Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопия

Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопия thumbnail

Киста яичника – довольно распространенное заболевание. Она может стать причиной невозможности иметь ребенка, болей в нижней области живота. Кисты бывают различного характера, строения и генеза, но в любом случае требуют оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника.

Что такое киста?

Причины возникновения эндометриоидных кист до сих пор не выявлены

Эндометриоидные кисты яичника встречаются достаточно часто

Это круглое по форме образование, полое внутри, которое находится на яичнике или непосредственно в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее генеза и тканей, из которых она происходит. Иногда возможно озлокачествление образования, его малигнизация, что означает перерождение клеток в раковые.

При раке яичников может также выявляться похожее на кисту образование. Оно развивается потому, что в центре опухоли происходит распад и образуется полость, и выявляется во время обследования, например, на УЗИ, что может затруднять диагностику.

Кисты яичника относятся к часто выявляемым патологиям, особенно в молодом возрасте, что может лишить женщину возможности забеременеть.

Также бывают параовариальные кисты, происходящие из маточных труб, при которых яичники остаются неповрежденными.

Классификация кист:

  • Фолликулярная. Вследствие оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции, возникает киста. В ее полости можно встретить немного крови.
  • Лютеиновая. Образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполнена серозной жидкостью и иногда примесью крови.
  • Эндометриоидная киста развивается при интенсивном разрастании эндометриальных клеток вне матки. Такое образование подвержено циклическим изменениям, подчиняясь влиянию гормональной системы. В полости кисты наблюдается густая жидкость.

  • Дермоидная. Другое название – тератома. Она содержит ткани, считающиеся зародышевыми, иногда – зубы, волосы.
  • Муцинозная. Это образование многокамерное, включает несколько полостей, содержащих слизь. Достигает огромных размеров.

Фолликулярные кисты чаще всего множественные, в таком случае ставится диагноз поликистозных яичников. Овуляции не происходит, фолликул увеличивается в размерах, образуя кисту в составе яичника. Остальные виды образований, как правило, одиночные.

Когда требуется лечение?

Некоторые новообразования из описанных выше являются гормонозависимыми, могут рассасываться самостоятельно. Если же этого не происходит, и образование лишь увеличивается в размерах, то его нужно удалять. Прежде чем производить удаление эндометриоидной кисты яичника, назначают консервативное лечение. Если она неэффективна, то может быть принято решение о выполнении оперативного вмешательства. Это относится к лютеиновым и фолликулярным кистам. Другие виды требуют хирургического лечения.

Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Насколько радикальным будет операция, зависит от нескольких факторов. У молодой женщины будут стараться максимально бережно отнестись к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы,скорее всего, удалят весь орган.

Достоинства лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство является щадящим для пациентов. Вместо стандартного разреза выполняется три маленьких прокола, которые легко и быстро заживают, практически не оставляя следов.

Лечение эндометриомы только оперативное

Лапароскопия при эндометриоидной кисте имеет ряд особенностей

Преимущества метода:

  • По сравнению с обычной операцией при лапароскопии ниже риск появления спаек.
  • Практически не развивается грыжа после вмешательства. При выполнении обычной лапаротомии рассекают мышцы передней брюшной стенки, что повышает риск возникновения грыжи в последующем.
  • Быстрое заживление проколов дает возможность скорого восстановления пациенток после операции.
  • Восстановительный период имеет очень мало ограничений и характеризуется ранней выпиской из больницы.
  • Ткани заживают без формирования грубых рубцов.

Подготовка к операции

К любому оперативному вмешательству необходима тщательная подготовка. Ее целью является выявление сопутствующих заболеваний, требующих своевременной коррекции нарушений в результатах анализов. Благодаря правильно проведенному подготовительному периоду снижается риск осложнений в дальнейшем.

В стандартное обследование входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Обязательно – выяснение группы крови и резус-фактора.

Опредение группы крови и резус-фактора обязательно перед хирургическим вмешательством

Перед лапароскопией необходимо сдать анализ на группу крови и резус-фактор

  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  • УЗИ малого таза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.

Помните! До удаления кисты яичника важна контрацепция! Используйте надежные методы предохранения.

В подготовительных мероприятиях важное место отводится питанию. Нужно исключить за несколько дней все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Последний раз можно поесть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов. Непосредственно в день операции нельзя ничего пить и есть. Также обязательно сбриваются волосы на лобке утром, в день вмешательства.

Методика проведения операции

Перед лапароскопией с женщиной проводится беседа с врачом-анестезиологом, чтобы выяснить, существуют ли противопоказания и уточнить вид анестезии, которая будет использована во время операции. Чаще используется эндотрахеальный наркоз. Перед ним пациентке выполняется премедикация, включающая снотворное и успокоительное.

Лапароскопическое вмешательство

Хирург проводит лапароскопию

Операционный стол находится под небольшим наклоном. Это нужно для того, чтобы кишечник немного отодвинулся и не препятствовал обзору. Далее выполняют прокол, чтобы ввести в брюшную полость газ для увеличения ее объема. В этот же прокол проводят инструмент, лапароскоп. После этого производят еще 2 прокола, необходимых для введения манипуляторов.

Затем врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о том, будет ли дальше проводиться лапароскопия или необходимо расширить доступ. Последнее выполняется при злокачественном процессе, когда нужна радикальная операция.

Далее врач проводит непосредственно вылущивание кисты или удаление части яичника с кистой. В редких случаях удаляют орган целиком. На этом операция завершается. Но прежде чем удалить манипуляторы, врач еще раз осматривает место операции полость на предмет кровотечений. После этого инструменты извлекаются, а проколы ушиваются.

Операция заканчивается после того, как анестезиолог оценит состояние пациентки. Если все хорошо, то ее переводят в палату.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютных противопоказаний к лапароскопии не существует

Одно из наиболее частых противопоказаний к лапароскопии в гинекологической практике – нестабильность гемодинамики

Несмотря на кажущуюся безопасность лапароскопии эндометриоидной кисты или любой другой, у метода есть свои противопоказания:

  • Ожирение 3-4 стадии.
  • Сердечно-сосудистые катастрофы в анамнезе, обострение хронических заболеваний.
  • Серьезные дисфункции в свертывающей системе крови.
  • Недавно перенесенная полостная операция, т.е. прошло менее полугода с момента вмешательства.
  • Подозрение на злокачественный процесс кисты яичника.
  • Перитонит.
  • Тяжелое состояние пациентки.
  • Нарушенная целостность передней брюшной стенки.
Читайте также:  После лапароскопии удаление кисты яичника как заживало ответы

Во всех вышеперечисленных случаях вопрос о способе проведения операции решается строго индивидуально.

Как протекает послеоперационный период?

Пациентки легко переносят подобное вмешательство. Наиболее часто восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без серьезных ограничений и боли. Женщинам рекомендована ранняя послеоперационная активизация. Буквально через 2-3 часа после операции при хорошем самочувствии пациентке нужно садиться в кровати, вставать и потихоньку передвигаться вначале по палате.

Придется некоторое время соблюдать щадящую диету, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не стимулировать газообразование. Необходимо проводить ежедневный контроль температуры тела и обработку швов. Выписывают после удаления кисты яичника уже спустя несколько дней, обычно на 3-5 день. Уход за швами и последующее их снятие проводится в поликлинике по месту жительства.

Женщина на приеме у гинеколога

При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу

Обычно женщина полностью восстанавливает здоровье к концу второй недели после операции. Больничный лист дается на этот срок, но может быть закрыт и раньше.

В заключение нужно сказать, что благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без существенного повреждения брюшной стенки. Удаление кист позволяет решить проблему бесплодия, особенно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов.

Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому крайне важно советоваться с лечащим врачом, сколько времени после операции предохраняться, чтобы не навредить заживлению и восстановлению организма после хирургического вмешательства.

Источник

Добрый день! Пообещала себе, что после операции напишу отзыв, т.к. данные отзывы были моим главным подспорьем моральным при подготовке к операции. Меня зовут Алена, мне 26 лет.
Кисту обнаружили на УЗИ по направлению гастроентеролога. Сначала не испугалась особо — т.к. не разбиралась в кистах и считала, что все они лечатся медикаментозно. Дождалась верного дня цикла и пошла на УЗИ с внутривагинальным датчиком. Установили, что киста эндометриоидная — предположительно, т.к. точно можно определить только с помощью гистологии. Размер поставили 117*76*68, примерно, т.е. огромная киста и единственный выход — операция.
Начался процесс выбора клиник — изначально пошла в платную (бывшая государственна, которая стала частной) — т.к. там такую же операцию делала подруга. На консультации хируруг, зав.отделения предложил лапароскопию с эпидуральным наркозом. Эпидуральным наркоз — когда за счёт обезболивания нерва в позвоночнике обездвиживается и теряется чувствительность в нижней половине тела. Радости не было предела — я дышать не могла, при мысли об общем наркозе и бессознательном состоянии. В процессе подготовки, решила съездить в соседний город Днепропетровск — в частную клинику, которую очень хвалили — на консультацию. Приехала — очень долго ждала врача — в итоге, предложили лапароскопию с эндотрахеальным наркозом. Наркоз, при котором вкалывают мышечный релаксант, и пациент переходит со самостоятельного дыхания на искусственную вентиляцию легких — а лекарство подается ингаляционно, через тонкую трубочку, которую вставляют в трахею. Тот наркоз, которого боялась больше всего — отказалась наотрез и очередной раз порадовалась, что в родном Запорожье, мне предложили эпидуральный наркоз — и можно даже без дополнительной седации, т.е. Всю операцию я смогу быть в сознании и понимать, что со мной происходит. Это пугало всех друзей родственников — но так уж я устроена — бессознательность доя меня страшнее всего.

Прошла подготовку к операции, сдала анализы. Колоноскопия, ФГДС (сама по сути напомнила доктору — т.к. была неуверенна, что там у меня все в порядке), кровь на онкомаркеры (СА, НЕ). В первый день месячных позвонила доктору, назначили госпитализацию на 10й день цикла, на 11й — операцию. Приехала ложиться, как договаривались, на 10й день. И тут, когда я сказала, что немного приболела, выяснилось что наркоз также будет эндотрахеальным — сказать, что я была шокирована — ничего не сказать. Я была просто раздавлена. К этому добавилось, что доктор сказал мне, что мои онкомаркеры в пять раз выше нормы и саркастично предложил отправляться домой и кашлять дальше. Я еле дотерпела, пока вышла из корпуса больницы и на лавке уже дала себе волю — рыдала взахлеб. Чуть позже, я разобралась, что повышен у меня онкомаркер СА125 — это норма, при таких кистах, как эндометриоидная, а второй, контрольный НЕ — в норме. Меня очень удивило, отношения доктора — я не из тех, кому вечно кажется, что не уделили нужного внимания и т.д., но это было очень грубо и по злому. Еще удивило, что при таком наркозе серьезном меня не отправили на флюорографию — а состояние легких, важно при этом (тем более, я курю), сердце, общий анализ крови, мочи, свертываемость и т.д.

Так начался этап под номером 3: областная клиническая больница, государственное учреждение. Сомнений было много — не помню, когда сталкивалась с государственной медициной — даже к терапевту ходила в частные клиники — да и условия пугали — я брезглива очень — страшно было представить условия в палате и т.д. Но утешало то, что моя тетя делала в прошлом году операцию, в этом же отделении и друг родителей там работал — пообещали, что все будет отлично. Пришла на консультацию к заведующему отделения, он же был моим хирургом — наркоз эндотрахеальный, лапароскопия — согласилась, поняла, что этого наркоза не избежать. Позвонила доктору на 5й день, за два дня прошла обследование — ЭКГ, флюроографию, новое УЗИ, анализ крови и мочи (все бесплатно, кроме анализов на ВИЧ, гепатит, сифилис). Договорилась о платной палате и что анестезиологом будет зав. соответствующего отделения.

Читайте также:  Самые эффективные лекарства от кисты яичников

На протяжении подготовки, меня беспокоила температура от 37,1 до 37,6 — ежедневно. Мой хирург отправил меня к ЛОРу, нашли небольшой синусит, назначили лечение — перенесли госпитализацию на 6 дней в итоге. Лечение не помогло — решили оперировать так — что тоже добавляло мне переживаний.

В назначенный день, приехала в больницу с вещами — поместили в 2х-местную палату. Сначала расстроилась, но потом поняла, как повезло — в ночь перед операцией было с кем поболтать, да и вообще соседка оказалась очень классной и помогла мне встать на ноги и т.д. Палата была отличная — плазма, новые кровати с ортопедическими матрасами, шкаф купе, очень свежий ремонт, все кнопки управления светом и вызовы персонала у кровати, душевая кабинка, биде, и все очень чисто — убирали 2 раза в день. Микроволновка, холодильник — тоже конечно были. В тот день, был осмотр на кресле, консультация с лечащим врачем (кандидат наук, он же был ассистентом моего хирурга во время операции), с анестезиологом. Лечащий очень подбодрил. Клизму разрешили не делать, слабительное не пить — только 4 таблетки Эспумизана на ночь. На ночь же дали таблетку от страха — таблетка странная немного, ну да ладно. Подняли в 6ть утра — не помню, по-моему кровь брали. Операцию назначили на 10ть, т.к. с 9ти до 10ти было плановое отключение света. С утра приехал папа и парень — так жалела папу, он очень переживал — что не проронила ни слезы и всех веселила — а в душе рыдала.

Где-то в начале 12го за мной приехала каталка, попросили снять резинку и заколку, вышла в коридор и лягла на каталку, укрыли моим же одеялом — одела шапочку, перебинтовали ноги, как профилактика тромбоза (+делали укол от тромбов, уже в операционной. Привезли в операционную — там были только операционный сестры, установили флекс-катетер, сделали укол, поставили капельницу. Пришла анестезиолог, поговорили о чем-то — поставили капельницу уже с анестезией, сказали начинаем засыпать — потом попросили вдохнуть из маски — больше ничего не помню — не погружения, ничего — просто как свет выключили. Только начал сниться сон, а издалека зовут по имени, начала просыпаться — и тут чувствую все кричат на меня, кто-то навалился сверху — очнулась, открыла глаза, поняла где я. Оказалось я вынула катетер из вены сама и заляпала все кровью и начала добираться до трубки в горле — вот все на меня и ругались, что втроем пришлось держать меня. Минут 10ть меня потрясло от стресса, в потом повезли в палату — в коридоре, возле отделения меня ждали мои. Завезли и переложили на койку. Операция лилась чуть больше, чем 2,5 часа. По дороге я плакала, а медсестры смеялись — что до не плакала, а после плачу — я отвечала, что от счастья. Я была почти полностью уверена, что не очнусь от наркоза.

В палате, очень хотелось пить — дали глоточек через час. Не тошнило, не болела голова — живот ныл, как при месячных. Из живота трубка, с колбой для крови и прочего, мочевой катетер был уже установлен. Делали капельницы в тот же венный катетер, что в опервционной. Около девяти вечера, укололи кетанол и через 20 минут с помощью медсестры, поднялась на ноги. По осталась вокруг кровати и лягла. Утром уже встала и со страховкой соседки ходила в коридоре. Доктора рекомендовали покурить на следующий день, после операции — чтобы мокрота после ИВЛ лучше отходила, т.к. у курящих она более вязкая и плохо отходит без курения, а это может привести к пневномонии. С соседкой пошли в специальное место доя курения в отделении, на черной лестнице. Покурила, по дороге назад стало очень плохо — ноги ватные, шум и звон в ушах. Положили на кровать, через минут 10ть все полностью прошло. Много ходила в течение того дня. На третий день сняли дренаж, и катетер из вены. Мочевовой катетер сняли еще утром второго дня. На третий день тоже много ходила. Был вопрос с туалетом, думали уже о клизме — но сама сходила на 5й день. На 5й же день начались выделения, типа месячны но более жидкие, алые, обильные. Кололи в день выписки гемотран. Закончились через 6 дней сами. Выписали меня на 6й день, сегодня 12й день — я чувствую себя хорошо. Швы сняли на 8й. Дома обрабатываю зеленкой. Сказали, шрамов не должно остаться. У меня 4 надреза, т.к. оперировали в 2 руки. Фото в зеленке прикреплю. После операции назначили Визан на 12 месяцев. Пью второй день, пока полет нормальный. Никаких побочек.

Извините, за сумбур и возможно слишком подробное начало и смазанный конец — устала рука печатать.)))
Как вывод, у меня все прошло хорошо и за всю неделю в больнице, хотя там множество операций в день — до пяти на отделение в операционный день, ни у кого не было осложнений. Не переживайте, насколько это возможно! Крепитесь и знайте, что скоро вздохнете полной грудью!

Источник

Приветствую всех заглянувших! И мне не удалось избежать такой операции, как лапароскопия. Пока впечатления свежи, хотелось бы ими поделиться.

Немного предыстории

Как известно, большинство из нас не ходит по врачам, пока ничего не беспокоит. Стандартные медосмотры на работе часто не выявляют проблем со здоровьем в случае отсутствия жалоб и полного обследования. Так было и у меня. Пока меня не стали беспокоить мажущие выделения до месячных. Больше ничего не беспокоило. Иногда небольшие покалывания в области яичников во время предполагаемой овуляции (ну это же нормально — думала я). И вот я у гинеколога на осмотре, задаю ему тревожащий меня вопрос. На что получаю ответ, что мазня до месячных — это норма за 2-3 дня, и я «хорошая здоровая девочка». Болей нет, месячные умеренные. Но я же чувствую, что в организме что-то не так. Тем более количество дней этой мазни увеличивается до 5-7 стоит мне понервничать или потаскать тяжести.

Читайте также:  Солевые ванны при кисте яичника

Диагноз

Делаю УЗИ. Гинеколог берет свои слова обратно. Ставит диагноз: Эндометриоз яичников и параовариальная киста 14 мм. Такие маленькие кисты не оперируются даже. Советует в качестве терапии забеременеть, дает срок полгода. ОК не назначает (мы же планируем).

Я облазила весь интернет, теряла надежду и вновь обретала, надеясь на чудо-травки боровую матку и красную щетку. Мне иногда удавалось снять симптомы – легкое начало критических дней без боли, мажет за 1-2 дня. Но эффект не устойчив. И снова возврат.

Снова на УЗИ. Врач округляет глаза. Киста почти пять см. Причем на другом яичнике. Эндометриоидная. Не рассосется. Только удалять оперативным вмешательством. Чем я ее вырастила? Боровой маткой? Истерика.

Подготовка к операции

Я снова на платном приеме. Диагноз подтверждается. Уже требую назначить мне какое-то лечение. И врач протягивает мне список анализов для операции. Список внушительный, около 15 вроде. Спрашиваю о стоимости операции, мне говорят, что сейчас делают лапароскопию бесплатно по полису ОМС.

За неделю я собираю анализы (какие-то бесплатно, какие-то платно для оперативности и быстроты). Я ужасная трусиха, боюсь всех этих процедур, крови, игл, предстоящей операции. Не сплю почти, голодная (часть процедур делается на голодный желудок) мотаюсь по больницам и медицинским центрам. Для меня эта неделя была настоящим стрессом.

Собрав анализы, я бегу за направлением на операцию. Мне назначают дату госпитализации через две недели.

В эти две недели я немного успокоилась, перестала накручивать себя, погрузилась в работу… и немного забыла о предстоящей операции. Пришло время собирать в больницу сумки (вернее пакеты, сумки нельзя). Обязательным пунктом было наличие компрессионных чулков или бинтов, в которых нужно быть на операции и носить несколько дней после во избежание тромбов. Чулки одевать легче, чем бинты, тем более они у меня имелись. Список необходимых вещей поискала в интернете, сама не опытная, в больнице до этого не лежала.

Операция

Явившись в больницу с вещами, я заполнила необходимые документы, далее разместилась в палате. Меня пригласила на осмотр в кресло дежурный врач. Задала много всяких вопросов, заполнила бумаги и сказала, что операцию мне назначают через день. На следующий день меня осмотрела оперирующий врач, затем еще раз пригласила на осмотр к заведующей отделением. В общем, за два дня осмотрами мне компенсировали все «мои прогулы» гинеколога.

В обед за день до операции мне разрешили съесть только суп без хлеба. Больше никакой еды. Можно было только пить до вечера. Дали слабительное, вечером сделали клизму. Разговор с анестезиологом. Ночь почти без сна. Волнение. Успокоительного не предложили. Утром снова клизма. Желудок пустой. Чувства голода уже нет. Есть только чувство страха. С утра пригласили на обработку. Потянулись часы ожидания. Оказывается, я была последней из оперируемых в тот день. И когда меня, наконец, пригласили в операционную, у меня подкашивались ноги. Медсестра что-то пошутила. Я залезла на кресло, меня привязали и сказали, что сейчас будет немного больно. Поставили укол в вену, катетер. Анестезиолог назвал какие-то вещества и объемы. Я закрыла глаза, предпочитаю не наблюдать, если мне страшно. Перед глазами поплыли желтые круги. И я отключились. Очнулась, когда меня перекладывали на каталку. Перевезли в послеоперационную палату. Меня трясло от холода и боли, я чувствовала, что меня колотит. Медсестры накрыли вторым одеялом и дали грелку в ноги. Пыталась сказать, что у меня болит живот. Но меня не сразу поняли. Язык не слушался. Потом все-таки поставили обезболивающий укол (от которого попа болит уже неделю). И боль постепенно отступила. Спать хотелось ужасно. Но мне не разрешали. Нужно сначала полностью отойти от наркоза, а потом уже спать. С момента начала операции и полного сознания прошло чуть более часа. Мне подали телефон. Я позвонила маме и мужу. Посмотрела на живот, кроме трех пластырей, ничего не обнаружила. Никаких трубок и катетеров не было. Осмотрела оперирующий врач, затем дежурный, померили давление. Через три часа после операции я уже встала и ходила по палате. Немного ломило плечи и ключицы. Разрешили пить воду и скушать вечером йогурт и банан. Но желудок сначала не принимал ничего, начались приступы тошноты, которые вскоре прошли. На следующий день меня перевели в обычную палату.

После операции

На период пребывания в стационаре назначили лечение антибиотиками и обезболивающими уколами (у меня уже ничего не болело). Меняли повязки через день. Я старалась больше ходить, лежать уже надоело. Самочувствие было удовлетворительным. Пришло облегчение, что всё позади. Через пять дней после операции меня выписали. Через неделю сняли швы. Дали больничный. Назначили дорогущие уколы Золадекса три цикла (лишь бы помогли). Затем планировать беременность.

Чувствую себя хорошо. Уже работаю (по мере сил). Надеюсь, что операция даст результат. Единственное, что огорчает, что эндометриоз – коварная болячка, он может вернуться. Как сказала врач, с этим надо научиться жить… Операция не так страшна, как сначала казалось. Мне хочется … бежать! Но нельзя. Физические нагрузки противопоказаны на месяц.

Спасибо за внимание! Всем здоровья!

Источник