Удаление матки при опущении матки после климакса у женщин

Выпадение матки и влагалищной области (пролапс) – это патологическое смещение внутренних органов, и их полный или частичный выход за пределы половой щели.

Пролапс сопровождается давлением в области крестца, ощущением инородного тела в промежности и другими неприятным симптомами.

Диагностика пролапса не представляет сложности, и уже при первичном гинекологическом осмотре врач может поставить диагноз.

Что касается лечения данной патологии, оно чаще всего хирургическое, а при противопоказаниях к подобному вмешательству, женщине устанавливают маточное кольцо – пессарий, который удерживает детородный орган от выпадения наружу.

Сущность патологии

По сути, пролапс – это грыжевое выпячивание, развивающееся при ослаблении тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении.

Заболевание встречается достаточно часто, согласно медицинской статистике около 30% гинекологических проблем приходится именно на выпадение детородных органов.

Не стоит думать, что эта патология касается только женщин пожилого возраста – безусловно, с возрастом риск пролапса возрастает, однако, и молодые женщины нередко сталкиваются с этим неприятным заболеванием.

Изолированное выпадение матки диагностируется реже, чаще вместе с половыми органами смещаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Соответственно различают цистоцеле и ректоцеле.

Причины пролапса кроются в ослаблении мышечного тонуса, этому явлению могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

тяжелые или многочисленные роды, родовые травмы половых органов;
хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым синдромом, что приводит к постоянному напряжению мышц брюшной полости;
запоры;
занятия тяжелыми видами спорта;
поднятие тяжестей;
чрезмерные физические нагрузки;
недостаточность эстрогена.

После 50 лет пролапс диагностируется у половины женского населения.

В этом случае заболевание развивается в результате естественных процессов старения организма, авитаминоза, гормональной недостаточности, приобретения в течение жизни различных заболеваний, родов и абортов.

В некоторых случаях пролапс может стать последствием воспалительных заболеваний половых органов, а также осложнением после оперативных вмешательств в репродуктивную систему.

Многие специалисты уверены в наследственной предрасположенности женщины к данному недугу, точнее не к самому пролапсу, а к слабости мышечного аппарата.

Симптоматические проявления

Клиническая картина пролапса становится ярче при прогрессировании недуга, у женщины могут отмечаться следующие проявления разной интенсивности:

болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
усиление боли при длительном сидении;
кровотечения;
ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
запоры;
затруднение мочеиспускания;
ложные позывы в туалет;
дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Процесс опущения матки довольно длительный, и, если женщина регулярно не проходит гинекологические осмотры, заболевание обнаруживается в уже запущенной стадии, когда консервативные методики не могут с ним справиться.

Степени выпадения

Выпадение детородного органа классифицируется по степеням:

1 степень – шейка матки находится в середине влагалища или чуть выше;
2 степень – влагалищные стенки и шейка смещаются до влагалищного преддверья,
3 степень – частичный пролапс, шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы влагалища, а сам детородный орган оказывается во влагалищной области;
4 степень – полный пролапс, матка выпадает полностью, то есть покидает пределы влагалища и оказывается снаружи.

Когда нужна операция?

К хирургическому лечению пролапса целесообразно прибегать в следующих случаях:

3 и 4 степень выпадения;
заболевание прогрессирует, и консервативные методики не дают эффекта.

Следует помнить и о противопоказаниях к вмешательству:

инфекционные процессы в организме;
воспаления репродуктивных органов;
патологии крови, заключающиеся в ее плохой свертываемости;
онкология половых органов;
серьезные заболевания;
обострение воспалительных процессов в органах малого таза, которые протекают в хронической форме.

Пролапс матки, как правило, диагностируется в запущенных стадиях, когда решить проблему можно только хирургическим путем. Современные медицинские технологии располагают различными методами операционного вмешательства, среди которых для каждой женщины можно подобрать наиболее оптимальный. Если речь идет о женщинах репродукционного периода, им рекомендуется проводить щадящие органосохраняющие вмешательства, после которых возможна беременность и роды. Женщинам, которые уже вступили в климактерический период желательно удалять матку полностью, такая необходимость обуславливается исключением дальнейших рецидивов и развития осложнений. Надо сказать, что, учитывая большую распространенность данной патологии, операции по ликвидации пролапса поставлены на поток, и специалисты отточили ход вмешательства до мелочей.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день используютсяследующиехирургическиевмешательства:

Вагинопексия – малоинвазивная методика, которая заключается в подшивании стенок вагины к животу. Существует передняя и задняя вагинопексия, соответственно для подшивания передней или задней стенки влагалища. Надо сказать, это метод не является очень эффективным, поскольку риск рецидива присутствует.
Кольпография. Это одна из разновидностей кольпопластики. В этом случае ушивают влагалищные стенки. В ходе операции часть стенок иссекается, а оставшиеся мышцы фиксируются.
Жесткая фиксация. При данном вмешательстве детородный орган крепится к крестцу или брюшине. Такую операцию проводят или абдоминально, или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции устанавливается сеточный протез, который будет прочно фиксировать орган, и исключит возможность рецидива.
Лапароскопия. Доступ к матке предоставляется при помощи проколов в брюшной стенке. Врач подшивает опустившуюся матку к другим органам, которые более фиксированы. Для предотвращения повторного выпадения могут быть использованы сетчатые протезы.
Пластика шеечной области. Такую операцию можно проводить различными способами – криодеструкция, лазер, радиоволны, хирургия и так далее. Специалист удаляет часть шейки и фиксирует ее.
Гистерэктомия. Детородный орган удаляется через вагину. Данное вмешательство в основном показано женщинам пожилого возраста, когда в сохранении детородной функции уже нет необходимости.
Лапаротомия. Матка подтягивается через полостной разрез. При этом шрам остается не только на животе пациентки, но и на детородном органе.

Выбор операционного вмешательства – это очень ответственный момент, от которого будет во многом завесить дальнейшая функциональность репродукции женщины.

Поэтому доверять выбор вмешательства необходимо квалифицированному и опытному врачу.

Какой метод более эффективен?

Все описанные выше методы являются эффективными в том или ином случае.

Все зависит от стадии пролапса, возраста женщины, ее дальнейших планов на роды, ее общего состояния, наличия фоновых недугов и так далее.

ВАЖНО!

Пожилым женщинам рекомендуется гистерэктомия, а женщинам планирующим в дальнейшем зачатие, лучше остановить свой выбор на кольпорафии и ее различных вариациях.

Что делать если боишься операции?

Современные медики, как говорится, уже набили руку, проводя операции по ликвидации пролапса, поэтому отказываться от хирургического вмешательства из-за страха не стоит.

Осложнения после подобных вмешательств случаются крайне редко, а период восстановления не сложен и не долог.

Данная патология без лечения может привести к серьезным осложнениям, которые все равно закончатся операцией, только более серьезной и более травматичной.

Восстановительный период

Реабилитационный период после операции длится месяц, в это время женщина должна придерживаться следующих несложных правил:

не заниматься спортом;
не поднимать тяжести;
исключить половые контакты;
не допускать запоры;
не сидеть на корточках;
не принимать ванны и не посещать бассейны;
не ходить в баню и сауну;
стараться как можно меньше сидеть (если операция проводилась трансвагианально);
регулярно проходить профилактические осмотры;
в точности выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия

Операции по опущению матки в большинстве случаях опасными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать:

проблемы с мочеиспусканием;
воспаление рубца (если была проведена лапаротомия);
наружные и внутренние кровотечения;
перитонит;
гематомы в области послеоперационного шва.

ОСТОРОЖНО!

Если кровянистые выделения наблюдаются в первые 2 недели после вмешательства, пугаться не стоит – это норма, если же они продолжаются более 3 недель, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Удаление матки

Удаление матки при ее опущении проводится при помощи гистерэктомии.

К такому вмешательству прибегают при наличии серьезных показаний, так как удаление детородного органа может спровоцировать смещение кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вмешательство через влагалище или абдоминально. Естественно, в первом случае послеоперационный период и проще, и короче.

На передней стенке вагинального канала делают разрез, через него выводят детородный орган, пересекают связки, сосуды и трубы.

Культю влагалища фиксируют и создают высокую промежность. В некоторых случаях для предотвращения опущения влагалища, его фиксируют сетчатым протезом.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Несмотря на то, что пролапс – это не смертельный недуг, его осложнения могут существенно ухудшить качество жизни женщины.

Поэтому лечить патологию нужно в обязательном порядке.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, как лечить выпадение матки:

Оцените статью автора:

2 оценок, среднее: 3,50 из 5

Загрузка…

Источник

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Климакс – естественное явление в жизни каждой женщины определенного возраста, протекающее с конкретной симптоматикой. Но климактерические проявления могут отмечаться и после операции по удалению матки и ее придатков, одного или обоих.

Климактерические симптомы у женщин после удаления матки

Хирургический климакс начинается не так, как естественный менопаузальный период, характеризуется резким началом, отсутствием пременопаузы. После удаления репродуктивных органов в организме женщины внезапно наступает гормональный дефицит, плохо сказывающийся на самочувствии.

Климакс после удаления матки и яичников появляется спустя месяц после хирургической процедуры.

Если вырезается только матка, а яичники остаются на месте, то у пациентки диагностируется постгистерэктомический синдром. При этом синдроме половые железы не получают достаточного количества крови из-за отделения маточных кровеносных сосудов от тканей придатков. В итоге яичники постепенно усыхают, сжимаются, перестают производить гормоны.

Причинами ампутации матки могут выступать следующие факторы:

злокачественные новообразования в маточных тканях;
эндометриоз;
длительные кровотечения, вызванные серьезными заболеваниями матки;
миома;
доброкачественные опухоли, сопровождающиеся болями и другими неприятными симптомами;
опущение матки.

Послеоперационный климакс влечет за собой множество серьезных изменений в женском организме. У пациентки:

нарушается взаимосвязь между участками мозга, контролирующими гормональный синтез, и яичниками;
ухудшается циркуляция крови в тканях тазовой области, что негативно сказывается на функционировании половых желез;
возникают проблемы с эмоциональным состоянием, появляется ощущение ущербности и того, что климакс после операции является окончанием полноценной и счастливой жизни женщины.

Первыми симптомами климакса после удаления матки становятся следующие явления:

отсутствие менструальных выделений (маточные кровяные выделения при климаксе исключаются, так как при удаленной матке уже нет эндометрия, производящего менструальную кровь);
отсутствие овуляции и, как следствие, возможности родить;
изменение состояния нервной системы, проявляющееся нервозностью, плаксивостью, угнетенностью, приступами агрессии.

Общие рекомендации

Наступление климакса у женщин сопровождается тяжелыми симптомами, если образ жизни не соответствует здоровому. Лечение климакса при удаленных яичниках и маточных тканях неэффективно, если пациентка не придерживается следующих рекомендаций:

Создание комфортной обстановки. Для нормального самочувствия женщине важно устранить раздражающие факторы на работе и дома.
Правильное питание. Когда начинается хирургический климакс, из рациона нужно убрать жирные и густо приправленные блюда. В меню необходимо включать рыбу, овощные блюда, фрукты, злаки.
Избавление от лишнего веса. Ожирение не только эмоционально давит на женщину, но и вызывает патологии сердца, костных тканей, сосудистой системы.
Отказ от вредных привычек. В жизни женщины любого возраста не должно быть сигарет и алкоголя. У фертильных девушек вредные привычки провоцируют сбои цикличности менструации, болезни репродуктивной системы, а у пожилых женщин – климактерические проблемы. Кроме того, алкогольные напитки и кофе нельзя сочетать с гормональными препаратами.
Активный образ жизни. Рекомендуется совершать прогулки, заниматься гимнастикой и ходьбой.
Полноценный отдых. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования.

Климактерические симптомы и проблемы с придатками после удаления матки у каждой женщины проявляются по разному, но к этому неприятному состоянию нужно быть готовой. Принимая назначенные медикаменты и соблюдая врачебные рекомендации, женщина может свести к минимуму симптоматику климакса.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.

Наш сайт «СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник

Удаление придатков или матки с придатками является очень серьезным испытанием в жизни каждой женщины, которая когда-либо сталкивалась с этим. Проведение такой операции означает, что репродуктивная функциональность женского организма моментально прекращается, и наступление последующей беременности будет невозможно. Окончательное решение по проведению такой операции принимает, в основном, сама пациентка, но если в ее организме развиваются серьезные патологии, угрожающие ее жизни, то оперативное вмешательство проводится безо всяких колебаний.

процесс операции

Процесс оперативного вмешательства (гистерэктомия) и их последствия

Показания к проведению оперативного вмешательства по удалению маточного органа, или гистерэктомии, могут быть следующими:

Начало процессов озлокачествления функционального слоя эндометрия в маточной полости либо в шейке матки, ведущее к развитию раковой опухоли.
Распространение эндометриальных клеток за пределы маточной полости с последующей травматизацией и нарушением функциональности близлежащих тканей и органов. А также наличие продолжительных кровоизлияний, вызванных прогрессирующей стадией эндометриоза.
Активное развитие новообразований доброкачественной природы таких, как субсерозная либо субмукозная форма миомы маточной полости;
При выраженном опущении репродуктивных органов, ведущего к выпадению матки.
Развитие невыносимой болевой симптоматики, вызванной обострением имеющихся патологических процессов.

Операция по удалению матки является сильнейшим стрессовым событием для женщин, но при улучшении общего самочувствия в послеоперационном периоде значительно смягчает сложившуюся ситуацию и помогает избавиться от нервного напряжения. Ведь, если до проведения оперативного вмешательства женщина мучилась от острой формы болевой симптоматики и длительных кровоизлияний, то ампутация матки будет являться единственным методом разрешения данной ситуации.

Важно понимать, что хирургический метод по ампутации детородных органов половой системы женского организма ведет к окончанию детородной функциональности и изменению физиологического строения и расположения органов в малом тазу.

Сама по себе гистерэктомия является довольно распространенным и безопасным методом оперативных вмешательств, но иногда могут возникнуть следующие последствия удаления матки:

Возникновение симптома недержания мочи, который может быть спровоцирован началом хирургического климакса, являющего следствием гистерэктомии, а также нарушением гормонального фона в организме, ведущего к ослаблению мышечных тканей в сфинктерах, расположенных в мочевом пузыре. Непроизвольное испускание мочи происходит вследствие резкого физического напряжения, например, при смехе либо чихании или кашле.
Появление болевой симптоматики ноющего характера, с хронической формой течения.
Развитие перитонита, то есть воспалительного процесса в области брюшины, имеющего вероятность перехода на близлежащие органы с риском развития сепсиса.
Образование гематом или синяков в месте наложения шва.
Начало воспалительного процесса в области послеоперационных швов. Характеризуется покраснением, появлением отечности, отхождением выделений гнойной этиологии либо расхождением швов и открытием раны, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Виды операций

хирург в маске

Сам процесс хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию матки, может быть выполнен в различных формах и размерах удаляемого тела, то есть гистерэктомия может проводиться следующими способами:

Ампутация маточного тела, являющаяся самым щадящим вариантом оперативного решения патологических проблем в сфере женских половых органов. При проведении данной операции остаются на прежнем месте яичники и сама шейка матки: это способствует сохранению гормонального баланса в организме и анатомического расположения внутренних органов в области малого таза.
Ликвидация матки и ее придатков.
Удаление матки с шейкой, что позволяет сохранить яичники, участвующие в поддержании гормонального фона в организме.
Стопроцентная ампутация маточного органа с ее шейкой и яичниками, называющаяся пангистерэктомией. Такой вид оперативного лечения женщины применяется при развитии раковой опухоли в области матки, яичников либо шейки.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

В том случае, если кровянистые выделения начинают изменяться, то есть появляется запах гноя, либо происходит изменение цвета, об этом необходимо срочно уведомить лечащего врача. Подобные изменения могут свидетельствовать о начале развития воспалительного процесса.

Все дамы в возрасте 40-44 лет в большинстве случаев боятся, что после проведения операции может резко наступить климакс.

Но наступление искусственного климакса не является очевидным исходом проведения хирургического лечения. Все зависит от формы операции и объема удаляемого органа. Если во время операции удаляется матка и яичники, то наступление искусственного хирургического климакса не избежать.

Но при ампутации только маточного органа с сохранением придатков наступает так называемый период, имеющий название постгистероэктомического синдрома (ПГС), характеризующегося набором симптоматических проявлений, свойственных женскому организму, перенесшего процесс удаления матки.

Развитие ПГС идет на фоне того, что после ампутации матки, из системы по кровоснабжению яичников исключаются важнейшие маточные артерии и маточные сосуды, играющие важную роль в функционировании яичников и выработке половых гормонов. Вследствие этого, яичники начинают испытывать кислородное голодание, уменьшаться в размерах, что ведет к нарушению их функциональности.

Проведение овариэктомии и ее последствия

процесс операции

Хирургическое решение патологических проблем с яичниками применяется в редких случаях, так как в послеоперационном периоде повышается риск негативных последствий в организме.

После проведения овариэктомии, то есть ампутации яичников, в женском организме резко уменьшается уровень синтезации половых гормонов. Это является следствием возникновения мгновенного хирургического климакса, а также соответствующей климактерической симптоматики и развитие возможных патологических изменений.

Но стоит отметить, что эстрогены и прогестероны не совсем прекращают вырабатываться. Данную функцию принимают на себя надпочечники, но их уровень выработки гормонов в разы отличается меньшим количеством, поэтому без гормонозаместительной терапии и поддержки организма тут не обойтись.
Последствиями проведения овариэктомии является прекращение детородной функциональности женского организма и повышение риска развития последующих осложнений.

Хирургический климакс

задумчивая мама и дочь

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Терапевтическое лечение

много лекарств

Если при хирургической операции был ликвидирован только маточный орган, то терапевтическое лечение может заключаться только в приеме гормоносодержащих препаратов. Таких, как Дивигель, Прогинова, Эстрофем, содержащих в своем составе эстрогены, дефицитное содержание в организме которых и является причиной общего недомогания.

Другая схема терапевтического лечения может применяться в следующих ситуациях:

если оперативное лечение было направлено на устранение разросшейся формы эндометриоза. При применении эстрогензаместительной терапии, его очаги могут обостриться и стать причиной повторного развития данной патологии;
при выраженной степени триглицеридемии;
при высоком риске развития остеопороза, так как одного приема эстрогенсодержащих препаратов не достаточно.

При наличии вышеописанных ситуаций, терапевтическое лечение будет заключаться в комбинированном приеме эстрогенов с прогестинами, входящими в состав таких препаратов, как:

Дивина;
Климен;
Цикло-Прогинова;
Трисеквенс.

В тех случаях, когда удалению матки послужило злокачественное новообразование раковой природы, гормонозаместительную терапии вообще нельзя применять.

В таких случаях назначается лечения с применение фито- и гомеопатических препаратов таких, как Климадинон, Ременс, Климактоплан.

При проявлении нарушения функционирования урогенитальной системы органов, может назначаться применение гелей Овестин либо Эстриол.

Если проводилась операция по удалению только яичников, а матка осталась на своем родном месте, то лечение должно быть более щадящим и комбинированным с содержанием сразу нескольких видов гормональных веществ. В такой ситуации актуальным будет лечением с применением:

Клиогеста;
Леди бона;
Фемостона;
Ливиала;
Эвиана.

При наличии противопоказаний к применению гормонозаместительной терапии могут применяться вышеуказанные фито- и гомеопатические препараты.

Оперативное удаление репродуктивных органов женского организма, ведущего к наступлению хирургического климакса, вовсе не обозначает конец женской жизнедеятельности. При своевременном лечении послеоперационной симптоматики и должном уходе за собой, самочувствие после проведения такой операции может быть гораздо лучше, чем перед ее проведением. Тем более, что с начала времен проведения подобных операций выработалась статистика, подтверждающая высокий уровень качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию либо овариэктомию.

Познавательное видео по этой теме:

Источник