Удаление матки при миоме лапароскопией отзывы
Диагноз «миома матки» мне поставили шесть лет назад. Но об операции тогда не было речи, т.к. она была маленькая. Я пила всевозможные гормоны периодически, но миома всё-таки росла. И когда она по размерам стала уже больше матки, пришлось таки ее удалять. Скажу сразу, никакого дискомфорта она мне не доставляла. Ни кровотечений, ни сбоев цикла, я ее не ощущала никак. Но мысль о том, что во мне живет инородный орган и «грозит» всевозможными последствиями, утвердила меня в решении сделать операцию.
Так как миома находилась снаружи матки, а не внутри, была возможность убрать ее лапороскопическим методом, а не полосным.
Подготовка к операции была стандартной:
— сдала пакет анализов (перечень немного отличается в разных клиниках)
— после шести вечера ничего не есть
— вечером сделать очистительную клизму
— с утра не есть и не пить.
Наркоза я, конечно, боялась. Тем более, это было у меня впервые. Боялась не проснуться. И когда в предоперационной палате уже пошел подготовительный процесс, меня охватил такой ужас, что я хотела встать и убежать оттуда. Но мы ведь, женщины, сильные )) Поэтому я взяла себя в руки, и всё пошло хорошо. Точнее, как в тумане. Помню как мне кололи наркоз в позвоночник. Потом помню как дышу через трубку как-то сбивчиво. Думала, это я засыпаю, а оказалось — уже просыпаюсь после операции))
Перевезли в палату, я вся сонная и одурманенная. Но первая мысль — фух, я живая))
Потом началось самое тяжелое. Стали болеть швы. Кстати, швов у меня было четыре. Очень больно было переворачиваться, менять позу. А когда пришло время вставать, это был вообще кошмар. Швы так тянули и болели, что я просто не могла разогнуться. Ходила как скрюченная Бабка Ёжка.
Меня выписали, и началось домашнее восстановление.
Дома я ходила полусогнутая еще с неделю, а на одну ногу прихрамывала еще, наверное, две. Но моя проблема в том, что я худая, нет жировой прослойки. Если бы там был жирок, всё пошло бы намного быстрее.
Что меня еще беспокоило, так это сильное вздутие. Это нормально, пока выходит послеоперационный газ. Но я летала как воздушный шарик недели две…
Месячные у меня пошли не через месяц после операции (как говорили), а точно в срок, как будто операции и не было)
Швы. Нам сказали мазать зеленкой или спиртом раз в день, не заклеивать (только на время принятия душа), душ принимать каждый день. Немного нестандартные рекомендации, но я доверяла своему врачу и следовала им.
Через 10 дней швы сняли, а еще через два один шов у меня разошелся. Такая себе дырка возле пупка размером с фасолину и глубиной 2-3 мм. Я в панике, звоню врачу. «Ничего страшного, присыпать Банеоцином». Так и сделала, через несколько дней всё подсохло, но шов уже, конечно, не стянулся и шрамик там больше чем остальные.
В итоге, я восстанавливалась не две недели, как нам рассказывали, а месяц. Мой совет — если вы работаете — берите отпуск на месяц. Пока лежала в больнице, несколько девочек привозили на скорой с кровотечением — вышли на работу, тяжести, нагрузка… и результат налицо.
Сейчас прошло полгода с момента операции. Всё уже прошло и забылось. Напоминают только швы, но они не беспокоят меня никак. Вижу только один, возле пупка, который расходился. Вот он:
Остальные надо еще поискать)) Вот так выглядят все мои швы спустя полгода после операции:
По результатам УЗИ — всё в порядке. Так как я и до операции миому никак не ощущала, то никаких изменений в самочувствии у меня нет. Занимаюсь спортом без ограничений, летом была на море (правильно подобранный купальник скрывает все изъяны), короче — живу так же как и раньше. Но с мыслью, что больше у меня нет «инородного органа», который грозит перерасти в большее. Я рада, что решилась на операцию, пока еще можно было сделать лапароскопию, и пока еще можно было ограничиться удалением только миомы, а не всего нашего женского, нужного нам в любом возрасте.
Девочки, не бойтесь операции. Главное, найдите хорошего врача, доверьтесь ему и настройтесь на позитив. И тогда всё будет хорошо!
Источник
Миома — вещь неприятная, но к сожалению сейчас крайне часто встречающаяся. Часто сопровождается болями и кровотечениями, что способствует быстрому диагностированию. Это не мой случай, у меня с диагностированием все было совсем не гладко. Но обо всем по порядку.
Узел в примерно в 2-3 см у меня обнаружили порядка 8-ми лет назад. Операцию не рекомендовали до тех пор, пока я не решу забеременеть или миома не вырастет в размерах. Первая причина связана с тем, что процент рецидива роста опухоли крайне велик, и после операции желательно забеременеть до появления новых узлов. Я наблюдала миому на УЗИ каждые три месяца, и она оставалась в прежних размерах.
На протяжении этих восьми лет у меня появились еще несколько маленьких узлов, но точное их кол-во почему-то ни один врач не мог мне назвать — то плохо видно, то это фолликул, то вообще киста. Кисты, к слову никогда не было, хотя подозревали несколько раз.
После переезда из родного города в Санкт-Петербург стала на учет в частную клинику (есть отдельный отзыв о ней), и наблюдалась два года. Роста миомы на УЗИ не увидели, но как оказалось, рост был, и немаленький! Случайно на осмотре в другой клинике врач нашел узел в (7 см!!!). Также он сказал, что еще по меньшей мере два узелка присутствуют и ждать больше нельзя, надо удалять.
Какое-то время я пребывала в шоке, но взяла себя в руки и стала искать хорошего профильного хирурга. Стоить отметить, что важнейшим критерием было (как я уверена для многих) — сохранение матки и минимальный урон здоровью.
И я нашла такового, известного в Санкт-Петербурге и не только хирурга, если Вам интересно, напишу имя в ЛС.
Оперировали меня в НМИЦ им. В. А. Алмазова бесплатно по полису ОМС.
Перед операцией у меня на руках были результаты УЗИ и МРТ, но даже при этом был риск что лапароскопия перерастет в полосную операцию. «Мы постараемся сделать лапароскопию, но если узлов много и они слишком большие (не доверяют они УЗИ) — придется сделать небольшой полостной разрез». Этого я боялась, но все прошло хорошо, сделали лапароскопию.
Как проходила подготовка к операции:
Мандраж начался задолго до операции. Здесь очень важно взять себя в руки и довериться персоналу больницы. Я своему врачу доверяла полностью, но все равно нервишки шалили.
Приехала в больницу вечером, а на утро уже была назначена операция. Накануне вечером можно было кушать до 20-00 часов, пить до 22-00. На ночь дали две таблетки — успокаивающую для сна (потому что на нервах совсем не заснешь), мне помогла поспать и вторую от газов, если не ошибаюсь. Также перед сном делают очищающую клизму специальным аппаратом, неприятно, но не страшно.
Утром принесли одноразовую одежду для операции — прозрачный халат на голое тело (больше напоминает чехол), шапочку на голову, бахилы. Нужно было сначала в положении лежа надеть противоэмболические компрессионные чулки для операции (их покупаешь и приносишь с собой, об этом врач заранее говорит), а затем надеть на себя все принесенное медсестрой. Ну и ждать. Пациенток на операцию брали, как я поняла, в самоустановленном порядке, заранее даже дежурные медсестры не знали, кого берут следующим. Так что ожидание своей очереди — волнительное и голодное, пожалуй, один из самых неприятных моментов.
Операция и реанимация:
Мне заранее дали понять, что мой случай достаточно сложный и в реанимации я пробуду сутки. С собой на операцию можно было взять только бутылку воды, которую медсестра забирала на входе в операционную и отдавала уже в реанимации. Телефон брать было нельзя, так что всех волнующихся родных надо было заранее предупредить, что сутки я не буду на связи и это нормально.
Операционная в Алмазова, конечно, на высшем уровне. Я потом говорила всем: «как в докторе Хаусе». Это была моя первая операция (и, надеюсь, последняя), поэтому сравнивать больше не с чем.
В операционной меня положили на стол, персонал уже был в полной готовности. Меня само собой трясло от страха, но анестезиолог меня успокаивала, говорила, что еще рано бояться. Я спросила «А когда будет пора?», чем очень всех повеселила. Они ответили, что «сейчас рано, а потом будет поздно». Так и случилось — испугаться я не успела. Все, что помню — мне дали подышать кислородом из маски. Все, темнота.
У меня удалили 4 (!!!) миомы. Операция длилась около часа.
Очнулась я, когда меня перекладывали на кровать в реанимации. Когда я оказалась на кровати все мое тело начало неконтролируемо дрожать, чуть ли не биться в конвульсиях, очень страшно. Но это нормально — организм переживает шок. Дрожь прекратилась за пару минут.
«Очнулась» громко сказано — лишь часть сознания проснулась, но, конечно, до состояния бодрствования было очень далеко. Со мной стала болтать соседка, она уже была в сознании, и я с ней болтала, но потом не смогла вспомнить ничего из той беседы)).
Сутки в реанимации прошли мучительно (хоть и довольно быстро, потому что сознание отдыхало большую часть времени). Понемногу просыпалась боль, и было не повернуться. Неприятным обстоятельством также был газ, который начал выходить (в брюшную полость для лапароскопии закачивается специальный газ). Однако дикой боли не было, так что лежа в одном положении вообще нормально.
Пить водичку можно было сразу, и я пила, через трубочку из бутылки, это очень помогало. После наркоза меня не тошнило, о чудо из чудес, я не верила своему счастью, потому что следующую мою соседку выворачивало (а представить эти мучительные спазмы сразу после операции даже невозможно).
В Алмазова в реанимации температуру и давление мерит автоматическая система, и это тоже довольно тяжело, только ты задремал — на руке сжимается тонометр. Но это уже мелочи.
Реабилитация в больнице/дома:
После того, как меня вернули в палату, начался период реабилитации. Условия в больнице для пациента удобные (специальная кровать с пультом, туалет/душ свой у каждой палаты, палата на двоих, подобранное питание, персонал всегда рядом) и лучше чем было бы дома, и спасибо внимательному персоналу.
После парочки неприятных моментов — а именно снятию мочевого катетера и катетера с кровью, ты уже официально можешь самостоятельно передвигаться. Первые дня 2-3 это реально больно, но врачи рекомендуют ходить потихоньку, чтобы избежать послеоперационных спаек.
Я провела в стационаре неделю. Все это время обязательными пунктами реабилитации были только диетическая еда (ничего страшного, можно составить довольно вкусное меню) и прогулки по коридору. Также утром и вечером измерение давления, анализ крови через 4-5 дней после операции.
Повышенная температура после операции — нормальное дело. Но спадать она должна за 1-3 дня, иначе оставляли в стационаре дольше. Также чтобы без проблем выписаться анализ крови на лейкоциты должен был быть хорошим.
Сразу после операции дают жидкую еду, а уже на следующий день обычную. Стул после операции у меня был на следующий же день — больно. Но у многих он наступает спустя 2-5 дней. Если и спустя это время не наступает, делают клизму.
Когда температура в норме, анализы хорошие и кровотечений нет (ну и никаких осложнений), спокойно выписывают домой.
Правила после операции везде одинаковые:
— Диета
— Месяц без физических нагрузок и половой покой
— Прогулки, свежий воздух
Ну и конечно наблюдение у врача, контрольное УЗИ.
Душ можно принимать после выписки (как и снимать компрессионные чулки), швы не тереть, а легонько промывать с мылом.
Я придерживалась правил и боли полностью исчезли примерно со второй недели. Дома обрабатывала швы, как и советовали, хлоргексидин+перекись+зеленка (по очереди). После того, как корочки сошли начала мазать рубцы контрактубексом (пока, спустя уже месяц, никаких позитивных изменений не заметила).
Что могу сказать по итогу? Операция это всегда риск и шок для организма, но лапароскопия миомы матки прошла для меня довольно легко. Никаких побочных эффектов и болей после операции я не ощутила на себе и довольно быстро пришла в норму. И если вас коснулась такая проблема, не стоит выжидать (миомы сами по себе не рассасываются) — ищите по скорей хорошего специалиста и записывайтесь на консультацию.
Источник
В настоящее время разработаны инновационные технологии, которые позволяют проводить различные гинекологические вмешательства с минимальными осложнениями и малой степенью травматичности. Удаление матки лапароскопическим путем – одна из них.
Лапароскопия как новая методика
Лапароскопическая хирургия существует уже более 20 лет. И за это время она зарекомендовала себя как малоинвазивный и эффективный метод с минимальными послеоперационными осложнениями.
Лапароскопические методы в гинекологии завоевали большую популярность. Раньше таким способом проводились гинекологические операции небольших объемов. Но в последнее время в большинстве клиник и больницах это стало обычным явлением. Одной из таких операций является удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что происходит быстрое восстановление работоспособности, риск осложнений и спаечного процесса невелик, а небольшое повреждение на коже не портит внешний вид женщины.
Для проведения операции требуются квалифицированные и опытные специалисты. Проведение вмешательства в этом случае оправдано минимальными осложнениями. В некоторых случаях сочетание лапароскопической и традиционной хирургии просто необходимо для спасения жизни пациентки. Настоящий специалист подберет правильный метод для лечения своих больных в каждом случае индивидуально.
Во многих лечебных учреждениях проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. В Москве почти каждое гинекологическое отделение оснащено необходимой аппаратурой и имеет специалистов для проведения этой манипуляции. Из всех гинекологических операций 50-60% проводятся лапароскопическим путем.
Основные преимущества метода:
• малая степень травматичности;
• быстрое восстановление функций всех органов;
• снижение послеоперационных болей;
• минимальный спаечный процесс;
• малые сроки госпитализации;
• пребывание в дневном стационаре;
• уменьшение сроков нетрудоспособности;
• минимум послеоперационных грыж;
• минимальное время для реабилитации;
• экономия медикаментов.
Отрицательные моменты лапароскопии
Все эти положительные моменты в процессе оперативного вмешательства и выздоровления женщины перекрывают все те недостатки, которые свойственны любому лапароскопическому вмешательству:
• аппаратура и подготовка квалифицированных специалистов требует значительных материальных затрат;
• хирург должен владеть методиками лапароскопической и традиционной хирургии;
• осложнения заключаются в нарушении функции органов, связанных с нагнетанием в брюшную полость газа, но при коррекции и правильной профилактике этих осложнений можно избежать;
• не исключается возможность механического повреждения различных органов, тканей и структур.
Применение в гинекологии
В гинекологической практике лапароскопия получила широкое распространение. Помимо диагностики при неясных случаях острого живота, выяснения причин бесплодия, лапароскопическая методика применяется в таких ситуациях, как:
1. Внематочная беременность.
2. Разрыв трубы.
3. Хирургическая стерилизация.
4. Эндометриоз.
5. Спаечная болезнь.
6. Различные заболевания яичников: кисты, склерокистоз, апоплексия яичников.
7. Доброкачественные образования матки (удаление матки лапароскопическим методом снижает риск послеоперационных осложнений).
8. Гиперпластические процессы, не поддающиеся консервативной терапии.
В последнее время гинекологами широко используется удаление матки лапароскопическим методом даже при злокачественных опухолях. Сейчас разработано много методик для этой операции в зависимости от размера матки, ее состояния и вовлеченности в процесс соседних органов. Широко используется эта операция при фибромиомах различной локализации.
Фибромиома матки
Фибромиома матки – доброкачественное заболевание, при котором под воздействием гормонов происходит разрастание фиброзной ткани с формированием узлов. Отмечается большая распространенность этой болезни – около 25% всех гинекологических проблем. Миома матки оказывает воздействие на весь организм женщины. Миомэктомия считается «золотым стандартом» лечения этого заболевания.
Удаление матки лапароскопическим методом. Виды
При выборе метода оперативного лечения миомы учитывается много факторов: расположение и величина узлов, функциональность или поражение соседних органов, общее состояние женщины. В зависимости от поражения матки, придатков различают несколько видов оперативного вмешательства на репродуктивном органе.
В практике используют:
— Тотальную гистерэктомию, когда удаляется и тело, и шейка матки; субтотальную – удаляется тело матки. Если вместе с маткой ампутируют трубы – гистертубэктомия, а если и трубы, и ячники, то такая операция называется гистертубовариоэктомия. К радикальным операциям, таким как пангистерэктомии — удаление всех внутренних половых органов вместе с лимфатическими узлами, сальником, близлежащими тканями и частью влагалища, прибегают при онкологических процессах.
— При небольших размерах узлов и для сохранения детородной функции женщине выполняется органосохраняющие операции. Одной из таких является удаление субсерозной миомы матки лапароскопическим методом. При незначительном поражении матки проводят энуклеацию узлов, то есть вылущивание фиброзной ткани с последующим сохранением органа. После таких операций женщина может через некоторое время забеременеть и родить.
Противопоказания
Имеются противопоказания к операции удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы гинекологов свидетельствуют о том, что в большинстве случаев операция может проводиться всем, за исключением тех женщин, которые страдают тяжелыми формами сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, имеют грыжи, проблемы со свертывающей системой крови или общее истощение организма
Относительные противопоказания – это состояния, при которых проведение операции возможно, но это сопряжено с некоторыми трудностями. Это:
• значительно выраженная подкожно-жировая клетчатка;
• нелеченные инфекционные заболевания;
• спаечный процесс;
• выпот или наличие жидкости в брюшной полости более 1 литра.
Но современные гинекологи, обладая методикой лапароскопических операций, после дообследования при таких заболеваниях назначают курс лечения, санируют очаги инфекции и проводят хирургическое вмешательство. При этом взвешиваются все «за» и «против» перед тем, как провести лапароскопическую операцию.
Подготовка к операции
Из отзывов женщин, которые перенесли удаление матки лапароскопическим методом, известно, что пациентки недовольны только подготовкой: операция длится 40 минут, а подготовка – 2 недели и больше.
На операцию женщина должна прийти после того, как будут сданы анализы и получены результаты:
• анализов крови (общего, биохимического, на группу крови и резус-фактор, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертываемость, определение глюкозы);
• анализов мочи – общего и на определение сахара;
• мазков;
• электрокардиограммы;
• флюорографии;
• УЗИ;
• кольпоскопии;
• осмотра специалистов: терапевта, при необходимости кардиолога и др.
Перед проведением операции для больных с миомой матки требуется проведение раздельного диагностического выскабливания матки и получения гистологических результатов. Это необходимо для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и исключения и предотвращения в дальнейшем развития онкологических процессов.
Все обследования — необходимая процедура, и только после полного исследования хирург сможет провести удаление матки лапароскопическим методом.
За день до операции не рекомендуется принимать пищу, необходимо сбрить волосы на лобке.
Перед операцией женщина заполняет форму согласия на наркоз и отдельно на проведение операции. При необходимости проводится медикаментозная или психопрофилактическая подготовка к оперативному вмешательству.
Техника операции
Операция по удалению матки лапароскопическим методом проводятся при миомах размерами до 16 недель беременности, которые осложняются кровотечением, характеризуются быстрым ростом или опасностью злокачественного перерождения. Хотя некоторые опытные специалисты полностью удаляют матку, размеры которой около 20 недель. Но чаще всего, учитывая возраст женщины, проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом с оставлением небольшой части матки для менструаций.
Используют три или четыре прокола брюшной стенки (один – возле пупка, два других – по бокам) и вводят троакары. Это устройство, снабженное камерой для контроля или световой установкой с нагнетателем углекислого газа или закиси азота и инструментами.
После осмотра проводят удаление миомы матки лапароскопическим методом. Для этого иссекают связки, лигируют сосуды, отсекают матку от стенок влагалища и удаляют ее через влагалище посредством разрезов в сводах. Эта операция называется лапароскопически ассистированная влагалищная миомэктомия. Проводят ушивание разрезов во влагалище. За одну операцию возможно удаление нескольких узлов без повторного вмешательства.
В конце одаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции, проводят еще раз осмотр органов и стенок брюшной полости. Тщательно проверяют, хорошо ли перевязаны и лигированы сосуды, нет ли пропотевания крови или лимфатической жидкости. Устраняют газ и выводят инструменты. Затем происходит наложение швов на кожу и подкожную клетчатку в местах введения троакаров, кожа ушивается косметическими швами.
Продолжительность операции может быть от 15 мин до 1,5 часов в зависимости от проведенного объема оперативного вмешательства.
Обезболивание при такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом: отзывы
Какой наркоз лучше? Этот вопрос должны решать хирург совместно с анестезиологом, учитывая общее состояние пациентки, показатели лабораторных исследований, предполагаемый объем операции. В большинстве случаев используется эндотрахеальный комбинированный наркоз. Отзывы женщин говорят о том, что он хорошо переносится, нет головных болей. Женщину будят через 15-20 минут после проведения такой операции,как удаление матки лапароскопическим методом.
Послеоперационный период при правильном наркозе приводит к хорошим результатам после вмешательства: боли не беспокоят, имеются лишь незначительный дискомфорт, который проходит через 2 дня. Иногда может быть тошнота, но это купируется «Метоклопрамидом». Первые сутки можно пить только воду. К вечеру можно уже подниматься и вставать. На второй день можно принимать пищу, которая не раздражает кишечник: каши, бульоны, кисломолочные продукты. Выписка проводится на вторые сутки после вмешательства, а больничный лист закрывают через 30 дней. После этого женщина может спокойно выйти на работу, но с ограничением тяжелого физического труда на месяц. Швы снимают на 5 послеоперационный день.
После операции возможны осложнения, которые встречаются редко: это травмирование внутренних органов троакаром, кровотечения из недостаточно лигированных сосудов, подкожная эмфизема. Все это можно предотвратить, если четко соблюдать технику операции и внимательно проводить ревизию брюшной полости.
Последствия
Следует отметить, что после такой операции, как удаление матки лапароскопическим методом, последствия, как правило, минимальны. Восстановление происходит после 2 недель реабилитации. Через 30 дней после операции женщина может заниматься своими обычными делами. Рекомендуются посильные физические упражнения. Но и спустя месяц нежелательно нагружать мышцы живота, поднимать тяжести, находиться на солнце.
В первые дни возможны незначительные тянущие боли внизу живота. Это нормально, и должно пройти через 1-2 дня. Образование спаечного процесса возможно, но по статистике это происходит крайне редко и только при генетической предрасположенности организма или при выраженном эндометриозе.
Возможны незначительные выделения из половых путей. Это нормальное явление, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, которые и вызывают эту реакцию.
Случаи воспалительных процессов после лапароскопических операций наблюдаются редко, ведь антибиотикотерапия назначается сразу после вмешательства и продолжается в течение 5 дней. В это же время корригируется водно-электролитный состав крови.
Восстанавливается фертильность пациентки почти сразу, а в некоторых случаях даже происходит повышение либидо. Женщина может жить половой жизнью спустя 1 месяц после операции. Если орган сохраняется, беременеть можно через полгода после вмешательства.
Где можно провести операцию?
Многие лечебные учреждения могут предложить удаление матки лапароскопическим методом. В Москве городские больницы, которые оснащены аппаратурой и имеют специалистов, владеющих данной методикой, предложат вам эти услуги. Цена операции оговаривается с лечащим врачом.
Обследование можно провести в самом отделении или предварительно в больнице по месту жительства. Для проведения таких операций возможно оформление квоты. Стоимость лапароскопического удаления матки составляет примерно от 45 до 70 тысяч.
Источник
