Удаление миомы матки в кишиневе

Фото: noi.md

Международная больница Medpark стартует кампанию по бесплатным консультациям для женщин нашей страны с диагнозом миома матки, самой распространенной доброкачественной опухолью женских половых органов.

Начиная с 1 октября и до конца 2014 года, только в Международной больнице Medpark, пациентки смогут получить бесплатную консультацию Михая Крецяну мл., доктора радиолога- интевернциониста с богатым опытом работы в этой области. В ходе консультации, врач сможет оценить возможность проведения процедуры по эмболизации миомы матки.

В настоящее время, 50% женщин фертильного возраста страдают от миомы матки. Традиционное лечение этой проблемы – гистеректомия, удаление матки, является очень травматичным для женщины, как физически, так и психологически.

В международной больнице Medpark, пациентки могут избавиться от опухоли всего за один день, без боли и шрамов, с помощью метода эмболизации миомы матки.

«Этот метод предполагает миниинвазивное вмешательство, во время которого пациентка находится в сознании, команда врачей разговаривает с пациенткой, объясняя, что происходит во время каждого этапа процедуры», поясняет Михай Крецяну мл. «Под радиологическим контролем, мы достигаем сосудов, которые питают матку и перекрываем их. После процедуры миома регрессирует, простым языком, она высыхает, а симптомы проходят. После операции у женщин есть шанс в будущем иметь детей, так как матка остается неповрежденной.»

Операция по эмболизации миомы матки относится к числу инновационных миниинвазивных процедур, которые успешно проводятся в Молдове в больнице Medpark.

Ольга Шкепу, медицинский директор, Medpark: «Medpark стремится развивать и привносить в молдавскую медицину самые последние и современные технологии, используемые на сегодняшний день во всем мире. В этом году, если говорить об области интервенционной хирургии, мы начали делать периферическое стентирование, стентирование бедренных артерий, стентирование почечных артерий, мы провели эмболизацию артериовенозных мальформаций, эмболизацию аневризмы, в целом – это очень серьезные процедуры. Кроме того, мы перешли к эндоскопической хирургии в отоларингологии, а также, стали использовать минимально инвазивные эндоскопические методы при операциях на позвоночнике. Таким образом, мы стараемся использовать минимально инвазивные методы в как можно больших областях медициныю.»

Пациентки с диагнозом миома матки могут записаться на бесплатную консультацию в Medpark-е по телефону 022 40 00 40, до 31 декабря 2014.

О Международной больнице Medpark

Международная больница Medparkбыла открыта в Республике Молдова в 2011 году, это первый и крупнейшийчастный многопрофильный медицинский центр в стране.

Международная клиника Medparkзадумана как центр передового опыта, оснащенный собственной современнойлабораторией, аппаратами для магнитно-резонансного исследования, компьютерной томографии, цифровойангиографии, остеоденситометрии, цифровой рентгенологии, маммографии, эндоскопии, эхографии высокогоразрешения и ультразвукового исследования.

Работающая 24 часа в сутки, ежедневно без выходных, больница предоставляет услуги в соответствии с мировымистандартами здравоохранения и уровнем качества, который соответствует уровню ведущих медицинскихучреждений на международном рынке. Благодаря современной инфраструктуре и высококвалифицированнойкоманде, которая постоянно контролирует качество медицинских услуг, Medparkобеспечивает безопасность иполноценное лечение пациентов.

Подпишитесь на нас в Twitter, если хотите знать больше

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Кампания Medpark-а: бесплатная консультация для пациенток с миомой матки.Международная больница Medpark стартует кампанию по бесплатным консультациям для женщин нашей страны с диагнозом миома матки, самой распространенной доброкач…

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

• Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
• Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
• В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

• 
  
  Открытая полостная операция
  
  
  : при открытой миомэктомии производится
  
  горизонтальный разрез
  
  (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
  
  Также может быть сделан
  
  вертикальный разрез
  
  , который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
• 
  
  Лапароскопическая
  
  
  операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
• 
  
  Роботизированная
  
  
  миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
• 
  
  Гистероскопическая
  
  
  миомэктомия выполняется через
  
  влагалище
  
  . Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

• Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%

  [1]

  .

• Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
• Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
• После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
• Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

• Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
• Отсутствие риска вскрытия полости матки.
• Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
• Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

• Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
• Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
• Матка остается на месте.
• Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

• К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
• Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

• Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
• Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
• Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
• Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

• Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
• Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
• Нарушения сна, депрессии.
• Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы