Удаления миома матки бишкек

Удаления миома матки бишкек thumbnail

миомаМиома матки — доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечных клеток стенки матки. Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 сантиметров. Точная причина возникновения миомы матки до сих пор достоверно не установлена, однако имеются данные о связи миомы с нарушениями гормональной регуляции.
Хотя часто миомы протекают бессимптомно, в большинстве случаев они проявляются рядом неприятных симптомов:

  1. Обильные менструальные кровотечения, часто приводящие к хронической анемизации.
  2. Боли в нижних отделах живота, в тазу и пояснице.
  3. Учащенное мочеиспускание за счет сдавления миомой мочевого пузыря, запоры.
  4. Нарушение детородной функции — бесплодие, выкидыши.

Причины возникновения миомы матки

Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола — в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертрофии этих клеток.
Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миоцитов, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрии. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.

Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки, немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться и на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественников продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона.

Не всегда выявленную миому нужно активно лечить. Однако, когда миома растет, вызывает какие-либо симптомы или препятствует беременности лечение необходимо. В настоящее время существует несколько современных способов лечения миомы матки:

  • ГОРМОНОТЕРАПИЯ
  • Эмболизация маточных артерий
  • МИОМЭКТОМИЯ
  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ
  • Экспериментальные методики (ФУЗ-аблация и др.)

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ЭМА)

Исторический экскурс
Существует ошибочное мнение о том, что ЭМА — это новый метод. На самом деле эмболизацию маточных артерий широко применяют еще с 1979 года для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов и операций на матке. Таким образом, эта методика применялась еще до появления лапароскопической хирургии, которая уже давно прочно вошла в арсенал оперативной гинекологии.
Тем не менее применять ЭМА для лечения миомы матки начали только в начале 90-х годов. Первоначально ЭМА предполагали использовать в качестве метода предоперационной подготовки перед миомэктомией для уменьшения риска кровотечения. Однако, вскоре было установлено, что необходимость в проведении миомэктомии после ЭМА отпадала. После получения первых обнадеживающих результатов ЭМА стала стремительно входить в практику большого количества лечебных учреждений США, Европы, стран Азии и Ближнего Востока. В 1996 году ЭМА получила разрешение FDA в США, а в 1998 году приказом Минздрава РФ была включена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в России. Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.
Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.
Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного аппарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частички, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга. Но как правило, ее продолжительность не превышает 20 минут.
ЭМА — практически безболезненное вмешательство. Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.
Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг.
Сейчас существует несколько видов препаратов для эмболизации. Выбор корректного препарата является важной задачей.

Читайте также:  Аденомиоз миома матки что это такое

Механизм ЭМА рентген снимок
Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в миоме — кровоснабжение узлов осуществляется из т.н. перифиброидного сплетения — сосудистой сети, окружающей миому по периферии. Эти сосуды имеют диаметр до 0,5 мм, т.е. в несколько раз больше, чем артерии нормального миометрия. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

Результаты
Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году объем узлов уменьшается более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью. Строго говоря, уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью. Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. Это связано с тем, что при ЭМА воздействие происходит на все узлы, независимо от их размера. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по-поводу миомы матки.

Постэмболизационный период
Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются всего несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами.
Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.

Побочные эффекты и осложнения
ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. Самой частой проблемой является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.
Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная аменорея.
Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению не превышает одного случая на 400 ЭМА.

Читайте также:  Последствия при удалении матки при миоме и труб

Фертильность
Важным преимуществом эмболизации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг нее.
Многие женщины во всем мире рожают здоровых детей после ЭМА. Мы также обладаем хорошими результатами в отношении фертильности. Важно отметить, что большинство пациенток, которым ЭМА позволила родить детей не имели никаких перспектив органосохраняющего лечения, в большинстве клиник им рекомендовали только удаление матки.

ОСОБЕННОСТИ ЭМБОЛИЗАЦИИ (ЭМА):

  1. Вмешательство высокоэффективно при миоме (миомах) практически любых размеров
  2. Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии)
  3. Сроки госпитализации (пребывание в больнице) — 1-3 дня
  4. Очень короткий период выздоровления
  5. Местная анестезия
  6. Матка не удаляется и не разрезается
  7. Сохраняется способность к деторождению
  8. Происходит немедленное уменьшение и исчезновение симптомов миомы

Источник

Миома матки — одна из самых распространённых опухолей женских половых органов. “Как победить этот болезнь?”, отвечает врач высшей квалификационной категории, гинеколог-эндокринолог Салиева Джамиля Казбековна.

– Миома матки – что это такое?
– Миома матки – это самая распространённая, доброкачественная опухоль у женщин, однако лечение этого заболевания по-прежнему остаётся сложной и комплексной проблемой, требующей дальнейшего пристального изучения.

– Распространённость? У кого чаще возникает миома?
– Если раньше этот диагноз был прерогативой женщин более позднего репродуктивного возраста, то в настоящее время миома всё чаще встречается у молодых женщин.

– Как и почему образуется миома?
Факторы риска возникновения миомы разнообразны. Основными являются:

  • наследственность;

  • аборты;

  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;

  • хронические воспалительные заболевания (гормональный дисбаланс);

  • длительные стрессы, тяжёлая физическая работа;

  • заболевания эндокринных желез;

  • избыточный вес;

  • длительная неадекватная контрацепция;

– Какие риски возникают, если миому не лечить?
– Миома может вызвать обильные, продолжительные, болезненные кровотечения, часто приводящие к анемии. В других случаях основной проблемой становится бесплодие, вызванное миомой. Часто, по мере роста миомы возникает сдавливание мочевого пузыря и других органов (учащенное мочеиспускание, чувство тяжести, боли внизу живота).

– Какие методы лечения существуют?
– Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, расположения, количества узлов, степени выраженности симптомов, возраста женщины, а также желания в будущем родить ребёнка. Два основных способа лечения – это консервативный и оперативный метода лечения.
Традиционным методом лечения симптоматических опухолей является гистерэктомия (удаление матки). Эта операция сопряжена с потерей репродуктивной функции, а также возможным риском при проведении хирургического вмешательства и общего обезболивания (наркоза).
При необходимости сохранения репродуктивной функции наиболее часто применяют консервативную миомэктомию – операция, при которой сохраняется менструальная и детородная функции, но высокий процент рецидивов опухоли
(15-30) требует продолжения лечения и как правило, повторного оперативного вмешательства.
Гормональная терапия позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов, однако в течение нескольких месяцев после прекращения приёма препаратов возможен рецидив.

– Что же такое – ЭМА?
– Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — в настоящее время этот современный метод является наиболее безопасным и высокоэффективным для лечения миомы матки, позволяющий избавить подавляющее число больных от тягостных проявлений заболевания и значительно уменьшить объём миомы, сохранив при этом матку.
Эмболизация маточной артерии (ЭМА) – малоинвазивное вмешательство, которое подразумевает введение в маточную артерию специального вещества (эмболизата), останавливающего ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли.
Метод основан на изученных особенностях сосудистого русла миомы и заключается в следующем – избирательное закрытие сосудов миомы приводит к стойкому склерозированию только самого миоматозного узла, что приводит к уменьшению размеров до 80 от изначального объёма.

Читайте также:  Лечение мастопатии миома матки

– Насколько эффективна эмболизация маточных артерий?
– Исследования, проводившиеся в Соединённых Штатах Америки и Европе, показали, что у 78-94
женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура высокоэффективна даже при множественных миомах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

– Делают ли ЭМА в Кыргызстане?
– На базе НЦОМиД открыт кабинет лечения миомы матки, где врачи данного кабинета ведут женщин с диагнозом миома матки. А эмболизацию маточных артерий делают специалисты из г. Москвы. Следующая процедура ЭМА назначена на 26-апреля 2014 года. Записаться на бесплатную консультацию можно по телефонам: 0312 87 00 11, 0779 000 250 (русс. яз), 0772 02 09 00 (кырг. яз).

Источник

Миома матки

  • Что такое миома матки?
  • Причины миомы матки
  • Симптомы миомы матки
  • Осложнения миомы матки
  • Лечение миомы матки
  • Профилактика миомы матки
  • К каким докторам следует обращаться, если у вас миома матки?
  • Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейки матки. Так же это заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
  • Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Помимо этого образованию миоматозных узлов способствуют: генетическая предрасположенность, патологии обмена веществ, воспалительный процесс в половых органах, хронические системные заболевания, аденомиоз, малоактивный образ жизни, избыточная масса тела, хроническое стрессовое состояние, последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов, неудовлетворенность половой жизнью.
  • Зачастую миома матки протекает бессимптомно. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны. Могут возникать следующие симптомы миомы матки: тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности, увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела. Характерны нерегулярные менструации, кровянистые выделения в середине цикла, в редких случаях развиваются маточные кровотечения, порой обильные. Наблюдаются нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным внутрибрюшным давлением из-за наличия крупной опухоли.
  • Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное.  Регулярные маточные кровотечения, вызванные миомой, приводят к привычной потере крови у женщины и развитию анемии. Наиболее частым осложнением миомы матки является некроз миоматозного узла, перекрут узла, расположенного на ножке. Некроз миоматозного узла сопровождается острыми болями, повышением температуры, развитием картины острого живота.
  • Лечение миомы матки делится на медикаментозное и оперативное. Для лечения женщин, находящихся в детородном возрасте, всегда отдается предпочтение медикаментозным методам (лечение лекарственными средствами). Операционное лечение миомы сводится к  миомэктомии (удаление опухоли) и эмболизации маточных артерий (блокирование тока крови к опухоли, вызывающее ее уменьшение). Удаление матки применяется, в основном, только у женщин, вышедших из детородного возраста.
  • Базовые мероприятия профилактики включают в себя следующие пункты: 1) лечение заболеваний передающихся половым путем и нарушений микрофлоры половых органов, 2) восстановление и стимуляция иммунного статуса, 3) коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ, 4) нормализация менструального цикла, купирование маточных кровотечений, противоанемические меры.
  • Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных выше признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза.

Врачи, кто этим занимается

Консультация ГИНЕКОЛОГА

от 65 000 сум

Кольпоскопия — видеоизображение

от 46 000 сум

Санация влагалища

от 62 000 сум

Введение ВМС (без стоимости вмс)

от 43 000 сум

Удаление ВМС

от 50 000 сум

Сложное удаление ВМС

от 138 000 сум

Показать еще

Источник