Уреаплазма парвум и кисты яичников
Вопрос врачу
Вопрос № 47841 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 28.05.2012
В прошлом цикле у меня была киста на правом яичнике. Доктор спросила, была ли у меня уреаплазма. Уреаплазма была у мужа, и он ее вылечил еще до встречи со мной. Доктор сказала, что, видимо, не вылечил, потому что у нее в последнее время очень много пациенток с кистами, у которых отрицательный анализ на уреаплазму, а в кисте обнаруживаются эти бактерии. Претендетны на вакантные места, должны сдать справку — профосмотр. Если нет времени, можете просто купить ее, нам без разницы. Без данной справки резюме рассматриваться не будут! Прописала мне лечение: эритромицин, доксициклин (отменили через день после начала приема), трихопол, регулон. Доктор сказала, что киста образовалась на фоне воспаления, вызванного бактериями. Я прошла курс лечения, сейчас у меня закончились месячные, и я чувствую, что воспаление не прошло. Мало того, сегодня с самого утра начались неприятные ощущения, рези, терпимые, но неприятные, после мочеиспускания. Мы с мужем планируем беременность, и овуляция наступит уже через несколько дней. Подскажите, пожалуйста, что мне лучше делать? Можно ли сейчас беременеть?
Уреаплазма никакого отношения к образованию кисты яичника не имеет, это вполне безобидная бактерия, которая живет во влагалище у каждой женщины. Кисты же яичников развиваются по совершенно другим причинам, никакого отношения к воспалению и бактериям не имеющим. Сейчас Вам вновь стоит пройти обследование, чтобы выяснить состояние половых органов, микрофлоры, наличие или отсутствие воспаления. Только после этого можно будет решать, требуется или нет Вам повторное лечение, и допустима ли сейчас беременность.
Вопрос № 46477 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 06.04.2012
У меня обнаружили уреаплазму. Для лечения назначили азитрал, вобэнзим, свечи кипферон. Врач сказал, что лечение неэфективно без обработки влагалища порошком тетрациклина с нистатином. Подскажите пожалуйста, насколько адекватно это лечение? Заранее спасибо!
У разных врачей разные взгляды на лечение, единых стандартов лечения в нашей стране не существует. Поэтому оценивать назначения, сделанные другим доктором, и некорректно, и затруднительно. Скажу лишь, что я придерживаюсь мнения, что уреаплазмоз в большинстве случаев не требует назначения антибиотиков.
Вопрос № 46423 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 04.04.2012
У меня анализ на уреаплазму показал 2*10^3. Это очень плохой ответ? И можно ли мне рожать? Мне 37 лет.
Уреаплазма — это бактерия, которая в норме живет во влагалище каждой женщины, 2000 КОЕ — весьма небольшое ее количество, хотя и превышающее норму. Каких-либо проблем от такого количества уреплазмы можно не опасаться, на зачатие и беременности существенного влияния она скорее всего не окажет. Стоит пройти полное обследование и выяснить полное состояние микрофлоры влагалища, это значительно более ценная информация.
Вопрос № 46239 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 30.03.2012
Поставили цервицит, прописали тержинан. Сдала анализы на половые инфекции, обнаружили уреаплазму. Прописали клабакс, орнидазол, бифиформ, виферон. Через какой промежуток после лечения нужно сдавать контрольные анализы? Нужно ли лечиться мужу? Откуда взялось воспаление, если половая жизнь только с одним мужчиной?
Обычно контрольные анализы делаются через 2-3 недели после окончания лечения, и если уж проводится лечение антибиотиками, то как правило лечиться должны все партнеры одновременно. Но у меня есть очень большие сомнения в том, что именно уреплазма является причиной воспаления. Уреаплазма — это бактерия, которая живет во влагалище каждой женщины, и бактерия надо сказать вполне безобидная. Поэтому убивать ее антибиотиками крайне нецелесообразно, вред от такого лечения несравнимо выше вреда, который может принести сама бактерия. Как правило, причинами воспаления бывают нарушение микрофлоры влагалища и снижение иммунитета организма, и грамотное лечение должно быть ориентировано в первую очередь на это.
Вопрос № 46240 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 30.03.2012
Сдала анализы: ПЦР ureaplasma parvum 9-10*5, gardnerella vaqinalis 2-10*4, atopobivm vaqinal 2-10*7, lactobacillus spp 6-10*7, bacteria 1-10*8, ureaplasma parvum 2-10*6, urealyticum не обнаружена. Бактериальное иследование, цервикальный канал: lactobacillus spp 1-10*4, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом количестве не выделено. Бак. иследование, влагалище: патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не выделено. Количество лактобацилл в цервикальном канале не нормировано. На УЗИ в матке обнаружили узелок 0, 5 см, под вопросом эндометриоз, мазня перед месячными м после них, с «рыбным» запахом. Ранее 5 лет назад во время беременности выявляли уреаплазму. Прошла курс антибиотиков, у мужа анализы отрицательные. Потом через 3 года перед удалением эрозии опять выявили уреаплазму. Лечилась юнидоксом, на повторном исследовании она была, но не делали подсчет. Сейчас врач предлагает ее снова лечить и плюс ставит диагноз бактериальный вагинит. Лечение: вильпрафен 14 дней, трихопол, что-то от грибков, бактерии для микрофлоры влагалища (названия не помню), тержинан, генферон. Меня пугает перспектива пропить 14 дней антибиотики. Как Вы думаете, целесообразно ли лечение при таких титрах, или что-то можно изменить в лечении? Спасибо за ответ!
На мой взгляд описанные Вами симптомы непосредственной связи с выявленными бактериями не имеют. Кроме того, в приведенном Вами результате лактобактерии доминируют над всеми остальными бактериями, что для любой современной женщины следует считать хорошим результатом. Скорее всего в такой ситуации я бы предложил лечение без антибиотиков, ориентированное на повышение иммунитета и улучшение состояния микрофлоры. Но у разных врачей разные подходы. Поэтому Вам нужно определиться, какому доктору Вы доверяете и у кого хотите лечиться, и в точности выполнять все его назначения и рекомендации.
Вопрос № 45660 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 14.03.2012
Беременность 35 недель. Обнаружили уреаплазму парвум 10*6. Врач рекомендует пройти лечение антибиотиками. Есть ли сейчас смысл делать более развёрнутое обследование — мазок, посев на микрофлору, и восстанавливать флору, или заняться этим после родов?
Полноценным восстановлением микрофлоры и повышением иммунитета организма действительно получится заняться только после родов, во время беременности такое лечение в любом случае противопоказано. Но и далеко не факт, что в лечении антибиотиками сейчас есть необходимость. В первую очередь стоит сделать обычный мазок на флору, чтобы узнать, есть или нет воспаление в половых органах. Если выраженной воспалительной реакции обнаружено не будет, вполне можно ограничиться только применением местных препаратов и процедур (свечи, спринцевания и т.д.).
Вопрос № 45443 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 07.03.2012
Сдал анализы на ЗППП методом ПЦР. Обнаружена уреаплазма. Признаков каких-либо воспалений не было, но мазок показал, что есть слабое вялотекущее воспаление — лейкоциты, внеклеточные диплококки, что-то ещё. Врач назначил лечение: юнидокс салютаб 2 раза в день 10 дней и флюкостат на 1 и 7 день лечения. Прочитал здесь, что уреаплазма является нормой для женщин. То есть получается, лечись я или не лечись, занимаясь сексом без презерватива со своей девушкой, я снова и снова буду ею заражаться? И могут ли анализы микрофлоры быть такими по причине скажем банальной простуды, если анализ на уреаплазму отрицательный?
Уреаплазма действительно является самой обычной бактерией для женщин, и мужчины постоянно получают ее при незащищенном сексе. Сама по себе уреаплазма — достаточно безобидная бактерия, и становится причиной воспаления крайне редко. Скорее всего воспаление у Вас действительно развилось на фоне снижения иммунитета организма, и в лечении достаточно было бы ограничиться работой над его повышением.
Вопрос № 45295 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 02.03.2012
До беременности пролечила с мужем уреаплазмоз (вильпрафен, виферон, гексикон), но бакпосев не сдавала. Врач сказал — антибиотики сильные, все вылечили. На 12-13 неделе беременности подтвердили, что опять уреаплазмоз. Может такое быть? Опять назначили вильпрафен и свечи тержинан с 20 недели. Помогут ли мне антибиотики в этот раз и не наврежу ли я своему малышу?
Уреплазма относится к бактериям, которые в норме присутствуют во влагалище у каждой женщины. Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение уреаплазмоза антибиотиками безосновательно, а уж во время беременности — тем более. Необходимо пройти дополнительное обследование, выяснить состояние остальной флоры влагалища, наличие или отсутствие воспалительного процесса. Как правило во время беременности в такой ситуации достаточно местных процедур и препаратов, чтобы уреаплазма и другие бактерии во влагалище не создавали никаких проблем. Но в любом случае уреаплазма несопоставима с тем вредом, который может нанести лечение антибиотиками.
Вопрос № 44503 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 03.02.2012
Мycoplasma hominis чем вредна? Может ли она вызывать другие заболевания, как женские, так и мужские? Лечиться обоим партнёрам нужно одинаковыми лекарствами, или разными? И можно ли во время лечения продолжать половую жизнь? Спасибо!
Вам стоит почитать статью о мико- и уреаплазмозе, опубликованную на сайте, в ней подробно разобраны ответы на все Ваши вопросы.
Вопрос № 44299 | Тема: Мико-, уреаплазмоз | 27.01.2012
У меня в результате анализа Ureaplasma urealyticum, parvo, T-960 написано 5, 5*10*4. Что это означает? И еще candida albicans — обнаружена. Что это?
Использованные источники: www.uronet.ru
Первичное бесплодие 1.5 года, цистит, уреаплазма и гарднерелла и эндометриоидная киста левого яичника.
Консультация врача гинеколога
Здравствуйте. Не могу забеременеть 1.5 года. Беременностей никогда не было, соответсвенно выкидышей и абортов тоже. У меня цистит с детства, но есТественно не постоянно я в состоянии цистита, а иногда, когда простыну. Еще уреаплазма и гарднерелла, с мужем их лечили одновременно, но с нарушениями, то есть в начале лечения воздерживались, а потом «срывались». Лечили 3 раза. Таким образом, не вылечили. Несколько врачей
сказали, что не нужно лечить, якобы это условно- патогенная флора. Но недавно участковый гинеколог сказала, что лечить нужно. Что с этим делать? Еще у меня в октябре появилась киста, сказали что похожа на эндометриоидную. Еще попутно не редко появлявлялась фолликулярная киста, но она проходит с месячными. С гормонами все в порядке. Сдавала все основные гормоны яичника и щитовидки. Кисту сказали удалять, вот сдала все анализы перед операцией. Скажите, правильно ли то, что будет удалять кисту, когда имеется невылеченная уреаплазма и гарднерелла и цистит? Возраст пациента: 27 лет
Использованные источники: puzkarapuz.ru
Уреаплазма и киста яичника
19.11.2004, Loboda, Москва
У моей жены нашли уреаплазмоз. Год назад мы вместе проверялись и у нас ничего не нашли. Насколько я знаю он передаётся только половым путём. У меня контактов с другими женщинами не было. Правда ли то, что заразиться она могла только переспав на стороне?
Учитывая, что уреаплазма может входить в состав микрофлоры половых органов (особенно у женщин), она не может являться доказательством измены. А то, что ее не выявили у Вас год назад, еще не известно насколько точными методами Вас обследовали.
16.11.2004, Алексей, тамбов
У меня и моей девушки уреаплазмоз. Прописали очень дорогие лекарства. Можно применить их более дешёвые аналоги с таким же действующим веществом?
16.11.2004, Варя, Московская обл.
У меня появились симптомы описанные Вами в разделе «Гарднереллез», обратилась к врачу, УЗи влагалища дало полажительную картину, но вот анализ на наличие инфекций методом ПЦР показал наличие Микоплазмы гоминис, Уреаплазмы уреалитикум, Гарднереллы вагиналис. Результаты мужа ещё не готовы. Три года назад я родила ребёнка и тогда анализ показал отсутствие этих(и некоторых других) инфекций (а так как мы с мужем «обменивались» флорой , я так понимаю у него на тот момент тоже отсутствовали эти инфекции). За три года после родов у меня был только один половой партнёр-муж. Означает ли это, что у мужа была другая или другие половые партнёрши? Если нет, то октуда могли взяться эти инфекции?
Перечисленные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры влагалища и не могут быть свидетельством измены Вашего мужа. Подробнее см. разделы: 1) Микоплазма. Лечение микоплазмы. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза. 2) Уреаплазма. Лечение уреаплазмы. Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза. 3) Гарднереллез
13.11.2004, Паша, санкт-петербург
Подскажите, пожалуйста, какие возможны проявления и осложнения уреаплазмоза у мужчин и какие осложнения наиболее часто встречаются у ребенка, если мать уже была больна во время беременности?
Ответы на эти вопросы можно найти в разделе Уреоплазмоз. Уреоплазма. Лечение уреоплазмоза.
12.11.2004, Вика, Ленинградская область
Анализы показывали восп.процесс иногда белок. Врачи ставили диагноз: уретрит?, хронич.цистит. Лечилась разными лекарствами несколько лет, ничего не помогало. УЗИ — без патологии. Неожиданно легла в больницу с кистой на правом яичнике (выросла за несколько дней). После лечения антибиотиками добавился диагноз хронич.аднексид, через некоторое время молочница. Врач сослался на снижение иммунитета. Молочница стала беспокоить все чаще. Сдала анализы методом ПЦР, обнаружили гарднереллез и уреаплазмоз. Пролечилась. Результаты отрицательные. Пропали симптомы цистита, молочницы. Не беспокоят больше года. Анализы без белка и восп.процесса.
Вопросы:
1. Был ли цистит или уретрит на самом деле или это симптомы уреаплазмоза?
2. Могла ли вырости киста на фоне уреаплазмоза или, наоборот, снижение иммунитета и применение антибиотиков широкого спектра действия вызвало молочницу, уреаплазмоз и гарднереллез?
Маловероятно, чтобы уреаплазмы были причиной цистита и аднексита. Скорее всего, оба этих заболевания у Вас были вызваны другими условно-патогенными микроорганизмами.
Использованные источники: www.venerologia.ru
Уреаплазма и киста.
tatiana_86, пишет 16 июля 2013, 19:09
Красноярск, 32 года
Пол: Мужской
Требуется: гинеколог
Здравствуйте. Мне 27 лет, вес 65, рост 165, цикл регулярный был 30-32 дня, месячные безболезненые, длятся 5-6 дней, абортов не было, роды одни 3 года назад. Второй месяц уменьшился менструальный цикл на 10 дней. стоит спираль, пошла к врачу назначили УЗИ.
«Структура правого яичника изменена, за счет образования округлой формы, анэхогенное, однородной структуры, размер 56- 46 мм, в режиме ц.Д.к. — авскулярно.» В заключении написано «На момент осмотра расширена полость матки с включением ВМС. Объемное образование жидкостного характера по типу кисты»
Боли не беспокоили никогда. Я пошла на прием, но попала к другому врачу, она мне сказала что это из-за бактерий, у меня после беременности не была вылечена Уреаплазма. Вот она и стала причиной кисты. Никаких обследований больше не назначено, сразу же список таблеток (Юнибокс 10д., флуконазол на 4,7,10 день), свечи (Дикловит 10д, Бетадин 14д.) Линеск и карсил по инстукции.
Но когда я был на приеме у первого врача, то та сказала, что уреаплазма безобидная бактерия, и никаких беспокойств не вызывает.
Так может ли все-таки уреаплазма стать причиной возникновения кисты? И от чего выписан Дикловит, на сколько я знаю это обезболивающее, лечение суставов.
Спасибо!
Использованные источники: www.medkrug.ru
Уреаплазмоз (уреаплазма)
Данное заболевание вызывают микроорганизмы рода Ureaplasma. Начиная с 1998 года уреаплазмоз был исключен из перечня ЗППП. Сегодня он считается воспалительным поражением мочеполовой системы, спровоцированным только уреаплазмами (если лабораторные исследования не выявили иные микроорганизмы, способные спровоцировать воспалительный процесс. Без грамотного и своевременного лечения уреаплазмоз у женщин обычно приводит к бесплодию, нарушениям овуляции, прерыванию беременности, преждевременным родов и другим осложнениям.
Причины уреаплазмы
Возбудителями уреаплазмоза являются условно-патогенные одноклеточные микроорганизмы – уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум. Они входят в состав естественной микрофлоры влагалища и способны долгое время существовать в организме, не вызывая появления заболевания. При воздействии благоприятных для данных микроорганизмов факторов они активно размножаются, провоцируя развитие патологических процессов. Нередко одновременно с уреаплазмозом могут обнаруживаться микоплазмоз и хламидиоз.
Избежать заражения уреаплазмой можно, зная способы заражения данной инфекцией. К таковым относят:
- половым путем (до 45 %);
- бытовым (около 40 %);
- во время родов (от матери ребенку, около 15 %).
К факторам, повышающим риск заражения, относят ослабленный общий иммунитет и нарушение состава микрофлоры влагалища, раннее начало половой жизни, незащищенные сексуальные контакты, частая смена партнеров, наличие ЗППП и/или гинекологических заболеваний в анамнезе, стрессы и пр.
Симптомы уреаплазмы
Уреаплазмоз у женщин может протекать в хронической либо острой форме. Патогенные микроорганизмы могут провоцировать воспаление любых органов мочеполовой системы. Так, к симптомам уреаплазмоза у женщин относят поражение матки, придатков и влагалища, а у мужчин – простаты, мочевого пузыря, уретры и яичек. При этом общие основные признаки заболевания не имеют специфического характера. Такими симптомами уреаплазмоза у слабого пола обычно являются скудные прозрачные выделения из влагалища, боль внизу живота, жжение при мочеиспускании. Некоторые пациенты отмечают незначительное повышение температуры.
Стоит отметить, что особую опасность представляет скрытая форма уреаплазмоза: при отсутствии симптоматики пациентка может не подозревать о существовании у себя данного заболевания и, следовательно, не предпринимать никаких мер по его лечению, что приводит к переходу в хроническую стадию. Кроме того, в этом случае женщина подвергает риску своего партнера.
Лечение уреаплазмы
Лечение уреаплазмы обычно сводится к устранению условий размножения патогенных микроорганизмов. Как правило, терапевтическая схема включает восстановление иммунитета и усиленное воздействие на возбудителей. Конкретные рекомендации по лечению уреаплазмоза может сформулировать только врач после визуального осмотра и, при необходимости, проведения дополнительных обследований. Общая продолжительность курса может составлять до 3 недель в зависимости от тяжести и формы заболевания.
Если у вас остались вопросы о симптоматике, диагностике, лечении или профилактике уреаплазмоза, вы можете задать их нашему специалисту. Для этого запишитесь на прием, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.
Использованные источники: abc-medicina.com
Источник
Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.
В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.
Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).
строение уреаплазмы
До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.
В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.
- Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
- Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
- Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.
Пути передачи и причины развития уреаплазмоза
Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.
Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.
Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.
При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.
Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.
Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.
Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.
Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.
Симптоматика уреаплазмоза у женщин
Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.
Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.
Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.
При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.
Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.
Беременность и бесплодие при уреаплазмозе
Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.
При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.
Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.
Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.
Проявления уреаплазмоза у мужчин
Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.
Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.
У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов – обычно воспаляется только один сустав.
Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.
В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.
Диагностика уреаплазмоза
Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.
- Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
- Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
- Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
- Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.
Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.
Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.
ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.
Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.
Лечение
Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.
Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.
Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).
Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.
Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных ан?
