Удаление кисты яичника лапароскопия анализы
Киста яичника – доброкачественное образование, часто встречающееся у женщин любого возраста. Современные методы исследования – УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза позволяют диагностировать эту патологию на ранних стадиях, провести консервативное или оперативное лечение.
Лапароскопия кисты яичника – важное решение, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Этот щадящий, малоинвазивный метод позволяет эффективно провести оперативное вмешательство, ускорить послеоперационный период и сроки госпитализации пациентки.
Определение и общая характеристика операции
Лапароскопия яичников – хирургическое вмешательство в брюшную полость с помощью лапароскопа, оснащенного видеосистемой. Практически безопасная операция – лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом.
На животе женщины делаются три или четыре небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера.
Некоторые женщины получают после операции положительный побочный эффект – им удается похудеть после лапароскопии яичников, соблюдая режим и диету.
Общие показания и противопоказания
Лапароскопия яичников, как и любая другая хирургическая операция, имеет как показания, так и противопоказания. Показания – удаление кист, проведение насечек на яичниках, разрыв кисты или перекрутее ножки. Насечки на яичниках при лапароскопии проводятся с целью разрушения оболочки фолликула, затрудняющей выход яйцеклетки и наступление беременности.
Нельзя проводить лапароскопию в таких случаях:
- при наличии злокачественных новообразований;
- тяжелых патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
- гипертонии, заболеваниях крови;
- наличии спаек в полости малого таза;
- ожирении или наоборот, истощении.
Перед подготовкой к лапароскопии кисты яичника пациентка обязательно должна вылечиться от инфекционных или воспалительных заболеваний.
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
Основные отличия лапароскопии от лапаротомии:
| Лапароскопия | Лапаротомия | |
| Особенности | Операция с помощью эндоскопических инструментов и видеокамеры | Полостная операция, с разрезом в брюшной полости |
| Эстетичность | Небольшие отверстия после проколов практически не заметны | Остаются большие швы |
| Диагностика | Дает возможность установить правильный диагноз | Невозможна, операция проводится только с лечебной целью |
| Сроки госпитализации | До семи дней | До 11 дней. Восстановление медленное |
| Сроки реабилитации | Одна, две недели | Реабилитация длительная, не менее месяца |
| Травмы | Благодаря видеокамере травматизация практически исключена | Возможно повреждение внутренних органов |
| Сохранность органа | Благодаря микрооперациям сохраняется целостность органа | Может наблюдаться повреждение органов |
| Кровотечения | Практически исключены | Могут привести к потере органа |
| Последствия | Осложнения редкие | Может быть повреждение внутренних органов, образование спаек |
Как видно из таблицы, лапароскопия имеет больше преимуществ и используется чаще.
Виды
Кисты, возникающие у женщин, можно разделить на две основные группы – функциональные, которые поддаются медикаментозному лечению, и те, которые можно удалить только хирургическим путем (параовариальная, эндометриоидная, дермоидная). Для удаления новообразований второго типа рекомендуется лапароскопия яичников или самой кисты.
Параовариальная киста растет медленно, располагается недалеко от придатков. Достигнув размеров до 20 см, она сдавливает близрасположенные органы.
В дермоидной кисте находятся волосы и волосяные фолликулы. Эти образования часто вырастают очень большими, сдавливают внутренние органы. Удалить кисту можно только оперативным путем.
Эндометриоидная киста поначалу не дает никаких симптомов, образуется из эндометриальной ткани. Часто поражает правый яичник. Но когда киста достигает больших размеров ( до 15—20 см), в ней появляются отверстия, через которые вытекает жидкость, стимулирующая развитие спаек. Для лечения рекомендуется лапароскопия кисты яичника.
При поликистозе яичников часто поражается вся половая железа – кисты появляются как снаружи, так и внутри яичника. Поликистоз очень часто ведет к бесплодию.
Кистома доброкачественного новообразования
Кистома – доброкачественная опухоль, способная перерождаться в злокачественную. Имеет ножку, при помощи которой присоединяются к яичнику. Перекрут ножки приводит к нарушению кровообращения и разрыву яичника. Метод лечения – лапаротомия кисты яичника.
Если киста очень большая, ее удаление возможно только с яичником. Такое оперативное вмешательство называется овариэктомией.
При спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты выполняется лапароскопия. Апоплексия требует немедленного оперативного вмешательства.
Быстрый рост кист может быть онкологическим процессом, поэтому некоторым пациенткам перед операцией назначают дополнительные обследования, например, гастро, реоэнцефалография, ирригоскопия, дуоденоскопия.
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению кисты яичника особо не отличается от предоперационного периода при других заболеваниях и включает в себя несколько этапов:
- Сбор обязательных анализов перед операцией по удалению кисты:общее исследование мочи и крови, мазок из влагалища на микрофлору.
- Биохимические анализы крови (определение уровня глюкозы, свертываемости крови).
- Анализ крови на RW (реакция Вассермана на сифилис), ВИЧ, гепатит.
- Проведение ЭКГ, УЗИ органов малого таза, флюорографии.
- Выбор дня для операции, за исключением периода менструального цикла.
- Непосредственная подготовка к лапароскопии кисты в стационаре.
Накануне операции разрешается прием легкой пищи не позже, чем до 18.00. До 22.000 можно пить жидкость. Вечером производится тщательная обработка половых органов, сбривание волосков. Перед сном и утром проводится очистительная клизма.
Внимание: Пить воду или любую другую жидкость в день операции категорически запрещается.
Первые сутки
В первые сутки после лапароскопии кисты яичника пациентка находится под постоянным контролем медицинского персонала. Это связано с тем, чтобы не пропустить возможные осложнения и вовремя начать необходимое лечение. При сильных болях назначаются анальгетики.
Во второй половине дня проводится первая обработка послеоперационных ран. При необходимости, для предупреждения воспаления, назначаются антибиотики.
Чрез 7-8 часов разрешается аккуратно вставать с кровати, пить чистую, негазированную воду, соки или компоты, не вызывающие вздутие кишечника.
Внимание: В первый день запрещены резкие, активные движения. Перемещения должны быть медленными, чтобы не закружилась голова и не произошла потеря сознания.
Послеоперационный период
Длительность послеоперационного периода после лапароскопии кисты яичника в стенах больницы составляет от 3 до 7 суток. Продолжительность пребывания в стационаре зависит от общего самочувствия женщины, скорости заживания швов, образования рубцов отсутствия или развития осложнений.
Правила поведения
На второй день после операции пациентке рекомендуют больше двигаться. Это необходимо для того, чтобы не происходило застоя в органах малого таза, эффективно работал кишечник.
Ежедневно пациентке проводится обработка швов антисептическими материалами, обновляются повязки. Обычно на седьмой день швы снимаются и пациентку готовят к выписке.
После выписки из стационара пациентке на период нетрудоспособности продлевают больничный лист и дают рекомендации, какие правила нужно соблюдать после проведенной лапароскопии.
Восстановление
Но восстановительный период организма после лапароскопии кисты яичника и выписки из стационара не заканчивается. На протяжении трех-четырех недель продолжаются процессы нормализации жизнедеятельности женского организма.
После лапароскопии женщине нужно минимум две недели воздерживаться от половой жизни. Также стоит отложить на время активные занятия спортом, посещение бассейна.
После лапароскопии яичника, в реабилитационный период, не рекомендуется принимать горячую ванну, носить тяжелые сумки, передвигать мебель, поднимать коляску, ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача, период восстановления после лапароскопии кисты яичника проходит быстро.
Если пациентке пришлось перенести лапаротомию (резекцию брюшной полости для удаления кисты), окончание восстановительного периода удлиняется.
Что можно есть после лапароскопии кисты яичника
Питание после лапароскопии кисты яичника направлено на улучшение работы кишечника, уменьшение повышенного газообразования, предотвращение запоров.
В первый день после операции еда не предусмотрена. Можно пить только чистую, негазированную воду. На вторые сутки разрешаются протертые супы, легкие бульоны, редкие каши. Позже в рацион можно добавить молочнокислые продукты, некислые фрукты, отварные или тушенныеовощи.
На период восстановления не разрешаются блюда с жирной, острой, жареной пищей. Порции должны быть небольшими. Пищу можно принимать часто, не менее 5 или 6 раз в сутки.
Возможные осложнения
Вероятность осложнений после лапароскопии кисты яичника не более 2%.
Это могут быть:
- Дискомфорт со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота);
- гиперемия, воспаление, нагноение швов;
- повышение температуры, нарастающая слабость, лихорадочное состояние;
- кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- симптомы тромбофлебита.
Симптомы осложнений, требующие незамедлительной медицинской помощи после лапароскопии кисты яичника:
- высокая температура;
- сильное кровотечение;
- вздутие живота, запор;
- болевой синдром.
Все эти неприятные последствия лапароскопии требуют выявления причин осложнений и обязательной медицинской помощи.
Сколько длится операция
Длительность операции зависит от еевида и сложности, квалификации (опыта) хирурга. В среднем продолжительность операции составляет 40 минут – один час. Если же учесть подготовительный этап в операционной, то вся процедура может занимать от двух до трех часов времени.
Отзывы
Марина
«Недавно мне пришлось делать операцию по поводу кисты. Киста, как говорила мой гинеколог, была функциональной. Но лечение не дало результатов, поэтому я решилась на операцию. Операцию делала в нашей районной больнице. Все прошло хорошо. Швы зажили на 7 день полностью. Планируем с мужем зачать ребенка. Но врач рекомендует еще пару месяцев воздержаться от беременности.»
Светлана
«Через неделю мне предстоит лапароскопия яичника. Кисты у меня нет, но врачи сказали, что с помощью этой процедуры можно разрушить оболочку фолликула и у меня появится возможность забеременеть. Надеюсь, что все пройдет успешно, ведь мы с мужем уже 5 лет ждемребенка.»
Карина
«У меня есть проблемы со здоровьем, удален правый яичник. А вот месяц назад удалили кисту на левом яичнике. Операцию делала в нашей столице, в частной клинике. Хотя процедура и недешевая, но я решилась на это, чтобы сохранить надежду стать мамой.»
Цена оперативного вмешательства
Цена оперативного вмешательства по удалению кисты зависит от многих факторов. При обращении в государственное медицинское учреждение, наличии страхового полиса и направления в стационар лапароскопия проводится бесплатно.
Цена операции в частном гинекологическом центре зависит от многих факторов:
- цели, сложности проведения;
- квалификации оперирующего хирурга;
- технического оснащения медицинского учреждения;
- территориального расположения, особенностей региона.
Наиболее высокая цена на лапароскопические услуги наблюдается в столице – около 40-50 тыс. рублей. В областных центрах операция обходится в пределах 20-30 тыс. В небольших городах – от 15 до 20 тыс. рублей. В любом случае, выбор остается за женщиной.
Какие выделения считаются нормой
После операции на яичнике у женщины наблюдаются слабые кровянистые выделения. Через два-три дня они становятся желтоватыми, слизистыми, без неприятного запаха. Выделения могут быть длительными (до трех недель), но переживать женщине не стоит – это идет естественный процесс.
Если же выделения после лапароскопии яичника стали зелеными или коричневыми, появился неприятный запах, боль в животе, нужно срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть причиной воспаления или инфекционного процесса в организме.
Когда начинаются месячные
После успешно проведенной операции, менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев. Иногда месячные начинаются в дни естественного месячного цикла.
На какой день снимают швы
Швы после лапароскопии яичника снимают через 7 или 9 дней. На месте швов остаются практически незаметные рубцы. Чтобы проколы заживали быстрее, используется их обработка средством для рассасывания рубцов – Контрактубексом.
Внимание: Контрактубекс – гель, на основе ээкстракта лука репчатого, гепарина и аллантоина. Противопоказан при повышенной чувствительности к этим компонентам.
При использовании препарата нужно избегать воздействия холода, ультрафиолетового облучения на участки свежих послеоперационных рубцов.
Сколько лежать в больнице
Выписка из стационара, в зависимости от особенностей послеоперационного периода, может происходить после первых – седьмых суток. При возникновении осложнений этот период удлиняется.
При поступлении в стационар женщине оформляется документ о временной нетрудоспособности, продолжительность которого определяется лечащим врачом. Ориентировочно, если не возникло никаких осложнений, больничный лист выписывается на 7-10 дней.
Спайки яичника – возможный риск бесплодия
Одно из осложнений после лапароскопии кисты яичника – образование спаек. Причиной может быть воспалительный процесс, начавшийся после операции. Поэтому, если у женщины появляются непреходящие, тянущие боли, которые не поддаются действию анальгетиков, нужно сразу обратиться к врачу.
Своевременное лечение может предотвратить развитие спаек и сохранить возможность забеременеть. При поликистозе врачи рекомендуют не откладывать надолго рождение ребенка.
Когда можно планировать беременность
Торопиться с беременностью после лапароскопического удаления кисты не нужно, несмотря на то, что здоровые ткани яичника при операции не повреждаются. Функции железистой части яичников восстанавливаютсячерез месяц, но начинать планировать беременность,желательно, не ранее, чем через 3-6 месяцев.
Нужно дождаться полного восстановления организма, пройти необходимое медицинское обследование.
Удаление эндометриоидной кисты обычно дополняется гормональной терапией, иногда длительной, до полугода. Понятно, что планировать беременность в этот период также не рекомендуется.
А вот при поликистозе (множественных кистах) способность к зачатию восстанавливается быстро, поэтому достаточно небольшого периода полового покоя, и можно приступать к осуществлению задуманного.
Лапароскопическое удаление кисты яичника – шадящая операция. Назначается женщинам при отсутствии противопоказаний и полного обследования. Но если не убрать причину формирования кист, они могу образовываться повторно. Поэтому профилактические гинекологические осмотры и обследование – необходимое условие сохранения женского здоровья.
Девочки, всем привет!))) В начале своего рассказа хочу сказать всем вам большое спасибо за оставленные отзывы о лапароскопии, так как благодаря им я смогла успокоиться и настроиться на операцию.
Меню послеоперационной диеты
Итак, начнем!
Ранки после операции
Мне 25 лет, к гинекологу я хожу регулярно и почти всегда врач находил кисты. Сначала были на правом яичнике, затем плавно перекочевали на левый. Но они быстро исчезали, потому что относились к разряду функциональных.
Ранки через неделю
В 2014 году я пропустила свой плановый весенний осмотр у гинеколога — было не до него, да и год выдался очень нервным. И вот на тебе получи, как говорится! Дело было в конце августа. Приспичило ночью в дамскую комнату. Я почувствовала боль, отдающую в прямую кишку и поясничную область. Вышла из туалета и шмякнулась в обморок. Очнулась на полу, болел живот, да еще и спиной ударилась. Добралась до постели, выпила по таблетке но-шпы и спазмалгона, и дальше спать. Не хотелось посреди ночи скорую вызывать.
Нижние проколы в белье не видно
В этот день я попала на прием к своему врачу. Диагноз — апоплексия левого яичника из-за кисты размером примерно 40х40 мм. Итог — госпитализация на неделю в больницу. Там мне кололи антибиотик и давали витаминки. Обошлось без оперативного вмешательства.
Через 17 дней ранки уже не так заметны
Следующие 8 месяцев мы боролись с кистой. Пила Жанин с перерывами и потом месяца 4 подряд. За этот период, то есть примерно к апрелю 2015 киста уменьшилась до размеров 20х11. Гинеколог сказала, что можно отменять Жанин и через 3 месяца планировать беременность. Конечно же я была очень рада!)))
Так и сделала!
Месяца 3 я пыталась забеременеть. Конечно, это не срок и говорить о бесплодии, например, очень рано. Но у меня было чувство, что что-то не так. Пошла опять к врачу. И вот она киста снова, на том же месте и тех же размеров(((( Я очень расстроилась, так как планируем с мужем малыша, а тут снова всё откладывается((((
Всё это время мой гинеколог ставила по результатам узи эндометриоидную кисту с мелкодисперсной взвесью (с кровью внутри). Она, как известно, в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. Тут мною была перерыта куча сайтов и форумов, я даже сходила к другому врачу, но и это не помогло. В общем потратила кучу денег, а выход оставался один — лапароскопия.
К этому моменту я уже перестала переживать, потому что наступила хоть какая-то определенность. Не нужно было больше нервничать перед каждым узи — уменьшилась киста или нет. Я смирилась со своей участью.
Мне выдали список анализов, которые необходимо сделать для плановой операции. Взглянув на него, мне по-началу стало не по себе. Как мне показалось, анализов было очень много!!! Но отступать не куда, нужно идти вперед. Я сразу же решила проходить все платно, так как удобнее по времени, без очередей и никто не треплет нервы.
Список анализов*:
1. Гемограмма
2. Кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV
3. ПТИ, время свертывания
4. Биохимический анализ крови
5. Группа крови
6.Общий анализ мочи
7. Мазок на ГН и ТР
8. Цитограмма
9. ХУМ (хламидии, уреаплазма, микоплазма)
10. Посев из влагалища
11. Сахар крови
12. Кал на я/г
13. ЭКГ
14. Консультация терапевта
15. Консультация ЛОР
16. Консультация стоматолога
17. УЗИ гениталий
18. ФГС
19. Ирригоскопия
! 20. В некоторых больницах требуют консультацию онколога
*большинство анализов действительны в течение 2-3 недель
Все анализы и консультации я прошла в течение двух недель. Из самого «страшного», где нужно немного поголодать и почистить организм, — ФГС и ирригоскопия. Но и это терпимо и не занимает много времени – максимум по 10 минут. Отдельно отмечу, что к ирригоскопии готовилась при помощи средства «Фортранс». Не очень приятный на вкус, поэтому его можно запивать лимонным соком (апельсиновым не советую – вкус еще противнее).
Далее я приехала в больницу, к которой отношусь по месту прописки, и записалась на операцию.
Девочки, внимание!!! В обычных больницах, не платных клиниках, лапароскопия – бесплатная операция!!!
Важная особенность: операцию не проводят во время месячных, поэтому при записи необходимо учесть этот фактор. Также важно не просрочить анализы.
Итак, в назначенный день я приехала в больницу со всеми анализами и необходимыми вещами.
В приемном покое выяснилось, что необходима консультация онколога, о которой мне не сообщили. Срочно поехала в онкодиспансер. Там очередь на неделю вперед. В платных клиниках также. Поехала обратно в больницу. Хорошо, что с собой у меня были результаты анализов на онкомаркеры, которые я сдавала ранее. В больнице в итоге пошли навстречу и приняли меня без заключения онколога.
Небольшое отступление по поводу онкомаркеров. Всего я сдавала 4 штуки: РЭА, СА-125, СА-15-3, СА 19-9. СА-125, отвечающий за выявление патологий в яичниках, был немного повышен (насколько помню 41 при норме до 35). Это нормально, при условии, что мой диагноз – киста яичника.
В итоге, приехав к 9.00, попала в палату я только к 13.00. Я сразу сдала кровь из пальца на свертываемость и мочу. Пообедала. Ужинать в этот день уже не рекомендовалось. Можно было только пить воду. В этот же день мне сразу начали колоть антибиотики и на ночь дали таблетку, чтобы хорошо спалось))) Вечером и утром следующего дня сделали очистительные клизмы. Это необходимо для того, чтобы во время операции раздутый кишечник не мешал действиям врачей. Также меня осмотрели врач, который должен был делать операцию, все подробно рассказала и анестезиолог, так как операция делается под общим наркозом.
На следующее утро мне сделали укол антибиотика и часов в 9 уже забрали на операцию. Дали халат. Я легла на операционный стол. Мне поставили сначала капельницу, а потом сделали укол в вену, от которого у меня начали закрываться глаза. Затем анестезиолог поднес маску, я вдохнула и тут же уснула.
Операция длилась всего 40 минут. Меня разбудили в операционной. Это я смутно, но помню, и повезли на каталке в палату, где я самостоятельно перебралась на кровать. Помню только, что меня очень морозило и пришлось меня хорошенько накрыть одеялом. Тут же сделали обезболивающий укол, и я снова вырубилась. Проспала недолго, может 1-1.30. В целом к 12 часам дня я уже хорошо соображала и позвонила родным.
В этот день ничего есть нельзя было, только пить, спустя некоторое время. После операции дня 4 выходил газ, которым накачивали брюшную полость для лучшей видимости что там внутри))). В первый день газ давил на ключицу и ребра. К 4-му дню оставался только небольшой дискомфорт под ребрами. Потом все прошло.
В целом в больнице я провела неделю. После операции необходимо было диетическое питание (см. фото в приложении). В этот период мне поначалу ставили уколы обезболивающего и антибиотики. От обезболивающего я быстро отказалась, так как швы не болели, а от давления газа на ребра это все равно не помогало.
Всего у меня было 3 прокола: один над пупком и два в тазовой области (см. фото в приложении).
При выписке я получила выписной эпикриз, где значилось следующее:
«Диагноз – эндометриоидная киста левого яичника, эндометриоз матки, яичника справа, крестцовоматочных, широких связок, ретроцервикального пространства. Хронический метроэндометрит, сальпингоофорит. Спаечный процесс малого таза.
Произведена хирургическая лапароскопия. Сальпингоовариолизис. Резекция кистозноизмененного яичника слева. Вапоризация доступных очагов эндометриоза. Хромосальпингоскопия. Проведены гидротурбации, после которых маточные трубы стали проходимы. Гистероскопия. РДВМ.»
Гистероскопия показала, что у меня была киста желтого тела левого яичника с кровоизлиянием. Простые кисты яичников.
Дома я около недели еще мазала ранки зеленкой, чтобы подсохли и зажили немного. Потом стала использовать таблетки мумие смешанные с детским кремом.
Подводя итог своему небольшому оздоровительному приключению (как я решила назвать его, чтобы сильно не переживать и не накручивать себя), скажу, что кисты, которые более трех месяцев находятся в яичнике, нужно удалять. Особенно, если планируется беременность. Так как шанс зачатия с ними уменьшается и неизвестно как они поведут себя при уже наступившей беременности. К тому же только лапароскопия может показать, что за вид кисты был, а также уточнить состояние органов малого таза в целом. У меня оказались непроходимы обе трубы и, если бы не лапароскопия, я бы не смогла забеременеть и гадала бы о причинах.
Через 2 недели после операции я пришла на прием к своему врачу, чтобы сделать УЗИ и узнать, что делать дальше. УЗИ показало овуляцию сразу в двух яичниках!!! Мне кажется, что до этого у меня толком овуляции и не было. Также желтое тело в обеих яичниках, похожее на звездочку, которое я отчетливо увидела на мониторе. Врач выписала мне свечи Лонгидаза через 2 дня на третий против спаек, Полижинакс 6 шт., Дюфастон с 6 по 25 день м.ц. и рекомендовала после очередных месячных планировать беременность.
Вот и все пока на этом!)))
Девочки, не бойтесь, лапароскопии! Это совсем не страшно!)))
P.S. во вложении фото послеоперационной диеты и швов.
