Удаление кисты яичника и полипов в матке за одну операцию

анонимно, Женщина, 29 лет

Планировала в ближайшее время ребенка, не рожала и абортов не делала ,поэтому решила пройти осмотр На узи выявили кисту левого яичника и полип матки . Для меня это был просто шок. Я с трясущимися руками донесла результаты до гинеколога , она выписала противовоспалительные препраты , и сказала пропей их , а затем контрольное узи . Узи после приема а/б 5 день мц :матка :45*38*43, по средней линии, в антефлексио, эхогенность средняя, эхоструктура однородная.
М-эхо-7мм ,визиализируется образование средней эхогенности 5,8*4,2 мм, шейка без особенностей., свободной жидкости за маткой нет. Правый яичник 32*17*22, контур четкий ровный эхогенность средняя, эхоструктура однородная , фоликулярный аппарат дифференцируется с фолликулами до 11 мм. Левый яичник 52*43*48 контур четкий ровный ,эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная с округлым гипоэхогенным образованием с ровными четкими контурами с неоднородным содержимым д=36 мм. Заключение — признаки кисты левого яичника. Не исключается признкаи полипа эндометрия . После этого узи участковый гинеколог отправляла меня на гистероскопию , а кисту сказала будем еще наблюдать . Я страшно испугалась оперции ведь я еще не рожала и не хотела вмешательства в матку . Пошла к другому врачу и она видя мое состояние отчаяния и слез , назначила мне дюфастон и затем после менст. Димию , сказала может поможет , сделаешь затем узи придешь и дальше уже будем решать делать опреацию или нет. Пропила дюфастон , на фоне него появилась очень болезненная киста на груди., сейчас пью димию. Не знаю стоило ли пить гормоны или нет , но допить придется .Не повлияет ли димия на грудь , уменя еще есть фиброаденомы? Врач сказала бросать нельзя так ак откроется кровотечение пью уже 7 ойдень. Делала еще одно узи после према дюфастона на 5 дц. на всякий случай решила провериться. Данные узи Матка 52*38*50, (почему матка увеличилась и нормально ли это ?), контур ровный четкий по средней линии в антефлексио, эхогенность средняя, эхоструктура однородная Мэхо- 6.9 мм В полости матки включение средней эхогенности разм 5,5*3,3 ( узистка в этот раз оказалась более сговорчивая и я у нее поинтересовалась видит ли она сосудистую ножку , сказала что полип ьтолько только свормировывается и сосудисткой ножки нет , и вообще мне показалось что она его не сразу заметила пока я сама у нее не поинтересовалась о нем при увеличении только заметила, у меня к вам вопрос размеры немного уменьшились на несколько мм , можно ли считать что он может ваыйти самостоятельно или может это совсем не полип, и есть шанс что дюфастон и димия помогут.?. Правый яичник — 32*17*32 , контур четкий , ровный, эхогенность средняя, эхоструктура однородная ,фоликулярный аппарат дифференцируется с фолликуолами до 9 мм Левый яичник 43*30*40 мм контур четкий ровный эхогенность средняя, с окурглым образованием пониженной эхогенности с однородной взвесью д=33 мм Заключение полип эндометрия , киста левого яичника ( эндометриоидная под вопросом ? Как давно у меня киста я сказать не могу . Плачу каждый день стресс сильный удар . Надеюсь на вашу помощь , Как поступить правильно , я уже готова на опрецию идти , ожидание мучает , очень хочу ребенка . Начиталась ужасов про эндометриоз , правда ли что если киста эндометриоидная , то обязательно есть очаги поражения других органов , могут ли мне вырезать яичник вместе с кистой? Каковы ваши прогнозы ? Что делать ? Извините за эмоциональность , очнень переживаю. Может не тянуть с этой кистой и сделать лапараскопию , и заадно удалить полип . делают ли одновременно две операции , чтобы дважды не делать наркоз? Каковы прогнозы , после удаления и какое лечение мне нужно будет , читала про итскуственныхй климакс ( подвергло меня в ужас часа два рыдала ) , неужели меня это ждет ? Когда можно беременеть? Может стоит подождать, может все образуется ? Спавсибо , буду с нетерпением ждать ответа .

Доброкачественное опухолеобразное новообразование яичника называется кистой.

По сути это полость, которая заполнена жидким содержимым.

Рост кисты происходит за счет увеличения количества секрета в полости, и этим она принципиально отличается от опухоли, которая растет за счет атипичного деления клеточных структур.

Киста часто длительное время протекает бессимптомно, и женщина узнает о ее наличии случайно в ходе профилактического осмотра.

Однако, в некоторых случаях кистозное новообразование осложняется – происходит перекрут его ножки или разрыв капсулы, что приводит к яркой клинической картине и к необходимости срочного вмешательства хирурга.

Сущность патологии

Кистозные новообразования классифицируются на две большие группы – функциональные кисты и органические кисты.

Функциональные:

• фолликулярная;
• киста желтого тела и лютеиновая.

Органические:

• эндометриоидная;
• дермоидная;
• параовариальная;
• муцинозная;
• серозная.

Кистозные образования чаще всего однокамерные, но встречаются и многокамерные, например, муцинозная киста.

Как правило, кистоз яичника диагностируется у женщин до наступления менопаузы, но не исключено формирование новообразования и после наступления климакса, хотя такое явление наблюдается очень редко.

Врожденные кисты (дермоидная) могут диагностироваться в любом возрасте, включая ранний детский возраст.

Причины образования кист точно не известны, но медики уверены, что в большинстве случаев к формированию патологических новообразований приводит нарушение гормонального фона.

Лечение кисты может проводиться консервативно или хирургическим путем.

Когда необходима операция?

Для хирургического вмешательства имеются следующие показания:

• возможность развития онкологического заболевания;
• кистозное новообразование не реагирует на консервативное лечение, и в течение 3 месяцев положительной динамики от терапии не наблюдается;
• новообразование сформировалось после наступления климакса;
• наличие кровоизлияния в новообразование;
• перекрут ножки;
• разрыв кистозной капсулы;
• в полости кисты начался гнойный процесс.

Размеры образования

Размеры кисты могут варьироваться в пределах от мм до 20 см.

При небольших размерах кистозного новообразования речь об операционном вмешательстве, как правило, не стоит, и патология лечится консервативными методиками.

Но когда размер кисты превышает 8 см, и тенденции к ее уменьшению нет, целесообразно назначать операцию.

Киста более 2 см должна обязательно регулярно наблюдаться и качественно лечиться, поскольку при таких размерах риск развития осложнений повышается.

Какие виды подлежат удалению?

Функциональные кисты в операции нуждаются только в том случае, если происходят осложнения, или если киста достигает больших размеров, не уменьшается в течение 3 циклов, не поддается гормональному лечению, и оказывает давление на соседние органы, ухудшая их функциональность.

Хирургические методы

Удалить кисту хирургическим путем можно используя следующие методы:

1. Лапаротомия. Это классическая полостная операция, при которой доступ к кисте осуществляется при помощи довольно большого разреза передней стенки брюшины. Это полноценная внутриполостная операция, реабилитационный период после которой продолжительный и сложный.
2. Лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, которое осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования. Хирург делает три прокола в брюшной стенке, и через них проводит все необходимые манипуляции. Осложнений при таком вмешательстве существенно меньше, кровотечение незначительное, а период восстановления занимает всего несколько дней.
3. Лазерное удаление. Принцип этого вмешательства такой же как и предыдущий, за исключением того, что вместо скальпеля используется лазер. Это делает операцию еще более безопасной, так как луч лазера коагулирует сосуды, исключая кровотечение.

В зависимости от размеров, стадии и состояния окружающих тканей операция может быть следующей:

1. Кистэктомия. Лапароскопичсекое вмешательство позволяет удалить только само новообразования, не затрагивая при этом окружающие ткани.
2. Резекция. Киста в этом случае удаляется вместе с участком пораженной ткани.
3. Аднексэктомия. Это удаление кисты вместе с яичником или даже с придатками. Такую операцию проводят методом лапаротомии.

В первых двух случаях детородная функция женщины сохраняется, при удалении одного яичника беременность возможна, но затруднительна, при удалении всех детородных органов женщина становится бесплодной.

Какой метод более эффективен?

Какой метод операции будет более эффективен в конкретном случае определяет врач.

Решение принимается на основании следующих факторов:

• возраст женщины;
• общее состояние здоровья;
• вид новообразования, его размеры;
• состояние окружающих кисту тканей;
• наличие необходимого оборудования в клинике;
• опасность развития осложнений после операции и трудность реабилитационного периода.

Диагностика перед вмешательством

Перед операционным вмешательством врач назначает пациентке следующие обязательные анализы:

• клинические анализы крови и урины;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение группы крови;
• анализ крови на инфекции;
• влагалищный мазок;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• коагулограмму;
• тест на онкомаркеры.

При необходимости список анализов может расширяться:

• цитология мазка с шейки матки;
• МРТ;
• УЗДГ вен (при тромбозах, варикозе, а также после 50 лет);
• заключения от узких специалистов (если имеются серьезные хронические заболевания).

Как подготовиться?

Как подготовиться к хирургическому вмешательству в подробностях расскажет лечащий врач.

К плановой операции подготовку начинают за несколько месяцев.

Первым делом надо определиться с клиникой, где будет проводиться операционное вмешательство, выяснить цены, и выбрать квалифицированного врача.

Далее необходимо (если есть необходимость) подумать о своем весе. Лапароскопичсекое вмешательство при ожирении не делают.

Когда срок операции будет назначен необходимо соблюдать следующие правила:

• придерживаться диетического питания;
• за неделю до операции начать принимать активированный уголь, дозировку назначит врач;
• за 4 дня стараться питаться только жидкой пищей;
• накануне процедуры удалить волосяной покров в области лобка;
• вечером перед операцией сделать очищающую клизму;
• после ужина накануне операции пить только воду, и больше ничего не кушать;
• врач также назначит прием нейролептиков.

Как проводится процедура?

Процедура лапароскопии и лапаротомии конечно отличается.

Лапароскопия:

• Пациентке дается наркоз.
• Хирург делает 3 или 4 разреза в области брюшины. Размер разрезов не более 1,5 см. Далее аккуратно раздвигаются мышцы и ткани.
• Вводится зонд, камера, оснащенная фонариком, а также все необходимые инструменты, которые потребуются в ходе вмешательства.
• В брюшную полость нагнетается газ, который необходим для поднятия брюшной стенки и рассоединения органов друг от друга.
• Камера выводит изображение на экран, и врач приступает к удалению кисты.
• После всех необходимых манипуляций, все трубки и инструменты удаляются, разрезы зашиваются.

Лапароскопия длится от 20 минут до 1,5 часов. Время вмешательства зависит от стадии патологии и ее локализации.

Лапаротомия проводится под общим наркозом, и включает в себя следующие этапы:

• участок кожи, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептиком;
• осуществляется горизонтальный разрез в нижней части живота;
• новообразование удаляется методом иссечения, если необходимо иссекаются поврежденные ткани;
• сосуды перевязываются или прижигаются электрическим током;
• разрез зашивается.

Возможные осложнения

Полостная операция по удалению кисты вместе с яичником – это серьезная и сложная операция, которая может привести к следующим последствиям:

1. Спаечный процесс.
2. Гормональный сбой. Если удаляется только один яичник организм сможет компенсировать недостаточность гормонов, а значит у женщины есть возможность реализовать детородную функцию. Если удаляются оба яичника, женщина становится бесплодной, а также ей необходима гормонзаместительная терапия.
3. Раннее начало климакса.
4. Нарушение процессов обмена, развитие атеросклероза.
5. Ожирение.
6. Нарушение половой функции.

Период восстановления

После лапароскопии период восстановления длится около 2 недель. Общий срок реабилитации месяц.

Чтобы этот период прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, необходимы следующие мероприятия:

• прием гормональных препаратов, которые назначает врач;
• фотофорез;
• терапия лазером или магнитами;
• правильное диетическое питание;
• умеренные нагрузки;
• физиотерапевтическое лечение.

После лапаротомии период восстановление, конечно, займет больше времени.

Сексуальные контакты после операции разрешены только через 4 недели после вмешательства.

Если поднялась температура, появились боли в нижней части живота и тошнота, необходимо срочно обращаться к врачу, так как это может быть признаком воспалительного процесса.

Последствия удаления кисты

После удаления кистозного образования могут наблюдаться следующие последствия:

• болевой симптом, который может продолжаться до 10 дней;
• повышенное газообразование;
• вздутие;
• запоры;
• метеоризм;
• спаечный процесс;
• инфицирование;
• развитие эндометриоза;
• гормональные нарушения;
• рецидив патологии.

Отзывы женщин

Полезное видео

Из видео вы узнаете о лапароскопическом удалении кисты яичника: