Уровень гормонов при менструации

Для поддержания репродуктивного здоровья женщине необходимо уделять должное внимание своему гормональному фону. Чтобы понимать, что происходит с гормонами перед месячными, нужно знать, как в организме вырабатываются и функционируют различные химические элементы.

женщина в сорочке

Женские половые гормоны

Гормональная система женщины довольно сложна. Нарушение одного из ее участков негативно сказывается на функционировании всего организма. Железы внутренней секреции способствуют попаданию химических веществ в кровь.

На функционирование половой системы влияет уровень эстрогенов и прогестерона. Женская репродуктивная функция напрямую зависит от уровня гормонов при месячных.

Эстроген – это главный гормон, который вырабатывается яичниками, контролирует месячный цикл. Что касается прогестерона, то он считается мужским гормоном, вырабатывается после того, как яйцеклетка покидает фолликул.

Также у женщин выделяют такие гормоны, как тестостерон, ЛГ, ФСГ и пролактин.

яичниковый цикл

Уровень гормонов в течение менструального цикла

Во время месячных происходит изменение гормонального фона. Он колеблется в течение всего месячного цикла:

1-й день – количество прогестерона и эстрогена значительно уменьшается. Это связано с началом отторжения маткой эндометрия. Наступление менструации тормозит выработку прогестерона. А вот концентрация простагландинов с первого дня цикла, наоборот, возрастает. Ощущаются сильные спазмы, тошнота, кружится голова и другие неприятные симптомы;
2-й – уровень дискомфорта становится менее ощутимым. В этот период у многих женщин прекращаются болезненные спазмы;
3-й – риск вагинального инфицирования возрастает. Чтобы снизить его, рекомендуется отказаться от половых контактов и соблюдать правила личной гигиены;
4–6-й – дискомфортные ощущения полностью проходят. Ослабленный от кровопотери организм нуждается в витамине С и железе. Окончание менструации приводит к ускорению метаболизма;
7-й – на этапе фолликулярного вынашивания яйцеклетка вырабатывает большое количество эстрогена. Также в этот период увеличивается количество тестостерона, который стимулирует запоминание и стрессоустойчивость;
8-й – количество эстрогена в крови значительно увеличивается;
9–11-й – повышается шанс удачного оплодотворения яйцеклетки;
12-й – в крови концентрируется максимальное количество эстрогенов. Это приводит к повышению возбудимости женских эрогенных зон и появлению желания заниматься сексом;
13-й, 14-й – середина месячного цикла. Эстроген активно взаимодействует с лютеинизирующим веществом. Приостанавливается рост фолликула. У некоторых женщин наступление овуляции сопровождается болями в нижней части живота. Это связано с выходом яйцеклетки из яичника;
15-й – наступает лютеиновая фаза месячного цикла; Лопнувший фолликул в яичнике замещается желтым телом, клетки которого способствуют выработке прогестерона – гормона беременности. Он будет вырабатываться независимо от того, была ли оплодотворена яйцеклетка;
16-й – уровень женских гормонов увеличивается, что стимулирует матку. В этот период значительно повышается аппетит;
17-й – концентрация прогестерона повышается. Это негативно сказывается на кишечной перистальтике. Тонус гладкой мускулатуры снижается, в результате чего возникает вздутие живота;
18-й, 19-й – замедляется процесс обмена веществ и жирового расщепления. Повышение холестерина в крови негативно сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы;
20-й – яйцеклетка активно направляется к матке. Наблюдается максимальная концентрация прогестерона. Шансы забеременеть в этот период минимальны;
21-й, 22-й – уровень эстрадиола падает в связи с развитием в яичнике желтого тела. Происходит активная выработка эстрогена и прогестерона;
23–25-й – концентрация эстрогена выше, чем прогестерона. Это провоцирует дисбаланс, в результате чего появляется риск запора;
26–28-й – женщины сталкиваются с предменструальным синдромом ПМС.

менструальный цикл

Функции гормонов в женском организме

Значение каждого гормона уникально.

Название	Функции
Тестостерон	1. Влияние на развитие вторичных половых признаков. 2. Развитие фолликула. 3. Стимуляция полового влечения
Прогестерон	1. Подготовка организма к беременности. 2. Влияние на нервную систему. 3. Функционирование сальных желез. 4. Рост матки
Эстроген	1. Влияние на формирование и функционирование половых органов. 2. Рост костей. 3. Проявление ПМС. 4. Формирование молочных желез. 5. Подготовка организма к беременности и родам
ЛГ	1. Образование фолликула
ФСГ	2. Влияние на возникновение сексуального влечения. 3. Регуляция функционирования половых желез. 4. Формирование яйцеклетки. 5. Формирование фолликула
Пролактин	1. Образование молока у женщин. 2. Участие в водно-солевом балансе

Эстроген

Принимает активное участие в формировании и уплотнении эндометрия в матке. Также способствует уплотнению тазовых костей.

Его формирование связано с физиологическими изменениями женского тела. Пик их увеличения приходится на середину месячного цикла. За сутки до наступления овуляции отмечается резкое повышение этого гормона. Также это происходит при беременности.

Когда в матке разрастается эндометрий, это не приводит к снижению эстрогена. Он подготавливает грудь беременной женщины к будущему кормлению ребенка, оказывает влияние на протоки молочных желез, расширяя их.

роль эстрогена

Прогестерон

Значительное повышение уровня прогестерона приходится на 17-й день месячного цикла. Он подготавливает организм к возможной беременности. На фолликулярном этапе уровень этого гормона значительно снижается.

Его высокая концентрация у небеременной женщины свидетельствует о присутствии новообразований в надпочечниках и придатках. А сниженный показатель указывает на наличие воспаления органов репродуктивной системы.

ФГС

Уровень ФСГ в период овуляции значительно увеличивается. Превышение нормы этого вещества приходится на середину месячного цикла. В начале овуляции фолликул созревает, в результате чего создаются благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки.

Количество фолликулостимулирующих веществ в организме может повышаться при наличии онкологических нарушений функций гипофиза.

ФСГ является самым нестабильным гормоном в женском организме. В фолликулярной фазе он может изменить свое значение несколько раз за сутки.

ЛГ

Лютеинизирующие вещества влияют на месячный цикл, образуя половые гормоны в женском организме. У молодых девушек уровень ЛГ низкий. В пубертатный период отмечается его увеличение.

На протяжении всего месячного цикла, происходит изменение концентрации ЛГ. Пик его подъема приходится приблизительно на 15-й день. В период беременности уровень лютеинизирующих веществ значительно снижается.

Во время овуляции количество ЛГ увеличивается. Это связано с вызреванием яйцеклетки. Эти вещества влияют на функционирование придатков. Под воздействием гипофиза концентрация лютеинизирующих веществ может увеличиться в несколько раз.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

гормоны во время месячных

Гормоны во время месячных имеют низкие показатели. Из-за этого перед их наступлением и в первые дни отмечается физический и психологический дискомфорт. Для сдачи анализов подходят 3-6 день цикла. О том, как нужно правильно подготовиться к гормональным исследованиям, какие показатели лучше проверить во время месячных, а что оставить на более позднее время, читайте подробнее в нашей статье.

Какие гормоны вырабатываются во время месячных

В любой из фаз менструального цикла в организме вырабатываются все гормоны – во время месячных, по их окончанию, при наступлении беременности и климакса. Но их уровень меняется в зависимости от периода. Ежемесячные циклические колебания в детородном возрасте способствуют кровотечению, овуляции и подготовке матки к возможному вынашиванию ребенка.

Управляет этими процессами гипофиз, а непосредственными «исполнителям» его команд являются яичники, вырабатывающие эстрогены и прогестерон. От состояния гормонального фона зависит не только сама периодичность и характер выделений, но и общее состояние женщин, ее настроение и эмоции.

Рекомендуем прочитать статью о гормональном сбое и месячных. Из нее вы узнаете об изменениях уровня гормонов во время, перед и после месячных, как гормональный сбой влияет на месячные, чем вызвать месячные, если не идут при гормональном сбое, а также о том, опасно ли провоцировать задержку для переноса менструации.

А здесь подробнее о гормонах во время беременности.

Что происходит с гормонами гипофиза

В передней доле гипофиза образуются два гормона, которые регулируют половые функции, в том числе и цикличность изменений в матке. Их пиковые значения приходятся на момент овуляции – выход яйцеклетки из фолликула. Во все остальное время они циркулируют в крови в умеренных количествах. Их задачей является поддержание нормальной функции яичников, обеспечение созревания вначале фолликула, а затем на его месте – желтого тела.

В первые дни цикла, когда происходит само кровотечение, начинает постепенно увеличиваться концентрация фолликулостимулирующего гормона. Перед самой овуляцией она немного уменьшается. Уровень лютеинизирующего гормона как до месячных, так и на всем их протяжении неизменно низкий. Практически нет изменений содержания пролактина в первой и второй фазе.

Что преобладает – эстрогены или прогестерон

После второй фазы цикла, когда в организме было много эстрогенов и прогестерона, они резко падают. Именно это уменьшение уровня и приводит к отслаиванию внутреннего слоя матки – эндометрия. Этот процесс может быть болезненным, а также сопровождается изменением работы системы пищеварения (вздутие живота, запор), нарушением водно-солевого баланса (отечность, головная боль). Перед самой менструацией отмечается увеличение молочных желез.

В первые дни кровотечения начинает созревать фолликул в яичнике. Этот процесс происходит благодаря постепенному повышению уровня фоллитропина и эстрогенов, в основном эстрадиола. Под их влиянием по окончании менструации начинается деление клеток эндометрия – пролиферация для восстановления внутреннего слоя. Поэтому во всей первой половине цикла преобладают гормоны из группы эстрогенов, а прогестерон имеет самые низкие показатели.

Как меняется настроение и эмоции

То, что происходит с гормонами, отражается и на общем состоянии женщин, а особенно психологическом состоянии. Из-за снижения концентрации женских стероидов (эстрадиол, эстрон, эстриол), прогестерона в крови перед самыми месячными женщины ощущают слабость, раздражительность и подавленность. Мозговые клетки испытывают своего рода синдром отмены.

После того, как во второй фазе цикла было много гормонов, они достаточно резко лишаются привычной им стимуляции.

Это вызывает перепады настроения, женщины начинают все видеть в «черном цвете». При склонности к психическим расстройствам изменения уровня половых стероидов могут даже провоцировать менструальные психозы, характеризующиеся возбуждением и крайней агрессивностью.

Эти тенденции сохраняются до тех пор, пока не начнет увеличиваться уровень эстрогенов. Самыми сложными в эмоциональном плане являются первые 3 дня цикла и последние 2. Эстрадиол у женщин играет роль антидепрессанта. Он повышает содержание серотонина (гормона радости) в крови и чувствительность мозга к внутренним опиатам – эндорфинам (гормонам наслаждения).

Анализы крови на гормоны во время месячных

Для того чтобы проверить состояние фолликулярной фазы цикла, рекомендуется сдавать кровь на гормоны во время месячных.

Какие анализы нужны

При нарушениях менструального цикла, а также при бесплодии гинеколог направляет пациенток для исследования крови на гормоны:

половые – эстрадиол, тестостерон;
гипофиза – фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин.

Они являются основными регуляторами первой фазы цикла. Так как на уровень эстрогенов и их активность могут оказывать влияние надпочечники, то врач может рекомендовать более углубленное исследование. В таком случае набор тестов дополняется кортикотропином, кортизолом и дегидроэпиандростероном.

Когда проверять гормоны щитовидной железы

Концентрация в крови тироксина и тиреотропина гипофиза отражает функцию щитовидной железы. Ее заболевания могут повлиять на уровень эстрогенов. Чаще всего при повышении тиреоидных гормонов (гипертиреозе) увеличивается и эстрадиол. Поэтому гинекологи нередко рекомендуют пройти диагностику всех показателей в комплексе, чтобы определить причину гормональных нарушений.

Сдать кровь на гормоны щитовидной железы можно во время месячных. Но нужно учитывать, что их концентрация не меняется по фазам цикла. Поэтому теоретически для этого подходит любой день.

Правила подготовки к анализам крови

Минимум за 3-4 суток важно провести подготовку к исследованиям. В этот период нужно исключить применение гормональных препаратов и других медикаментов, биодобавок, которые могут повлиять на результаты. Поэтому следует обсудить с врачом возможность отмены или предоставить в лабораторию список принимаемых лекарств.

За сутки до анализа на гормоны не рекомендуются:

изменения в питания – переедание, прием алкогольных напитков, начало диеты;
физические и эмоциональные, умственные перегрузки;
половые контакты (особенно для пролактина);
ночная работа.

Вечером нужен легкий ужин, а затем полноценный восьмичасовой сон. Перерыв в приемах пищи оптимален в интервале от 8 до 12 часов. Утром до сдачи крови нельзя заниматься спортом, курить, пить чай или кофе. Разрешена только питьевая вода. Если планируется УЗИ, томография, рентгенография, физиотерапевтические процедуры, то их следует проходить только после анализа.

Следует учитывать, что кровь на гормоны в каждой лаборатории исследуют с применением различных методик и реактивов. Нередко врач рекомендует повторять анализы. Поэтому нужно выбрать наиболее удобное учреждение, где будут проходить и все последующие этапы обследования.

Какие не нужно сдавать во время месячных

Неинформативным при менструации является анализ крови на уровень прогестерона. Этот гормон отвечает за течение второй фазы цикла и его нужно определять на 22 день при 28-дневной длительности.

Исключением является дисфункциональные кровотечения, обильные выделения в период месячных. Таким пациенткам гинеколог может рекомендовать неоднократные измерения, в том числе и на 5-7 день. Бывают также случаи, когда день обследования устанавливается на основании измерений базальной температуры.

Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете о том, какие анализы сдают на женские гормоны, показаниях для исследования, когда нужно сдавать кровь на гормоны, правильной подготовке по дням, сколько готовятся результаты и расшифровке показателей.

А здесь подробнее о гормонах во время родов.

Гормоны во время месячных имеют низкие показатели. Это вызывает недомогание и изменение настроения. В этот период рекомендуется пройти анализы на содержание эстрадиола и тестостерона, а также гормонов гипофиза – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина.

Дополнительно гинеколог может назначить и определения гормональной функции надпочечников и щитовидной железы. Перед диагностикой обязательна подготовка. В первой фазе цикла редко нужен анализ крови на прогестерон.

Полезное видео

Смотрите на видео о менструальном цикле:

Источник

регуляция менструального цикла гормональная

Организм женщины подвержен циклическим изменениям. Это обеспечивается периодическими изменениями уровня гормонов в крови и напрямую определяет все функции организма и состояние здоровья. Гормональная система работает на нескольких уровнях, нарушение в одном из звеньев ведет к серьезным изменениям в других.

Менструальный цикл женщины разделяется на две фазы. Выделяют: фолликулярную фазу, овуляцию, лютеиновую фазу. В каждую из них играют роль только определенные гормоны, уровень которых максимальный, что учитывают при сдаче анализов.

Фолликулярный этап начинается с первого дня кровянистых выделений, отмечают увеличения синтеза ФСГ гипофизом. Это приводит к росту доминантного фолликула в яичнике и созреванию яйцеклетки в нем. По мере приближения к 14 дню уровень ФСГ повышается вместе с количеством образующихся эстрогенов. Постепенно высокий уровень гормонов приводит к снижению темпов роста ФСГ. В это время возрастает концентрация ЛГ и возникает его предовуляторный пик.

Овуляторный этап – при максимальной концентрации ФСГ и ЛГ происходит овуляция. Окситоцин и простагландины «выталкивают» яйцеклетку наружу, откуда она уже дальше продвигается в маточную трубу. Овуляция происходит через 12-24 часа после пика уровня эстрогенов. После этого уровень ЛГ падает, низким остается до конца цикла ФСГ.

Лютеиновый этап после овуляции, уровень ЛГ резко падает, однако его достаточно для поддержания функционирования желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Последний необходим для особой трансформации эндометрия. Пик уровня прогестерона на 20-22 день цикла по принципу обратной связи приводит к еще большему снижению ЛГ, что разблокирует ФСГ. Фаза длится около 10-14 дней, заканчивается с наступлением кровянистых выделений. При беременности уровень прогестерона нарастает, что тормозит ФСГ.

Основные причины для исследования гормонального фона: нарушение менструального цикла; бесплодие у пары; поликистозное изменение яичников; прыщи и акне, которые не поддаются обычному лечению; констатация менопаузы или преждевременного истощения яичников; во время беременности при угрозе прерывания; ювенильные кровотечения у девочек, аменорея.

Алгоритм сдачи анализа и время: лучше сдавать утром и натощак; следует отказаться от приема алкоголя и других вредных привычек за двое-трое суток до сдачи; лучше воздержаться от половой жизни в течении двух-трех суток; бессмысленно сдавать анализы при приеме противозачаточных, необходим перерыв хотя бы в месяц, но если проводится специальное лечение (например, подготовка к ЭКО или заместительная гормональная терапия, прием гормонов щитовидной железы), по назначению врача сдавать анализы.

Время для сдачи гормонов необходимо выбирать следующее: на 2-7 день цикла — эстрадиол, ЛГ, ФСГ и отношение ЛГ/ФСГ, пролактин, 17-оксипрогестерон; на 20-22 день цикла — прогестерон; независимо от дня цикла – тестостерон, ДГЭА, щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ТПО), кортизол. Если у женщины месячные крайне нерегулярные, или аменорея, сдавать анализы можно в любой день.

Все гормоны отвечают за строение женщины, ее репродуктивные особенности.

Для «вызова» месячных существует ряд препаратов из группы гестагенов (принимать в течение 5-10 дней, на отмену должна пойти менструация). Например, Утрожестан, Дюфастон, Норколут.

Читайте подробнее в нашей статье о гормонах при месячных, их влиянии на организм.

Как работает гормональная система

Организм женщины подвержен циклическим изменениям. Это обеспечивается периодическими изменениями уровня гормонов в крови и напрямую определяет все функции организма и состояние здоровья. Гормональная система «работает» на нескольких уровнях:

экстрагипоталамическая система — участки серого и белого вещества головного мозга, которые регулируют функцию гипофиза и гипоталамуса;
гипофиз (включает адено- и нейрогипфиз), гипоталамус — расположены в головном мозге, выделяют гормоны, которые регулируют функцию яичников и других эндокринных органов, а также получают от них сигналы о необходимости того или иного гормона;
яичники — получают сигналы в виде гормонов (ФСГ, ЛГ) от гипофиза, под действием чего образуются эстрогены и гестагены, которые дальше взаимодействуют с остальными тканями;
ткани-мишени — это матка, влагалище, молочные железы, а также другие органы и ткани, состояние которых зависит от уровня половых гормонов, являются конечной целью в цепочке взаимодействия всех структур.

Нарушение в одном из звеньев ведет к серьезным изменениям в других. Например, если у женщины удалить яичники, в гипофиз перестанут поступать сигналы от них, что вызовет чрезмерное повышение уровня его гормонов (ФСГ и ЛГ). То же происходит в менопаузе. И, к примеру, нарушение работы гипофиза (он выделяет слишком мало ФСГ и ЛГ), приводит к недостаточной работе яичников, возникают признаки дисфункции.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Помимо этого, в работе гормональной системе активное участие принимают другие эндокринные органы, особенно щитовидная железа. Нарушение ее функции приводит к дисбалансу половых гормонов и менструальным дисфункциям, отсутствию овуляции. Поэтому при исследовании уровня гормонов тиреоидные (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО) также входят в обязательный перечень.

Вся эта гормональная система саморегулируется по типу прямой и обратной связи. Сигналы поступают сразу в нескольких направлениях, например, от гипофиза к яичникам и обратно. Только так можно корректировать уровень и «понимать», хватает гормонов или нужно «еще добавить».

Гормоны во всем цикле

Менструальный цикл женщины разделяется на две фазы. Так как у большинства женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то эта цифра всегда берется на идеальную и подсчеты проводятся по ней. Выделяют:

фолликулярную фазу — характеризуется рост и созреванием фолликула с яйцеклеткой, длится около двух недель;
овуляция — непосредственно выход созревшей яйцеклетки из фолликула, после чего возможно ее оплодотворение, считается, что происходит на 14 сутки;
лютеиновая фаза — характеризуется интенсивной подготовкой эндометрия к возможной имплантации плодного яйца в случае произошедшего зачатия, продолжается около 10-14 дней.

В каждую фазу играют роль только определенные гормоны, уровень которых максимальный. При сдаче анализов следует это учитывать для правильной интерпретации.

Фолликулярный этап

Начинается с первого дня кровянистых выделений — сигнала для организма, что беременность не наступила и необходимо начинать подготовку к возможному наступлению следующей.

Начинается фолликулярный этап с увеличения синтеза ФСГ гипофизом. Это приводит к росту доминантного фолликула в яичнике и созреванию яйцеклетки в нем. Эти процессы сопровождаются увеличением образования эстрогенов в самой ткани яичника, которые необходимы для нормального роста эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки. По мере приближения к 14 дню уровень ФСГ повышается вместе с количеством образующихся эстрогенов.

Постепенно высокий уровень женских половых гормонов приводит к снижению темпов роста ФСГ. В это время возрастает концентрация ЛГ и возникает его предовуляторный пик. К этому моменту фолликул в яичнике достигает размеров 16-18 см, в нем содержится зрелая яйцеклетка, а эндометрий в полости матки имеет толщину не менее 4-6 мм.

Механизм возникновения предовуляторного пика ЛГ

Овуляторный этап

При максимальной концентрации ФСГ и ЛГ происходит овуляция. Выход зрелой яйцеклетки из фолликула возможен за счет действия специальных ферментов, которые растворяют оболочку яичника в месте доминантного фолликула. А окситоцин и простагландины «выталкивают» яйцеклетку наружу, откуда она уже дальше продвигается в маточную трубу. При этом выделяется небольшое количество жидкости, которая видна по УЗИ и является доказательством произошедшего процесса.

Овуляция происходит через 12-24 часа после пика уровня эстрогенов. После этого уровень ЛГ падает, низким остается до конца цикла ФСГ.

Лютеиновый этап

После овуляции уровень ЛГ резко падает, однако его достаточно для поддержания функционирования желтого тела, которое вырабатывает прогестерон. Последний необходимо для особой трансформации эндометрия — окончательной его подготовки для имплантации плодного яйца в случае, если беременность наступила.

Пик уровня прогестерона на 20-22 день цикла по принципу обратной связи приводит к еще большему снижению ЛГ, что разблокирует ФСГ — его значения вновь нарастают, и цепочка повторяется.

Лютеиновая фаза длится около 10-14 дней, заканчивается с наступлением кровянистых выделений.

В случае наступления беременности уровень прогестерона нарастает, что тормозит ФСГ. Так поддерживается развитие плодного яйца до 14-16 недели, после чего желтое тело регрессирует, а за синтез прогестерона отвечает уже плацента.

Смотрите в этом видео о гормональной регуляции менструального цикла:

О чем расскажут гормоны

Исследование гормонального профиля необходимо женщинам, которые имеют какие-то гинекологические заболевания для подбора лечения и профилактики осложнений, которые могут быть связаны с этим. Основные причины для исследования на гормоны:

нарушение менструального цикла;
бесплодие у пары;
поликистозное изменение яичников;
прыщи и акне, которые не поддаются обычному лечению;
констатация менопаузы или преждевременного истощения яичников;
во время беременности при угрозе прерывания;
ювенильные кровотечения у девочек, аменорея или другие нарушения.

Чаще всего гормональный профиль необходим для выявления причин бесплодия. Обследование здесь наиболее полное.

Изучение гормонального профиля женщины позволит выявить, полноценны ли первая и вторая фаза, происходит ли овуляция, достаточный ли уровень эстрогенов и прогестерона для подготовки эндометрия для имплантации плодного яйца, нет ли превышение уровня мужских половых гормонов, пролактина, нарушений в работе щитовидной железы, что также может влиять на овуляцию.

Алгоритм сдачи анализа и время

Для того, чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно и своевременно сдавать все необходимы показатели. Общими критериями для сдачи являются следующие условия:

лучше сдавать утром и натощак, у некоторых гормонов (например, пролактин) есть даже четко установленное время;
следует отказаться от приема алкоголя и других вредных привычек за двое-трое суток до сдачи;
лучше воздержаться от половой жизни в течении двух-трех суток, возбуждение может изменить результаты анализов;
бессмысленно сдавать анализы на половые гормоны при приеме противозачаточных, необходим перерыв хотя бы в месяц, но если проводится специальное лечение (например, подготовка к ЭКО или заместительная гормональная терапия, прием гормонов щитовидной железы), по назначению врача сдавать анализы можно на фоне прием гормональных препаратов.

Время для сдачи гормонов необходимо выбирать следующее:

Гормоны	Время
Эстрадиол, ЛГ, ФСГ и отношение ЛГ/ФСГ, пролактин, 17-оксипрогестерон	на 2-7 день цикла.
Прогестерон	на 20-22 день цикла.
Тестостерон, ДГЭА, щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ТПО), кортизол	независимо от дня цикла.

Несмотря на то, что в каждой лаборатории есть нормы для всех гормонов в любой день цикла, все же следует придерживаться данных рекомендаций, иначе трактовка клинической картины может быть неверная. Помимо этого, есть некоторые особенности сдачи отдельных гормонов:

пролактин — лучше определять после полного пробуждения, чтобы не было чувства сонливости; также нельзя накануне заниматься сексом, принимать утром холодный душ и даже не рекомендуется чистить зубы, накануне не должно быть никакого стресса и физических нагрузок — все это приведет к завышенному результату;
гормоны щитовидной железы — необходимо исключить прием йодсодержащих препаратов за месяц до сдачи;
прогестерон — если у девушки длинный цикл (более 30 дней), целесообразно сдавать анализ на прогестерон на 25-27 день, лучше — при повышении базальной температуры или особой картинке по УЗИ (есть желтое тело и эндометрий зрелый).

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если у женщины месячные крайне нерегулярные или аменорея, сдавать анализы можно в любой день. После начала лечения и стабилизации менструального цикла врач может порекомендовать пересдать для контроля отдельные параметры.

Норма анализа

Оценить результаты исследования может только специалист, так как уровень гормонов варьирует у мужчин и женщин, по фазам циклам у последних, а также по возрастам. Нормы анализов представлены в таблице.

Что означает нарушение уровня гормонов и к чему ведет

Изменение уровня каждого гормона приводит к своим последствиям. Чаще всего нарушения следующие:

Гормоны	За что отвечают? Признаки нарушений
Эстрадиол	Отвечает на женские половые признаки — мягкий голос, узкую талию и более широкие бедра, особый тип оволосения. Также важен для нормального роста эндометрия в первую фазу, что во вторую является основой для дальнейших изменений. Если падает уровень эстрадиола, женщина отмечает снижение либидо, сухость слизистых и влагалища, ухудшение состояния волос и ногтей, раздражительность, плаксивость. Касательно репродуктивной функции — повышается вероятность выкидышей на ранних сроках, замерших, а также патологического формирования плаценты. При дефиците эстрадиола нарушается менструальный цикл (возникают задержки), месячные скудные. Избыток наблюдается при выраженном избытке массе тела, а также при эстрогенсинтезирующих опухолях. Клинически проявляется кровотечениями вследствие нарушение баланса.
Прогестерон	Отвечает на изменения эндометрия во вторую фазу и подготовку его к имплантации плодного яйца. Помимо этого, прогестерон влияет на функцию молочных желез, поддерживает баланс эстрадиола. При недостатке возникает гиперплазия эндометрия, полипы, женщины страдают от невынашивания беременности.
ФСГ и ЛГ	Их недостаток приводит к гипоплазии всех половых органов, отсутствии овуляции. Часто патология регистрируется в подростковом возрасте, заместительная гормональная терапия позволяет решить вопрос и восстановить репродуктивную функцию у девочки. В зрелом возрасте дефицит может быть связана с послеродовыми осложнениями (синдром Шихана), что также требует постоянного приема гормонов. В период накануне менопаузе и уже в климаксе уровни ФСГ и ЛГ повышаются, что является ответной реакцией на «молчание яичников».
Пролактин	Синтезируется в передней доле гипофиза. Его уровень может повышаться по функциональным причинам (при лактации, стимуляции сосков, неправильной сдаче анализов), а также при ряде заболеваний, в том числе микроаденомах (опухолях в несколько миллиметров), при дисфункции щитовидной железы. Снижение уровня возможно при передозировке препаратами, ингибиторами дофамина (Достинекс, Бромокриптин и другие). Высокий уровень пролактина регистрируется намного чаще. Обычно обнаруживается у девушек с бесплодием и отсутствием овуляции.
Тестостерон	Повышается при поликистозе яичников, нарушении метаболизма эстрогенов из андрогенов в яичниках, при опухолях различной локализации. Клинически проявляется у женщин нарушением менструального цикла, склонностью к заболеваниям шейки матки, с неынашиванием (самопроизвольным прерыванием с 14 по 20 неделю беременности). Также женщины отмечают рост волос в «мужских местах», образование акне, повышенное либидо, грубоватый голос.
Гормоны щитовидной железы	Несмотря на то, что они не относятся к половым, их уровень крайне важен для организма женщины. Недостаток приводит к отсутствию овуляции, нарушению менструального цикла, невынашиванию, повышению уровня пролактина. Также чреват различными осложнениями и избыток гормонов щитовидной железы.

Что делать, если менструации нет

Если месячные у женщины не вписываются в параметры 21-35 дней, в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, который после сбора анамнеза и обследования дополнительно может направить на консультацию к эндокринологу.

Алгоритм действий при задержке должен быть приблизительно следующий:

сделать мочевой тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ;
после исключения беременности следует пройти УЗИ малого таза и осмотр гинеколога;
врач решает — назначить препараты для коррекции цикла сразу или все же отправить на исследование гормонального фона, все в индивидуальном порядке.

Мочевой тест на беременность

Как вернуть менструацию гормонами

Для «вызова» месячных существует ряд препаратов из группы гестагенов. Их следует принимать в течение 5-10 дней, на отмену должна пойти менструация. Дозу и режим устанавл