Увеличение яичника перед менструацией
Среди гинекологических заболеваний патологические изменения в яичниках занимают лидирующие позиции. Если увеличены яичники — причины могут быть самыми разнообразными: от естественных физиологических изменений в период овуляции или в пубертатный период до грозных заболеваний, не только нарушающих репродуктивную функцию организма, но и представляющих реальную угрозу для жизни.
Своевременная диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования позволяет определить наличие патологических изменений в яичниках на раннем этапе. Комплекс диагностических мероприятий направлен на выявление первопричины патологических изменений и дальнейшую тактику лечения.
Причины увеличения яичников
При посещении гинеколога у женщины может быть обнаружено увеличение яичников. В некоторых случаях это явление можно рассматривать как вариант нормы. Физиологические изменения наблюдают в период овуляции, в пубертатный период (появление фолликулярной кисты), а также в период пременопаузы (активная гормональная перестройка организма).
Период овуляции несколько увеличивает размер яичника. Если увеличение не превышает 3 см и проходит с наступлением очередного менструального цикла, то это явление в большинстве случаев не требует специфического лечения. Эта особенность характерна для периода полового созревания. Фолликулярные кисты, образующиеся в фолликулах при скоплении жидкости, рассасываются самостоятельно (в случае доброкачественного образования).
Юные девушки могут даже не подозревать наличие этой патологии при отсутствии характерных симптомов: боли в области таза, поясничного отдела, ануса, задержки мочеиспускания, нарушении общего состояния. Однако, оставлять этот факт без внимания нельзя. Фолликулярные кисты способны перекручиваться. В таких случаях симптомы ярко выражены: присутствует боль сильной интенсивности, вплоть до потери сознания, наблюдают задержку мочеиспускания и дефекации, присутствуют явления общей интоксикации организма.
Фолликулярные кисты, обнаруженные в подростковом возрасте, наблюдают в течение 3 месяцев. Обычно, этого периода достаточно для восстановления функции яичников. Щадящий режим дня перед месячными и в менструальный период, включающий ограничение физической и эмоциональной нагрузки, симптоматическая терапия средствами гомеопатии и народной медицины позволяет устранить возможные осложнения.
Гормональные изменения, наблюдаемые перед месячными, в предменопаузе, способствуют увеличению размеров яичников (физиологическая особенность). Если неприятные симптомы отсутствуют, и это не сопровождено сопутствующими заболеваниями, данный факт оставляют под наблюдением гинеколога. Регулярные профилактические осмотры способствуют выявлению появившихся изменений (яичники могут увеличиться в любой момент).
Увеличены яичники в период беременности и при кормлении грудью, причины — гормональный дисбаланс. Снижение уровня гормона пролактина (активно вырабатываемого в лактационном периоде) способствует восстановлению естественного гормонального фона.
Перечисленные выше симптомы носят временный характер, их не считают опасными для организма женщины.
Помимо естественных физиологических изменений, увеличение яичников могут наблюдать при различных патологических процессах в организме.
К ним относят следующие состояния:
- инфекционно-воспалительные изменения в яичниках;
- спаечные процессы в области малого таза;
- кисты (параовариальные, муцинозные, дермоидные, эндометриоидные);
- доброкачественные и злокачественные образования;
- внематочная беременность.
Клинические проявления патологии
Среди основных симптомов увеличения яичников выделяют следующие:
- Боль разной интенсивности, усиливающаяся перед месячными. Появление сильной режущей боли в области яичников является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Подобное состояние наблюдают при внематочной беременности, разрыве кисты. Оно представляет реальную опасность для жизни. В некоторых случаях (при определенных заболеваниях) болевой синдром отсутствует.
- Визуальное увеличение брюшной полости. Возникает при появлении кисты или опухоли в яичнике большого размера. Увеличивается не сам яичник, а содержимое новообразований. Иногда временное увеличение наблюдают перед месячными.
- Появление неестественных влагалищных выделений. Изменение их цвета, запаха, консистенции указывает на присоединение патогенной флоры. Развивающийся воспалительный процесс способствует тому, что яичник будет увеличиваться из-за отечности. При двухстороннем поражении клинические симптомы выражены больше.
- Изменение температуры тела. Субфебрильная температура сопровождает вялотекущий воспалительный процесс. Высокая температура (выше 39 градусов) указывает на серьезную патологию и требует немедленной госпитализации в стационарное отделение.
Появление неприятных симптомов указывает на необходимость консультации гинеколога.
Своевременно выявленное заболевание повышает шансы на успешное лечение. Почему могли увеличиться яичники, и что делать в каждом конкретном случае, определяет врач исходя из данных результатов анализов, полученных в ходе лабораторных и инструментальных методов обследования.
В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:
- Общий анализ крови. Полученные данные содержат ценную для врача информацию, позволяющую оценить общее состояние организма и выявить признаки воспалительного процесса.
- Анализ крови на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий, кортизол, тироксин, фолликулостимулирующий, прогестерон).
- Мазок на цитологию (ПАП-тест). Цитологическое исследование материала позволяет определить патологические процессы на поверхности шейки матки и выявить грозные заболевания.
- ПЦР и другие методы выявления ИППП.
- Гистеросальпингоскопия — это метод рентгенологического обследования органов малого таза с целью определения в органах репродуктивной системы спаечных процессов, наличия доброкачественных и злокачественных новообразований, врожденных аномалий.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить структурные нарушения в яичниках.
Тактика лечения
Результаты анализов определяют дальнейшую тактику лечения. Она включает применение следующих методов:
- консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов;
- хирургический метод лечения;
- симптоматическое лечение с помощью средств народной медицины.
Консервативное лечение включает такие лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты системного действия показаны при наличии инфекционно-воспалительных процессов в яичниках. Эффективность антибактериальной терапии зависит от выбора нужного препарата. В большинстве случаев используют цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. Местно применяют вагинальные суппозитории или свечи Гексикон, Микожинакс, Тержинан.
- Нестероидные противовоспалительные препараты применяют с целью уменьшения очага воспаления, снятия болевого синдрома. Показаны Диклофенак, Вольтарен, Мовалис.
- Анальгетики для снятия болевого синдрома. Выбор можно остановить на таких препаратах, как Анальгин, Нурофен, Кетанов и других.
- Цитостатические препараты показаны при наличии злокачественных образований в яичниках с целью предотвращения быстрого деление раковых клеток. Их применяют под строгим контролем лечащего врача в условиях стационара.
- Гормональные препараты используют для стабилизации гормонального фона у женщин, когда увеличиваются яичники (особенно при двустороннем поражении). Какой препарат принимать, решает лечащий врач исходя из данных анамнеза.
- Гомеопатические средства применяют с целью облегчения неприятных симптомов: боли, зуда, эмоциональной нестабильности (Вибуркол).
- Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки включают в ежедневный рацион. Сбалансированное питание играет важную роль в лечении данной патологии.
- Иммуномодулирующие средства синтетического и растительного происхождения аккумулируют внутренний резерв организма (Иммунал, Виферон, Кагоцел).
Хирургический метод лечения показан при обнаружении кисты, опухолей, спаек. Эффективным методом лечения считают лапароскопию. Этот современный вид хирургии позволяет удалить новообразования через небольшие отверстия (до 1,5 см). Лапароскопия выступает в качестве альтернативы традиционной открытой хирургии.
Хирургическое вмешательство необходимо в экстренных случаях: при разрыве кисты или подозрении на внематочную беременность. Подобные явления грозят перитонитом, кровотечением и представляют реальную угрозу для жизни.
Средства народной медицины у женщин используют симптоматически. Они не могут заменять традиционную схему лечения. Фитокомпозиции из лекарственных трав в виде отваров, настоев для применения внутрь и спринцеваний, влагалищных фитотампонов обладают природными антибактериальными, противовоспалительными, седативными свойствами. К таким растениям относят ромашку, календулу, зверобой, боровую матку, красную щетку, девясил, золотой ус, лабазник и другие. Применение лекарственных растений перед месячными с профилактической целью способствует мягкому устранению явлений дискомфорта. Любое принятое решение необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Регулярные профилактические осмотры, своевременная консультация специалистов узкого профиля, лечение системных заболеваний повышают шансы на успешное устранение данной патологии. Компетентный подход и адекватная терапия играют решающую роль.
Иногда при плановом прохождении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин выявляют увеличенные в размерах яичники. Как правило, данные изменения не имеют характерных симптомов и не всегда говорят о наличии заболевания.
Чаще это происходит в результате гормональных перестроек. Чтобы не пропустить начало развития серьезной патологии и начать своевременное лечение, следует определить точные причины увеличения яичника у женщин.
Увеличенные яичники у женщин
Яичники – это парные женские половые железы, отвечающие за детородную функцию (в них формируется и созревает яйцеклетка). Поэтому любые патологические процессы в органе могут привести к нарушению репродуктивной функции.
Очень часто увеличение женского органа наблюдается за неделю–полторы до начала менструации и считается нормой. В других случаях такие изменения могут являться следствием воспалительных процессов в придатках.
Зачастую то, что правый яичник больше левого, определяется в ходе УЗИ при нарушениях в работе эндокринной системы.
Существует много различных причин и негативных факторов, вследствие которых происходят изменения в женских половых органах.
Правый
Согласно статистическим данным, увеличение правого яичника встречается в несколько раз чаще. Связано это с близко расположенным аппендиксом и воспалительными явлениями в нем, что приводит к увеличению правого органа в 2 раза чаще по сравнению с нормой.
Также увеличение правого яичника может возникать у женщин при воспалительных процессах в самом органе. Еще одной причиной данных изменений является переохлаждение.
Левый
Воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке могут спровоцировать увеличение левого яичника. Происходит это из-за близкого расположения органа к данным участкам кишечника.
Достаточно часто диагностируется увеличение левого яичника при онкологических заболеваниях органов мочеполовой сферы.
Важно! Изменение размеров яичников может возникать у представительниц женского пола в любом возрасте, в частности, у девочек в период полового созревания. Лечением гинекологических заболеваний у детей в возрасте до 16 лет занимается детский врач-гинеколог.
Причины
К наиболее распространенным причинам увеличения яичников у женщин относятся:
- кистозное образование;
- эрозию шейки матки;
- инфекции мочеполовых путей;
- злокачественное образование.
Увеличение в размерах женских парных органов также наблюдается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов:
- дисфункции эндокринной системы;
- лишний вес;
- стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
- длительный прием гормональных средств;
- период грудного вскармливания;
- перестройка гормонального фона;
- резкое снижение веса.
Симптомы
Симптомы увеличения яичников начинают проявляться с прогрессированием болезни, поэтому на ранних сроках выявить изменения возможно только на ультразвуковом исследовании.
Клиническая картина увеличения яичников проявляется следующим образом:
- пациентку беспокоит постоянная усталость;
- в нижней части живота возникают периодические боли тянущего характера;
- болезненные ощущения в пояснице;
- в процессе полового контакта ощущаются боли и дискомфорт;
- сбои менструации (проявляются кровотечениями в середине цикла);
- увеличение объемов ежедневных выделений из влагалища.
Важно! Острое течение воспалительных процессов может спровоцировать повышение температурного режима до высоких цифр. В таких случаях требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Апоплексия
Апоплексия – это опасное состояние в гинекологической практике, характеризующееся внезапным разрывом яичника и развитием кровотечений в брюшную полость.
Симптомы проявляются в виде острых, интенсивных болезненных ощущений. Благоприятность исхода зависит от своевременного оказания скорой хирургической помощи.
Диагностика
Изменение размеров женского полового органа диагностируется на профилактических гинекологических обследованиях. Диагностика состоит из:
- УЗИ;
- гормональной панели;
- дифференциальной диагностики для исключения серьезных патологических состояний, таких как гипотиреоз, повышенное продуцирование пролактина и тестостерона.
Также гинеколог направляет пациентку на сдачу общего анализа крови и мочи.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет выявить происходящие изменения в женских половых органах. Для более точной диагностики проводится УЗИ повторно в начале и середине менструального цикла.
При отсутствии заболеваний в ходе исследования определяется однородная эхогенность, гладкая поверхность парных органов с незначительными бугристыми выступами.
У женщин в возрасте от 18 до 50 лет в норме выявляются фолликулы размером 4–6 мм и один доминантный до 20-25 мм. При выявлении 10-12 фолликулов разного размера диагностируется увеличение женского органа.
Пункция
Пункция назначается при кистозном образовании для диагностики содержимого, а также с целью исключения злокачественного процесса.
В ходе процедуры выполняется прокол с целью забора материала для исследования. В некоторых случаях диагностическую пункцию совмещают с удалением новообразования.
Лечение
Лечение увеличенного яичника у женщин полностью зависит от причины изменений, тяжести течения болезни и наличия клинических проявлений. При инфекционных и воспалительных процессах назначаются антибактериальные и иммуномодулирующие средства.
Большую роль играет корректирование дневного рациона питания: исключается жареная, острая, копченая, соленая пища, фаст-фуды. Рекомендуется отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, свежевыжатым сокам, повысить потребление воды.
Назначаются препараты для нормализации гормонального фона. Хирургическое лечение проводится в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.
Чаще применяется лапароскопия, представляющая собой малоинвазивную операцию с минимальными рисками для здоровья пациентки.
Народное
Лечить увеличение правого и левого яичника с помощью народной медицины возможно только в комплексе с медикаментозным лечением.
Отвары на основе ромашки и тысячелистника хорошо справятся с воспалительными процессами, устранят дискомфорт и болезненность. Народные методы терапии используют после консультации лечащего врача.
Резекция
При необходимости назначается резекция, предполагающая иссечение пораженных тканей. Здоровые участки органа остаются нетронутыми и продолжают функционировать. Как правило, данное лечение позволяет женщине в будущем планировать зачатие.
Стимуляция
При нарушениях овуляции назначается искусственная стимуляция, характеризующаяся введением гормональных препаратов с целью нормализации менструального цикла и осуществления удачного оплодотворения.
Каутеризация
Процедура выполняется при образовании кист и заключается в прижигании патологических новообразований. Проводится с помощью лапароскопии.
Через мелкие надрезы в области кист начинает выходить жидкость, что приводит в норму женский орган и его функционирование.
Удаление (овариэктомия)
Овариэктомия – серьезная операция, в ходе которой удаляется пораженный орган. Назначается достаточно редко и проводится несколькими способами – открытая операция через разрезы в передней брюшной стенке и методом лапароскопии.
Осложнения
Без определения причин и проведения лечения увеличенного яичника могут развиться опасные последствия:
- раковые процессы в грудных железах и матке;
- обильные кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
- бесплодие.
Прогноз
При своевременно выявленной патологии и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный, репродуктивная функция сохраняется.
Профилактика
Для профилактики женских болезней рекомендуется проходить ежегодное плановое обследование у гинеколога.
Месячные
Как правило, перед месячными наблюдется увеличение яичников, и такое состояние считается нормой.
После завершения менструальных выделений орган возвращается к нормальным размерам, если этого не произошло, следует обратиться к врачу и пройти обследование.
При кистозном образовании менструальный цикл увеличивается из-за невозможности осуществления овуляционного процесса.
Беременность
При сохранении функциональности яичников увеличение в размерах не влияет на зачатие. Однако сама беременность может стать причиной данных изменений. Происходит это в результате гормональной перестройки.
При диагностировании увеличения женского органа во время вынашивания плода можно предположить наличие воспалительных процессов, требующих лечения.
Любые патологические процессы в органах малого таза требуют комплексного обследования и проведения лечебных мероприятий. Своевременное выявление заболеваний способно предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и кровотечений.
Яичники представляют собой парные репродуктивные органы женской половой системы (условно можно назвать их также придатками). 
Увеличенные яичники у женщин встречаются, согласно данным медицинской статистики, в 35-40% случаев всех первичных обращений к врачу-гинекологу, представительница слабого пола порой не подозревает, что больна. Обнаруживается сей факт только в ходе объективных исследований. Когда яичники увеличены (или яичник увеличен) — нужно искать причину: речь зачастую идет о проблемах гинекологического или эндокринного профиля. В некоторых случаях возможны неопластические процессы (онкология).
Вероятные факторы увеличения парных половых желез
Если наблюдается увеличенный яичник причины тому оказываются разнообразными. О патологическом состоянии говорят в том случае, когда парные структуры увеличиваются у женщины свыше, чем на 5 мм (подобное значение считается максимальным референсным пределом, свыше которого приходится вести речь не о погрешности, а о заболевании). Факторы развития состояния многообразны.
Когда отмечают увеличение яичника у женщин причины подразделяются на две группы. Первые считаются физиологичными и носят субъективный характер (могут быть предотвращены самой женщиной в рамках профилактики). Вторые — группа болезнетворных факторов.
Естественные причины увеличения
К таковым относят:
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов. При применении этой группы фармацевтических средств отмечается увеличение концентрации эстрогенов в кровеносном русле. Придаток становится значительно больше нормальных размеров (увеличение более 5 мм);
- повышение уровня пролактина. Данный фактор развивается в результате опухолевого процесса в хиазмально-селлярной области (где расположен гипофиз). В период лактации пролактина также становится огромное количество, но это нормально. Спустя некоторое время после окончания кормления грудью, придатки вновь возвращаются к нормальным размерам;
- придаток увеличивается при беременности. В течение гестации растет концентрация эстрогенов, но уже естественным образом. Согласно статистической информации, с описываемой проблемой встречается 95% рожениц, но парные органы разрастаются незначительно и способны самостоятельно уменьшиться после родоразрешения;
- психоэмоциональные нарушения. Яичники способны увеличиваться после перенесенного стресса, депрессивного состояния. Причина— изменение гормонального фона. Выход большого количества гормонов коры надпочечников подавляет синтез женских специфических веществ. Итог — гормональный дисбаланс;
- когда один яичник больше другого, речь может идти о варианте нормы. Чаще наблюдается разрастание органа слева. Увеличение правого яичника отмечают реже. Если придаток несколько больше, при этом размеры его не превышают нормы более, чем на 5 мм, это физиологическая норма;
- перепады массы тела. Резкие изменения индекса массы тела приводят к нарушениям гормонального баланса в организме. Это прямой путь к разрастанию одного или обоих парных органов;
- пубертатный возраст. Ассоциирован со стремительными перепадами уровня специфических веществ. Распространено увеличение левого яичника, но могут быть изменены и оба. Процесс приходится на 11-14 лет;
- если придатки увеличились перед месячными (в фазе менструации) — речь о временном состоянии. В случае сохранения проблемы после овуляции, необходимо обратить внимание на собственное здоровье.
Патологические факторы увеличения
В основном связаны с воспалительными и патологическими процессами в репродуктивной системе женщины. Основные из них:
- воспаление придатков. Иные воспалительные заболевания органов малого таза. Вызывают массивное образование спаек и инфильтратов. Итогом становится невозможность пальпации органов. Матка и придатки становятся единым целым. Это опасное состояние;
- онкогенные процессы;
- аппендицит;
- поликистоз парных половых желез;
- эрозия шейки матки (опасная патология, чреватая бесплодием и дальнейшим онкологическим, злокачественным перерождением);
- патологии эндокринологического профиля;
- нарушенное кровообращение области малого таза (при гиподинамии, ожирении, патологиях опухолевого типа).
Количество вероятных причин велико. Разобраться самостоятельно невозможно, требуется консультация врача.
Важно! Своими силами пытаться определить причины, и тем более назначить лечение — пустая трата времени. Без доктора не обойтись.
Клиническая картина
Если увеличен придаток, симптоматика недостаточно специфична. Когда увеличились яичники, признаки следующие:
- интенсивные боли в нижней части живота, в надлобковой и лобковой областях. Дискомфорт усиливается перед месячными.
- дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания. Симптом неспецифичен, поскольку возможны нарушения работы мочевыделительной системы.
- ациклические кровотечения. Когда менструальный цикл нормален, а кровь выделяется в промежутках между двумя циклами.
- выделения при менструации становятся гнойными. Симптом тревожен и указывает на тяжелое воспаление яичников.
- болевой синдром при половом акте. Наблюдается при существенном разрастании придатков и окружающих структур.
- в тяжелых случаях возможно женское бесплодие.
Проявления способны быть недостаточно выражены. В этом случае требуется внимательно прислушаться к собственному самочувствию. Если присутствуют указанные выше симптомы, речь может идти о целом ряде гинекологических заболеваний. Точку в вопросе призвана поставить диагностика.
Диагностические мероприятия при увеличении половых желез
Диагностикой проблем указанного типа занимаются врачи-гинекологи. Может потребоваться дополнительная консультация специалиста-эндокринолога. 
В ходе первичного приема доктор опрашивает пациентку, уточняет характер и давность жалоб. Также проводится сбор анамнеза. Эта процедура необходима для выявления заболеваний, которыми страдала больная в течение жизни. Особую диагностическую роль играют следующие факты: наличие гинекологических проблем, заболевания самих парных органов, матки, бесплодие в анамнезе, нарушения менструального цикла. В дальнейшем доктор осуществляет бимануальное исследование, пальпирует придатки и фиксирует полученные данные.
Основу обследования составляет ультразвуковая диагностика увеличенных яичников. Проводится она в два этапа: первый — в начальный период цикла, второй — в середине менструального цикла. Если на УЗИ обнаруживается, что увеличен левый яичник или же увеличен правый яичник (встречается значительно реже), необходимо определить их размеры и количество фолликулов. Считается, что о патологии говорят, когда размер органа превышает 5 мм или же количество фолликулов более 10 (обычно оба фактора сочетаются в одно и то же время).
В дальнейшем требуется сдать гормональные анализы. Среди них наиболее информативными считаются:
- Исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
- Анализы на гормоны надпочечников, пролактин, тестостерон, ЛТГ, инсулин, кортизол, фолликулостимулирующий гормон.
- Определяется концентрация специфических женских половых гормонов.
Подобные исследования осуществляются в рамках дифференциальной диагностики.
Рекомендуемая терапия увеличенных придатков
Лечить патологию нужно комплексным образом. Среди этапов терапии выделяют следующие:
- Лечение на первой стадии заключается в нормализации гормонального фона женщины. Требуется назначить синтетические заместители гормонов-эстрогенов. Если меры не оказывают достаточного эффекта, лечение стоит пересмотреть: увеличить дозировку препаратов, однако делать это можно только под контролем врача и с его согласия.
- Лечение на второй стадии требует стабилизации менструального цикла. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Достаточно все той же гормональной терапии.
- Лечение на третьем этапе заключается в восстановлении нормальной фертильности. Эффект достигается самостоятельно при систематической и правильной терапии.
- Наконец, лечение на четвертом этапе — это стабилизация метаболизма.
Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Если яичник неспособен выполнять свои функции проводится его резекция. В остальных же клинических ситуациях достаточно проведения консервативной гормональной терапии на всех описанных этапах. Большое значение имеет изменение рациона. Обязательно соблюдение витаминизированной диеты с большим количеством растительных компонентов и минимумом животной пищи, жирного, жареного, копченого, соленого.
Важно! Лечение проводится только специалистом. Самолечение — путь в никуда. Как минимум улучшения не будет, как максимум — произойдут тяжелые изменения со стороны всех систем организма. Это опасно.
Вероятные осложнения
Последствия увеличения придатков тяжелы. Возможны:
- Бесплодие.
- Интенсивные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Это крайне опасное осложнение, способное повлечь смертельный исход.
- Раковые поражения женской половой сферы. Онкологические перерождения молочных желез, матки, яичников и т.д.
Дабы избежать осложнений необходимо своевременно пройти курс лечения.
Увеличение яичников считается патологическим состоянием далеко не во всех случаях. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма пациентки. В случае же, когда речь идет о заболевании, необходимо своевременно провести диагностику и пройти адекватное лечение. Только так можно рассчитывать на благоприятный исход течения патологического процесса.
