Укол бусерелина при миоме матки
21 декабрь 2017
12201
0
Миома матки – заболевание женской репродуктивной системы. В настоящее время гинекологи проводят консервативное и оперативное лечение этой патологии. Часто врачи назначают бусерелин при миоме. Отзывы о препарате неоднозначные. После приёма бусерелина миома вырастает снова. Радикальным методом лечения миомы хирурги считают операцию по удалению узлов или матки.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
После миомэктомии сохраняется высокий риск рецидива заболевания. Женщины, которым поставили диагноз миома матки, беспокоятся, чтобы им не удалили детородный орган. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают эмболизацию маточных артерий. Она избавляет женщин от симптомов заболевания и позволяет сохранить репродуктивную функцию.
После процедуры у женщин проходят симптомы заболевания, уменьшаются или исчезают миоматозные узлы. После эмболизации пациентки не нуждаются в медикаментозной терапии. Им не назначают бусерелин при миоме матки. Отзывы о препарате говорят о наличии выраженных побочных эффектов.
Если у вас гинекологи выявили миому матки, обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы всегда можете получить консультацию эксперта по e-mail
Гинекологи наших клиник придерживаются современной теории происхождения миомы, согласно которой зачатки узлов закладываются в мышечном слое матки под воздействием следующих травмирующих факторов: менструации, диагностические гинекологические процедуры, травматичные пособия в родах, аборты. При воздействии агрессивных факторов на эмбрион зачатки миоматозных узлов образуются во время внутриутробного развития. Их рост начинается в период полового созревания вследствие изменения гормонального фона.
Провоцировать рост миоматозных образований могут следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение равновесия гормонов (недостаточное количество прогестерона и избыток эстрогенов);
- воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
- нарушение обмена веществ;
- отсутствие оргазма;
- сахарный диабет;
- хронический стресс.
Когда образовалась миома матки, бусерелин депо уменьшает величину узлов, но по окончанию курса терапии они вновь увеличиваются в размерах. После эмболизации маточных артерий мы наблюдаем обратное развитие всех миоматозных образований, их рост не возобновляется.
2
Бусерелин депо при миоме матки
Отзывы пациентов о препарате можно прочитать в интернете. Бусерелин – синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. Он конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в крови. Бусерелин выпускается в форме спрея, имплантатов, раствора для инъекций и приготовления лекарств, капель.
Бусерелин вводят в носовые ходы в дозе 0,9 мг в сутки. При полном нажатии помпы выделяется разовая доза препарата – 0,15 мг. Суточную дозу вводят равными порциями по одному впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени. Терапию начинают в первый или второй день после начала месячных. Во время приёма бусерелина врачи отменяют пероральные контрацептивы. Для предупреждения беременности в течение первых двух месяцев терапии женщинам рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). Бусерелин спрей от миомы перед криопереносом (отзывы на форуме) не применяют.
В состав Бусерелин-депо входит бусерелина ацетата и вспомогательные ингредиенты, являющиеся лиофилизатом для суспензии, предназначенной для проведения внутримышечных инъекций. Бусерелин лонг при миоме позволяет точнее, чем назальная форма препарата, контролировать применяемую дозу. Это синтетическое средство, синонимичное по свойствам ГнРГ. Оно изменяет уровень половых гормонов в крови, реагируя с рецепторами клеток гипофиза, что способствует приостановлению патологического процесса.
Препарат назначают при наличии следующих показаний:
- миома матки;
- эндометриоз;
- предменструальный синдром;
- бесплодие.
Внутримышечные уколы бусерелина-депо делают каждые 28 дней. Первую инъекцию выполняют за 5 дней до начала менструального цикла. Если пациентку готовят к операции, инъекции делают 3 месяца. Курс консервативной терапии составляет 6 месяцев. Делать уколы может только медицинский работник.
Бусерелин лонг (отзывы пациентов с миомой на сайте) обладает следующими побочными эффектами:
- аллергические реакции (покраснение кожи или появление высыпаний);
- сухость слизистой;
- незначительные кровотечения;
- депрессия;
- боль в области малого таза;
- приливы жара;
- диспепсия.
Для предотвращения осложнений врачи назначают терапию антиандрогенами. Бусерелин депо при миоме вызывает потерю минералов костной тканью. Это побочное действие проявляется через полгода после начала терапия. В этом случаи врачи назначают препараты для восстановления насыщения кости кальцием.
Лечение бусерелином при миоме матки не назначают в случае наличия противопоказаний:
- метастазы злокачественных новообразований в позвоночнике;
- беременность и кормление грудью;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия
- почечная недостаточность;
- депрессивный синдром.
На сколько уменьшается миома после бусерелина, зависит от вида образования и индивидуальных особенностей организма пациентки. Отзывы о препарате бусерелин депо при миоме не всегда положительные. На форуме можно услышать призыв: «Кто лечил миому матки бусерелином, отзовитесь». Это связано с выраженными побочными эффектами препарата. При использовании спрея Бусерелин в большинстве случаев негативных проявлений замечено не было. У женщин после терапии развивается ранний климакс.
Когда у женщин врачи выполняли удаление миомы в два этапа, бусерелин назначали в послеоперационном периоде для предотвращения рецидивов заболевания. Бусерелин Депо применяют в качестве основного компонента терапии эндометриоза.
Симптомы миомы зависят от расположения и размеров миоматозных образований. Узлы могут локализоваться в теле или шейке матки. Различают следующие виды миом:
- субсерозная – узлы образуются под серозной оболочкой матки, растут по направлению к полости живота, сдавливают органы, расположенные поблизости;
- интрамуральная – новообразования локализуются в толще мышечного слоя матки;
- субмукозная – узлы локализуются под слизистой оболочкой матки, деформируют её полость.
Узлы бывают одиночными или множественными, на широком основании или узкой ножке. В зависимости от их размеров различают 3виды миомы:
- маленькое образование не превышает 20 мм (4 акушерских недели);
- средний узел – размеры варьируют от 20 до 60 мм (10–11 недель беременности);
- большой узел – диаметр больше 60 мм, что приравнивается к 12–16 акушерским неделям беременности.
Врачи наших клиник измеряют размеры узлов во время ультразвукового исследования. Это позволяет определить показания к эмболизации маточных артерий.
Заболевание на раннем этапе развития, когда размеры узлов не превышают 20мм, протекает бессимптомно. Как только образование начинает свой рост и достигает 50 мм в диаметре, появляются следующие признаки:
- менструальные кровотечения;
- боли в нижних отделах живота и пояснице;
- вздутие живота.
Большое миоматозное образование давит на рядом расположенные органы, что приводит к нарушениям дефекации и мочеиспускания. Вследствие давления на нервные окончания пациенток беспокоит онемение нижних конечностей. При наличии таких проявлений болезни обращайтесь к нам.
4
Медикаментозная терапия миомы
Многие гинекологи не назначают женщинам медикаментозную терапию при бессимптомном течении миомы. Это порочная практика, которая приводит к тому, что миоматозные узлы постоянно увеличиваются. Наши специалисты назначают консервативную терапию, направленную на предотвращение дальнейшего роста образований и развития осложнений заболевания при наличии узлов размером 6мм. Бусерелин депо при миоме входит в состав комплексной терапии. При её неэффективности мы делаем эмболизацию маточных артерий.
Для медикаментозной терапии миомы гинекологи применяют следующие группы препаратов:
- гестагены;
- антиэстрогены;
- антипрогестины;
- антигонадотропные средства;
- антагонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (антГнРГ);
- пролонгированные контрацептивы;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ);
- высокоселективные блокаторы ароматазы;
- блокаторы рецепторов прогестерона;
- селективный блокатор циклооксигеназы – 2;
- антифибротики;
- ингибиторы ангиогенеза;
- иммуномодуляторы.
Все препараты обладают побочными эффектами. Отзывы о них можно прочитать на форуме. После того, как женщина прекращает их принимать, миома начинает увеличиваться в размерах. Только эмболизация маточных артерий является радикальным методом лечения, избавляющим женщину от постоянного приёма лекарств.
5
Современные методы лечения миомы
Врачи наших клиник применяют инновационный метод лечения миомы – эмболизацию маточных артерий. Процедуру выполняют не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Он является высококвалифицированным специалистом в области сосудистой хирургии и радиологии.
Эмболизация не сопровождается болевыми ощущениями и не требует наркоза. Врач под местным обезболиванием пунктирует правую общую бедренную артерию. После этого вводит тонкий катетер в сосуд и проводит его в маточные артерии. Затем через катетер вводит эмболизационный препарат, который перекрывают сосуды, питающие миому. Микрочастицы препарата биологически инертные и не вызывают аллергических реакций.
Отзывы о процедуре только положительные. Непосредственно после эмболизации нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Через несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления. В течение 6-8 месяцев после процедуры происходит уменьшение миоматозных узлов и общих размеров матки. Небольшие миоматозные образования исчезают полностью. Они замещаются рубцовой тканью и никогда не увеличиваются в размерах, в то время как после приёма бусерелина миома вырастает снова.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Источник
????ВНИМАНИЕ: Данное заболевание лечат в клинике Добрый Прогноз ✅смотреть контакты
К нам едут со всех районов Киева
Правый берег: Голосеевский, Святошинский, Соломенский, Оболонский, Подольский, Печерский, Шевченковский район. Метро Академгородок, Житомирская, Нивки, Берестейская, Шулявская, Политехнический институт, Вокзальная, Университет, Театральная, Крещатик, Арсенальная, Днепр, Гидропарк, Героев Днепра, Минская, Оболонь, Почайна (Петровка), Тараса Шевченко, Контрактовая площадь, Почтовая площадь, Площадь Независимости (Майдан Незалежности), Площадь Льва Толстого, Олимпийская (Республиканский стадион), Дворец Украина, Лыбедская, Демиевская, Голосеевская, Васильковская, Выставочный центр, Ипподром, Теремки, Сырец, Лукьяновская, Золотые ворота, Дворец спорта, Кловская, Печерская, Дружбы народов, Выдубичи. Левый берег: Дарницкий, Днепровский, Деснянский район. Метро: Днепр, Гидропарк, Левобережная, Дарница, Черниговская, Лесная, Славутич, Осокорки, Позняки, Харьковская, Вырлица, Бориспольская, Красный хутор.
Из городов, сел и областных центров Киевской области
Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев.
Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины
Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка
Миома матки – это доброкачественное новообразование, встречающееся у 85% женщин. Методы лечения заболевания во многом зависят от характера самой опухоли, ее расположения, размеров, наличия у нее ножки, общего состояния пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.
Подробная информация касательно специфики развития миомы матки, ее диагностики, лечения и профилактики доступна на нашем сайте. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все возникшие вопросы и дать нужные рекомендации. На ранних стадиях развития при миомах небольших размеров эффективным является медикаментозное лечение.
✅Медикаментозное лечение
На сегодняшний день свою эффективность при миоме матки доказал один препарат – «Эсмия». Он представляет собой негормональное средство, действие которого направлено на блокировку рецепторов прогестерона – основного гормона, способствующего росту миоматозных узлов.
Курс приема препарата «Эсмия» приводит к остановке роста узлов опухоли, а также к уменьшению ее размеров. Эффективность такой терапии зависит от количества прогестероновых рецепторов в самой миоме. Как следствие, и результаты лечения могут быть абсолютно различными – от полного отсутствия эффективности до ярко выраженного терапевтического эффекта.
Эсмия при миоме матки, фибромиоме, лейомиомеМедикаментозное лечение показано при небольших размерах новообразований и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство либо эмболизация маточных артерий будут избыточными методами. В данном случае препарат «Эсмия» позволяет предотвратить развитие опухоли и сделать ее клинически несущественной.
При необходимости курс медикаментозного лечения со временем проводят повторно.
При миоме матки можно применять и другие препараты, но их эффективность ниже в сравнении с «Эсмией». Некоторые доктора советуют проводить лечение миомы матки при помощи укола «Бусерелин».
✅Укол «Бусерелин» при миоме матки
«Бусерелин» — противоопухолевый препарат, являющийся аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормона). Данное средство обладает антиандрогенным, антиэстрогенным и антигонадотропным действием.
При уколе «Бусерелин» попадает в кровоток и вступает в цепочку сложных биохимических реакций, начиная с рецепторов, расположенных в передней доле гипофиза. В этот момент в крови наблюдается кратковременное повышение уровня половых гормонов, после которого следует полное прекращение синтеза гипофизом гонадотропинов (данный процесс обратим после прекращения курса приема препарата). Это влечет за собой отсутствие выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В результате всех этих процессов у женщины наблюдается выраженное снижение в крови уровня эстрадиола (как при наступлении климакса).
Вся эта сложная система приводит к замедлению роста гормонозависимых новообразований. При длительном приеме «Бусерелин» может наблюдаться и обратная эволюция миом. После завершения курса медикаментозного лечения путем уколов «Бусерелин» гормональный фон женщины полностью восстанавливается в течение двух-четырех месяцев.
Уколы «Бусерелина» также применяют перед процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в комплексном лечении рака молочной железы, а также в ходе подготовки к операции при эндометриозе и непосредственно после нее.
Бусерелин при миоме матки, фибромиоме, лейомиоме✅Противопоказания
Лечение миомы матки необходимо проводить только под чутким контролем врача, соблюдая все его рекомендации. Принимать какие-либо препараты без согласования с доктором недопустимо, даже если подобные средства оказались эффективными при борьбе с миомой матки у знакомой, родственницы и т.д.
Организм каждой пациентки индивидуален, а соответственно может по-разному реагировать на те или иные препараты. Программу терапии должен подбирать квалифицированный врач, основываясь на полученных результатах исследований. За диагностикой и лечением патологии лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы.
Кроме того, данные клиники оснащены всей необходимой современной медицинской аппаратурой, позволяющей использовать точные и информативные методы диагностики, а также эффективное щадящее лечение.
На нашем сайте можно воспользоваться услугой консультация по e-mail. Доктора в онлайн режиме ответят на все интересующие вопросы и скоординируют дальнейшие действия.
Укол «Бусерелин» практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется его применять лишь в следующих случаях:
- При беременности;
- В период кормления грудью;
- В случае аллергических реакций на действующее вещество препарата;
- При сахарном диабете в случае наличия двух и более осложнений;
- При артериальной гипертензии;
- При депрессиях.
✅Применения и дозы
Препарат «Бусерелин» выпускают в двух формах: в виде назального спрея и суспензии для уколов. При миоме матки чаще используют впрыскивания спрея «Бусерелин» в полость носа – по одной дозе три раза в день в каждый носовой ход. Ввод препарата необходимо осуществлять через равные промежутки времени – примерно каждые шесть часов. Таким образом, суточная доза препарата равна 900 мкг активного вещества «Бусерелин».
Начинают курс терапии на первый или второй день менструации. Далее препарат принимают непрерывно на протяжении четырех-шести месяцев. При сохраняющихся показаниях курс продлевают.
В случае применения «Бусерелин» в виде укола необходимо приготовить суспензию. Для этого во флакон с порошком аккуратными движениями при помощи шприца с иглой вводят растворитель. Емкость при этом не переворачивают. Затем всё содержимое флакона, то есть 3,75 мл препарата, при помощи укола вводят в ягодичную мышцу.
Укол выполняют один раз в четыре недели. В среднем курс уколов «Бусерелин» составляет полгода. В случае применения препарата при подготовке к хирургическому вмешательству уколы показаны в течение трех месяцев.
Как принимать препарат – в виде назальных впрыскиваний или уколов, определяет лечащий врач. Самостоятельно увеличивать дозы «Бусерелин», либо же преждевременно завершать его прием категорически противопоказано. В лучшем случае, курс такого лечения окажется неэффективным, в случае передозировки могут развиваться различные побочные действия.
Бусерелин при миоме матки, фибромиоме, лейомиоме✅При беременности и лактации
Укол «Бусерелин» противопоказан в период вынашивания малыша. Действующее вещество препарата снижает уровень гормонов, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.
Если беременность наступает в период курса уколов «Бусерелин», то в данном случае прием препарата отменяют и тщательно контролируют процесс внутриутробного развития плода.
✅Побочные действия Бурселина
Как правило, уколы «Бусерелин» хорошо переносятся пациентками и побочных явлений не вызывают. Но все же они имеются и проявляются следующими состояниями:
- Головными болями;
- Резкими перепадами настроения;
- Покраснением кожных покровов, сыпью и зудом;
- Нарушениями режима сна (это может быть повышенная сонливость либо чуткий сон);
- Носовыми кровотечениями;
- Приступами тошноты и рвоты;
- Депрессиями;
- Снижением памяти;
- Постоянным чувством жажды;
- Отечностью нижних конечностей;
- Возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища в первые недели после укола;
- Повышением уровня сахара в крови;
- Слабо выраженными болевыми ощущениями в нижней части живота;
- Гипертоническим кризом у пациенток, склонных к повышению артериального давления.
В случае возникновения одного или нескольких вышеперечисленных симптомов после укола препаратом необходимо обращаться за консультацией к врачу. Случаев передозировки уколами «Бусерелин» на сегодняшний не наблюдалось.
Таким образом, можно сделать выводы, что уколы «Бусерелин» могут быть эффективными при лечении миомы матки, при этом препарат практически не имеет противопоказаний.
Результат лечения уколами данного препарата зависит от многих факторов:
- Размеров миомы;
- Места расположения узла;
- Степени разрастания опухоли;
- Индивидуальных особенностей организма пациентки и пр.
Важно понимать, что уколы «Бусерелин», как и другие средства медикаментозного лечения миомы матки, оказывают терапевтический эффект только при миомах небольших размеров. Если новообразование в диаметре превышает три сантиметра, то целесообразно проведение оперативного вмешательства либо эмболизации маточных артерий.
Побочные действия БурселинаХирургическое лечение, в свою очередь, сопровождается рисками возникновения осложнений. Среди них можно выделить образование спаек в местах, где были удалены узлы, а также вероятность развития кровотечений.
Эмболизация маточных артерий на сегодняшний день является оптимальным и наиболее эффективным видом терапии. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы и питает ее, специальным инертным веществом.
После проведения процедуры миома начинает усыхать, как цветок без полива. Детородный орган при этом продолжает нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников и другим мелким кровеносным сосудам. Такого результата невозможно добиться ни при помощи медикаментозного лечения, в частности, уколов «Бусерелин», ни путем проведения оперативного вмешательства.
Эмболизация маточных артерий решает проблему миомы раз и навсегда. Узнать подробную информацию об особенностях проведения эмболизации можно у экспертного совета нашего сайта. Записаться на приём в одну из профильных клиник лечения миомы матки можно по телефонам, указанным на сайте.
Гинекологическая клиника Добрый Прогноз г. Киев предлагает:
- МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
- ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
- ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
- ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
- ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
- УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)
(095) 408-77-07
Перезвонить Вам?Нажмите чтобы связаться с нами:
Skype: dobro-clinic-med
Viber: +380954121155
Почта: med@dobro-clinic.com
Карта (как добраться, доехать)
При нажатии на картинку откроются Гугл Карты в новом окне.
Рекомендуем врачей:
АВЕРИНА
Анна Александровна
- гинеколог
- оперирующий гинеколог
- онкогинеколог
- опыт 7 лет
- главный врач клиники “Добрый Прогноз”
- заведующая консультативным центром
- эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
- ☎ 095-408-77-07
АНИСТРАТЕНКО
Сергей Иванович
- гинеколог
- оперирующий гинеколог
- онкогинеколог
- опыт 25 лет
- главный врач клиники “Добрый Прогноз”
- заведующий стационарным отделением
- эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
- ☎ 095-408-77-07
ЧИБИСОВА
Ирина Владимировна
- гинеколог
- онкогинеколог
- гинеколог-эндокринолог
- опыт 35 лет
- врач высшей категории
- кандидат медицинских наук
- ☎ 095-408-77-07
БЕЛОКОНЬ
Ольга Александровна
- гинеколог
- Доктор Белоконь в Фейсбук
- Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
- опыт 5 лет
- врач доказательной медицины
- ☎ 095-408-77-07
ЯНЧЕВСКАЯ
Анна Александровна
- гинеколог
- акушер-гинеколог
- гинеколог-эндокринолог
- опыт 7 лет
- заведующая консультативным центром
- ☎ 095-408-77-07
КАПУЛОВСКАЯ
Татьяна Алексеевна
- Врач УЗИУЗД диагностики
- врач высшей категории
- опыт 31 год
- С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
- ☎ 095-408-77-07
✅Отзывы и комментарии
Оценка:
Уколы «Бусерелин» при миоме
Стоимость консультации в клинике Добрый Прогноз от 300 грн.
☆☆☆☆☆ 0
отзывов.
Источник