Удаление дермоидной кисты яичника восстановление

Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Дермоидные кисты яичников (тератома) – это доброкачественные образования, которые формируются из оставшегося зачатка одной из эмбриональных тканей. Тератома представляет собой округлое образование в яичнике с плотной стенкой и разнородным содержимым: жидкость, жир, волосы, ногти, зубы. «Незрелые тератомы» — это всегда злокачественные образования.

Дермоидные кисты никак себя не проявляют и лишь иногда могут приводить к тянущим болям внизу живота или нарушению менструального цикла. Отсутствие клинической картины, еще раз подчеркивает важность ежегодного обследования у гинеколога и выполнение УЗИ малого таза. Хоть киста врожденная, но изначально ее размер может составлять 1-2 мм, что является недоступным для современных методов диагностики. Со временем она может увеличиваться достигать больших размеров – от 3-4 см до 30-40 см. Такие кисты необходимо удалять хирургически.

Необходимо тщательно исследовать яичник с другой стороны, так как не редки двухсторонние поражения.

В связи с этим, необходимо, как можно раньше, выполнить удаление кисты из яичника, используя малоинвазивные способы оперирования.

Лапароскопия при дермоидных кистах яичников (тератомах) является «золотым стандартом» проведения операций, так как сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Для определения вида кисты яичника и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru Удаление дермоидной кисты яичника восстановление полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности данные МРТ малого таза, результаты крови на онкомаркеры, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Техника лапароскопической операции

Бережная лапароскопия в лечении кист яичников с сохранением овуляторного резерва

Оперативные вмешательства при дермоидных кистах часто затруднены из-за их большого размера. Введение специального маточного ретрактора позволяет оптимально вывести кисту из полости малого таза, улучшить визуализацию и максимально облегчить манипуляции в этой области.

После ревизии органов брюшной полости яичник захватываю зажимом и фиксирую так, чтобы хорошо были видны его связки. Биполярным электрохирургическим инструментом, в зоне наиболее поверхностного залегания кисты, вдоль оси яичника провожу коагуляцию в виде узкой дорожки (место предполагаемого разреза). Ножницами или крючком выполняю эллиптический разрез тонкой коры яичника. Очень важно сохранить кору яичника и первичные фолликулы. Края раны захватываю зажимами и развожу, расширяя пространство между капсулой кисты и яичником, для последующей энуклеации объемного образования. Далее провожу вылущивание кисты, максимально сохраняя целостность ее оболочки. Препаровку тканей осуществляю тупым путем — мягким зажимом или методом аквадиссекции, одновременно проводя точечную коагуляцию биополярным инструментом одиночных мелких сосудов. Затем кисту обязательно помещаю в специальный пластиковый контейнер и удаляю из брюшной полости, вскрывая капсулу и опорожняя содержимое внутри контейнера.

Беременность после удаления кисты яичника

Очень важно!
Мне в 99% случаев удается сохранить яичник даже при больших дермоидных кистах яичника. Все зависит от исходного сохранившегося объема ткани, который после операции остается неизменным. Необходимо всегда помнить, что от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. В связи с этим важно сделать все для того чтобы эта функция после операции не страдала.

Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников. Когда планируется лапароскопическая операция при большой дермоидной кисте, особенно при двухсторонней локализации, пациенткам необходимо провести анализ овариального резерва (сдать антимюллеров гормон — АМГ). В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения его максимального сохранения. После удаления кисты, я стараюсь не коагулировать ложе яичника, а использовать безопасный, но очень эффективный гемостатик «Percklot» (Италия), он сделан из картофельного крахмала и рассасывается через 7 дней. Подобный прием позволяет мне максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас яичников, не снижая его в результате гемостаза ложа обычными электрохирургическими приемами — биполярная и монополярная коагуляция.

Очень важно! Особенностью моей методики в случае низкого предоперационного показателя АМГ, большой кисте или двухстороннем поражении яичников является использование методики деликатного вылущивания оболочек кист из ткани яичника. Самое главное — гемостаз в ложе удаленной кисты яичника я выполняю современным гемостатиком Perclot (Италия) без коагуляции и повреждения оставшейся ткани. В такой ситуации, даже в сложных случаях, можно добиться желанной беременности и родов.

Следует отметить, что иногда из-за тяжести процесса (очень большие размеры кисты) изначально не остается здоровой ткани в яичнике, поэтому приходится удалять его вместе с кистой одним блоком. Это происходит крайне редко (менее 1%). Но даже удаление одного из яичников в репродуктивном периоде не несет за собой существенных гормональных нарушений в дальнейшем, не вызывает нарушений менструальной функции и сохраняет женщине возможность родить здорового ребенка. Естественно, в случае сохранения второго яичника.

По окончанию операции я всегда использую противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями. Это является надеждой профилактикой возможного бесплодия в результате послеоперационных спаек.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование, по результатам которого даются дальнейшие рекомендации

После операции по удалению кисты яичника на коже остаются следы от трех разрезов длиной 2 — 7 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в год. Как правило, пациенткам репродуктивного периода на 3—6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия (в легком противозачаточном режиме) для нормализации функций яичников.

ЛИТЕРАТУРА по теме «Лапароскопические операции при кистах и доброкачественных опухолях яичников»

Пучков К.В., Фумич Л.М., Политова А.К., Козлачкова О.П., Рязанцев М.Е., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием лапароскопического доступа // 50 лет Рязанскому государственному медицинскому университету: научные итоги и перспективы.- Рязань, 2000.– Ч. 2.- С. 171-172.
Пучков К.В., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Оперативное лечение опухолей и опухолевидных образований яичников с использованием малоинвазивных технологий // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – М., 2000. – С.132-134.
Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Козлачкова О.П., Политова А.К., Осипов В.В. Современные подходы к хирургическому лечению овариальных образований // Эндоскопическая хирургия.– 2001. – Т.7, №3. – С. 69.
Пучков К.В., Фумич Л.М. Лапароскопический доступ в хирургическом лечении овариальных новообразований: адекватность и перспективы // Тихоокеанский мед. журн.– 2002. — №2 (спец. вып.). – С.39-41.
Пучков К.В., Куликов Е.П., Фумич Л.М., Политова А.К. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. — С.462-463.
Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Популяционный состав и функциональная активность иммунокомпетентных клеток у женщин с опухолевидными образованиями яичников в процессе комплексного хирургического лечения // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М., 2003. — С.89-90.
Пучков К.В., Иванов В.В.. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с.
Пучков К.В., Политова А.К.. Лапароскопические операции в гинекологии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 212 с.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичнков // Журн. акушерства и женских болезней.-2007.-Т. 57 ( спец. вып.). — С.164-166.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Гранильщикова И.Г., Политова А.К., Фумич Л.Г. Лапароскопический доступ в стадировании и лечении больных злокачественными опухолями яичников. Тактика хирурга в условиях неспециализированных стационаров // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С.51-55.
Пучков К.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е., Политова А.К., Фумич Л.Г., Бирюков А.С. Стадирование и лечение больных злокачественными опухолями яичников с использованием лапароскопического доступа. Вопросы тактики хирурга в условиях неспециализированных стационаров // Московский хирургический журнал .– 2008.- №4. – С.10- 14.
Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт выполнения операций с использованием единого доступа в гинекологии // Журн. акушерства и женских болезней.-2011.-Т. 60.(спецвыпуск). – С.72-73.
Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS technology in surgery and gynecology // Abstracts book of the 20-th EAES Congress 2012, 20-23 July, 2012, Brussels, Belgium. – P.161.
Пат. 2013117186 РФ МПК8 А61 В17/02. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопичеких операциях и устройство для его осуществления / К.В.Пучков, В.В. Коренная, Д.К.Пучков.- №2013117186/14; заявл. 15.04..2013; опубл. 27.10.2014, Бюл.30.

Задать вопросы или записаться на консультацию

Константин Пучков «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник

Как сказано из названия отзыва — лапароскопия, как некое увлекательное приключение, в моей жизни присутствовала аж целых 3 раза.

1. — Диагностическая лапароскопия, с подозрением на аппендицит (оказалось, что это киста, но оперировать из-за низкого уровня квалификации врача не решились)

2. — Спустя месяц, лапароскопия с удалением дермоидной кисты на яичнике. Резекция яичника

3. — Спустя 4 года — лапароскопия и удаление дермоидной кисты на втором яичнике

Никогда бы не подумала, что смогу с уверенной позиции «бывалого» спокойно писать свой отзыв о лапароскопии — первой операции боялась как огня, читая в интернете пугающие истории. Когда у своего хирурга я с истерическими нотками в голосе спросила «А это ведь простая операция, да?, моя тетенька-хирург с неимоверным опытом работы рявкнула что-то вроде «Не бывает простых операций, под руку не наговаривай мне!». И вырубили меня наркозом) Но, обо всем по порядку.

Как это было у меня во время последней лапароскопии

ПОДГОТОВКА К ЛАПАРОСКОПИИ ЯИЧНИКА

Первый день госпитализация (понедельник), операция была назначена на среду. Осмотр врача, заселение в палату, знакомство с девочками, которые потом будут за мной ухаживать

Во вторник утром я позавтракала, на обед разрешили только выпить бульон из супа и вечером вместо ужина — сладкий чай. Все, больше кушать нельзя. Со мной пришел познакомиться анестезиолог, осмотрел, рассказал как будет проходить наркоз.

Вечер вторника — трясущиеся руки, нервные смски маме, очистительная клизма и успокоительное на ночь)

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Разбудили часов в 6 утра и отправили скакать на унитазе на повторную клизму.

После этого велено было ждать в палате и не дрыгаться. Но я-то дЭвушка с большим больничным опытом — по-быстрому приняла душ и помыла волосы — после операции вы сможете помыться еще не скоро (а кому охота лежать вАнючкой) . В 9:30 пришла медсестра, поставила мочевой катетор (неприятно, ощущение, что очень хочется в туалет по-маленькому), а в 10:00 под сочувственные вздохи соседок по палате меня на каталке отвезли в операционную.

В операционной я легла на стол, попыталась по привычке шутить с хирургами, но мне быстренько поставили капельницу в вену и ставили готовить к операции (мазать животик и ноги антисептиком)

Кстати, дамы! Будьте готовы к тому, что живот, даже если на нем очень тонкий пушочек, могут вас заставить побрить — таковы правила (не везде, но во многих больницах). Я, будучи предупрежденной, заранее продепилировалась везде до состояния гладкого пЭрсика (ну, или нектарина).

Затем анестезиолог надел мне маску на лицо, погладил по голове (ну, сочувствует, хороший такой дядька) и попросил глубоко дышать, на третий вдох я погрузилась в сон, а проснулась уже в реанимации, куда отвозят всех пациентов после операции.

ВЫХОД ИЗ НАРКОЗА

Очнулась, реанимация. Эм, а разве меня вообще оперировали? Поднимаю одеяло, которым меня заботливо накрыл мед.персонал — блин, да, оперировали. На пузе 3 пластыря — я уже знаю, что под ними швы а из левого бока торчит дренаж — трубка, по которой в бутылку сочится кровь и лишняя жидкость (этого я уже тоже не боялась, пуганые мы).

Сразу после лапароскопии, из левого шва виден дренаж

Начала от скуки участвовать в разговорах санитарок, дрыгать ножкой (наркоз-то еще не отошел до конца — боли нет вообще) и подпевать еле слышной песенке из радио-приемника. Дав понять врачам, что мне очень хорошо и вообще отпустите меня назад в палату, я хочу маме позвонить — я все же упросила врачей отвезти меня восвояси. Восвояси — это послеоперационная палата конешН, а не домой к котику.

После операции вечером разрешают сесть в постели. Я так быстро хотела восстановиться, что упросила медсестер поднять меня, походить по палате, а потом и вовсе сама пошла по длинному коридору в туалет и обратно. Они были сильно против, но моя мотивация «принцессы в утку не писают» на них подействовала и они сдались без боя

Вообще, чем больше вы будете двигаться в последующие дни, тем быстрее пройдет восстановление и тем меньше будет вероятность появления спаек (с разрешения врача, конечно же).

ЧТО ПРОИСХОДИТ ДАЛЬШЕ

А дальше — 6 дней в больнице с уколами в пЭрсик, перевязками, капельницами и сомнительными, но нужными таблетками.

После первой перевязки

Да, сильно болели плечи — все из-за скопившегося в них газа, которым во время операции наполняли брюшную полость. Когда сняли швы, я была шокирована — с одной стороны вместо аккуратного рубчика меня ждала корка сантиметра 2 в диаметре. Обморок и рыдания были близко, но я взяла себя в руки — самое главное, что я жива и здорова, а на остальное наплевать!

Самый некрасивый шов после выписки (в животе ещё присутствует газ)

В итоге большинство людей замечают мои шрамы только после того, как я сама их им покажу, а я их не замечаю вообще.

Для меня каждый шрам от лапароскопии — это моя победа над болезнью, из которой я вышла победительницей! Как Зена Королева Воинов, только лучше

ВОЗВРАЩЕНИЕ В ПРИВЫЧНЫЙ РЕЖИМ.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ

После лапароскопии положен покой, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после полостных операций, поэтому за неимением осложнений выход на работу возможен уже через неделю-две после операции.

Мой оперирующий врач предупредила меня, что течении 2-х месяцев после лапароскопии яичника мне противопоказан прием горячей ванны, подъем тяжестей (больше 2-ух кг) и интенсивный спорт.

Интимная жизнь возможна не раньше 2-3 недель после операции и беременность после лапароскопии можно планировать практически сразу же, как сказала мой врач «Так шансов даже больше».

Этот же шов (зеркальное фото!) через месяц

Да, лапароскопия — это прежде всего операция, со всеми своими минусами и болезненными ощущениями. Но при оптимизме, вере в профессионализм своего врача и позитивном настрое она покажется просто неприятной процедурой, про которую с легкостью можно забыть сразу после выписки.

Всем девочкам желаю женского счастья и крепчайшего здоровья!

__________________________________________________________

Решила добавить полезные советы и наблюдения девушкам, которым операция только предстоит

10 ЛАЙФХАКОВ ТЕМ, КОМУ ПРЕДСТОИТ ЛАПАРОСКОПИЯ

Если Больница обычная, городская, то на госпитализацию мед персонал обычно советует принести с собой чашку, тарелку, вилку, ложку. Я советую взять ещё несколько пакетиков чая и сахар, чтобы подкинуть в организм (дров) глюкозу и иметь возможность не грохнуться в голодный обморок, когда врачи уже не разрешают кушать.

Не забудьте взять с собой прокладки. Зачастую в день после лапароскопии могут начаться месячные или иные кровяные выделения

Помыть голову и принять душ лучше по возможности за несколько часов до операции. Потом поймёте на сколько правильным было это решение Зубы, кстати, чистить не советуют: все строго натощак

После операции хочется пить (так сильно, будто поужинала ящиком шампанского в одно лицо). Вставать с постели, чтобы попить из стакана или из бутылки — довольно тяжело, поэтому не лишним будет захватить из дома трубочку (соломинку) для воды.

Зарядите телефон. Если операция утром, то позвонить родным вы сможете ближе к вечеру, и лучше, чтобы телефон был в полной готовности)

Заранее подготовьте и положите на самый верх сумки (или сложите в отдельный пакет) вещи, которые могут потребоваться вам после лапароскопии (удобные трусики, пижама, халатик, прокладки, бутылка воды, зарядка для телефона, гигиеничка для губ). Так медсестре будет гораздо легче помочь вам, не копаясь во всех баулах)

Одежда после операции должна быть максимально свободной. Это могут быть свободные штанишки или ночнушки, но комфортнее всего, когда ничего не давит на живот

Лайфхак: многим после лапароскопии приносят утку (и я сейчас не о птичках) Я, например, не могу сходить в туалет по маленькому под себя, поэтому выкручивалась иначе: утка ставится на стул возле кровати, ну а дальше по наитию физически это осилить проще, чем поход до ближайшего туалета, а морально проще, чем под себя

С собой в больницу лучше взять Линекс или другие препараты, восстанавливающие флору. Антибиотики ее нещадно губят. По той же причине, если есть проблема с молочницей, лучше захватить соответствующие лекарства, чтобы вовремя остановить вредную кандиду

Заранее позаботьтесь о маникюрно-педикюрных делах. После операции вам будет не до этого, а когда лежишь в палате вся такая красивенькая и ухоженная — боевой настрой на скорое восстановление появляется молниеносно По той же причине лучше заранее позаботиться об эпиляции, если для вас важно в любой ситуации оставаться гладенькой везде)

Сделайте мне приятно — ставьте ПЛЮС, если мой отзыв был полезен для вас!

Будьте здоровы! Будьте красивы! И главное — УЛЫБАЙТЕСЬ!

Ваша Аня

___________________________________________________

Возможно, вас заинтересуют другие мои отзывы:

Средство, избавившее меня от гипергидроза (повышенной потливости)
Секрет моего стойкого и быстрого загара
Средство от укачивания
Гормональные контрацептивы, оставившие сомнительное впечатление
Любимые витаминки для сил и бодрости

Источник