Удаление матки во время менструации
Хирургическое вмешательство любой сложности – стресс для организма. Особенно если процедура экстренная, когда минимизировать риск сложно. Если задать вопрос специалисту, можно ли делать операцию при месячных, однозначного положительного ответа не будет. Плановую процедуру переносят на другое время.
Делают ли операции во время месячных
В экстренных случаях время хирургического вмешательства не выбирают. В остальных ситуациях манипуляции на органах малого таза и брюшной полости планируют за 7-10 дней до или после менструального кровотечения.
Показаний для операции во время месячных нет, однако, некоторые исследования проводят именно в 1 или 2 день кровотечения. Это касается подтверждения диагноза эндометриоза. К этому времени внутренний слой матки сильно разрастается и хорошо виден врачу. Лапароскопию тоже иногда делают в критические дни. Она считается малоинвазивным вмешательством, ведь крупный надрез тканей не производят. Делают лишь небольшие отверстия в брюшине, через которые вводят специальные инструменты.
Можно ли во время месячных удалять матку
Опасно проводить манипуляции на органах малого таза во время месячных. Особенно это касается матки, придатков и яичников. Репродуктивная система в этот период находится в уязвимом состоянии, когда малейшая ошибка врача может стоить женщине серьезных последствий. В несколько раз превышен риск сильного кровотечения и разрыва тканей. Реабилитационный период тоже длится дольше, так как гормональная система адаптируется после инвазивных процедур.
Можно ли делать общий наркоз при месячных
Категоричных противопоказаний к общей анестезии во время месячных нет, но врачи стараются не планировать введение препаратов в период менструального кровотечения. У женщины на фоне гормонального всплеска меняется реакция на лекарственные препараты, уменьшается болевой порог. То есть, рассчитать оптимальную дозу анестезирующего вещества индивидуально сложно.
При неправильном расчете возможно отсутствие реакции организма, или, наоборот, слишком сильная реакция, когда пациентке сложно проснуться после наркоза, повышается давление, учащается пульс, появляется головная боль и дрожание в теле. Если врач говорит, что делать операцию во время месячных можно, то анестезиолог поставит решение под сомнение.
Почему нельзя делать операции во время месячных
Запрет на проведение операции в критические дни действует по многим причинам. Это повышенная чувствительность органов и тканей к повреждениям и разрывам. Во время менструации гормональный фон женщины меняется, снижается уровень гемоглобина, изменяются показатели свертываемости крови. Все это опасно при проведении хирургического вмешательства на внутренних органах.
Важно! В критические дни снижается иммунитет – доказанный факт, поэтому сопротивляемость инфекциям ниже обычной.
По наблюдению врачей, риск инфицирования и загнивания послеоперационных ран повышается. Чаще встречаются труднозаживающие келоидные рубцы.
Если пациентка страдает железодефицитной анемией, которая является следствием обильных менструаций, операция в критические дни категорически запрещена. Сильная кровопотеря может привести к угрозе жизни. За 1 месяц до плановой процедуры таким женщинам назначают препараты железа для приема внутрь.
Повышенная эмоциональность, чувствительность и раздражительность тоже плохо сказываются на состоянии женщины. Высока вероятность неадекватной реакции организма на наркоз и другие лекарственные препараты, повышение артериального давления и сбой сердечного ритма.
Возможные негативные последствия
Самое серьезное последствие от проведения операции при месячных – кровотечение. Уровень гемоглобина обычно падает в критические дни, а кровь сворачивается медленнее, врачам приходится экстренно вводить препараты, повышающие густоту крови и препятствующие ее быстрой потере.
Оттого, что в тканях и органах усилен кровоток, любая травма может привести к гематомам и даже пигментным пятнам. Келоидные рубцы тоже появляются часто на месте иссечения кожи и мышц. Это происходит потому, что в тканях нарушен коллагеновый обмен. Если делать операцию в спокойное для женской репродуктивной системы время, такие последствия встречаются реже.
Мнение врачей
Опытные практикующие хирурги всегда стремятся свести к минимуму все возможные риски от проведенных манипуляций. Чтобы это сделать, нужно обследовать пациентку до операции и запланировать ее на время, не совпадающее с критическими днями. Нормальные показатели крови, спокойный гормональный фон, квалификация врача – основа для успешной операции. В этом мнения врачей идентичны.
Заключение
Можно ли делать операцию при месячных – ответ на этот вопрос должна знать любая женщина, если ей приходится ложиться под нож хирурга. Не имеет значения сложность самой операции, если она не экстренная, сроки смещают. Делать операцию в критические дни – значит, подвергать пациентку риску появления серьезных негативных последствий.
Автор На чтение 9 мин. Опубликовано 11.12.2019
Какие показания к проведению операции
Существует несколько противопоказаний к проведению оперативных манипуляций во время месячных. К ним относятся:
- состояние шока, за исключением геморрагического при продолжающемся кровотечении;
- острая стадия инфаркта миокарда;
- нарушение мозгового кровообращения.
Но при определенных жизненных показаниях проведение хирургического вмешательства во время месячных возможно и при инфаркте миокарда, инсульте, шоке. Перед операцией проводится процедура стабилизации гемодинамики.
https://www.youtube.com/watch?v=nn1YPN6mtJw
Также можно выделить и ряд относительных противопоказаний, которые способны оказывать индивидуальное воздействие на организм при проведении операции во время месячных:
- почечные патологии: хроническая почечная недостаточность, особенно если она сопровождается понижением клубочковой фильтрации, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- болезни печени: гепатит в острой или хронической форме, цирроз, печеночная недостаточность;
- патологии сердечно-сосудистой системы: гипертоническая, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, варикоз, аритмия, тромбозы;
- болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит, дыхательная недостаточность;
- заболевания кровеносной системы: анемия, лейкоз, нарушение свертываемости крови.
Также к опасным заболеваниям, повышающим риск появления осложнений при проведении операции во время менструации, относят сахарный диабет, ожирение.
При наличии относительных противопоказаний необходимость экстренной операции определяется на основе индивидуальных особенностей.
Операция проводится только при наличии серьезных показаний. Игнорировать назначенную доктором процедуру нельзя. В ином случае возникает риск для жизни женщины.
Основные и дополнительные показания представлены в таблице.
| Основное показание | Чаще всего диагностика назначается при миомах. Иссечение может назначаться при: • наличии формирования крупных размеров; • большом количестве новообразований; • вероятности перерождения формирования в злокачественное; • стремительном увеличении размеров новообразования. Хирургическое вмешательство показано только в запущенном случае, когда консервативные способы оказались неэффективными. |
| Дополнительные показания | Оперативное вмешательство также нередко назначается при: • формированиях злокачественного характера; • получении серьезных травм; • очагах эндометриоза; • опущении или выпадении матки. |
Матка может быть удалена как полностью, так и частично. Это напрямую зависит от вспомогательных факторов:
- степени запущенности патологии;
- дополнительных отклонений;
- общего самочувствия женщины.
Операция показана, если имеются множественные опухоли
В некоторых случаях операция рекомендуется при наличии беременности, которая протекает внематочно. Состояние нуждается в срочной госпитализации.
При отказе от рекомендованной операции состояние значительно усугубится. При некоторых заболеваниях возникнет риск летального исхода. Лучше прислушаться к врачу и прибегнуть к рекомендованному хирургическому вмешательству.
Решение о необходимости инвазивного вмешательства решается врачом. Окончательное решение может принять только высококвалифицированный гинеколог. По желанию для уверенности можно посетить нескольких докторов.
Почему вмешательство запрещено
Операции являются тяжелым медицинским вмешательством, которое предполагает нанесение травм. Эти процедуры проводятся чаще под анестезией (общей или местной). Назначается операция только в случае, когда лечение медицинскими препаратами не приводит к необходимому эффекту.
Хирургическое вмешательство всегда накладывает отпечаток на нервную систему пациента, тем более является стрессом для женщин во время менструации. Этот период отмечен значительными изменениями в организме на гормональном уровне (затрагивающими и систему кроветворения), а это может стать причиной развития тяжелых осложнений.
При менструации понижаются показатели свертываемости крови, а это может способствовать развитию внутреннего кровотечения в период выполнения врачом всяческих манипуляций или усложнить период реабилитации и заживления рубцов, шрамов.
В период менструации риск повышается и-за низкой свертываемости крови
К тому же оперативное вмешательство запрещено по причине изменений в системе кроветворения, а это связано с риском занесения различных инфекций. Не исключают также возникновение воспалений или развитие пигментации в области проведения операции из-за высокого кровоснабжения той области, которая подверглась экстренному вмешательству. Тут же могут появиться нагноения.
В период месячных у каждой представительницы слабого пола сильно меняется гормональный фон, и организм может вести себя совершенно по-разному. К примеру, не действует наркоз, поскольку порог чувствительности снижен. Врачи, указывая на вышеперечисленные проявления, отмечают затянутость реабилитационного периода у пациенток, которые подверглись экстренному вмешательству при месячных. У женщин возможно повышение температуры и развитие сильных болевых ощущений, проявляющихся в области шрамов.
Прямым противопоказанием является и оперативное вмешательство в гинекологической сфере при месячных. Врачи также считают, что операция на щитовидке во время, когда протекают месячные, нежелательна.
Известно, что при гипотиреозе цикл менструации нарушен, период менопаузы наступает у таких пациенток значительно раньше, а недостаточное количество гормонов щитовидки (Т4, Т3) приводит к выкидышу. К тому же трийодтиронин с тироксином обеспечивают нормальное функционирование яичников и цикличность менструации.
Не рекомендованы в это время и операции на щитовидной железе
Что делать, если месячные продолжают идти
Хирургическое вмешательство по удалению матки имеет три разновидности:
- субтотальная, которая характеризуется удалением только полости матки;
- тотальная, которая характеризуется иссечением полости и шейки матки;
- радикальной, при которой полностью иссекаются детородные органы.
Исходя из особенностей течения заболевания врач сам выбирает тип операции
Вид операции выбирается индивидуально. В худшем случае полностью удаляется полость и шейка матки, а также яичники. У женщины кардинально меняется гормональный фон.
Операция приводит к серьезным гормональным изменениям. Менструация прекращается по причине отсутствия эндометрия, который отторгается. После процедуры это является нормой.
Могут сохраниться и критические дни, если матку не удалили полностью
Критические дни после удаления могут идти в малом количестве. Выделения в таком случае довольно скудные. Это обусловлено скудным отторжением эндометрия. Менструация будет продолжаться, если шейка матки осталась нетронутой. Ежемесячные выделения будут продолжаться. Кровь в таком случае скудная.
При полном удалении репродуктивных органов менструация отсутствует. При наличии выделений нужно заподозрить течение болезней и отправиться за помощью к доктору.
Если возникла менструация, то первое, что нужно сделать – обратиться к врачу. Только доктор может установить истинную причину отклонения. Некоторые время после операции выделения могут быть следствием выработки гормонов яичниками. Обычно через некоторое время состояние нормализуется само по себе.
Если началось сильное кровотечение, вызывайте скорую
Обильные кровотечения могут свидетельствовать о развитии серьезных отклонений. В таком случае обычно у девушки ухудшается общее самочувствие. Медлить с обращением к врачу нельзя.
Когда операцию назначат даже при месячных
В случаях, когда необходимо назначение операции, врач всегда старается расставить приоритеты. Оценивает состояние пациентки и решает, стоит ли экстренно вмешиваться в функционирование органа при менструации или хирургическое вмешательство можно оттянуть на несколько дней. Осложнения после операции могут быть довольно серьезными, поэтому прежде, чем решить вопрос о дате ее выполнения, необходимо расставить приоритеты.
При серьезной необходимости женщине назначают операцию как можно скорее. В этом случае неважно, в какой именно день у нее начнутся или закончатся месячные.
Какие осложнения могут быть после операции
Всегда надо учитывать, что хирургическое вмешательство в период ежемесячных кровотечений значительно повышает риск проявления некоторых осложнений. Они описаны в нижеследующей таблице.
| Осложнение | Причины появления и лечение |
|---|---|
| Образование гематом в области шрама | Возникают они из-за сниженных свойств свертываемости крови. В местах ее скопления появляются гематомы, которые требуют консервативного, а иногда и хирургического лечения |
| Появление пигментных пятен | Они могут проявиться из-за мелких кровоизлияний. Обычно проходят самостоятельно |
| Образование рубцов с грубой тканью | Это происходит из-за нарушений в процессах обмена, в частности это относится к белку, являющемуся основой соединительной ткани, — коллагену |
| Заболевания гнойного и воспалительного характера в месте проведения операции | Возникают вследствие чрезмерного кровоснабжения и пониженного иммунитета. Терапия обычно проводится с помощью медикаментозных препаратов |
| Развитие воспалений при установке имплантатов | Происходит на фоне изменения гормонального фона и процессов обмена. Для лечения назначают антибактериальные лекарства. В некоторых случаях требуется извлекать имплантат |
При проведении лапароскопии у пациенток повышается риск развития внутренних кровотечений и варикоза передней стенки брюшины. Наиболее благоприятным моментом для выполнения такого рода операции считается пятый-седьмой день цикла месячных. Большинство врачей единогласно заявляют, что нельзя делать операцию во время месячных.
Любое вмешательство оказывает влияние на функциональность организма. Вероятные последствия зависят от:
- основного заболевания, которое стало причиной необходимости в оперативном вмешательстве;
- психического и физического состояния пациентки;
- возраста;
- присутствия дополнительных патологических процессов;
- результативности реабилитационного периода и соблюдения пациенткой рекомендаций доктора.
Зачастую процедура оборачивается для женщины нарушением психологического состояния. У девушки появляется чувство неполноценности. Представительница слабого пола становится раздражительной и обозленной.
После удаления у девушек часто отмечается депрессивное состояние
Высока вероятность появления депрессивного состояния. Может требоваться поддержка медицинского работника узкого профиля. В области швов может возникать дискомфортное ощущение. При несоблюдении рекомендаций доктора повышается риск развития спаечных процессов.
Самое серьезное последствие – отсутствие возможности к деторождению. После иссечения матки женщина больше не имеет шанса забеременеть. Плодному яйцу негде крепиться.
Какие процедуры в гинекологии, наоборот, проводят во время месячных
Существуют и процедуры, проводить которые следует во время менструаций. К таким гинекологическим манипуляциям относят удаление спирали. Делать это рекомендуется именно в начальный период менструального цикла из-за того, что во время месячных приоткрывается наружный зев матки – это позволяет более мягко и безболезненно изъять средство контрацепции.
Самым благоприятным временем для проведения процедуры считаются первый и последний дни месячных, когда обильность выделений уменьшается. Но удалять спираль можно и в любой иной день цикла.
Зачастую медики откладывают хирургическое вмешательство на определенное время. Его назначают на день, который следует за моментом окончания месячных. Идеальным временем считается 7—10 день цикла менструации.
Начаться месячные могут и во время, когда проводится операция. Такое проявление происходит из-за сильного стресса. В данном случае врач сам принимает решение о продлении или приостановке операции. Однако некоторые представительницы слабого пола зачастую утаивают от врача информацию о приближающихся критических днях. Это, в свою очередь, способно привести к нежелательным последствиям. Поэтому лучше вовремя сообщить медицинскому работнику данный факт.
Как пережить отсутствие менструации
От успешности реабилитационного периода напрямую зависит дальнейшее состояние женщины. Этот процесс в норме отнимает 12 дней. На 13 сутки девушке, как правило, снимают швы.
Женщина должна оградить себя от стрессовых ситуаций. Нужно отдать предпочтение отдыху. Нужно, чтобы девушку окружали только положительные эмоции и люди. При любых осложнениях следует срочно связываться с доктором.
Желательно, чтобы пациентка ходила на приемы к психологу. Это позволит справиться с вероятной депрессией и научится принимать себя.
Критические дни так называются не только потому, что появляются кровянисты выделения и, возможно, боль, они приносят дискомфорт женщине, но еще в это время организм незаметно изменяет многие свои параметры. Замечено, что повышается кровоточивость и связанные с этим осложнения во время оперативных вмешательств, а также количество других неприятных последствий. Так ли это на самом деле, целесообразна ли плановая операция во время месячных?
Причины запрета на проведение операций
В большинстве случаев женщины даже не замечают, что какие-то серьезные изменения происходят у них во время месячных. Повышенную усталость, вялость и снижение настроения списывают на предменструальный синдром. Однако многие врачи все плановые оперативные вмешательства, особенно на органах брюшной полости (по поводу заболеваний кишечника, желчного пузыря и другие подобные) проводят только после того, как месячные заканчиваются. Обусловлено это целым рядом причин. Они следующие:
- В критические дни у женщины изменяются свойства крови. Это не всегда можно зафиксировать обычными лабораторными исследованиями, но во время серьезной операции повышенная кровоточивость отчетливо видна. Это приводит к большей вероятности возникновения различных осложнений. Увеличенный объем кровопотери часто вынуждает идти даже на переливание крови.
В послеоперационной ране могут образовываться гематомы. Если в них попадает инфекция, происходит их воспаление, что влечет за собой серьезные дополнительные вмешательства. Исходя уже даже из этого становится понятным, делают ли операции во время месячных и почему.
- Также отмечено, что в критические дни женщины более чувствительны ко всякого рода воздействия, поскольку уменьшается болевой порог. А это приведет к тому, что необходимо будет ввести большее количество обезболивающих препаратов для достижения желаемого эффекта.
- Во время месячных у женщины обнаруживаются чаще неадекватные ответные реакции иммунитета. Это проявляется в виде аллергии, бронхоспазмов и т.п.
- Следует учитывать, что месячные у некоторых женщин очень обильные и сами по себе могут вызвать необходимость лечебного вмешательства, например, выскабливания полости матки. Чтобы этого избежать, все плановые операции откладываются на «чистое» время.
- Часто менструации сами по себе приводят к серьезной кровопотере, а снижение гемоглобина будет способствовать более медленному заживлению раны и возникновению инфекции в ней. Поэтому в случае обильных, анемизирующих месячных следует готовиться к предстоящему оперативному вмешательству задолго и принимать препараты железа.
- Также во время критических дней общий анализ крови, а конкретно лейкоциты, тромбоциты, СОЭ и другие показатели будут не такими наглядными, преувеличивая или, наоборот, скрывая истинную клиническую картину и состояние женщины после операции.
- Если выполнять серьезные операции до месячных, например, накануне их, нет уверенности, что женщина не беременна. Об этом она может узнать только через несколько недель. А в итоге на развивающегося малыша будут действовать все препараты, вводимые женщине, порою они могут спровоцировать развитие пороков или угрозу выкидыша.
Теперь становится понятным, почему не делают операции во время месячных плановые. Для экстренных время не приходится выбирать, поэтому и успешность у них в процентном отношении ниже, а осложнений больше.
Рекомендуем прочитать статью о лапароскопии при месячных. Из нее вы узнаете о возможности проведения операции в дни менструации, особенностях менструального цикла после процедуры и возможных нарушениях.
Закономерно возникает вопрос, можно ли выполнять гинекологические манипуляции и операции во время критических дней или близкие к ним, такие, как операция по поводу фиброаденомы во время месячных. Оперирующие гинекологи также стараются всячески избежать выполнения плановых вмешательств во время критических дней. Здесь действуют все те же правила, что и при обычных ситуациях.
Особенно не выполняются накануне или во время менструаций любые операции на шейке матки, так как выделения будут способствовать еще большему инфицированию раны. В итоге формирование первичного рубца будет растянуто во времени, а, соответственно, и заживление.
Также не выполняются выскабливания, гистероскопия во время критических дней. Связано это с тем, что эндометрий в это время очень скудный, исследование его абсолютно неинформативно. Исключение составляет подозрение на эндометриоз, тогда лучше проводить гистероскопию накануне месячных.
Не выполняются также и операции по удалению матки во время месячных, так как вероятность серьезных осложнений очень велика. Исключение – экстренные ситуации, когда это является обязательной манипуляцией, например, при травме.
Возможные осложнения при выполнении
Сразу следует сказать, что кроме особых специфических осложнений, которые возникают при выполнении операций именно в критические дни, повышается частота обычных. Так, приходится говорить о следующем:
- Образование гематом различного размера в подкожной жировой клетчатке, на коже. Также повышается объем кровопотери во время операции, что в дальнейшем сказывается на скорости восстановления женщины. В подобных ситуациях иногда в комплексе восстановления назначаются различные физиотерапевтические процедуры, кровоостанавливающие препараты и т.п.
- При выполнении операций во время критических дней повышается вероятность образования грубых и даже келоидных рубцов. Это связано с индивидуальными особенностями тканей, обменом коллагена в них.
- Если у женщины сформировались гематомы после операции, то еще некоторое время на их месте могут быть пигментные пятна вследствие отложения гемоглобина и содержащегося в нем железа. Обычно через пару месяцев они бесследно проходят.
- Повышается вероятность развития воспалительных заболеваний в области операционной раны, даже если соблюдены все правила стерильности. Обусловлено это некоторым снижением иммунитета и уменьшением ответа на воздействие патогенов.
- Если проводились какие-то операции с использованием имплантов или других инородных материалов, больше вероятность их отторжения и развития инфекционного процесса.
Смотрите на видео об ограничениях во время месячных:
Можно ли задержать месячные и как
После того, как женщина уточняет у своего врача, можно ли делать операцию во время месячных, иногда она обнаруживает тот факт, что дата, на которую она записана, как раз приходится на «опасные дни».
В подобных ситуациях можно попробовать отсрочить наступление менструации, и тогда можно будет не менять ничего, ведь порою запись на плановые операции идет за несколько месяцев.
Есть несколько возможных способов, которые помогут задержать месячные:
- Если девушка принимает оральные контрацептивы, то можно не делать перерыва в приеме. В итоге цикл можно удлинить до 60 и даже до 90 дней. Но следует учитывать, что, чем больше промежуток без месячных, тем выше вероятность прорывных кровотечений. Поэтому лучше не пролонгировать цикл более чем до 60 суток.
- Часто с целью контрацепции используются вагинальные кольца с гормонами. Их точно также можно просто менять, не делая недельного перерыва.
- Если времени осталось менее месяца, можно начать принимать гестагены во вторую фазу и продолжать во время и еще после операции. Так можно отсрочить наступление месячных до 1 — 2 недель. К подобным препаратам относится норколут, дюфастон и другие.
- Точно также можно изменить наступление менструации только на несколько дней. Для этого необходимо выпить меньше таблеток-пустышек, или в случае кольца сделать перерыв не неделю, а 2 — 3 дня, например.
- Также можно воспользоваться различными средствами народной медицины, но эффективность их не доказана, а вероятность неудачных попыток высока.
Косметологические процедуры
Точно также многие скептически относятся к выполнению всякого рода косметологических процедур во время критических дней. Не говоря уже о том, что пластическая операция во время месячных также нежелательна, как и обычная плановая.
Многие из процедур дорогостоящие, поэтому вряд ли следует рисковать, выполняя их во время критических дней. Хотя многие визажисты, косметологи и парикмахеры утверждают, что не наблюдают особых закономерностей и меньшей эффективности в проведении манипуляций.
Но однозначно не следует рисковать собственной красотой и выполнять следующие процедуры:
- Глубокий пилинг, так как затрагиваются самые нижние слои кожи, что впоследствии может привести к появлению рубчиков или более медленному восстановлению.
- Проведение пирсинга на различных частях тела из-за высокого риска кровотечения и инфицирования.
- Введение ботокса и других несложных и амбулаторных процедур по украшению внешности.
- Также следует воздержаться от нанесения татуировок.
Рекомендуем прочитать статью о месячных после гинекологических операций. Из нее вы узнаете о влиянии лапароскопии, мини-абортов и других вмешательств на менструальный цикл женщины, а также о воздействии заболеваний и их лечения на характер месячных.
Становится понятным, почему нельзя делать операцию во время месячных, если все-таки ее проведение можно отсрочить. Конечно, достоверных научных исследований по этому поводу нет. Но многолетний опыт врачей показывает, что лучше подстраховаться и перенести время операции или отсрочить менструации.
