Увеличение яичников у женщин в период менопаузы
Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.
Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.
Какие функции выполняют эти органы
Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.
С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.
Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.
В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.
В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.
Как меняется размер органа во время климакса
У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:
- длина органа – 20-35 мм;
- его ширина –15-20 мм;
- толщина – 20-25 мм.
Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.
На этапе пременопаузы
Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.
Как меняются женские половые органы с возрастом.
В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.
Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.
Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:
- длина не превышает 25 мм;
- ширина не более 15 мм;
- толщина в пределах 9-12 мм.
Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.
При менопаузе и постменопаузе
В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.
Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:
- длина находится в пределах 20-25 мм;
- ширина – 12-15 мм;
- толщина – 9-12 мм.
Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.
Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.
Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.
Патологии в период менопаузы
После наступления менопаузы возрастает риск развития патологий яичников. Поэтому женщинам следует каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, который включает УЗИ органов малого таза.
В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.
Это может быть:
- Киста.
У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции. - Поликистоз.
При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.
Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Конкретный препарат, его дозу и курс лечения должен назначать лечащий доктор, основываясь на результаты анализов крови и проведенные исследования.
Злокачественные новообразования
Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.
Устройство яичника женщин.
Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:
- Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
- Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
- Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
- Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
- Ухудшается аппетит.
- Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
- Увеличивается объём талии.
- Половой акт вызывает болезненные ощущения.
- Могут болеть поясница или низ живота.
При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.
Что нужно знать про рак яичников
К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.
Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.
Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:
- І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
- ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
- ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
- ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.
На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.
Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.
Получить консультацию
Её могут назначать только в комплексе с уже рассмотренными видами терапии. Гормональная терапия носит исключительно вспомогательный характер.
Какая диагностика нужна после менопаузы
Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.
Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.
Следует знать, что в некоторых случаях даже у совершенно здоровой женщины определить состояние яичников после наступления климактерия на УЗИ практически невозможно. Из-за отсутствия фолликулов они не просматриваются даже при наполненном мочевом пузыре. Даме предложат пройти процедуру трансвагинального УЗИ, которое является более точным исследованием.
Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.
Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.
Итог
Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.
Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!
А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?
Источник
В норме яичники при климаксе уменьшаются в размере. Что может послужить к увеличению парного урагана у женщин и как определить увеличение яичника, если ничего не беспокоит?
Что такое яичники, какие функции он выполняет?
Яичники — два яйцевидных органа в женской репродуктивной системе, которые производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.
Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам. Несмотря на то, что некоторые причины увеличения яичников безвредны, другие могут потребовать серьезного лечения.
Во время обследования у гинеколога доктор нередко определяет, что увеличен яичник. Данный признак указывает на различные явления, в том числе физиологического характера. Этот симптом является основанием для проведения дополнительных методов диагностики.
Синдром пальпируемых яичников при климаксе
После прекращения месячных яичники переходят в состояние покоя и на протяжении определенного времени уменьшаются в размере. Наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании.
Это интересно! После проведения исследования объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и женщин, которые много раз рожали. По нашему опыту, только у 10% женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе, которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера.
Как меняется размер органа во время климакса?
У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме следующих размеров:
- длина органа – 20-35 мм;
- его ширина –15-20 мм;
- толщина – 20-25 мм.
Органы отличаются между собой размерами и такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.
На этапе пременопаузы
Климактерический период проходит 3 этапа, во время которых, парные органы меняют свои размеры.
Первый этап – пременопауза начинается с первыми климактерическими проявлениями: приливы жара, повышенное потоотделение, скачки АД, излишняя раздражительность и другие. Эти проявления провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.
В пременопаузе нарушается менструальный цикл, он становится короче или длиннее, также меняется количество критических дней и обильность выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.
Первые изменения в органах происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.
Яичники уменьшаться в размере до следующих параметров:
- длина не превышает 25 мм;
- ширина не более 15 мм;
- толщина в пределах 9-12 мм.
Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.
При менопаузе
В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.
Нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:
- длина находится в пределах 20-25 мм;
- ширина – 12-15 мм;
- толщина – 9-12 мм.
Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.
При постменопаузе
Постменопауза – это завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует.
Что происходит с яичниками в женском организме? Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала этого этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней женщины в норме не превышает 4 г.
Увеличен яичник, что это такое и насколько опасно?
Увеличение яичника не является редкой патологией. В некоторых случаях увеличение носит физиологический характер и не указывает на наличие заболевания.
Увеличенный яичник можно определить во время проведения УЗИ и осмотра у гинеколога. Бывает такое, что орган увеличен в 2 и более раз, поэтому важно установить причину, по которой это произошло.
Увеличение придатков наблюдается в любом возрасте. В большинстве случаев орган увеличивается в размерах у женщин репродуктивного цикла – это связано с гормональной функцией. Но не стоит исключать наличие такой патологии у женщин климактерического возраста и у девочек.
Физиология, как причина увеличения
Не всегда увеличение яичника требует лечение. Причиной того, что яичник становится большим, может быть физиология, которая может носить как временный, так и постоянный характер. Важно дифференцировать физиологическое увеличение от патологического процесса
Овуляция
У женщин репродуктивного возраста в середине цикла происходит выход зрелой яйцеклетки из яичника. Внутри яичника созревает фолликул, который с течением времени становится доминантным. Созревание и развитие яйцеклетки внутри фолликула приводит к увеличению яичника, но это явление временное и опасности не несет.
Прием гормональных препаратов
Довольно часто в гинекологической практике специалисты назначают прием гормональных препаратов. Это необходимо для лечения различных эндокринных расстройств. Воздействие этих гормональных препаратов может привести к увеличению яичника, которое иногда имеет двусторонний характер.
Половое созревание
Также увеличенный яичник может определяться у девушек. Такое явление, как правило, отмечается во время начала менструации. Для исключения патологии необходимо провести УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В отдельных случаях необходимо проведение консервативного лечения.
Репродуктивный период
Наиболее часто увеличение придатков диагностируется у женщин репродуктивного цикла. Обусловлено это тем, что женщины детородного возраста проходят регулярные профилактические осмотры, которые позволяют выявить различного рода патологии.
Изменение яичников в размере наблюдается в середине цикла, что связано с овуляцией и считается нормой. Обычно правый яичник по объему больше левого — это подтверждается в процессе УЗИ.
Стресс и депрессия
При хроническом стрессе искажается гормональная функция, что и приводит к увеличению парного органа и нарушению его работы.
Климакс
Изменения в период климакса являются естественным этапом. Эти изменения проявляются снижением гормональной активности яичников, и как правило, этот процесс начинается в 45 лет. Раннее или позднее наступление менопаузы может указывать на наличие патологий эндокринного характера.
Климакс — это длительный период, который протекает на протяжении многих лет. Продолжительность климактерического периода позволяет организму адаптироваться к снижению продукции половых гормонов – это и снижает риск развития различных неприятных симптомов.
В первые несколько месяцев возможно увеличение придатка, что связано гормональной дисфункцией, которую следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями и доброкачественными образованиями.
Заболевания и патологии
Стоит отметить, что причины увеличения яичников кроются не только в физиологических факторах. Изменение яичников в размерах обусловлено развитием новообразований и воспаления.
Опухоли
Увеличение яичника в размерах может быть вызвано опухолью доброкачественного и злокачественного характера. При развитии новообразования происходит избыточная пролиферация клеток ткани. Опухоли у женщин представлены кистами, и могут возникать в любом возрастном периоде. При отсутствии лечения, возможно перерождение в злокачественную опухоль.
Кисты отличаются от опухолей накоплением жидкости:
- Фолликулярные кисты – возникают у женщин репродуктивного возраста чаще всего и связаны с отсутствием овуляции при созревшем фолликуле. Киста с жидким содержимым не склонна к озлокачествлению и обычно рассасывается самостоятельно без лечения.
- Лютеиновые кисты – это кисты, которые образуются при отсутствии регресса желтого тела перед менструацией. Лютеиновые кисты — функциональные новообразования, которые зачастую рассасываются в течение нескольких циклов. При выявлении таких кист необходима дифференциальная диагностика с внематочной беременностью.
- Серозные кисты — опасны возможностью малигнизации, могут достигать больших размеров и осложняться перекрутом ножки.
Существует несколько видов опухолей, которые приводят к увеличенному яичнику:
- Эпителиальные новообразования, которые составляют более 70% от общего количества опухолей. Локализуются преимущественно с одной стороны. При увеличении размера возможна компрессия внутренних органов, учащенное мочеиспускание, запоры.
- Пограничные опухоли, или их называют: муцинозные, серозные, смешанные и эндометриоидные образования. Характеризуются незначительным риском злокачественного перерождения.
- Злокачественные опухоли, которые отличаются стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы и соседние ткани. Развитие таких опухолей приводит к постепенному увеличению яичника.
Воспалительные и инфекционные процессы
Воспаление яичников — появление патологических изменений в тканях яичника, которые имеют воспалительный характер. Воспаление яичников зачастую сочетается с поражением других органов репродуктивной системы.
Различают острое, подострое и хроническое воспаление. Представлена инфекция специфической и неспецифической микрофлорой. При отсутствии лечения приводит к воспалительному процессу в трубах и бесплодию.
Данная патология вызывает такие симптомы как:
- боль;
- повышение температуры тела;
- тошноту.
В качестве лечения применяется антибактериальная терапия.
Внематочная беременность
Беременность может развиться, как в матке, так и за ее пределами. К появлению внематочной беременности приводит целый комплекс патологических причин. При воспалительных процессах, нарушении сократительной функции труб риск возникновения внематочной беременности существенно возрастает.
Развитие плодного яйца при внематочной беременности наблюдается в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Очень редко возможно перемещение оплодотворенной яйцеклетки в ткань яичника, что является причиной увеличенного яичника. При внематочной беременности может быть увеличен левый яичник. Данная патология является серьезной угрозой жизни и здоровью женщины.
Воспалительный апендицит
Органы малого таза находятся в непосредственной близости друг от друга, поэтому воспаление аппендикса может привести к увеличению правого яичника и лимфоузлов.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – это как следствие воспалительного процесса и половых инфекций. При распространении инфекции возможно развитие инфекции по восходящему пути, что приводит к увеличению, как правого, так и левого яичника.
Заболевания эндокринной системы
Дисбаланс половых гормонов приводит к нарушению функционирования половых органов. Увеличение яичников часто происходит в результате избыточной продукции андрогенов, эстрогенов при хронической нехватке прогестерона.
Большие яичники у женщин могут быть симптомом различных заболеваний. Увеличенный яичник наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Синдром может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К СПКЯ приводит ряд эндокринных нарушений.
Стоит отметить! Опухоли яичников опасны озлокачествлением, что вызывает необходимость хирургического вмешательства.
Лечение при увеличенных яичниках
Лечение при увеличенных яичниках зависит о причины, которая лежит в основе проблемы.
Например, синдром СПКЯ можно эффективно лечить при помощи:
- гормональных таблеток, которые помогают восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
- похудения. Снижение веса тела даже на 10% может минимизировать симптомы и восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
- приём антиандрогенных препаратов;
- приём метформина. Препарата, помогает контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.
Лечение при раке яичников предусматривает удаление яичников, лимфоузлов и близлежащих тканей, которые были поражены опухолью.
Операционное лечение дополняется курсами химиотерапии и лучевой терапии, для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в ходе проведения операционного лечения или для уменьшения опухоли перед удалением.
Никакого лечения не требуется если яичник увеличен при менструальном цикле. Исключения составляют только те случаи, когда женщина наблюдает неприятные симптомы.
Вывод
Если обнаружили увеличение яичника во время осмотра у гинеколога, необходимо выполнить УЗИ диагностику и исключить наличие воспалительного процесса, опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики.
Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».
Будьте здоровы!
Источник