Удаление опухоли или кисты яичника на ножке

Удаление опухоли или кисты яичника на ножке

Опухоли и кисты яичника, имеющие выраженную ножку, подвижны. Степень подвижности зависит от длины и ширины ножки, которая состоит обычно из растянутых подвешивающей и собственной связок яичника. В состав ножки в большинстве случаев входит вытянутая в длину маточная труба и часть широкой связки, преимущественно заднего листка. Длинная ножка опухоли облегчает технические условия операции, но для больной ножка кисты или опухоли создает опасность перекручивания, что сопровождается нарушением кровообращения в опухоли и развитием поритонеальных явлений, требующих неотложной оперативной помощи.

При небольших размерах опухоли или кисты яичника, пеосложненных сращениями и имеющих выраженную ножку, операция технически проста и легко выполнима. Чревосечение производится срединным продольным или поперечным надлобковым разрезом. Величина и место разреза зависят от размеров кисты или кистомы, ее подвижности и от того, явлется опухоль злокачественной или доброкачественной.

В случае больших размеров опухоли, малой подвижности (сращения и пр.), а также при подозрении на ее злокачественный характер следует делать продольный срединный надлобковый разрез, величина которого легко может быть увеличена, если в этом возникает необходимость. При кистах и железистых кистомах яичника, несмотря на их большую величину, разрез сначала производят от лона до пупка. При отсутствии подозрения на злокачественный характер кистозного новообразования жидкость из его полости или полостей может быть выпущена; размер кистомы при этом уменьшается и она может быть извлечена через небольшой по сравнению с ее бывшей величиной разрез.

Перед тем как произвести пункцию кистозной опухоли, брюшную полость тщательно отгораживают мягким полотенцем или большими марлевыми салфетками, чтобы содержимое опухоли не попало в брюшную полость и на клетчатку в области раны брюшной стенки.

Удаление придатков матки. А — наложение зажимов на ножку опухоли

Операционный стол слегка наклоняют в ту сторону, в которую должна стекать жидкость. Удобнее всего использовать троакар с боковым ответвлением, на которое заранее надевают резиновую трубку. Конец трубки опускают в таз или ведро, куда будет стекать жидкость. На выбранном месте прокалывают капсулу кисты или кистомы. Как только кистозная опухоль несколько опорожнится, капсула ее начинает спадаться. Капсулу захватывают по обе стороны от троакара овариальными щипцами или мягкими тупыми зажимами в складку и подтягивают к брюшной ране. Этот прием предохраняет от вытекания жидкости в рану и позволяет хорошо удерживать опухоль. По мере опорожнения капсула кистомы все больше спадается и ее захватывают другой парой овариальных щипцов и постепенно извлекают из раны. Когда кистома уменьшится до такой величины, что ее можно будет извлечь из брюшной полости, троакар удаляют, а стенку капсулы пережимают одним, чаще двумя зажимами под отверстием, из которого извлечен троакар. Это предохраняет от вытекания оставшейся жидкости. После этого кистому полностью извлекают из брюшной полости. Марлевые салфетки и простыни, которыми обкладывалось операционное поле, заменяют, так как, несмотря на все предосторожности, некоторое количество жидкости все же на них попадает.

Пункция опухоли с целью освободить ее от жидкого содержимого противопоказана при асците, подозрении на ее злокачественный характер, при дермоидных кистах, папиллярных кистомах и межсвязочных опухолях, при инфицировании содержимого (некроз и т. п.).

При железистых кистомах менее густая псевдомуцинозная жидкость бывает в больших полостях опухоли, что следует учитывать вовремя пункции.

Если кистозную опухоль нельзя или не удается освободить от жидкого содержимого, разрез делают такой величины, чтобы кисту можно было извлечь без особых затруднений.

Нельзя пытаться извлекать большую опухоль через маленький разрез, применяя грубые усилия, так как при этом может разорваться капсула кистомы и ее содержимое в большом количестве попадает в брюшную полость.

Если разрез брюшной стенки достаточный, подвижная опухоль яичника извлекается без особого труда. Конечно, нет необходимости в чрезмерном увеличении .разреза. Чаще всего он должен доходить до верхнего уровня опухоли или быть несколько больше при ее шаровидной или овальной форме.

Удаление придатков матки. Б — наложение швов на культю трубы, собственную связку яичника.

При неправильной конфигурации опухоли величину разреза трудно определить заранее, так как приходится учитывать не только величину, но и подвижность опухоли, ее конфигурацию.

С целью выведения опухоли из брюшной полости лучше воспользоваться тупферами на длинных корнцангах, которые подводят под опухоль в нижнем и верхнем углах .раны. Этими тупферами осторожно подталкивают опухоль к брюшной ране, в которую ее вставляют сначала меньшим сегментом, затем большим и постепенно выводят из раны. При выведении опухоли целесообразно, чтобы ассистент кончиками пальцев надавливал на края брюшной раны, как это делают при приеме родов во время прорезывания головки.

Если на опухоли распластана маточная труба, то (если предполагается удалять придатки) ее захватывают зажимом и подтягивают вместе с опухолью наружу.

При короткой и широкой ножке иногда кистома плохо выводится и при достаточной величине разреза. В подобных случаях мы обычно прибегаем к следующему приему: опухоль отводим в верхний отдел брюшной полости. Иногда для удобства этой процедуры мы придаем наклонное положение головному концу стола. Ножка опухоли натягивается и становится хорошо видна. На нее под контролем зрения и пальцев, подведенных под ножку, накладывают зажимы и между ними ножку пересекают. Зажимы, наложенные на культю ножки, заменяют лигатурами, чтобы они не мешали при выведении опухоли. Затем, потягивая за зажимы, наложенные на ту часть ножки, которая осталась на опухоли, начинают постепенно извлекать кистому из брюшной полости, одновременно подтягивая ее к ране тупфером и надавливая руками через брюшную стенку.

Если киста или опухоль яичника, имеющая ножку, выведена из брюшной полости, на пожку накладывают обычно два зажима: один — на под вешивающую яичник связку, другой — у ребра матки на собственную связку яичника и трубу, которую удаляют вместе с кистой. Параллельно этим зажимам у самой опухоли накладывают контрклемму, чтобы при отсечении ножки не вытекало содержимое кистомы. Зажимы на культях ножки заменяют кетгутовыми лигатурами, концы которых обрезают.

Перитонизация культей ножки кистомы производится с помощью круглой и широкой связок. При этом петлю круглой связки подшивают двумя швами к дну матки и затем непрерывным кетгутовым швом сшивают круглую связку и задний листок широкой связки, прикрывая полностью все культи.

При близком расположении подвешивающей связки яичника и матки перитонизация хорошо может быть осуществлена наложением кисетного шва, проведенного через круглую связку, угол матки и задний листок брюшины широкой связки.

Примерное описание операции удаления придатков матки при опухолях яичника, имеющих ножку

Продольным срединным разрезом от лона до пупка вскрыта послойно брюшная полость. При осмотре обнаружено, что матка и правые придатки не изменены. Из левого яичника исходит бугристая опухоль неравномерной эластической консистенции. Левая труба распластана по поверхности опухоли и удлинена. Опухоль свободна от сращений на всем протяжении и имеет довольно длинную лентообразную ножку шириной 5—6 см с обильно развитыми венозными сосудами. Верхний отдел брюшной полости отгорожен марлевыми салфетками. Кистома осторожно выведена в брюшную рану сначала одним своим полюсом, а затем вся целиком. На ножку опухоли, включающую собственную связку яичника, матрчную трубу и подвешивающую яичник связку, наложены две пары зажимов, между ними ножка пересечена и кистома удалена. Культи лигированы кетгутом и заперитонизированы кисетным швом из тонкого кетгута. Извлечены салфетки из брюшной полости, произведен туалет в области малого таза и брюшная полость зашита послойно наглухо.

Описание удаленного препарата. Опухоль представляет собой многокамерную кистому яичника с густым псевдомуцинозным содержимым. Поверхность опухоли бугристая. Размеры 20x15X12 см. Опухоль отправлена в лабораторию для гистологического исследования.

источник

Возможные причины, осложнения и особенности лечения кисты на ножке яичника

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

В этой статье речь пойдет о пузыре, который представляет собой некое образование, заполненное жидкостью. Это образование называется опухолью. Рассмотрим основные симптомы и причины возникновения такой патологии. В среднем такая патология сопровождает женщин почти на протяжении всей жизни, начиная от периода половой жизни и заканчивая началом менопаузы.

В 80% женщин и девушек, у которых обнаруживается киста яичника, утверждают, что она существует в организме без всяких проявлений, то есть бессимптомно. Определить патологию очень сложно. Половина девушек обнаружила ее только назначения и проведения УЗИ. В наше время, причин появления кисты довольно-таки много. К ним относятся:

• Ранняя половая жизнь.
• Аборты.
• Гипотиреоз.
• Эндокринные нарушения.
• Гормональные сбои.
• Психические заболевания, так как влияют на, наше состояние организма, что может причинить гормональный сбой.

Есть множество разновидностей кисты яичника:

• Ретенционная.
• Лютеиновая.
• Параовариальная
• Эндометриоидная.
• Муцинозная и дермоидная.

Ретенционные и лютеиновые опухоли безопасны, так как в 90 случаев из 100 исчезают из организма девушки самостоятельно уже через 4 менструальных цикла.

Последние четыре вида патологии считаются очень опасными для женщин, поскольку они довольно серьезные и вызывают осложнения. Осложнения могут быть различными, однако, наиболее распространенными считаются бесплодие или опухоли, которые бывают злокачественные.

Самое важное для женщины, которая хочет забеременеть, постоянно проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ, сдавать анализы крови и мочи, и проходить обследование.

Для кисты яичника характерны следующие симптомы:

• Ноющая тяжесть внизу живота.
• Сдавливание органов или сосудов (мочевого пузыря, запор).
• Тошнота.
• Нарушение менструального цикла (прерывание либо непостоянство), а также увеличение клитора.

Несмотря на то, что симптомы очень сложно заметить, женщина должна тщательно следить за своим здоровьем.
Ученые выявили, что существуют причины, симптомы появления кисты яичника. К основным причинам возникновения заболевания относятся следующие факторы:

• Ранние половые отношения.
• Аборты, которые приводят к бесплодию.
• Сбои в половом развитии, гормональные нарушения, прием гормональных препаратов (уколы, таблетки).
• Недостаток гормонов.
• Психологические заболевания и стрессовые ситуации.

Осложнения, вызваны кистой яичника:

• Онкология (рак).
• Бесплодие.
• Перекрут ножки кисты (опухоли) яичника.
• Разрыв кисты.

Вышеописанное заболевание можно вылечить. Выбор метода лечения зависит от размеров опухоли, возраста женщины и риска развития онкологии.

Если киста желтого тела или фолликулярная, то она пройдет сама в течение нескольких менструальных циклов. Если же опухоль злокачественная и женщину мучают жуткие боли внизу живота, то следует как можно быстрее отправиться к гинекологу, сделать УЗИ, и пройти полное обследование. Это нужно для того, чтобы узнать, существует ли риск развития онкологических заболеваний.

Позже следует выполнять специальную гимнастику (лечебную), иглотерапию, и обязательно соблюдать диету. При невозможном избежании хирургического вмешательства следует пройти обследование, чтобы узнать, можно ли пациентке делать операцию по удалению опухоли, поскольку есть множество факторов, которые могут привести к непоправимым последствиям. В последнее время хирурги проводят лапаротомию со срочным исследованием опухоли (пузыря). Лапароскопию проводят редко — в случае плохого исхода оперативного вмешательства. При кисте яичника врачи назначают кистэктомию — это вырезание опухоли, позволяет сохранить здоровый яичник.

Происхождение патологии

Многие женщины задают вопрос — откуда возникает киста? Во время развития девушки закладываются тысячи и даже миллионы крохотных пузырьков, которые называются фолликулы и представляют зачаточную яйцеклетку. Под влиянием физиологических гормонов фолликула разрывается и содержимое мешочка попадает в желудок. На ее месте образуется желтое тело, которое необходимо для сохранения беременности в тот период, пока плацента не будет действовать самостоятельно.

При отсутствии овуляции фолликула все равно продолжает расширяться, вследствие чего болезнь развивается. Внутри кисты находится жидкость. Стенки опухоли состоят из клеток, которые вырабатывают жидкость. По своей консистенции жидкость напоминает воду. С ее ростом увеличивается и сама киста. Существует не только киста яичника, но и других органов, причем любых. Основное количество больных кистой подтверждают, что эта болезнь протекает бессимптомно – менструальный цикл не нарушается. Но иногда могут присутствовать следующие симптомы:

• Болевые ощущения внизу живота.
• Тянущие боли в пояснице.
• Тошнота.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Перекрут кисты яичника

Также из-за давления окрестных органов появляются регулярные болезненные ощущения ниже живота. Они развиваются из-за того, что опухоль придерживается за яичник благодаря ножке, через нее пузырь довольствуется едой и запасается кровью. В том случае, когда ножка перекручивается, то возможны такие симптомы, как:

• Боль в нижней части живота
• Тошнота.
• Бледность.
• Потеря сознания.

Женщины, которые имели кисту, но избавились от нее подвержены риску развития рецидива патологии.

Лечение патологии

Существуют народные, проверенные способы для борьбы с опухолью яичника. К таким способам относятся лечебные травяные отвары и настойки. Эффективным при лечении считается настойка из ядер грецких орехов и отвар из гриба чаги. Появление кисты яичника напрямую зависит от индивидуальных особенностей и строения, характера яичников.

По мнению ученых, такая патология как киста возникает вследствие постоянных нервов, стрессов, депрессий, гормональных сбоев, диет и половых инфекций. Также они утверждают, что увеличение опухоли яичника происходит из-за пренебрежения к детородной функции. Женщинам, которые уже заболели кистой, категорически запрещается проводить какие-либо тепловые процедуры внизу живота, проводить грязевые процедуры, делать обертывание, перегреваться в сауне. Женщинам, имеющим кисту, запрещается принимать горячую ванну и загорать!

При этой болезни следует также убрать нагрузки, которые напрямую связаны с прямыми и косыми мышцами живота. Жить сексуальной жизнью во время кисты можно, но при крупной опухоли категорически запрещено — так как пузырь может лопнуть и последствия будут необратимыми.

Что касается перекрута ножки кисты яичника: если опухоль держится на ножке, то есть риск, что ножка перекрутится и сдавит кровеносные сосуды, которые снабжают питательными веществами кисту. Симптомы перекрута ножки опухоли яичника:

• сильные боли в нижней части живота,
• Тошнота.
• Слабость.
• Запор.
• Вздутие живота.
• Холодный пот.
• Бледность.
• Сильная жажда.

Перекрут ножки кисты яичника очень опасен для жизни девушки. Различают полный и неполный. При полном ножка перекручивается на 360 градусов. При частичном — перекручивается менее чем на 360 градусов. Причины перекрутов следующие:

• Молодой возраст.
• Резкое снижение массы тела.
• Беременность.
• Постоянные и большие физические нагрузки.

Перекрут ножки опухоли яичника лечится только хирургическим путем. Осложнения после удаления ножки:

• Некроз.
• Разрыв кисты.
• Бесплодие.
• Риск появления внематочной беременности и регулярные боли внизу живота

Во избежание перекрута необходимо минимум раз в год посещать гинеколога, делать УЗИ, и проходить обследование всего организма.

Разрыв кисты яичника

Апоплексия является одним из самых частых осложнений — капсула опухоли надрывается и все содержимое кисты попадает в желудок. Симптомы:

• Боль, отдающая в поясницу, анальное и вагинальное отверстие.
• Тошнота.
• Рвота.
• Слабостью.
• Бледностью и головокружение.

Быстрое повышение внутрибрюшного давления (во время секса, физических занятий, запорах) способствует разрыву кисты.
Наш яичник прикреплён к стенкам желудка легкими связками, которые дают яичнику конкретную свободу направления. При возникновении перекрута кисты яичника вес увеличивается и при быстрых движениях тела начинается его заворачивание вокруг индивидуальных связок. Из-за этого передавливаются кровеносные сосуды и разрушается обычное кровоснабжение яичника. Симптомы:

• Сильные боли в правой или левой части в нижнем отделе желудка.
  Потеря сознания (из-за сильных болей).

Лечение перекрута опухоли яичника проводится только хирургическим путём.

Профилактика патологии

Для того, чтобы предотвратить опухоль яичника, нужно внимательно и чутко относится к собственному здоровью, контролировать менструальный цикл, убрать все вредные привычки, следить за негативным состоянием души, за физическими нагрузками, вовремя лечить болезни, поменьше нервничать и вести здоровый образ жизни. Будьте здоровы!