых проблем, в том числе снижают риск развития кист, миомы и других видов опухолей. При нарушениях строения или неправильной форме матки последующему снижению болей могут способствовать беременность и роды. В это время орган, растягиваясь и вновь возвращаясь к исходному размеру, меняется, многие дефекты исчезают самостоятельно.

В случае если боль в начале месячных появилась впервые недавно, сопровождается обильными выделениями, высокой температурой, рвотой, а до этого самочувствие было нормальным, заглушать признаки анальгетиками нельзя. Необходимо срочное медицинское обследование. Причинами подобного состояния может быть внематочная беременность, разрыв яичника, миома и другие, опасные для жизни, состояния. В подобных ситуациях требуется проведение срочного оперативного вмешательства.

Заключение

Следить за самочувствием во время всего месячного цикла и, особенно, при месячных нужно постоянно. Гормональный дисбаланс и другие нарушения здоровья могут возникнуть в любом возрасте и дисменорея — красноречивый признак очень многих опасных патологий. Регулярная диспансеризация и визиты к гинекологу позволяют вовремя выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, а также быть в курсе новых действенных методов коррекции самочувствия при болезненных месячных.