Ультразвук миомы матки отзывы

21.10.2005, 18:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 25.05.2004

Адрес: Москва

Сообщений: 23

Лечение миомы коагуляцией ультразвуком

Случайно наткнулась на информацию о совсем новом методе лечения миомы «коагуляция опухолей под воздействием фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии». Все,что я прочитала на эту тему в интернете звучит очень оптимистично и обнадеживающе, о недостатках либо умалчивают, либо их нет (?).Если все так, как пишут,то это просто революция в медицине. Делают ли такие операции в России? Если делают,то где? Ответьте мне, пожалуйста, я ведь уже прошла через миомэктомию, но узел остался и начал опять расти, сейчас пью гормоны…Почитала и надежда появилась не хочется опять на операцию

22.10.2005, 20:45

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 24.07.2004

Адрес: Украина, Днепропетровск

Сообщений: 1,367

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Из малоинвазивных методов распространена эмболизация маточных артерий. По новому методу сказать ничего не могу.

23.10.2005, 10:19

Начинающий участник

 

Регистрация: 25.05.2004

Адрес: Москва

Сообщений: 23

Этим методом лечат миому в Израиле, Канаде, США, Германии и Великобритании. В России разрешен с 2004 года, но кажется еще не применяется Искала и ничего на эту тему не нашла.


Последний раз редактировалось DrSusha, 13.09.2006 в 18:50.

25.10.2005, 20:41

Участник форума

 

Регистрация: 26.03.2005

Адрес: Москва

Сообщений: 173

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Эта методика по-прежнему является экспериментальной. Насколько мне известно, сохраняется проблема targeting’a, «наведения». По-нашим данным, в России пока нет ни одного такого аппарата, опыта тоже нет.
Из персональных контактов с интервенционными радиологами из Израиля понял, что первоначальный оптимизм, связанный с этой технологией быстро угас в связи с нерешенными техническими проблемами.
Поживем — увидим.

27.10.2005, 21:27

Участник форума

 

Регистрация: 26.03.2005

Адрес: Москва

Сообщений: 173

Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений

Получил чуть больше информации.
Действительно, с этим методом не все так просто. Во-первых, удается коагулировать не более 30-70% вещества опухоли (как Вы понимаете, миомэктомия или эмболизация воздействуют на 100% опухоли). Во-вторых, за один импульс разрушают фрагмент опухоли диаметром 5 мм. Т.е. для разрушения более крупных образований требуется многократное повторение импульса. Учитывая длительное позиционирование продолжительность вмешательства может превышать 6 часов. Процедура болезненная. В-третьих, не исключен риск повреждения прилежащих к миоме анатомических структур.
В России такие аппараты купили Онкоцентр (РОНЦ им.Блохина) и институт им. Герцена. Используют, естественно, не для лечения миомы матки, а для аблации труднодоступных неоперабельных опухолей.
Мне представляется, что упоминание миомы матки среди возможных областей применения — маркетинговый ход дистрибьютера. Миома — намного более распространенное заболевание, чем опухоли печени, например, поэтому теоритически можно продать больше аппаратов.

Комментарии к сообщению:

dr_medvedev одобрил(а): Спасибо за информацию и думаю так оно и есть

28.10.2005, 17:21

Начинающий участник

 

Регистрация: 25.05.2004

Адрес: Москва

Сообщений: 23

Спасибо большое, за то что узнали все это и ответили здесь! Действительно очень ценная информация

01.12.2005, 18:28

Кандидат в ветераны форума

 

MRIgFUS

согласен с замечаниями коллег
нет достаточной информации
возможное осложнение -ожоги кожи1и2степени
хорошие результаты при лапароскопической миомектомии
а альтернатива хирургии-LNG -IUD,aromatase inhibitors ,SPRMs
новинка-PIRFENIDONE-inhibitor of dna synthesis,сейчас на этапе исследования

01.12.2005, 21:05

Кандидат в ветераны форума

 

Регистрация: 24.07.2004

Адрес: Украина, Днепропетровск

Сообщений: 1,367

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Цитата:

Сообщение от silver

согласен с замечаниями коллег
нет достаточной информации
возможное осложнение -ожоги кожи1и2степени
хорошие результаты при лапароскопической миомектомии
а альтернатива хирургии-LNG -IUD,aromatase inhibitors ,SPRMs
новинка-PIRFENIDONE-inhibitor of dna synthesis,сейчас на этапе исследования

с МИРЕНОЙ не согласен — нет убедительных данных, что она уменьшает размеры миомы. Она лишь уменьшает симптомы некоторых миом.

За PIRFENIDONE спасибо. Интересно. Можно ссылочку?

02.12.2005, 19:58

Кандидат в ветераны форума

 

1относительно мирены -есть работа 1994 г -рост миом и хир вмешательства снижены в группе длительно -а именно более 5лет использовавших lng iud по сравнению с медь содержащими iud
а основной зэфеект вы правы-снижение кровотечений
sivin i stern j fertility sterility 1994 intrauterine contraceptive devices
2относительно пирфенидона -он использовался для лечения легочного фиброза
а сейчас исследуется в гинекологии
статьи не такие уж новые
Lee bs and al Pirfenidone anovel pharmacological agent that inhibits leiomyomata cell proliferation and collagen production J Clin Endocr Metab 1998 83 219 23
Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas
Bradleys and al Fert Ster January2005 -отличный обзор там вконце и описано консервативное лечение

18.06.2006, 14:18

Ветеран форума

 

Регистрация: 02.03.2005

Адрес: Город дождей

Сообщений: 3,503

Поблагодарили 130 раз(а) за 120 сообщений

Записей в дневнике: 4

Ваше сообщение было удалено, потому что тут форум медицинских консультаций, то есть консультируют только врачи. Общение пациентов в другом месте.
Врачи вам уже ответили. Тема закрыта.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.

Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.

Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.

Суть метода

Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.

HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.

При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Принцип лечебного действия

Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.

Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.

Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.

Суть метода ФУЗ-абляции.

Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.

Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:

  • ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
  • HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.

Как проводится ФУЗ-абляция миомы

Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.

Важно знать

Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.

При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.

К сведению

УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.

Так выглядит миома на МРТ.

Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.

Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.

В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.

Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.

МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.

Что чувствует пациентка

Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.

При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.

Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.

Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.

После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.

ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.

Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.

Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.

Как готовиться к процедуре

Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:

  • Анализы крови и мочи;
  • Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
  • Гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза;
  • Мазки на степень чистоты влагалища;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • ЭКГ.

В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.

Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.

Преимущества ФУЗ-абляции

К плюсам метода стоит отнести следующее:

  • Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
  • Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
  • Отсутствует кровопотеря;
  • Не требуется применение анестезиологического пособия;
  • Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
  • Сразу можно лечить несколько узлов;
  • Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.

Недостатки метода

Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.

Отрицательные нюансы:

  • Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
  • «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
  • Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
  • Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
  • Высокая стоимость процедуры.

ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Субсерозно расположенные узлы на ножке;
  • Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
  • Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
  • Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
  • Онкологические заболевания матки или придатков;
  • Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
  • Мелкие узлы (менее 1,5 см);
  • Большое количество узлов (более 5);
  • Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
  • Наличие беременности на момент лечения;
  • Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
  • Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.

Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.

Относительные противопоказания:

  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Избыточный вес;
  • Боязнь замкнутого пространства.

Где проводится процедура

ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:

  • В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
  • В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
  • В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
  • В клинике инновационной медицины в Казани;
  • В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.

Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.

Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.

Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.

Отзывы

«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.

Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.

Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».

Анна, 52 года, Московская область

Бывают ли осложнения

Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:

  • Ожоги кожи живота;
  • Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
  • Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.

С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.

Интересное видео о лечении миомы матки ФУЗ-абляцией

Как происходит процедура ФУЗ-абляции миоматозного узла

Источник