Уровень эстрогена при миоме матки

гормоны при миоме

Женские половые гормоны при миоме матки стимулируют ее рост и вызывают осложнения. При больших опухолях возникают тяжелые маточные кровотечения, есть риск бесплодия. Состояние требует помощи, обычно это гормональные препараты, эмболизация и операция по удалению образования. О том, какие гормоны увеличивают и уменьшают размеры миомы, какие нужны анализы и что рекомендуется для лечения, читайте подробнее в нашей статье.

Гормоны, влияющие на появление миомы

По мере изучения этого заболевания изменились представления о его зависимости от гормонов. Ранее считалось, что ответом на вопрос, от какого гормона растет миома, был повышенный эстроген крови. Доказательством такого предположения являются следующие факты:

редко бывает до полового созревания;
растет при беременности;
уменьшается или исчезает при климаксе;
при введении препаратов, которые блокируют образование гормонов, останавливается в развитии.

При исследовании структуры опухоли в ней обнаружено большое количество рецепторов к эстрогенам. Так называются белки на оболочке клеток, при помощи которых проявляется активность гормонов. Их можно представить в виде замка, ключом к которому является то или иное гормональное соединение. Чем больше узел миомы, тем выше число эстрогенных рецепторов. Этот факт и рассматривается в качестве главной причины к росту новообразования.

В дальнейшем было установлено, что на фоне введения естественного антагониста (противника) эстрогенов – прогестерона – рост опухоли не уменьшается, а, наоборот, ускоряется. Это вызвано тем, что в его присутствии чувствительность рецепторов к эстрадиолу существенно повышается.

Клетки миомы усиленно делятся, а ее размер увеличивается. Помимо этого, прогестерон стимулирует активность факторов роста – инсулиноподобного, эпидермального, фибробластов. Они в свою очередь помогают образованию сосудов, то есть создают условия для хорошего питания и развития.

Также и сам миоматозный узел может образовывать пролактин, который в норме вырабатывает гипофиз. Стимулирующим влиянием на прогрессирование болезни обладает и непосредственно гипофизарный гормон роста – соматотропин. Пока точная роль каждого из них окончательно не установлена.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы и нужно ли пить их в препаратах после удаления органа.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

От каких она уменьшается

Тормозящее влияние на опухолевый процесс могут оказать только гормоны гипофиза. Их называют гонадотропными, то есть влияющими на половые железы – гонады. К ним относятся фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Давно было известно, что при климаксе, когда они повышены, миомы рассасываются. Выброс гонадотропинов в кровь обеспечивает гонадотропный рилизинг-фактор гипоталамуса. Поэтому при введении его аналога извне можно остановить рост опухоли.

Недостатком этих гормонов для уменьшения образования является то, что они не могут полностью изменить гормональный фон. Хотя их действие и длительное, но после его прекращения опухоль полностью восстанавливает способность к росту.

Помимо этого, они создают в организме искусственный климакс с его проявлениями – приливы, потливость, сухость влагалища, нарушения полового влечения, разрушение костной ткани. Из-за таких последствий гормонов назначение этих средств целесообразно только для предоперационной подготовки.

Симптомы климакса

Какие гормоны сдавать при миоме матки

Лабораторная диагностика опухоли матки является только вспомогательным методом. Это вызвано тем, что у женщин могут быть и нормальные результаты анализов на гормоны, но изменена чувствительность рецепторов к их действию. Важно пройти исследование гормонального фона пациенткам с бесплодием, а также в предклимактерическом периоде, чтобы определить, как долго ждать самостоятельного прекращения менструаций.

К необходимым тестам на гормоны, которые нужно сдавать при миоме, относятся:

эстрогены и прогестерон яичников, тестостерон;
гипофиза – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, а также их соотношение, пролактин.

Для исключения влияния надпочечников на содержание гормонов нужно определить кортизол и дегидроэпиандростерон. Если есть подозрение на болезнь щитовидной железы, то рекомендуется определение тиреотропного гормона и тироксина.

Основным методом выявления и контроля за ростом миомы остается УЗИ. Его нередко дополняют диагностическим выскабливанием матки, особенно, если планируется применение медикаментов. При сложных случаях и сочетанных заболеваниях показана томография, диагностическая лапароскопия.

Смотрите на видео о ранней диагностике миомы матки:

Лечение и удаление образования

Для терапии фибромиомы используют препараты разных групп, эмболизацию и операцию.

Агонисты гонадотропного рилизинг-фактора

Медикаменты Люкрин, Бусерелин, Золадекс показаны при большой опухоли. Помогают уменьшить как сам узел, так и размер матки, останавливают маточные кровотечения. Эти препараты нормализуют уровень гемоглобина, который обычно падает из-за частых и обильных менструаций.

Их применение дает возможность удалить только миому и оставить матку для женщин, планирующих беременность. Если операция не показана, то стойкого эффекта с их помощью добиваются не более чем у 15% пациенток. Через год после отмены размер миомы полностью возвращается к исходному.

Блокаторы действия гормонов

Если лечение миомы гормонами приводит к противоположному эффекту – отмечается рост узла, то антигормоны помогают его затормозить. Для этого используют антипрогестины. Они могут связаться с рецепторами прогестерона, тогда сам гормон не сможет проявить свое действие («замок» оказывается заблокированным).

При этом есть положительные свойства у препаратов – не падает уровень в крови ни эстрогенов, ни прогестерона. Женщины не испытывают признаков гормонального дефицита. В этом же состоит и отрицательное последствие лечения. Ничто не мешает эстрогенам стимулировать рост внутреннего слоя матки – эндометрия. Поэтому, хотя менструации и прекращаются на фоне применения Гинестрила, Эсмия, но после окончания курса или даже в ходе терапии возможны тяжелые кровотечения.

К антигормонам можно отнести и блокаторы фермента ароматазы. Она участвует в превращении мужского полового гормона тестостерона в эстрогены. При торможении ее активности эстрогенный фон организма достоверно уменьшается. Использование этих средств дает эффекты, сравнимые со стимуляторами выделения гонадотропинов, но с большей продолжительностью. Чаще всего Летромара, Анастера и Аромазин назначаются после наступления климакса для ускорения рассасывания опухоли.

Прогестины

Ранее широко использовались у пациенток с сопутствующей гиперплазией (разрастанием) эндометрия. Особенно популярной для уменьшения кровопотери является спираль Мирена. При этом важно, что рост опухоли с ее помощью не останавливается, поэтому в настоящее время ее назначают только в редких случаях.

Это же относится и к гормонам, которые можно пить в таблетках – Дуфастону и Норколуту, контрацептивах с прогестероном. Рекомендации для их приема ограничены менструальными кровотечениями и резкой болезненностью в предменструальном периоде. Они могут останавливать рост новых узлов и одновременно помогать увеличению уже существующих.

Новые направления терапии

В стадии изучения находится возможность блокировать действие факторов роста миомы. Обнаружено, что на фоне длительного применения интерферона у пациенток с гепатитом стойко уменьшился объем опухоли матки. Такие же результаты получены и при исследовании тканей узла. При добавлении к ним препарата тормозится деление клеток.

Эмболизация артерий

При введении специального состава в сосуд, питающий узел, прекращается его снабжение кровью. Это приводит к уменьшению миомы и исчезновению обильных кровотечений. Назначается при отсутствии у женщины планов по деторождению.

При этом важно учитывать, что такое лечение не гарантирует в дальнейшем избавление от формирования новых опухолевых узлов в матке.

Смотрите на видео о том, как проходит процедура эмболизации маточных артерий:

Операция

Рекомендуется при крупной миоме, вызывающей тяжелые кровотечения, подозрении на раковое перерождение. Удаление узла при сохраненной матке позволяет женщинам забеременеть и выносить ребенка. Операция может быть проведена через влагалище, переднюю брюшную стенку, эндоскопическим и прямым доступом. Для разрушения узла используется холод, прижигание лазером, ультразвуком, теплом.

Гормоны после удаления миомы матки

Если рождение ребенка не планируется, имеются множественные миомы, а консервативная терапия не дала эффекта, то проводится удаление матки выше влагалища или вместе с шейкой. После операции у женщин меняется гормональный фон. В первые месяцы его нарушения вызваны перестройкой кровотока в ткани яичников, застойными процессами в них, препятствиями оттоку лимфы. Это сопровождается снижением уровня всех половых гормонов.

Если женщина по возрасту находится в детородном периоде (примерно до 40-43 лет), то через время гормональный синтез постепенно восстанавливается. У более старших пациенток гормоны после удаления матки остаются на низком уровне, приближенному к климактерическому.

Когда проводится органосохраняющая операция, вырезают только миоматозный узел, то нарушения продукции половых гормонов либо полностью отсутствуют, либо содержание эстрогенов и прогестерона в крови восстанавливаемся в первую неделю после операции.

Смотрите на видео о хирургическом лечении миомы матки:

Последствия от миомы для женщин

В половине случаев наличие миомы не ощущается женщинами, ее обнаруживают при профилактическом осмотре гинеколога. Но у каждой второй женщины опухоль матки сопровождается:

обильными и затяжными кровотечениями как в период очередной менструации (иногда до месяца и более), так и в середине цикла;
развитием анемии – слабость, головокружение, затруднение дыхания, учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках, низкая работоспособность;
болезненность внизу живота, острая боль с повышением температуры при перекручивании ножки миомы;
сдавление мочевого пузыря – частые мочеиспускания, задержки выделения мочи;
нарушение работы кишечника – запоры, вздутие;
бесплодие, выкидыши на ранних сроках.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия и диета для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее об анализах на женские гормоны.

Женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон) стимулируют рост миомы. При этом их уровень в крови может быть в пределах нормы, но меняется реакция на них рецепторов матки. Для лечения используют стимуляторы выделения гонадотропинов гипофиза. Вместо ранее рекомендованных прогестеронов, назначают антагонисты их эффектов.

Если медикаменты неэффективны, то проводится эмболизация маточных артерий, операция по удалению узла или матки. Основные риски наличия миомы – тяжелые маточные кровотечения и бесплодие.

Источник

Распространенным заболеванием женской репродуктивной системы является миома, причины которой могут быть самыми разными начиная от гормонального сбоя и заканчивая психосоматическими. Чтобы назначить оптимальное лечение пациентке и гарантировать ее выздоровление, необходимо четко определять причины. Ведь без их устранения любая терапия может оказаться бессмысленной.

Что это такое

Миома – доброкачественная опухоль матки, образующаяся из мышечной или соединительной ткани. Сначала появляется одна атипичная клетка, затем она начинает делиться и образовывать целую колонию.
Такая опухоль не онкология, а именно прямой угрозы жизни женщины не несет. Однако есть крошечный шанс ее перерождения. Образуется злокачественная миома, другими словами саркома, крайне редко. Гораздо чаще случается перекручивание ножки опухоли, следствием которого становится некроз – отмирание тканей. Кроме того, вместе с ней, как правило, идут и другие гинекологические проблемы, нередко – целый букет заболеваний. Поэтому нельзя сказать, что такое новообразование совсем уж безобидно для женского организма.

Различают четыре разновидности миомы:

Интерстициальная. В этом случае она появляется в слое мышечной ткани, утолщая его.
Субмукозная (подслизистая). Из мышечной стенки опухоль растет в матку, искажая ее полость.
Субсерозная. Увеличение образования происходит в сторону брюшной полости, в этом случае она может давить на соседние органы, мешая их нормальной работе.
Интралигаментарная. Этот тип прорастает между связками, на которых крепится матка.

Кроме того, различаются миома тела матки – наиболее часто встречающаяся, и миома шейки матки, считающаяся атипичной и сталкиваются с ней гораздо реже. Они бывают на ножке и без нее. Первые опасны вероятностью перекручивания. Редко образуется миома единичная, гораздо чаще бывает совокупность нескольких узлов. В этом случае, увеличиваясь в размерах, они могут сливаться друг с другом.
Особенность этой патологии в том, что если опухоль появилась, она может долгое время никак себя не проявлять и не беспокоить женщину, а затем вдруг начать расти. Причины развития миомы – самые разные.

Симптомы

Миома матки малых размеров может протекать бессимптомно и обнаружить себя лишь на гинекологическом осмотре либо при проведении УЗИ органов малого таза. Рост миомы, в особенности быстрый рост, приводит к тому, что появляются такие симптомы:

Изменения менструального цикла. Сами месячные становятся болезненными, увеличивается их длительность. Меняется продолжительность цикла. В промежутках между месячными также появляются кровянистые выделения.
Нарушения дефекации и мочеиспускания. Большая миома, особенно субсерозная, давит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку. В результате чего возникает дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы к нему, запоры, трудности при опорожнении кишечника.
Боль внизу живота. Неприятные ощущения возникают в области матки и ее окрестностях. Могут отдавать в поясницу. И также для миомы характерны боли, возникающие во время сексуальной близости и после нее.
Рост размеров живота. При большой и активно растущей миоме увеличивается и живот, что такое впечатление складывается, будто женщина беременна. Поэтому для обозначения размеров опухоли врачи используют срок беременности – миома 12 недель, миома 20 недель и так далее.
Ухудшение общего самочувствия. В результате частых, обильных маточных кровотечений возникает анемия. В следствии – слабость, апатия, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность.

Похожие вопросы образуются при многих других гинекологических и не только проблемах. Зачастую проявления незначительны, и женщины игнорируют их, списывая все на усталость, стресс, простуду и другие причины. Но это опасно. Если больные с миомой не лечатся – последствия могут быть серьезными. Это бесплодие, невозможность выносить ребенка, эндометриоз, дефицит железа, кисты яичников, некроз тканей.

Физиологические основания

Главные причины возникновения миомы матки у женщин – гормональный дисбаланс, механическое воздействие, травмы, застой крови в органах малого таза и другие. Значительную роль играет наследственность.

Гормональный дисбаланс

Главной причиной, почему появляется миома матки, считается нарушение равновесие между уровнем прогестерона и эстрогена. Это происходит, когда эстрогена становится гораздо больше, чем прогестерона. Вот каковы причины появления этого дисбаланса:

беременность;
выкидыш;
прием оральных контрацептивов;
начало климакса;
ранее начало половой жизни;
длительное отсутствие половой жизни.

Даже если причины миомы в матке были другими, скачок эстрогена приведет к увеличению ее размеров. Причем у нерожавших женщин опухоль встречается гораздо чаще, чем у благополучно рожавших, особенно если детей несколько. В зоне риска оказываются и барышни, остающиеся девственницами по достижении 25-летнего возраста и старше.

Поскольку причины роста новообразования напрямую зависят от уровня гормонов, миома не встречается у девочек до наступления первых месячных и женщин, достигших менопаузы. Чаще всего возникает миома матки у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Травмы

Механические повреждения внутренней поверхности матки – еще одна распространенная причина образования миомы матки. Вот от чего появляется миома матки в этом случае:

выкидыши и аборты, особенно множественные;
диагностические выскабливания;
тяжелые травматичные роды;
установка внутриматочной спирали;
любое хирургическое вмешательство в области матки, яичников, фаллопиевых труб.

Причиной миомы матки может стать даже грубый незащищенный половой акт при больших размерах полового члена партнера.
Беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров и незащищенными половыми актами также травмирует поверхность матки. Точнее – заболевания, передающиеся половым путем, которые легко подхватить при таком образе жизни, и их лечение.

Задержка движения крови в области малого таза

Застой крови в органах малого таза причина множества гинекологических проблем: кист и опухолей, эндометриоза, различных воспалительных процессов, болей во время сексуальной близости. А также проблем с кишечником, мочевыделительной системой.

Откуда берется этот застой? В большинстве случаев он появляется в результате малоподвижного образа жизни, а это настоящий бич современности. Сидячая работа и хобби, перемещение преимущественно на транспорте, отказ от занятий физкультурой – такой тип жизни ведут многие женщины, особенно в городах.

И также застой крови способен образовываться при неудовлетворительной половой жизни, если женщина занимается сексом, возбуждается, но не получает разрядки – то есть оргазма. В результате возбуждения кровь приливает к половым органам, в том числе и к матке, а без разрядки там же и остается. Те же проблемы берутся, если женщина регулярно испытывает возбуждение, а сексом не занимается вообще.
Вот почему так необходим активный, здоровый образ существования, одним из аспектов которого является полноценная половая жизнь.

Ожирение, гипертония, сахарный диабет

Причинами миомы бывают ожирение, сахарный диабет и гипертония. Причем часто эти три нарушения сочетаются друг с другом.
Жировая ткань в женском организме по своему воздействию схожа с функциями яичников – стимулирует выработку эстрогена, в результате чего образуется его переизбыток. Замечено, что женщины с большим количеством эстрогена в организме, как правило, «в теле». Но если ожирение происходит по мужскому типу – отложения скапливаются в области живота, а не бедер, как при женском, то риск еще выше.

Почему возникает миома при сахарном диабете? Дело в том, что это гормональное заболевание, прямым образом влияющее на выработку не только инсулина, но и других гормонов, в том числе половых.
Гипертония зачастую идет бок о бок с этими двумя патологиями. А ее негативное влияние на состояние сосудов становится еще одним поводом для роста миомы матки.

Психологические причины

Изучая патогенез миомы матки, многие исследователи сходятся во мнении, что немалую роль здесь играет психосоматика. Дело в том, что женщина с момента появление на свет запрограммирована на рождение и воспитание детей. Если по какой-то причине эта программа не выполняется – функции организма нарушаются. Неважно, хочет женщина детей или нет, ее тело в любом случае считает иначе.

Ситуация усугубляется, если женщина мечтает о детях, но какие-то психологические причины, физические либо жизненные не дают ей сделать это. Например, она долго лечилась от бесплодия, но все безрезультатно. Либо считает, что не сможет обеспечить ребенка всем необходимым. Либо ее муж против детей, а возможно, его, мужа, и вовсе нет.

Что в этом случае вытворяет психосоматика? Женщина, пусть даже подсознательно, ощущает собственную неполноценность, несостоятельность именно как представительницы прекрасного пола. Это прямым образом влияет на ее репродуктивные функции. Зачастую получается замкнутый круг: она не может зачать ребенка, потому что все время думает о том, что не может забеременеть.

К разряду психосоматических причин можно отнести и такие:

необходимость сделать аборт;
осознание собственной неполноценности в результате отсутствия удовольствия от половой близости;
боязнь мужчин и секса с ними;
старые психологические травмы – например, насилие, перенесенное в детстве;
частые или непрекращающиеся стрессы;
состояние «хронической» обиды;
неумение правильно избавляться от плохих эмоций, что приводит к их накоплению;
страхи и фобии, в том числе скрытые;
потеря ребенка;
привычка взваливать на себя слишком многое.

Городской ритм жизни особенно располагает к стрессам, повышенным нагрузкам, переутомляемости. Деревенские женщины страдают этой патологией значительно реже. Конечно, играет свою роль в этом и более чистый воздух, физическая активность, хорошая экология. Однако во многом способствует женскому здоровью большая размеренность жизни, ее близость к природе, отсутствие смешения женских и мужских ролей. В деревне каждый занят своим делом.

Рост миомы способны спровоцировать и другие факторы, засевшие в подсознании. В этом заключается опасность, ведь женщина зачастую сама не видит, не понимает этих причин. А как ни лечится миома, исцеление невозможно без полного устранения причин. Поэтому лечение опухоли будет продуктивнее при работе с психологом.

Диагностика

Миома матки малых размеров в большинстве случаев протекает бессимптомно и становится для женщины неприятным сюрпризом на гинекологическом осмотре. А вот рост миомы вызывает специфические симптомы, уже позволяющие доктору заподозрить ее наличие.

Для постановки диагноза врачом внимательно изучаются этиология и патогенез заболевания. Даже только-только образующаяся опухоль может прощупываться при стандартном гинекологическом осмотре с пальпацией. Однако в любом случае при подозрении назначается проведение ультразвукового исследования. Лишь УЗИ при миоме матки способно поставить точный диагноз.

А также применяется гистероскопия, а часть миомы берется на биопсию, чтобы исключить возможность ее злокачественного перерождения. Использует диагностическая лапароскопия – в затруднительных ситуациях.

Дополнительно могут быть назначены анализы крови – в особенности на уровень гормонов. Важно определить размеры опухоли, отличить ее от других гинекологических проблем, симптомы которых бывают схожими с признаками миомы. А УЗИ при миоме матки проводится регулярно на всем протяжении проведения терапии, чтобы контролировать рост либо успешность лечения.

Излечение

Как будет лечиться миома в тот или иной момент, определяет врач. Ни в коем случае нельзя игнорировать его рекомендации, заниматься самолечением, самостоятельно назначать себе препараты (даже если они помогли знакомой) либо вовсе ничего не делать. Последствия не леченой миомы – бесплодие, некроз тканей, нарушения кровообращения, анемия и целый букет гинекологических проблем. Опытный гинеколог знает все о миоме матки и способен подобрать оптимальный вариант терапии.

Лечится миома двумя способами: радикальным – то есть, хирургическим, и консервативным – медикаментозным. Во время диагностических исследований определяется, при каких размерах миомы показана операция. Чаще используют миомэктомию – иссечение узлов, лишение их питания через небольшой разрез. В тяжелых, запущенных случаях возможно удаление всей матки, что крайне нежелательно.

В случае небольшой, не осложненной миомы выбираются медикаментозные методы лечения. Для этого используются гормональные препараты:

комбинированные оральные контрацептивы;
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
гестагены;
антипростагены;
антигонадотропины.

Эти средства направлены на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, нормализацию гормонального фона. Особенно эффективны при небольшом размере узлов. В таком случае при полном устранении причин препараты способны ликвидировать опухоли целиком. При крупных размерах все-таки удаляют узлы.

Вспомогательная терапия направлена на снятие симптомов и улучшение состояния пациентки в целом. Для этого назначаются противовоспалительные, обезболивающие, комплексы, содержащие витамины и железо, специальная диета.

А чтобы не позволять миоме появляться вновь после ее устранения, необходимо стремиться к здоровому образу жизни – правильно питаться, регулярно двигаться, избегать стрессов, вести полноценную радостную половую жизнь с проверенным партнером. И конечно же, заботиться о своем психологическом благополучии. Счастливая, позитивная, здоровая во всех отношениях женщина вряд ли заболеет миомой.

Источник