Удаление фиброаденомы и менструация
Женский организм сложен и многогранен, все процессы в нем взаимозависимы. Особенно это касается происходящего в молочных железах и репродуктивной системе. Возникновение новообразований в груди не пройдет для последней незаметно.
С другой стороны и циклические процессы в половых органах оказывают влияние на разного рода опухоли молочных желез. В частности, такое распространенное новообразование, как фиброаденома, при месячных проявляет себя иначе, чем в другом периоде цикла.
Что такое фиброаденома?
Фиброаденома – патологическое увеличение соединительной ткани в молочных железах. Она может разрастаться, окружая протоки или прорастая в них, сочетать обе особенности, быть дольчатой, однородной, а также листовидной.
Точную причину возникновения фиброаденомы медики назвать пока не могут. Установлено, что она всегда сочетается с нарушениями менструального цикла, вызванными избытком эстрогенов и нехваткой прогестерона.
Изменение фиброаденомы при месячных
Не секрет, что процесс регулярного обновления слизистой матки регулируется преимущественно этими гормонами. Благодаря им:
- Работают все остальные исполняющие роли в менструальном периоде вещества;
- Определяется доминантный фолликул;
- Вызревает яйцеклетка;
- Развивается эндометрий.
Эти же гормоны влияют и на изменения в молочных железах, которые имеют тоже циклический характер. Потому и фиброаденома ведет себя при месячных иначе.
Симптомы перед менструацией
Обнаружение новообразования в груди часто вызывает шок и панику. Фиброаденома не исключение, так как известно, что в норме она не болезненна, поначалу не доставляет большого дискомфорта. Обнаружить ее самостоятельно легко лишь при прощупывании груди, опухоль четко выделяется среди здоровых тканей.
Страх может вызвать появившаяся болезненность, так как вновь возникшие ощущения заставляют сомневаться в том, болит ли фиброаденома перед месячными. Женщина начинает думать, что это вообще не она, а злокачественная опухоль. Другая крайность, которую может вызвать боль, когда ее принимают за симптом ПМС.
На самом деле фиброаденома перед месячными испытывает на себе давление окружающих тканей. Причин этому не одна:
- Воздействие гормонов. Благодаря поднявшимся значениям пролактина и эстрогенов, к тканям приливает кровь. Не стоит забывать, что при данном диагнозе второе вещество и так обнаруживается в завышенном количестве. По этим же причинам расширяются млечные протоки, что тоже способствует усилению нагрузки на ближние ткани. Клетки опухоли сдавливаются, передавая колебания нервам. От этого возникает боль, которая отмечается не только в районе расположения фиброаденомы, но сильнее она будет именно там.
- Отечность. Это одно из проявлений предменструального синдрома, вызванное задерживанием в организме воды. Поскольку эстрогены, способствующие этому, наибольшее влияние имеют на молочные железы, отечность отмечается именно в них. Избыток жидкости делает грудные дольки шире и плотнее, от этого фиброаденома болит перед месячными.
Эти ощущения становятся слабее и проходят совсем к концу критических дней. Грудь приобретает обычные размеры и вид, уходит лишняя вода, кровь перестает приливать к тканям в повышенном объеме.
Это не означает, что женщине можно успокоиться и жить, не обращая на болезнь внимания. Именно регулярное усиление кровоснабжения стимулирует развитие новообразования.
Незаметно фиброаденома может приобрести большие размеры, поэтому важно контролировать процесс, не отказываться от операции, если врач настаивает на таком лечении.
Удаление новообразования
Первоначально, если новообразование имеет небольшие размеры, установлено, что это не листовидная форма, за ним просто наблюдают с помощью УЗИ и маммографии. Но в конце концов его приходится удалять с частью тканей молочной железы или одно.
Особенно это важно при планировании беременности, так как состояние гормонального фона при ней благоприятствует не только росту опухоли, но и перерождению ее клеток в злокачественные.
Имея в виду происходящее в груди в конце цикла, непонятно, можно ли делать операцию фиброаденомы до месячных. Во многом это зависит от врача. Большинство уверены, что свойственные этому периоду отечность, увеличение и болезненность тканей помешают качественно провести вмешательство. Есть риск повреждения здоровых и оставления на месте клеток новообразования. Высока также вероятность травмирования млечных протоков.
Любая из опасностей, тем более все они вместе, не способствуют заживлению, быстрому послеоперационному восстановлению. Усилившаяся болезненность груди в предменструальном периоде сделает операцию для пациентки более тяжелой. А последующие месячные, при которых кровь разжижается, затруднят и реабилитацию, и заживление швов.
Но другие специалисты не принимают во внимания возможные сложности, считая, что современная аппаратура позволяет игнорировать их без вреда качеству операции и самочувствию пациентки.
Советуем прочитать, какие заболевания вызывают нарушения менструального цикла. Вы узнаете о возможных причинах произошедшего сбоя, самостоятельном его определении и способах лечения. При определенных заболеваниях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Менструация после операционного вмешательства
Важным является вопрос, какими будут месячные после удаления фиброаденомы, раз они так взаимосвязаны. В целом их характеристики могут остаться прежними, что и были до заболевания, лишь чуть уменьшится болезненность и обильность.
Единственное проявление, которое почти у всех меняется, протяженность цикла. На послеоперационном этапе он может удлиниться, то есть женщину будет беспокоить задержка, иногда до 2 недель. Ее провоцирует в большей степени не удаление опухоли, а сопутствующие этому факторы:
- Стресс. Вызывается волнением, связанным с операцией и ее результатами. Материал отправляют на гистологию, чтобы опровергнуть и подтвердить наличие в опухоли атипичных клеток. Многие женщины беспокоятся о том, как грудь будет выглядеть.
- Наркоз. Это тоже стрессовый фактор, но относится к области физиологии, а не психологии.
- Боль. Вмешательство любого уровня проходит с использованием анестетиков, но некоторые неприятные ощущения после него неизбежны. Чем тяжелее женщина их переносит, тем сильнее они влияют на задержку.
Важным после удаления фиброаденомы является контроль уровня женских гормонов. Сохранение их прежнего дисбаланса способно привести к новому появлению такого же новообразования.
Если при фиброаденоме отмечался избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, возможно назначение препаратов, повышающих концентрацию последнего в крови. Тогда и месячные перестанут быть болезненными и обильными, как это было до удаления опухоли. Выбирать и принимать их самостоятельно очень рискованно, так можно вызвать новые негативные изменения в тканях груди.
Фиброаденома проявляется при месячных таким образом, что сложно не обратить на нее внимание. Она заметно усиливает болезненность в молочных железах.
И хотя развитие рака груди с фиброаденомой происходит в меньшинстве случаев, она и сама способна доставить много неудобств. Так что поход к врачу должен состояться как можно быстрее, а контроль за опухолью и протеканием месячных регулярным.
Источник
О причинах развития фиброаденомы, о наследственном факторе, а также о том, как реагировать на этот диагноз женщине, и какие существуют меры профилактики, Medical Note спросил онколога-хирурга, маммолога московского онкологического центра «Европейская клиника» Вячеслава Лисового.
Фиброаденому чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди.
Что представляет собой фиброаденома?
— Фиброаденома — наиболее часто встречающаяся опухоль молочной железы. Сразу хочу отметить, что это доброкачественное новообразование.
Фиброаденома представляет собой округлое либо овальное уплотнение, состоящее в основном из фиброзной ткани, которое не связано с кожей, а свободно смещается при пальпации.
Размер опухоли может быть до 1 см, но чаще диагностируются фиброаденомы размером 1-2 см. Иногда бывают множественные фиброаденомы, но, как правило, встречаются одиночные.
Какие симптомы у этого заболевания? Женщину может что-то насторожить?
— Фиброаденома обычно никак не беспокоит женщину. Когда опухоль маленьких размеров, видимых симптомов она не имеет, также нет ни боли, ни дискомфорта, ни покраснения кожи.
Фиброаденомы чаще всего выявляют сами женщины при самообследовании груди, опухоль также диагностируется при маммографии или УЗИ молочных желез.
Симптомы фиброаденомы — округлое или овальное уплотнение в груди, смещаемое при ощупывании, безболезненное, с четкими ровными контурами и довольно плотное. Чаще всего эта опухоль выявляется у женщин в возрасте 25-30 лет.
Показана ли операция при выявлении фиброаденомы? Имеет ли значение размер опухоли?
— Есть ряд показаний к оперативному лечению. Маленькие фиброаденомы — до 1 см — не оперируют, большие — 2 см и более — удаляют. Опухоли больше 2 см иногда визуально заметны, вызывают косметический дефект. К тому же опухоли таких размеров могут вызывать дискомфорт и даже приводить к осложнениям.
Например, при лактации фиброаденома может механически сдавливать протоки молочных желез и провоцировать мастит.
Кроме того, показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост. Например, выявляют фиброаденому размером 5 мм, а через полгода она вырастает уже до 1,5 см. Такое новообразование надо удалять. В случае быстрого роста новообразования есть риск, что под маской фиброаденомы может скрываться злокачественная опухоль.
Одним из показаний к операции также является желание женщины удалить фиброаденому.
Показанием к удалению фиброаденомы является ее быстрый рост и размеры.
Может ли фиброаденома переродиться в рак? Стоит ли волноваться, услышав такой диагноз?
— Да, может. Существует несколько гистологических типов фиброаденом. Листовидная форма фиброаденомы имеет тенденцию к озлокачествлению.
При пальпации или по УЗИ невозможно определить, какого вида данная фиброаденома. Это показывает только гистологическое исследование, поэтому при выявлении фиброаденомы требуется проведение биопсии.
Женщинам стоит волноваться, если им поставили именно листовидную форму фиброаденомы. И это прямое показание к ее удалению.
Другие виды фиброаденомы не перерождаются в рак, поэтому их наблюдают: раз в полгода надо посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Далее уже врачом и самой пациенткой принимается решение об операции.
Например, если при обращении к онкологу женщина приносит результаты ежегодных УЗИ за пять последних лет, из которых следует, что размеры фиброаденомы не меняются, в таком случае биопсию и операцию можно не проводить, ограничившись динамическим наблюдением.
Если у пациентки впервые выявили опухоль и неизвестны темпы ее роста, существует риск перепутать рак и фиброаденому. В этом случае назначают биопсию, чтобы однозначно исключить рак и листовидную форму фиброаденомы.
Помните, раковая опухоль постоянно растет, а фиброаденома может не меняться в размерах в течение многих лет.
Какие причины вызывают появление фиброаденомы?
— Четкой причины наука не выделяет, но существует ряд предрасполагающих факторов. Главный из них — гормональный дисбаланс. Это и гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина), и доминирование эстрогенов, и другие нарушения.
Когда женщины в постклимактерическом периоде используют гормонозаместительную терапию, воздействие женских половых гормонов повышает риск развития фиброаденомы.
В период беременности также повышается риск образования опухоли. Нередко фиброаденомы, которые были у женщины до беременности, начинают активно увеличиваться в размерах в период беременности и грудного вскармливания, что также связано с гормональным дисбалансом.
Кроме гормонального фактора, есть и другие: стресс, избыточный вес, нарушение менструального цикла, механическая травма молочной железы, поликистоз яичников.
Гормональный дисбаланс, стрессы, нарушение менструального цикла могут привести к возникновению фиброаденомы.
А наследственный фактор существует? Например, если у мамы была фиброаденома, у дочки обязательно образуется эта опухоль или нет?
— Если у родственниц по женской линии были провоцирующие факторы, которые привели к развитию фиброаденомы, то в этом случае велика вероятность, что женщина унаследует предрасположенность к таким провоцирующим факторам.
Я повторюсь, основным провоцирующим фактором является гормональный дисбаланс. Если у ближайших родственниц он был, то риск дисгормональных нарушений повышается, соответственно, увеличивается и риск появления фиброаденомы.
Влияет ли использование оральных контрацептивов на развитие фиброаденомы?
— Влияет, если женщина использует оральные контрацептивы бесконтрольно: не ходит регулярно к гинекологу и не сдает анализы крови на гормоны. Если гормональный фон при приеме контрацептивов держится в норме, то риск образования фиброаденомы не повышен.
Если же самостоятельно назначать себе гормональные препараты и принимать их без контроля, то риск повышается вследствие нарушения гормонального фона.
Какие возможны меры профилактики появления фиброаденомы?
— Прежде всего, надо контролировать гормональный фон. Далее, как и при профилактике рака молочной железы, надо воздействовать на предрасполагающие факторы: максимально избегать стрессов, вести регулярную половую жизнь, наблюдаться у онколога-маммолога, сохранять грудное вскармливание.
Какие обследования и как часто надо проходить, чтобы вовремя диагностировать фиброаденому?
— Раз в год всем женщинам надо обязательно делать УЗИ молочных желез. Женщинам старше 35 лет надо ежегодно делать маммографию.
Если выявлена фиброаденома, то контролировать ее размеры по УЗИ необходимо каждые полгода. Если есть значительный рост размера опухоли, то проводят пункционную биопсию или трепан-биопсию под контролем УЗИ или маммографии.
Кроме того, каждый месяц женщина должна проводить самообследование молочных желез. Самообследование необходимо проводить в первые несколько дней после окончания менструации. Зачастую пациентки сами находят у себя фиброаденому.
Ежегодно всем женщинам необходимо делать УЗИ молочных желез.
Какой прогноз лечения?
— Это довольно частый диагноз. Прогноз лечения этого вида опухоли хороший. Главное — исключить рак при выявлении опухоли, установить точный диагноз, убедиться, что это именно фиброаденома, какого вида, а дальше контролировать ее размер.
Операция может проводиться под местной, либо под внутривенной анестезией, в зависимости от предпочтений пациентки. Остаются небольшие швы — до 2 см.
Читайте также:
Рак груди: все, что нужно знать женщине
Источник
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
| ||||||||||||||||||||||||
Источник
