Удаление матки с миомой с сохранением яичников последствия отзывы
Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.
Из медицинской практики лечения миомы матки
Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.
В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.
Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.
А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.
К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.
Показания к удалению матки при миоме
Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:
- опущение или выпадение матки при миоме;
- подозрение на злокачественный процесс.
Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.
Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.
Когда удаление матки не требуется
Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:
- Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
- Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
- Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
- Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.
Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.
Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?
Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:
-
Наркозные осложнения.
Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе. -
Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков.
Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции. -
Кровотечение во время операции.
Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов. -
Кишечная непроходимость.
При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция. -
Воспаление и перитонит.
Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.
Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.
Чем грозит гистерэктомия в будущем
Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.
По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.
Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.
По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.
- Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
- По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
- Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
- Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
- Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
- Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
- У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
- Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
- В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.
Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.
Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.
Альтернативные удалению матки методы лечения миомы
К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.
-
ФУЗ-абляция
— экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см3
.
-
Миомэктомия
— оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии. -
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
. Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.
Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.
Источник
Кто удалял матку и или яичники?
${bannerPrint_1.Code}
Anonymous
Дата:15.01.13 Время:17:37
мне 38.
СТоит под вопросом удаление матки и одного точно, а может и двух яичников (смотря что увидят когда разрежут).
ТАк вот матку удалять предлагают «закомпанию» с яичником, т.к. рожать уже не буду и в ней миомы (маленькие, но 5 штук) — типа зачем она вам уже нужна, а вот сложности в будущем еще может принести (а мне уже и так живот 5 раз резали, это 6-й раз уже будет, и типа зачем «лишнюю» вероятность для последующей операции оставлять).
Если конечно опухоль окажется злокачественная, то без вопросов все удалят. Но я надеюсь на лучшее и вот должна определиться оставлять матку или нет, если опухоль будет доброкачественная.
Кому удаляли, поделитесь пожалуйста Вашими ощущениями после. Сразу, и в отдаленный период (как давно удаляли ?). в каком возрасте это было?
ПОправились ли, был ли климакс?
Да, я знаю, мнение , что это просто орган для вынашивания, но вот все же нашла мнения, что это не так и есть взяимосвязь с яичниками у матки.
Тут подробнее об этом. https://gi5.ru/18-postgisteryektomicheskij-sindrom.html
читала и диссертации на эту тему, так что верю, что связь есть.
Так что интересут, кто попал в те %, когда удаление матки никак не сказалось на деятельности яичника оставшегося???
Очень жду ответов!
Если возможно будет, то оставляйте. Моей свекрови удалили матку с яичниками и она очень жалеет об этом. И дело не в гормонах, у неё уже был естественный климакс к тому времени. Дело в том, что из-за того что её удалили все другие органы сместились, в-общем, теперь у неё там постоянно какой-то дискомфорт, да и морально тоже всё это негативно сказывается. Она очень сдала в плане здоровья после этой операции.
спасибо, пока вот еще думаю.
Я бы ни за что. Лет в 50-55 может еще задумалась бы, да и то сохраняла бы при возможности. Мне это даже психологически трудно. Если вам психологически нормально…Но вас все равно же сейчас разрежут, зачем ее удалять? Пусть миомы удалят и все. А потом если снова вырастут, то можно ЭМА сделать. А там уж и до климакса дотянуть как-нибудь.
Я бы может тоже «ни за что!».
Но это, если бы всё изначально было иначе.
А меня и так уже 5 раз разрезали, это 6-й раз будет.
А каждый раз все сложнее это делать хирургу и сложнее.
ТАк и говорят «сложный доступ». Повышается вероятность травмы во время операции.
И если вдруг что будет с маткой не так за те 12 лет, что остались до климакса, да и дальше тоже, то операция будет еще сложнее. А вероятность велика- и миомы и эндометриоз и аденомиоз- всё в куче в общем.
ТАк что психологически я готова жить без матки.
Но вот с точки зрения жить еще и без яичников — нет.
И потому и боюсь удалять матку, что это может повлиять на яичник, что станет плохо работать или вообще отключится.
ну и что поправляются после этого и что климакс ранний бывает.
Вот и жду отзывов о состоянии от тех, кто через это прошел.
Особенно тех, кому удалили в 35-40 лет.
Так как читала, что в молодости (до 35 лет) организм лучше адаптируется, а вот в таком «пограничном» возрасте уже сложнее это дело.
Расскажу про свою тетю, ей удалили яичники и матку одновременно в 45 лет, климакса еще не было, но может он уже к ней «подбирался», т.к. у бабушки и мамы он был в 40-42 года. Изначально стоял диагноз множественные кисты яичников, что-то болело, а потом когда разрезали там и миома в матке и эндометриоз (это я сама лично в гистологии читала, когда в бумагах старых рылась) и решили удалить все, ребенок у нее был один и не планировала она никогда больше. Никакого резкого климакса и ухудшения самочувствия у нее не было, через несколько лет начали болеть суставы, да и то она это с резким удалением детородных органов не связывала, а потом и это прошло. Вес тоже не увеличился, при росте 187 где-то размер 48-50 был. И еще мне кажется дело в психике, муж ее очень спокойно к этому отнесся, она вообще радовалась, что у нее очень маленький и аккуратный шрам после операции — вот такие были приоритеты, вообще как-то не заморачивалась, ни про какие гормоны и их влияние на организм и знать не знали и думать не думали. Очень сильная была и деятельная, когда внук родился могла в обеденный перерыв прибежать с работы погулять с коляской, чтобы дочери помочь — и обратно на работу. А если не спал, то и в 12 ночи могла круги наматывать по парку. Скрутила грабителя, выносившего вещи из соседской квартиры и удерживала до приезда милиции. Дачу с мужем строили, так бригада что каркас устанавливала спрашивала каким краном им плиту бетонную под фундамент устанавливали, она удивилась: краном? — Да мы с мужем сами. Мне могла помочь с ребенком посидеть годовалым, а ей было уже за 65 лет. Сдавать начала, когда муж умер скоропостижно, было ей 70 лет, но еще везде ходила и все делала. Но уже нервы, сосуды. Потом в 73 года ее дочь забрала к себе в Англию, но она с плохими уже сосудами и давлением еще раз восемь летала туда-обратно, на лето к родне в Москву; а там по всем выставкам-музеям ходила, и по каким-то холмам карабкалась. После 80 стали отказывать память и ноги, слабость, последние полтора года лежит, был микроинфаркт и инсульт, но при системе ухода английской, когда 2 раза в день приходят и моют и все прочее делают , то пролежни и прочее, от чего у нас чаще всего умирают там исключены. Таблеток ей уже не дают, а раньше она пила все строго по часам все что назначали, поэтому мне кажется, что это просто организм такой, можно было и не лечиться. Да, зубы у нее в ее 84 года свои, только три коронки металлические отечественные. Это к вопросу о кальции убывающем. А еще она в войну подростком была, голодала очень. Вот просто захотелось рассказать, то что видела своими глазами.
Спасибо, воодушивляет Ваша история
Как я читала, удаление матки провоцирует «проседание» вышерасположенных органов. А это может повлечь разные проблемы.
У меня была лапараскопическая операция по удалению матки 3 года назад, яичники удалять не стали, убрали только кисты. Было мне 46 лет. Уверяю Вас, что просто так без показаний Вам ничего удалять не будут. Если до этого дошло, должны быть очень весомые причины.
Прошло 3 года. Резких внешних изменений пока не наблюдаю, вес не увеличился, внутренние органы никуда не опустились и не сместились, но у меня яичники еще работают. Месячных — нет. Вначале боялась как будет с интимной жизнью — живу! Работаю,люблю мужа, езжу отдыхать, занимаюсь спортом, помогаю дочери с внуками. Шрамы от лапараскопии уже практически не видны. Так, что если советуют удалять, нужно себя настроить и не бояться.
Подскажите, пожалуйста, какой после операции был реаблитационный период? Через сколько времени вы себя почувствовали здоровой?
Мне 38, стоит вопрос о удалении матки лапароскопией. Больше операции боюсь послеоперационного периода, слабости, болезненности. У меня трое маленьких детей, болеть времени нет ))
Раз у Вас трое маленьких детей, то времени «хандрить» у Вас не будет . Значит так: 12 февраля у меня была операция (лапара) в 10.00, часов в десять вечера меня вернули в палату из реанимации (туда всех после операции кладут и наблюдают пока из наркоза выходите и еще часов 6 после там лежите). Утром пришел мой лечащий врач за руки поставил меня возле кровати и велел потихонечку ходить, короче по стеночке сама уже ходила до WC. Швы сняли и 19 февраля была уже дома, правда потом девочки за гистологией приезжали, а мне по электронной почте врач прислал (договорилась). На восстановления после этой операции дается 1 месяц, так что после 8 марта вышла на работу. От операции было 4 маленьких шрамчика по 1,5 см. Сейчас виден 1 дренажный, остальных вообще не видно. Слабость, после того как вернулась из больницы домой и получила результаты гистологии, сразу испарилась, (правда я пропила курс Супрадина и феррум лек, по назначению врача, но у меня из-за постоянных кровотечений был низкий гемоглобин). Переделала кучу дел дома и вышла на работу. Да, после операции болезненные ощущения были дней 5, чем раньше ходить начнете, тем быстрее все заживет. Удачи Вам и скорейшего выздоровления!
Спасибо вам за подробный и позитивный ответ. И вы будьте здоровы))
В 37 лет удалили матку и частично яичники, оставив только фрагменты. За 20 лет вес изменился на 3 кг, никаких болезней новых не появилось, климакс был через 15 лет после удаления, ощущения только положительные. Сейчас работаю, активно отдыхаю (экскурсионные поездки в Европу), каждый год с двумя внуками по месяцу отдыхаем на море. В поликлинике была последний раз в 1992году, когда закрывала больничный после операции.
вообще надо иногда ходить… и к гинекологу в т.ч.
Спасибо, радует Ваш отзыв, мне ка раз тот же возрст почти.
А что значит «фрагменты»? На соклько они большие остались?? например, удалили 2/3, а 1/3 осталась или еще даже меньше??
Подруге удалили матку и один яичник в 40 лет, была очень большая миома, после операции она стала чувствовать гораздо лучше, нормализовалось все, что касается работы прилегающих органов. Реабилитировалась быстро, через месяц уже на фитнес ходила. Прошло 5 лет, вес у нее такой же,как до операции, самочувствие нормальное, ездит на отдых, ни в чем себе не отказывает.
А моей сестре доктор делает все возможное, чтобы довести до климакса, он считает, что удалить-это уже самый последний шаг.
У меня сотрудница на работе таким же образом пыталась сохранить матку. В итоге сгорела за 2 месяца от онкологии.
Это совсем не таким же образом. прежде, чем говорить о сохранении, необходимо провести все обследования для уточнения диагноза. И без гистологии, цитологии никто не сможет ни удалять, ни сохранять.
Обследование обязательно! И без показаний Вам никто не будет ничего удалять. Но вот по поводу искусственного климакса большой вопрос, может помочь с миомой, а может и нет. Здесь 50 на 50.
Меньше всего хотела кого-либо обидеть. Просто хотела обратить внимание на существующую опасность.
Дата:17.01.13 Время:12:21
Я читала много инфы в немецком интернете. У нас в германии стараются как можно дольше сохранять матку, т.к. считают, что работа яичников и с маткой связаны.
У Вас миомы быстро растут? Я не поняла почему Вы 5 маленьких собрались удалять? Насколько я поняла до 7-10 см их просто мониторят
+1 тоже не поняла про миомы
У меня, тоже, стоит под вопросом пока удаление матки. Есть миома, почти 8см, но помимо этого, аденомиоз, полип эндометрия, который почему-то не удалили на гистероскопии, а только материал на гистологию отправляли, насколько я поняла).
так вот, при всем этом сейчас на три месяца прописали Дюфастон, далее контрольное узи, и уже решать, что делать дальше. Если ничего нигде не уменьшится, то удалять матку. Как мне сказали, при таком аденомиозе и гиперплазии эндометрия, просто удалить одну миому не получится.
У меня был весь Ваш «набор». Лечилась с 36 лет, Дюфастон пила. 3 раза с кровотечениями прямо с работы попадала в больницу на «чистку», каждый раз результатом гистологии была гиперплазия эндометрия. Кровотечения становились все чаще, дольше и сильнее. Когда определили еще и аденомиоз и кисты в яичниках, то посоветовали удалить матку, так как аденомиозные узлы могут перерождаться. В итоге матку удалили яичники прооперировали. Климакс у меня не наступил до сих пор.
Сейчас могу сказать, что зря так долго тянула и боялась.
Anonymous
Дата:25.01.13 Время:13:25
Если только такой вопрос встанет (мне 40 лет, так что тоже вошла в возраст «риска» ), сразу и не задумываюсь удалю ВСЕ! Объяснение простое: сейчас на моих глазах уже 4-й год моя нежно любимая мама борется с раком яичников, и борьба безрезультатна к сожалению , болезнь не отпускает, лечение — тяжелейшее! А ведь ей тоже изначально делали «щадящую» операцию. а надо было как можно более радикальную тогда и шансов у нее больше бы было!!! Все чисто мое ИМХО.
+100500
пережила такое,тоже ревела сутки-ором ,но попался изумительный доктор!Благодарна ей буду всю жизнь.Не жалею ни капли ,что убрали всё ,ни какого дискомфорта,желание жить так же как сейчас,не задумываясь о том,что могло бы быть!Мне 40 сейчас прошло 3 года.Мужу только не освещать подробности.
+100 И у меня муж думал, что я как обычно на чистку легла. Прошло уже 5 лет.
ДВ!
Мы сейчас столкнулись с этой же болезнью.
Не могли бы вы мне написать, какое было лечение и как все протекало?
Просто у меня ступор какой-то…
Аня
Дата:30.01.13 Время:15:40
Моей маме в 43 удалили и матку и яичники. В матке были большие миомы, а яичники вообще не знаю почему удалили, может за компанию
С тех пор здоровье как посыпалось. Не настолько чтоб лечь и лежать, но все время проблемы… Начались сильные проблемы с щитовидкой — гипотереоз. Миомы в груди, какие-то непонятные опухоли — то на руке, то на плече, то на коленке (все вырезали, не золокач.), остеопороз вдруг появился…
В общем в гормональном фоне все как-то сдвинулось с проблемами из-за этого…
Только с весом не было проблем — как была 49 кг так и осталась. В общем жалко очень что так получилось
Меня рядом в это время не было, наверно надо было искать хороших эндокринологов, советоваться как поддержать организм… ну в общем уже что есть…
Anonymous
Дата:30.01.13 Время:18:52
Мне удалили матку и яичники за компанию в 36 лет по причине онкологии.
Прошло 4 года. Вес не изменился, но я пью ЗГТ, поэтому климакса и прочего у меня нет. Без ЗГТ смогла выдержать только месяц после операции, приливы были просто жуткими.
Если все таки решитесь на удаление матки, то мужу не говорите.
немного не по теме — как онкологию обнаружили? симптомы какие-то были?
Симптомов не было, но была эрозия и ВПЧ онкогенного типа. Сделали конизацию,и по ее результатам обнаружился рак.
на ВПЧ сдавали анализ крови? почему мужу не говорить?
сдавала мазок на ВПЧ несколько раз, определяли 16 тип кажется.
А насчет мужа был огромный топик на Еве, где все сильно спорили и разделились на два лагеря. Будет желание, поищите в архиве.
Лично из моего опыта — отношение мужа внешне не изменилось, секс такой же. Но один раз по пьяни он мне признался, что внутри у меня стало все не так. И еще ему какой то гинеколог наговорил кучу гадостей про женщин без матки и яичников, типа «Жди что твоя жена станет безумной климактеричкой и ты не сможешь с ней жить». Вот он и ждет.
Источник
