Удаление миомы матки лапароскопическим методом в москве

Главное отличие лапароскопического метода при миомах матки — это то, что вмешательство выполняется через небольшие проколы с помощью специального инструментария.

Цена на вмешательство, проведенное лапароскопическими методами немного выше, чем традиционного удаления, но это с лихвой окупается малой травматичностью операции.

Общая информация

Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон стенки матки. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при очередном визите к гинекологу.

Иногда миома проявляется такими симптомами:

• боль внизу живота и области поясницы;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
• обильные и болезненные месячные;
• запоры, нарушения мочеиспускания, так как узел может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, провоцируя неправильную работу органов;

Без надлежащего лечения консервативными и оперативными методами миома приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, бесплодию. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное новообразование.

В зависимости от локализации в толще стенки матки различают такие виды миом:

• интерстициальная — расположена непосредственно в стенке матки;
• субсерозная — растет в брюшную полость;
• субмукозная — растет в полость органа.

Точные причины возникновения патологии остаются неизвестными. Основными предрасполагающими факторами являются чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, гормональный дисбаланс, отягощенная наследственность.

Преимущества, недостатки операции

Лапароскопическое удаление миомы обладает рядом преимуществ перед традиционной лапаротомической операцией.

К основным из них относятся:

• Короткая длительность вмешательства. Хирургу не нужно тратить время на большой разрез, остановку кровотечения и зашивание раны.
• Малое количество применяемых медикаментов, в частности, после вмешательства.
• Короткий восстановительный период после удаления, что объясняется малой травматизацией и быстрым заживлением послеоперационной раны.
• Пациенты выписываются из больницы уже через несколько суток, что имеет немаловажное психологическое и экономическое значение.
• Отсутствие крупных послеоперационных рубцов — после лапароскопических операций на матке остаются лишь малозаметные шрамы в местах проколов.
• Возможность провести операцию в тех случаях, когда традиционная лапаротомия противопоказана.

Недостатков у удаления миомы матки лапароскопическим методом всего два — необходимость в дорогостоящем оборудовании и специально обученном персонале. Именно это и сказывается на стоимости операции.

Читайте также

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство по удалению миомы матки показано в таких случаях:

• размеры опухоли у женщин репродуктивного возраста соответствуют 12 неделям беременности и более;
• наличие минимум одного узла, диаметр которого превышает 3,5 см, у женщин, планирующих рождение ребенка;
• миома, ставшая причиной бесплодия или невынашивания беременности, при отсутствии других причин;
• частые кровотечения из матки, ставшие причиной железодефицитной анемии;
• быстрый рост опухоли — миома за год становится размером более 4 недель беременности;
• выраженный болевой синдром;
• нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Противопоказания к удалению узлов эндоскопическими методами:

• сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в период декомпенсации;
• сахарный диабет;
• тяжелые нарушения работы печени;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• подозрение на неопластический процесс злокачественного характера, в таких случаях к лапароскопическому удалению прибегают только после биопсии и патоморфологического изучения материала;
• множественная миома — частота ее рецидивов после удаления с помощью лапароскопии достигает 30%, тогда как при одиночных узлах лишь 10%;
• спаечный процесс брюшной полости, оставшийся после перенесенных операций;
• ожирение II–III степени.

Большинство противопоказаний к лапароскопии при миоме носят относительный характер. При их наличии хирург должен тщательно взвесить потенциальную пользу и вред, и лишь после этого принимать решение по поводу целесообразности вмешательства.

Ранее имело ограничения удаление «трудных» миом матки. В эту группу входят узлы диаметром более 7–8 см, а также расположенные в труднодоступных местах опухоли матки. На сегодняшний день  медицине применяют предоперационную эмболизацию артерий матки.

С помощью манипуляции гинекологи сохраняют детородный орган, что делает возможным последующую беременность и роды.

Подготовка

Оперативное вмешательство — резекцию миоматозных узлов проводят только после тщательной подготовки. Прежде всего, пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Врач проводит объективный осмотр, исключает воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, берет мазки на флору. Точное место, где расположена миома, и ее размеры определяют с помощью ультразвукового исследования.

По показаниям проводят МРТ матки. Из общеклинических анализов женщине следует сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический скрининг крови;
• коагулограмму;
• кровь на группу;
• кровь на ВИЧ и сифилис.

При наличии сопутствующих заболеваний показана консультация терапевта или узкого специалиста. Так как операция по удалению миомы матки проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог.

Манипуляция проводится натощак, после предварительной очистки кишечника.

Проведение вмешательства

Лапароскопию делают в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Если хирурги сохраняют детородный орган, то операцию разделяют на такие этапы:

• прокол передней брюшной стенки и заполнение брюшной полости углекислым газом;
• осмотр внутренних органов, уточнение плана операции;
• удаление миоматозных узлов;
• устранение дефектов миометрия;
• повторная ревизия внутренних органов после того, как миому удалили;
• извлечение инструментария, зашивание проколов.

Операция по удалению матки при множественных или крупных миомах проходит также поэтапно:

• выделение и прошивание крупных сосудов;
• пересечение связочного аппарата;
• удаление матки.

Когда миома удалена пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ее состоянием следит средний медперсонал и врач-анестезиолог. После выхода из наркоза женщину переводят в специализированное отделение.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления миоматозных узлов матки эндоскопическими методами условно разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента окончания операции и до выписки пациентки из стационара, второй — с момента выписки, до полного восстановления. Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится 3–5 дней, поздний — около месяца.

Чтобы восстановление прошло гладко, женщине следует придерживаться таких рекомендаций:

• избегать перегрева и переохлаждения, а ванну заменить на гигиенический душ;
• не поднимать груз весом более 2–3 кг;
• не заниматься спортом;
• воздержаться от половых контактов;
• аккуратно принимать медикаменты, назначенные гинекологом.

При возникновении болей в области матки, патологических выделений из влагалища и другой нетипичной симптоматики после того, как сделали удаление миомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Из ожидаемых осложнений лапароскопии при миоме матки можно выделить общую слабость и болевой синдром в первые дни после вмешательства. Слабость проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Для купирования болевого синдрома врач порекомендует нестероидные противовоспалительные средства. Иногда женщинам назначают наркотические анальгетики, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению со средствами нестероидной группы.

Неожидаемые осложнения после лапароскопии встречаются крайне редко. Чаще всего это вхождение в полость матки в ходе операции, повреждение внутренних органов, инфекционные процессы. Чтобы избежать их, следует выбирать врачей с большим опытом работы.

Где можно сделать операцию

Примерные цены операции по удалению миоматозных узлов может подсказать администраторы медицинских учреждений.

Чтобы узнать точную стоимость лапароскопии миомы матки и проконсультироваться с гинекологом, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.