Удаление кисты яичника в старом осколе
Какие кисты яичника подлежат удалению? Противопоказания к лапароскопии Как выполняется операция? Преимущества
Одним из способов лечения является лапароскопия. Поговорим, когда применяется эта операция, как она проводится и какие имеет преимущества перед открытыми хирургическими вмешательствами.
Какие кистозные образования яичника подлежат удалению?
Не все кистозные образования яичника оперируют. Они бывают функциональными и аномальными. Функциональными кистами считаются такие, которые проходят без всякого лечения. Обычно они самостоятельно исчезают спустя 1-2 цикла после появления. Аномальные кисты яичника сами не регрессируют. Их приходится удалять с помощью лапароскопии.
Фолликулярные кисты
Чаще всего у женщин встречаются фолликулярные кисты. Они образуются в результате гормональных нарушений. Они представляют собой не созревшие, но и не редуцированные фолликулы. В норме они должны исчезнуть в течение нескольких дней. Потому что только один фолликул становится доминантным и дает яйцеклетку, которая в дальнейшем может быть оплодотворена. Остальные подвергаются обратному развитию: они уменьшаются в размерах и, в конце концов, исчезают. Но иногда этого не происходит. Тогда формируются кистозные образования.
Такие образования обычно небольшие. Они имеют размер от 3 до 6 см. Прогноз в случае появления фолликулярных кист благоприятный. Лапароскопия для удаления в основном не требуется. Так как они пропадают даже без лечения. Это происходит в течение максимум 3 циклов.Если новообразование не исчезло, назначают консервативное лечение. Обычно применяются оральные контрацептивы.
Иногда при фолликулярных кистах требуется лапароскопия. Это необходимо, если:
- фолликулярная киста не исчезла спустя 8 недель после её обнаружения, а консервативное лечение не эффективно (не приводит к уменьшению размеров образования);
- фолликулярная киста осложнилась.
При возникновении осложнений требуется экстренная лапароскопическая операция. Таковыми могут быть разрыв стенки, перекрут ножки или кровоизлияние. Эти патологии сопровождаются симптомами острого живота. Наблюдается тошнота и рвота. При перекруте нарушается кровообращение, присоединяется отек, поэтому она значительно увеличивается в размерах.
Киста желтого тела
Киста желтого тела – тоже относится к функциональным новообразованиям. Она у большинства женщин исчезает самостоятельно. Правда, с меньшей вероятностью, чем фолликулярная. Иногда они не регрессируют, и тогда их приходится удалять при помощи лапароскопии.
Киста желтого тела встречается только в репродуктивном возрасте, при сохраненном двухфазном цикле. Она формируется на месте лопнувшего фолликула. Нередко содержит кровь. Ее появление – результат плохой циркуляции крови и лимфы в яичнике. Симптомов обычно нет. Но может произойти кровоизлияние со значительной кровопотерей.
Аномальные кисты. Параовариальные и эндометриоидные кисты
Более опасны аномальные кисты. Они сами не исчезают. К таковым относятся:
- муцинозные;
- дермоидные;
- параовариальные;
- эндометриоидные.
Среди перечисленных чаще всего встречаются параовариальные и эндометриоидные кисты. Каждая разновидность – в 10% случаев от общего числа образований яичников у женщин.
Параовариальные кисты возникают между листками широкой связки матки. Иногда они небольшие – около 5 см. В иных случаях – гигантские, занимают большую часть брюшной полости. Морфологически они представляют собой однокамерное образование с тонкой стенкой. Внутри содержится водянистая жидкость.
Параовариальные кисты появляются только у молодых пациенток. Даже если они не сопровождаются симптомами, их удаляют. Причин тому несколько:
- возможен перекрут ножки кисты, а в состав этой ножки нередко входит и маточная труба;
- появление таких образований приводит к бесплодию;
- параовариальные кисты могут вызывать спаечный процесс;
- со временем они могут увеличиться, повышая риск осложнений, вызывая различные симптомы (в основном боль в животе).
Эндометриоидные кисты возникают на фоне эндометриоза. Это очаги аномального разрастания ткани внутреннего слоя матки. В основном они располагаются поверхностно – в корковом слое. Обычно очаги эндометриоза в яичниках маленькие – всего 0,5-1 см в диаметре. Но они могут сливаться. Тогда образуются «шоколадные кисты». Это полостные образования, заполненные коричневой жидкостью. Они тоже подлежат удалению с помощью лапароскопии.
Таким образом, показаниями к лапароскопии являются:
- аномальные, которые не проходят сами по себе (муцинозная, дермоидная, эндометриоидная, параовариальная);
- функциональные, которые осложнились (перекрут ножки, разрыв и кровотечение);
- функциональные (фолликулярная, лютеиновая), которые не проходят в течение 8 недель и не реагируют на консервативную терапию.
Противопоказания к лапароскопии
Перед тем как выполнить лапароскопию кисты врач оценивает состояние женщины. Он обследует её для выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Сдается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследованиях. Они показаны перед любой операцией. Это коагулограмма, общеклинические исследования, анализы на парентеральные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты).
Не проводят операцию при таких патологиях:
- нарушения коагуляции;
- декомпенсированная недостаточность печени, почек, сердца;
- острые инфекции;
- тяжелые соматические заболевания.
Кроме того, при помощи лапароскопии не удаляют злокачественные опухоли яичников. Поэтому перед тем как начать операцию врач должен провести дифференциальную диагностику. Он должен быть на 100% уверен, что присутствующее в яичнике образование – это не рак. Потому что при злокачественных онкологических образованиях лапароскопия не используется. Применяется лапаротомный доступ (открытый). Это необходимо, чтобы выполнить максимально полное удаление опухоли, рядом расположенных лимфоузлов, избежать распространения метастазов.
Поэтому перед лапароскопией выполняется ряд исследований. Женщине назначают УЗИ. При неоднозначных его результатах показана КТ или МРТ, анализы крови на онкомаркеры. При подозрении на опухоль выполняется биопсия. Только после исключения злокачественного новообразования может быть проведена лапароскопия для удаления кисты яичника.
Как выполняется операция?
Лапароскопия кисты яичника проходит под общим наркозом. Это малотравматичная операция. Она предполагает доступ к яичникам без больших разрезов на брюшной полости. Выполняется лишь несколько минимальных разрезов, достаточных для введения камеры с освещением и манипуляторов – миниатюрных хирургических инструментов, которыми хирург будет управлять дистанционно.
Врач отслеживает изображение на экране монитора и выполняет необходимые манипуляции. Они могут быть разными при различных кистах, в зависимости от их размера и расположения. Выполняют такие лапароскопические операции:
- вылущивание (энуклеация) кисты или цистэктомия (кистэктомия);
- резекция яичника (частичное удаление);
- овариэктомия (удаление яичника);
- аднексэктомия (удаление придатков матки).
При проведении кистэктомии врач проводит ревизию брюшной полости. Затем он фиксирует корковый слой яичника. С помощью ножниц хирург рассекает участок, где находится кистозное образование. Края раны разводятся зажимами. После этого тупым способом максимально бережно киста вылущивается вместе с капсулой. При этом стенка её не вскрывается. Поэтому содержимое не выливается в брюшную полость. Ложе, где находилась киста, не ушивают. Оно остается открытым. Остановку кровотечений проводят при помощи коагулятора.
При большом размере кистозного образования может потребоваться резекция яичника. В ходе операции врач захватывает его щипцами. При помощи ножниц или лазера фрагмент яичника иссекается. Затем кровоточащие сосуды коагулируют. Эта процедура может осуществляться при помощи лазера, если он задействуется в операции.
Несколько по-другому проводят операцию с целью удаления параовариальной кисты. Листок широкой связки матки захватывают щипцами. Оболочку рассекают при помощи ножниц в месте её максимального выпячивания. Затем кистозное образование вылущивают. Жидкое содержимое отсасывают. Выполняют коагуляцию кровоточащих сосудов. Ложе кисты оставляют открытым.
При проведении резекции яичника врач старается максимально сохранить репродуктивный потенциал женщины. Чтобы овариальный резерв сильно не снизился, доктор старается удалить как можно меньший участок яичника. А кроме того, при выполнении коагуляции он стремится уменьшить глубину проникновения лазерной или другой энергии, чтобы минимально затронуть фолликулярный аппарат яичника.
Удаление яичника или придатков матки выполняется в таких случаях:
- возраст женщины после 40 лет, отсутствие необходимости сохранения репродуктивной функции;
- наличие множественных или крупных кист, когда прогнозируются неудовлетворительные результаты органосохраняющих лапароскопических операций.
Если операция проведена на одной стороне, то фертильность женщины сохраняется. При достаточном овариальном резерве в другом яичнике продолжают созревать яйцеклетки. Он продуцирует гормоны. Сохраняется и маточная труба. Поэтому возможность достижения естественной беременности остается. При возникновении затруднений с зачатием ребенка пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.
Преимущества
Для удаления кисты яичника лапароскопия является методикой выбора. Лапаротомный доступ практически не используется. Открытые операции применяются только при злокачественных, и в некоторых случаях при пограничных опухолях.
Лапароскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой операцией. Они заключаются в следующем:
- малый объем кровопотери;
- минимальный риск осложнений;
- хороший эстетический эффект – нет больших рубцов на животе;
- минимальная травматичность операции;
- короткий период восстановления;
- хорошая переносимость послеоперационного периода и минимальная потребность в обезболивающих препаратах;
- быстрое восстановление трудоспособности после операции.
После удаления кисты негативных последствий для женского здоровья обычно нет. Хотя после проведения операции может несколько снизиться овариальный резерв. Особенно если была проведена резекция яичника. После 35 лет это может уменьшить вероятность наступления беременности.
Повторно они обычно не появляются. Чтобы не формировались функциональные кисты, женщине назначают гормональное лечение. После нормализации гормонального фона фолликулы нормально созревают и редуцируются. Кисты не появляются.
При эндометриозе рецидивы наблюдаются чаще. Со временем могут появляться новые эндометриоидные кисты яичников. Но этот процесс тоже можно контролировать при помощи гормонального лечения. Если оно проводится постоянно, то позволяет сдерживать формирование новых очагов эндометриоза в различных органах, а не только в яичниках.
Источник
Решила я пройти УЗИ брюшной полости. Поводом послужило моё отвратительное состояние на протяжение 4 месяцев. Вечером после еды мне становилось плохо, появлялась тяжесть в желудке, я начинала задыхаться. Дикая изжога и боли в желудке случались со мной почти каждый месяц.
Всю жизнь у меня были ужасные месячные. Я очень плохо себя чувствовала, но по всем анализам у меня все было отлично, и менструации приходили день в день.
Здравствуй. Хочу поделиться своей историей прохождения полосной операции по удалению кисты яичника. Расскажу как все началось. Если не интересно, можно сразу перейти ниже в раздел «Операция». История. Все началось с того, что у меня пришли в одном месяце два раза М.
Всем привет! Когда дело касается здоровья, нет ничего важнее! Разрыв 26 августа 2015 года со мной случилась большая неприятность. Я ложилась спать около 12 ночи и вдруг почувствовала дикую боль внизу живота, которая начала постепенно усиливаться.
Доброго времени суток! Мой отзыв про щадящую операцию лапороскопию находится ТУТ. А сейчас подробнее про удаление кист яичников. Меня периодически на протяжении нескольких лет, с 2012 года примерно,мучали тянущие боли справа внизу живота, отдающие в поясницу и в копчик, но так как они были…
Всем привет, дорогие девочки. Сегодня я бы хотела рассказать о не совсем приятном эпизоде в моей жизне, а именно об удалении кисты яичника. Кисту у меня обнаружили на диспансеризации в университете.
Сегодня я хочу вам рассказать о своем личном опыте по удалению кисты яичника. Итак, кисту у меня обнаружили еще в 2012 году, она тогда уже была достаточно большого размера. Врачи все дружно сказали нужно оперировать. Помню, свое состояние тогда — это было для меня шоком. Я просто испугалась.
После наркоза ко мне подходит мед сестра и я ей говорю: -Вы такая красивая… Именно это фразу я заготовила, когда отходила от наркоза, и ждала медсестру) Думала, что будет очень смешно и у медсестры настроение поднимется, и мне после наркоза все можно, дурой выглядеть не буду.
Привет всем интересующимся данной темой. Тема сложная, и мы, пациенты, в большинстве случаев, должны слушаться врачей. В этом отзыве я расскажу мой опыт «имения» кисты, а в последствии, кист яичников. Дело неприятное и как оказалось, опасное для репродуктивной функции. Но обо всем по порядку.
Всё началось в 2015 году, когда я проходила курс химиотерапии (заболевание совершенно не касалось груди и женских органов). Это лечение очень веско бьёт по женскому здоровью. Сбивается цикл, происходят кровотечения и прочие неприятности.
Всем привет! Так получилось, что практически все женщины в нашей семье по маминой линии имели проблемы с женским здоровьем. У большинства в неопасных формах, у моей мамы была онкология аж 2 раза, рецидив случился 2 года назад, к счастью, все обошлось.
Пусть это откровение останется здесь, и я очень надеюсь, что кому-то поможет не допустить моих ошибок. В апреле 2014 года ночью я почувствовала дикую боль внизу живота — то прихватит, то отпустит, промучалась несколько часов и всё же удалось недолго поспать и отдохнуть.
Начало моей истории: В возрасте 17 лет (мне при осмотре у гинеколога) поставили диагноз «беременность 7-8 недель»… А осмотр можно сказать был случайным (проходила сан.билет при трудоустройстве на работу) в летний лагерь… Это было в 2005 году…
2007 год был у меня вторым рождением. Но он мне дался очень трудно физически, а особенно морально. За этот год я пережила три операции. Две полосные и одну не полосную. После полного обследования организма у меня была обнаружена дермоидная киста яичника. Врач сказал нужно оперировать и удалять.
Писала ранее, что безуспешно лечилась от эндометриодной кисты гормонами. Киста упорно оставалась на своем месте. Обошла несколько узистов и их мнения разошлись. Выглядела киста вроде бы и не опасно, но кто знает в таком-то возрасте до чего дошел организм.
Всем привет!Настало время и мне отчитаться по поводу лапороскопии(удаляли кисту на яичнике). И так, прошло 2 недели с момента проведения операции. а теперь подробнее.
Всем привет. Этот отзыв мне тяжело писать даже сейчас, спустя 16 лет… Итак, моя история случилась 16 лет назад. Я начну рассказ сначала. Изначально у меня было очень сильное кровотечение, причем такое, что прокладка от уха до уха протекала за полчаса. Конечно же я ломанулась к гинекологу.
Спасибо всем, кто пишет отзывы! Это очень помогает подготовиться к этой операции. Моя знакомая на мои стенания, что все пропало, небрежно ответила — ну и что — сделаешь лапару и все.
Всем привет !Ого… Случайно нашла эту тему)) вообще полные и длинные отзывы я написала про гистероскопию и лапароскопию. Можете почитать. Здесь посвятим весь отзыв кисте, а точнее — даже двум.Не знаю как и когда успели они вырасти, ведь я часто делала Узи малого таза и их не было) А , когда…
Здравствуйте, дорогие гости! Случайно наткнулась на айреке на эту рубрику, и была удивлена, что даже об этом девчонки рассказывают, делятся. И подумала. А почему бы и нет?
Здравствуйте девочки, в 2016 году начались у меня проблемы по-женски, куда я только не ходила и платно и бесплатно. Везде мне говорили одно поликистоз яичника справа.Начала лечится, гормональные препарат на полгода пропила, ещё раз обследовалась все хорошо как утверждал мой врач.Но я то чувствую…
Дело было в 2013 году, тогда мне было 20 лет. До операции я не была частым посетителем гинеколога, как оказалось зря, т.к. не отследила образовавшуюся кисту на правом яичнике. До этого конечно я замечала, что ни с того ни с сего начинал немного болеть живот внизу, я грешила на овуляцию.
Привет всем. Было мне 19 лет, в этом возрасте и была операция. Это было ну ооочень неожиданно. Я занималась домашними делами. И тут боль внизу живота, да такая, что дышать было тяжело. Я думала, ну как всегда поболит и перестанет. У меня часто болели яичники.
Не очень понятно, зачем меня направили на удаление кисты желтого тела (яичник), когда такие кисты сами проходят после нескольких или даже одного цикла. Операция была проведена лапароскопическим методом, и я очень тяжело её пережила.
Два года меня мучили сильнейшие боли внизу живота во время критических дней, затем боли стали беспокоить боли во время полового акта. Затем я попала в больницу с болями и температурой, где мне неверно поставили диагноз панкреатит.
Смотрите также
Источник
Стоимость операции на территории России составляет от 2200 до 104 тыс. рублей.
Когда и как удаляют кисту
Киста на яичнике у женщин — это доброкачественное новообразование с жидкостью внутри. Для его удаления есть несколько причин: угроза перитонита, подозрение на злокачественное преобразование, перекручивание основания, нагноение, поликистоз, диаметр от 3 см, сильные боли, неэффективность медикаментозного лечения. Окончательное решение за лечащим врачом.
Хирург может удалить не только кистозную капсулу, но и поражённые ткани яичника, то есть провести клиновидную резекцию. Это необходимо, если опухоль срослась широким основанием с яичником. В случае большого размера новообразования, воспалительного процесса отсекают орган целиком (овариоэктомия).
При злокачественном перерождении тканей, кроме яичников, вырезаются также маточные трубы (аднексэктомия). Женщинам детородного возраста проводится щадящая кистэктомия, после которой пациентка способна родить полноценного ребёнка.
Оперативное вмешательство предотвращает осложнения, часто спасает детородные органы женщины. Прекращаются боли внутри живота, пропадает давление на другие органы. Однако на восстановление гормонального фона может уйти до полугода.
Что влияет на стоимость услуги
Общая стоимость избавления от кисты складывается из многих параметров. Это:
- Регион проживания пациентки.
- Анализы, диагностические меры.
- Категория медучреждения.
- Квалификация медперсонала.
- Стадия заболевания.
- Количество, длительность манипуляций.
- Способ оперативного вмешательства.
- Наличие осложнений.
- Нахождение в больнице.
- Лекарственные препараты.
- Меры по реабилитации.
Окончательную стоимость устранения патологии сложно предусмотреть заранее. Размер оплаты в бюджетной больнице с платными услугами и коммерческой клинике сильно разнятся. Важный фактор ценообразования при одинаковых условиях — выбранная разновидность процедуры.
Виды процедуры
Применяются два основных метода операций: лапароскопия, в том числе лазерная, и лапаротомия, то есть полостная операция. Первый вид стоит дешевле — от 15 тыс. руб., второй — от 30 тысяч. Разница размера оплаты объясняется характером хирургических действий.
Щадящий, современный и широко применяемый лапароскопический метод позволяет проникнуть внутрь брюшной полости, сделав три маленьких прокола. Один из них для видеокамеры, с её помощью проводится операция. Вместо инструментов может использоваться лазерный луч, что уменьшает кровопотерю.
Лапаротомия — травматичная методика с такими последствиями, как заметный шов и долгий период восстановления. Её применяют в экстренных случаях при разрыве кисты, её очень большом размере, нагноении, обнаружении раковых клеток, климаксе (с удалением яичников).
Подсчёт стоимости
Чтобы точнее подсчитать, во сколько обойдётся хирургическая помощь, нужно учесть место проживания заболевшей женщины. Самая дорогая услуга — в клиниках Москвы. Городские больницы просят от 15 до 54 тыс. руб., частные клиники — от 30 до 104 тыс. руб.
Что обычно входит в эту сумму, кроме самой операции (руб.)?
- Приём гинеколога — от 1500 до 3400.
- Анализы крови:
- Клинический — от 250 до 5000.
- Онкомаркеры — 1000-2000.
- На гормоны — 2000-5000.
- Анализ мочи — 210-1000.
- Взятие мазка на ЗППП и микрофлору — 450-1500.
- Два вида УЗИ малого таза — 1000-4550.
- Электрокардиограмма — 300-500.
- Стационар плюс медикаменты — 2500-8000/сутки.
- Биопсия тканей — от 900 до 10400.
- Оформление выписки — 150-250.
Это ориентировочные цены для столицы. В других городах России они на порядок ниже. Например, в Санкт-Петербурге — от 10 тысяч рублей до 67500, Нижнем Новгороде — от 2200 до 16 тыс. руб.
Куда обратиться
При малейшем подозрении на кисту нужно обратиться к гинекологу. Любая россиянка имеет возможность сделать это в своей поликлинике. Однако выбирать бесплатную больницу для хирургической процедуры бывает рискованно. К тому же она не будет полностью бесплатной. Придётся «отблагодарить» врачей и обеспечить вежливое обращение с собой. Средняя такса по Москве: анестезиологу на руки — 2500, хирургу — 5000 руб.
Коммерческая клиника с новейшим оснащением обеспечит прекрасные условия и высокое качество обслуживание, но нередко выставит заоблачный прайс-лист. Оптимальным вариантом выступают имеющие платный набор услуг государственные/ведомственные медучреждения. Они дешевле, чем частники и предлагают клиентам вполне достойные условия и бережное отношение.
Источник
