Урина при раннем климаксе

Уринотерапия — вариант гормональной терапии

Но факты есть факты. Случаев излечения уриной действительно много. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно, попробуем понять механизм действия урины, а следовательно показания, а что еще важнее, противопоказания к ее применению.

И в этом, вопросе, нам поможет любое справочное пособие для медицинских работников, в котором указан химический состав мочи, например, книга В.С.Камышникова «О чем говорят медицинские анализы. Справочное пособие», Минск, 1997.

Взглянув в этот справочник, можно один раз и навсегда для себя усвоить, что лечебный эффект урины может определяться только наличием выводимых из организма метаболитов стероидных гормонов. Причем в случае использования больших доз мочи (а строгое следование рекомендациям Малахова требует почти всей собираемой за день мочи) речь идет о достаточно серьезных, терапевтических дозах стероидных гормонов. По сведениям В.С. Камышникова в моче выделяется до 20–40 мг в сутки по суммарным кортикостероидам и их метаболитам. Для сравнения можно упомянуть о том, что основной аптечный кортикосетроид — преднизолон — выпускается в таблетках по 1 мг и по 5 мг.

Рекомендуемая доза преднизолона — от 4 до 20 мг в сутки.

Из вышесказанного видно, что уринотерапия — это просто вариант гормональной терапии, которой так бояться все пациенты, но на которую так легко соглашаются под воздействием Геннадия Малахова.

Упаривают же мочу только для того, чтобы получить большую концентрацию стероидных гормонов, устойчивых к нагреванию.

Иногда, на это можно услышать такое возражение: «Вы же грамотный человек, но даже я знаю, что после 3–4 часов кипячения мочи во время упаривания до 1–4, все белки сворачиваются, разрушаются, теряют свою активность. Какие гормоны могут там быть?»

Хочу напомнить, что гормоны коры надпочечников — это не белки!

Кортикостероиды имеют температуру плавления не менее 220 градусов Цельсия (Большая Мед. Энциклопедия), и создают комплекс с белками только при транспортировке по крови, они используют белок, как всадник использует лошадь. А чтобы начать действовать, этим гормонам белок не нужен. Вы же не будете уверять, что таблетки преднизолона (аптечный кортикостероид) содержат белок? Нет, конечно. Но, попадая в кровь, они создают комплекс с белками для транспортировки по крови.

Теперь становится понятно, почему уринотерапия может помогать при различных заболеваниях. Действительно гормональная терапия очень эффективна при любых патологиях, сопровождающихся воспалениями. Но, зато известно и другое — долгое время гормональную терапию применять нельзя, именно по этому в народной медицине урину применяли во-первых, разово и редко, а, во-вторых, наружно. При ушибах, ожогах, обморожениях — пописали и сделали компресс на ночь. И это совершенно оправдано. Длительное применение уринотерапии в виде клизм или, тем более «шестиразового массажа для гармонизации», как советует Малахов — приведет к быстрым и печальным последствиям. Получая дополнительные порции гормонов, кора надпочечников будет стремительно стареть (прогрессирующая дисфункция коры надпочечников), как итог, и болезни пожилого возраста наступят значительно раньше, а это прежде всего климакс, остеопороз, ожирение и т. п. И все из-за того, что мы собственными руками привели к атрофии гормонопродуцирующие клетки.

Наш организм устроен очень рационально — все, что ему не требуется — отмирает, и чаще всего навсегда. Собственно и мы в обычной жизни себя ведем подобным же образом — рационально. Никто не будет топить печь, если за окном солнечный теплый день, а в доме и так жарко. Наш организм работает точно так же — если гормонов в крови и так много, то он прекращает выработку собственных (перестает топить печь). Если же гормонов много достаточно долгое время, то наступает дисфункция коры надпочечников (печь демонтируется). Запустить повторно эту печь уже может никому и не удастся.

Конечно, наверное, не стоит объяснять дальше побочные эффекты стероидного лечения заболеваний. Но, если вы все-таки готовы пойти по этому пути, то хочу напомнить, что и преднизолон, и гидрокортизоновая мазь, и другие гормональные противовоспалительные средства, вы можете легко приобрести в любой аптеке и точно так же снять с их помощью воспалительный процесс.

И что очень важно, при этом вы гарантированно не будете иметь тех опасных ситуаций, которые подстерегают на пути гормонального лечения любителей урины. Какие это опасные ситуации? Прежде всего, это, конечно, мочеполовые инфекции и заболевания почек. При этих заболеваниях в моче могут быть различные бактерии и простейшие, например гоноккоки или хламидии. Уринотерапия будет просто самоубийством, если человек принимающий свою урину болеет каким-либо венерическим заболеванием, воспалениями слизистых оболочек мочеполовых органов, мочевого пузыря, болезнях почек, печени и поджелудочной железы. При всех этих заболеваниях, при употреблении урины внутрь вся армия бактерий окажется в кишечнике, поражая все на своем пути, а прежде всего внутренние органы.

Но и наружное применение не менее опасно. Например, хорошо известны случаи заражения гонорейным конъюнктивитом у тех, кто промывает глаза мочой.

Часто можно услышать совет использовать урину как наружное средство при ожогах — советуют обертывать обожженую часть тела смоченным в моче бинтом. Но если пациент страдает пиелонефритом или любой другой инфекционной болезнью почек, гнойное воспаление в месте ожога начинается уже через несколько часов. Попав в кровь через рану, возбудители болезни могут вызвать заражение крови и гангрену.

Еще более недопустимо использование мочи других людей. К чему это может привести показывает такой случай, рассказанный врачом С.Б.Алферовой. Молодая семейная пара проводила уринотерапию, но так как собственной урины им не хватило, то они воспользовались уриной своего знакомого, который имел инфекционное воспаление половых органов. После использования мочи своего знакомого, молодая женщина заболела кольпитом — воспалением слизистых оболочек половых органов, ее муж заболел уретритом — воспалением половых органов.

Хорошо известны случаи обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, колиты, энтериты и т. п.) при приеме урины внутрь. А все дело в том, что таким больным противопоказано назначение кортикостероидов.

Кроме того, назначение глюкокортикостероидов, а значит и вообще уринотерапия, противопоказаны при сахарном диабете, декомпенсации сердечной деятельности, гипертонической болезни, остеопорозе, нефрите (с азотемией), беременности, герпесе, вирусных и грибковых заболеваниях кожи, психических заболеваниях.

Длительное применение глюкокортикостероидов противопоказано детям — это может привести к задержке развития и к остановке роста.

Хочу отметить один очень важный факт.

Лечение воспалительных процессов стероидными гормонами — это не лечение заболевания, это все то же самое лечение симптомов.

Да, стероидные гормоны снимают воспалительные процессы, но они не убирают причину заболевания. А если не убирать причину, то через некоторое время воспалительный процесс опять возникнет со всей неизбежностью. Что думает об этом человек, которому однажды урина уже помогла снять такое же воспаление? Он думает о том, что опять пора начинать уриновую терапию. И так он может делать долго — до тех пор, пока не откажет кора надпочечников. Либо же человеку все это надоест и он все-таки попытается найти и устранить причину воспаления. Но к этому уже уринотерапия не будет иметь никакого отношения.

Следующая глава >

Основные проблемы с мочеиспусканием при климаксе

Отсутствие возможности удержать урину с помощью сфинктеров в медицине называют инконтиненцией.

В климактерический период эта проблема обусловлена гормональными изменениями. Уровень эстрогенов снижается, поэтому мышцы в тазовой области становятся не столь эластичными. Выделяют следующие формы патологии:

Ургентная инконтиненция характеризуется ярко выраженными позывами к деуринации при недостаточной наполненности мочевого пузыря.
Стрессовая разновидность недержания развивается под воздействием определенных факторов. К ним относят половую близость, поднятие тяжелых предметов, активные физические нагрузки и банальное чихание или смех.
Болезненная форма патологии спровоцирована инфекционными недугами. Она сопровождается неприятными ощущениями и резью во время мочеиспускания.
Смешанная форма недержания отличается совокупностью признаков. Позывы к деуринации не зависят от степени наполненности мочевого пузыря и предрасполагающих факторов.

Классификация недержания мочи во время климакса

Непроизвольное выделение урины является для женщины проблемой физиологического и психологического характера. Недуг препятствует полноценному наслаждению жизнью. Позыв может возникнуть в любое время, что приводит к неловким ситуациям. При запущенной форме болезни женщина теряет возможность посещать работу и общественные места.

Факторы развития инконтиненции при менопаузе

Главная причина невозможности сдержать мочу заключается в отсутствии контроля над сфинктерами. В климактерический период проблема способна возникнуть даже в том случае, если ранее женщина не сталкивалась с мочеполовыми заболеваниями. Чаще всего патологию провоцирует совокупность разных факторов. Дисфункция тазового дна происходит по следующим причинам:

ослабление мышц малого таза;
уменьшение эластичности мочевого пузыря;
сухость слизистой половых органов;
избыточный вес.

Снижение тонуса мышц тазового дна

С возрастом мышечная система ослабевает. При климаксе это ощущается наиболее остро. Причина заключается в уменьшении количества эстрогенов, которые участвуют в выработке коллагена. Из-за слабости мышц теряется контроль над органами мочеполовой системы. В запущенных случаях наблюдается опущение детородных органов. Если не принять меры вовремя, проблему можно будет решить только с помощью хирургического вмешательства.

Снижение эластичности мочевого пузыря

Климакс сопровождается гормональными изменениями, отражающимися на состоянии всех органов. В этот период в результате снижения природной эластичности мочевой пузырь становится жестким. Это приводит к повышению чувствительности органа. Он сокращается даже от незначительных движений. В результате этого позывы к мочеиспусканию появляются в том случае, если объем накопленной урины не превышает 100 мл при норме в 400 мл.

Сухость во влагалище

Работа выделительной системы связана с количеством эстрогена в организме. При менопаузе уровень гормона снижается, что провоцирует сухость влагалища. Недостаток слизи наблюдается и в области уретры. Органы становятся более уязвимыми по отношению к инфекциям. Их структура истончается, а защитная функция ослабевает. В итоге все это приводит к недержанию мочи.

Факторы развития недержания при климаксе

Лишний вес

Обмен веществ находится во взаимосвязи с гормональным статусом. В период климакса многие женщины набирают вес быстрее. Значительный прирост массы тела отражается на функционировании внутренних органов, которые не выдерживают возникшей нагрузки. В результате этого кишечник и мочевой пузырь ослабевают. Женщине становится сложней удерживать урину при позывах.

Лечение

При появлении симптомов инконтиненции следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу. Эффективность терапии зависит от скорости принятия мер по устранению болезни. Проведения диагностических процедур не требуется. При подозрении на наличие инфекционных недугов женщине могут назначить сдачу крови для лабораторного исследования. На начальных стадиях патологии используются медикаментозные способы укрепления мышц тазового дна. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

При выборе медикамента врач учитывает причину развития недуга. Если недержание вызвано психологическими факторами, назначают успокоительные препараты. Среди них выделяют Дулоксетин и Симбалту. Укрепляющее воздействие на сфинктеры оказывают Спазмекс, Дриптан, Детрузитол и Везикар. В некоторых случаях прописывают тонизирующие средства: Нейромидин, Убретид, Прозерин и Аксамон.

Препараты против недержания во время климакса

Большинство проблем, вызванных климаксом, возникают в результате снижения объема эстрогенов. Поэтому для нормализации состояния женщины назначают гормональные препараты. Некоторые из них обладают противозачаточным эффектом. Они отключают функцию яичников, отодвигая естественный процесс расходования яйцеклеток. При климаксе применяются следующие медикаменты:

Овестин;
Эстрофен;
Логест;
Фемостон;
Цикло-Прогинова;
Климен.

Хирургия

Оперативное вмешательство требуется при недостаточной эффективности гимнастики и медикаментозных средств. Этот метод лечения считается малотравматичным. Восстановительный период занимает 2-3 недели. Существует несколько способов проведения операции:

Кольпорафия – это процесс подтягивания стенок влагалища хирургическим путем. В результате уменьшается давление на мочевой пузырь.
Накладывание на область уретры петли, фиксирующей положение органа, называют слингом. Процедуру проводят под местным обезболиванием. К недостаткам относят вероятность рецидивов.
Кольпосуспензия подразумевает подтягивание тканей мочеиспускательного канала к области паховых связок. Операция считается наиболее сложной из представленных.

Хирургический метод лечения недержания мочи

Гимнастика

Это является обязательным этапом комплексной терапии. Для укрепления тазовых мышц выполняются упражнения Кегеля. Они не только позволяют устранить недержание мочи, но и повышают либидо женщины. Перед проведением гимнастики нужно прочувствовать мышцы, отвечающие за удержание мочеиспускания. К наиболее эффективным упражнениям относят следующие:

Необходимо быстро сжимать и расслаблять мышцы на протяжении минуты.
Они сокращаются и фиксируются в таком положении на 4 секунды, затем расслабляются. По мере возможности время сокращения постепенно увеличивается до 20 с.
Быстрые сжимания мышц сменяются медленными. В общей сложности за один подход совершается до 40 сокращений.

Особенности гигиены во время климакса

При наступлении климактерического периода особое внимание уделяется уходу за половыми органами. Для здоровья мочеполовой системы опасность представляют как отсутствие гигиены, так и чрезмерная чистоплотность. Обилие патогенных бактерий провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Использование агрессивных очищающих средств для мытья половых органов приводит к сухости слизистой. До устранения проблемы недержания мочи женщине рекомендуется пользоваться специализированными урологическими прокладками.

Урологические прокладки при недержании мочи

Профилактика

Неприятные последствия климакса можно избежать, если заранее подготовить организм к изменениям. От изначального состояния здоровья и образа жизни женщины зависит то, как она будет переносить гормональные колебания. Врачи рекомендуют задуматься о профилактике в возрасте после 40 лет. Предупредительные меры включают в себя следующие принципы:

Рекомендуется заниматься йогой или стретчингом для общего укрепления мышечного корсета.
Не стоит посещать дамскую комнату без острой необходимости. Принудительная деуринация при незаполненном мочевом пузыре негативно сказывается на его эластичности.
Желательно не злоупотреблять пищей и напитками, обладающими мочегонным эффектом.
Упражнения Кегеля можно выполнять в любом возрасте. Натренированные мышцы тазового дна придут в негодность позже.
Следует избегать переохлаждения половых органов. Это позволит предупредить воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Заключение

Обнаружив у себя признаки недержания урины, многие женщины впадают в депрессию, усугубляя проявление климакса. В этом случае наиболее разумное решение заключается в незамедлительном обращении к врачу. Своевременное лечение гарантирует избавление от патологии на длительный срок.

После хирургического вмешательства риск возникновения рецидивов сводится к минимуму.

Выполнение упражнений, соблюдение гигиенических норм и регулярное посещение врача защитят от развития инконтиненции в период менопаузы.

Источник

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:

— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:

ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:

Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?

— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com