Увеличение менструации при аденомиозе

Любые нездоровые изменения в репродуктивной сфере влияют на менструальный цикл. Не исключение и аденомиоз. Заболевание возникает при неправильном развитии эндометрия, когда его рост направлен не в полость матки, а в ее толщу. Закономерно, что месячные при аденомиозе могут доставлять женщине больше неприятных моментов, чем раньше, и вызывать множество вопросов.

Об аденомиозе

Заболевание имеет гормональную природу, но, как правило, ему нужен толчок для возникновения: оперативные вмешательства на матке, иные гинекологические заболевания и в качестве фона ослабленный иммунитет. Аденомиоз может протекать и бессимптомно на начальном этапе. С развитием его в первую очередь цикл меняет свой характер, месячные при аденомиозе отличаются:

Болезненностью;
Обильностью;
Появлением сгустков;
Длительностью.

Собственно, это и есть все симптомы заболевания. Ведь сам недуг и состоит в том, что ткани слизистой оболочки матки, которая выходит во время менструации, распространяются в следующий слой органа – миометрий. На других стадиях заболевания поражаются более глубокие участки, что вызывает усиление перечисленных проявлений.

Как болезнь влияет на цикличность менструации

Главное отличие периодичности состоит в том, что при аденомиозе месячные не регулярные. Гормональные нарушения, которые при нем наблюдаются, связаны со снижением прогестерона и возрастанием количества эстрогенов. Причем и то, и другое не имеет какой-либо закономерности. Это провоцирует возникновение кровотечений на любом временном отрезке цикла. Они имеют характер месячных, женщине легко принять их за начало нового цикла.

Но и промежутки между настоящими менструациями тоже обычно сокращаются. Эстрогены подталкивают яйцеклетку к более быстрому вызреванию, соответственно и эндометрий тоже развивается в ускоренном темпе.

Еще одно нарушение цикла, которое способен вызвать аденомиоз, задержка месячных. Она также обусловлена гормональной недостаточностью. Но здесь женщине необходимо обследоваться на предмет выявления дополнительных патологий репродуктивной сферы: миом, всякого рода воспалений, даже раковых новообразований.

Иной, менее зловещей причиной задержки, которая характеризует месячные при начальном аденомиозе, может стать беременность. Заболевание на данном этапе ей не препятствует, а нерегулярность цикла делает неожиданное зачатие очень вероятным.

Аденомиоз и характер менструации

Поскольку ткани эндометрия являются немалой частью содержимого менструальных выделений, закономерно, что их объем при заболевании значительно увеличивается. Аденомиоз обильные месячные вызывает возрастанием в организме эстрогенов. Гормоны провоцируют быстрое распространение эндометрия за пределы внутренней поверхности матки и его утолщение. Подавлять процесс способен прогестерон. Но его при данном заболевании организму не хватает. Пока объем эстрогенов растет, то же происходит и с эндометрием. При снижении их количества начинается менструация.

Обильные месячные при аденомиозе предваряются кровянистой мазней, которая может наблюдаться в продолжение нескольких дней. Это тоже результат гормонального сбоя, когда вещества поступают в кровь неравномерно. Влияние гормонов на репродуктивную систему имеет аналогичный характер.

Аденомиоз и скудные месячные гораздо более редкое, но все же встречающееся явление. Как правило, подобное существует при первой стадии заболевания, когда никаких иных признаков еще нет.

Откуда боль при менструации

Боль перед месячными при аденомиозе тоже обычное явление. Они более интенсивные, чем ощущения предменструального синдрома в норме. Ткани эндометрия, распространившиеся в толщу маточных слоев имеют тот же характер развития, что и выстилающие полость органа. То есть они набухают, отекают, сдавливая здоровые клетки и нервные окончания.

Их отторжение провоцирует усиление этих проявлений. Поэтому боли при месячных при аденомиозе имеют особенности:

Носят ноющих характер с возрастанием в продолжение периода критических дней и снижением или пропаданием по завершении;
Плохо поддаются корректированию таблетками, применяемыми обычно при менструациях;
Могут дополняться спазмами, связанными с сокращениями стенок матки. А присутствие в ее глубинных слоях посторонних включений делает ощущения труднопереносимыми;
Способны провоцировать рвоту, головокружение, обморочные приступы;
Указывают на месторасположение очагов заболевания. Если боль ощущается в паховой области, прорастание эндометрия обнаружится на УЗИ по углам органа. Месячные при расположившемся в шейке матки аденомиозе характеризуются спастическими проявлениями, отдающими во влагалище или прямую кишку.

Длительность менструации

Женщины, знающие о существовании такого заболевания, интересуются, бывают ли затяжные месячные при аденомиозе. Это как раз их непременная особенность, которая встречается очень часто. Прорастание эндометрия бывает, как правило, не сплошным, а расположено местами. Его созревание из-за неравномерного поступления гормонов тоже имеет прерывистый характер. Поэтому при менструации процесс отторжения способен длиться дольше 7 дней, вызывая анемию.

Гормональные нарушения при аденомиозе вызывают и кровотечения между критическими днями. Одно из них может возникнуть сразу после. Женщина обнаруживает, что месячные не прекращаются, аденомиоз в данном случае требует срочного медицинского вмешательства.

После месячных

Изменения времени и консистенции менструаций отнюдь не единственный признак заболевания. Еще одно доставляющее дискомфорт проявление, которым характеризуется аденомиоз — долгая мазня после месячных. Она может продолжаться до 3-5 дней, иметь густую консистенцию и коричневый цвет. Виновником мазни является гормональный сбой, мешающий эндометрию правильно развиваться, а также узловая форма заболевания. При ней в очагах скапливается жидкость шоколадного цвета, которая может выходить не с менструальными выделениями, а позже.

Аденомиоз и кровотечение после месячных – частое сочетание при развитии заболевания до 2 степени, узловой или смешанной форме. Нередко при этом признаке обнаруживается еще и миома. Узел наполнен кровью, а «прыгающий» гормональный фон может спровоцировать ее выделение в любой день цикла, в том числе, помимо критических. Кровотечение сопровождается такой же болью, как месячные. Давление набухших клеток эндометрия в более глубоких слоях весьма чувствительно. Орган не уменьшается в размере, как в норме, его ткани по-прежнему отечные и продолжают давить на имеющиеся в этом районе нервные корешки.

Аденомиоз иногда нельзя обнаружить иначе, кроме как с помощью УЗИ. Но если изменился характер месячных, следует узнать причину этого, а не списывать на стрессы и другие быстро проходящие поводы.

Аденомиоз может вызвать сложности при беременности, появление в тканях раковых клеток. И хотя полностью избавиться от заболевания невозможно, контроль за ним и терапия способны свести любые риски к минимуму.

Источник

Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Что такое аденомиоз?

Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.

В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.

Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

При аденомиозе эндометрий растет не по направлению к полости матки, а углубляется в ее мышечные слои.

Различают такие формы аденомиоза:

очаговая – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
узловая – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
диффузная – равномерное распределение патологии;
смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.

Что касается стадий недуга, то их 4:

первая стадия – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
вторая стадия – эндометрий проникает до половины миометрия;
третья стадия – очаг поражения больше половины;
четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.

Первые признаки

Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.

Симптомы анемии следующие:

повышенная слабость;
восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
сонливость;
бледность кожи и слизистых;
головокружения;
снижение работоспособности;
обмороки.

Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.

Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.

Чаще всего начальные стадии аденомиоза протекают бессимптомно, и женщина может даже не подозревать, что в ее организме происходят патологические процессы. Увеличение объема менструации, как правило, не воспринимается женщинами как патологическое явление, а очень зря. Поскольку такой симптом может свидетельствовать не только о наличии аденомиоза, но и других более серьезных патологий. Боль при аденомиозе, как правило, не бывает постоянной, а появляется только перед месячными, и может продолжаться несколько дней после их окончания, поэтому такой симптом тоже не вызывает у женщины серьезной тревоги. Но в некоторых случаях болевые ощущения могут быть достаточно сильными, особенно, если поражается перешеек матки, а также если аденомиоз сопровождается спаечным процессом. Безусловно выраженность клинической картины зависит от формы и стадии патологии.

Основные симптомы

Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.

Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.

Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.

Симптомы аденомиоза:

хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
боль во время интимной близости – в 7% случаев;
чувство давления в матке;
частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
высокая чувствительность в области детородного органа;
субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.

Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:

в половине случаев наблюдается миоматозные узлы в матке;
в 11% диагностируется эндометриоз;
в 5% — полипозные образования в эндометрии.

Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

увеличение объема менструальной крови;
укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
удлинение менструации – более недели;
болезненность;
наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
мазня до и после месячных;
ациклические выделения;
тяжелый предменструальный синдром.

Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.

Причины возникновения

Причины для развития заболевания могут быть следующими:

наследственность;
гормональный дисбаланс;
нарушение обменных процессов;
слабый иммунитет;
возрастные изменения;
воспаления в репродуктивной системе;
частые аборты;
раннее начало менструации;
стрессы;
тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.

В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.

Какими могут быть боли

Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.

Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.

Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.

ВАЖНО!

В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что диагностируется так называемый «острый живот». Происходит это тогда, когда раздражается брюшина, покрывающая детородный орган.

Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Опасность патологии

Чем же может быть опасен аденомиоз?

Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать следующие осложнения:

железодефицитная анемия;
хроническое невынашивание плода;
бесплодие;
распространение патологических очагов на соседние органы.

Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.

Как меняются месячные

Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.

Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.

Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.

Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.

Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.

Характер выделений

Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.

Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.

Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.

Возможные последствия

Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.

Если болезнь обнаружена и пролечена своевременно, то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.

При втором варианте развития событий возможно не только бесплодие по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.

Методы лечения

Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.

Назначаются:

оральные контрацептивы;
антигонадотропины;
прогестагены;
антиэстрогены;
аналоги гонадолиберина;
антиандрогены.

Также показаны:

нестероидные противовоспалительные препараты;
препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
витамины;
физиотерапия;
лечение народными средствами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если консервативные методики остаются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство.

Оно может заключаться:

в удалении патологического эндометриоидного слоя;
в иссечении части органа, пораженного недугом;
в полном удалении органа.

Операция может проводиться:

абдоминально;
гистероскопичсеки;
лапаросткопичсеки.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом аденомиоза матки:

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

Признаки аденомиоза могут варьироваться от совсем незначительных до интенсивных и разнообразных.

Самостоятельно ставить диагноз по клинической картине – абсолютно нецелесообразно. Правильный диагноз может поставить только грамотный специалист на основании результатов диагностических мероприятий.

Полезное видео

В видео рассказывается про симптомы аденомиоза матки:

Загрузка…

Источник

Эндометриоз – одна из самых изучаемых хронических гинекологических патологий и самая загадочная, его природа не установлена. Заболевание проявляется доброкачественным распространением клеток, подобных эндометрию, за пределы внутреннего слоя матки.

Принято рассматривать отдельно генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный бывает наружным и внутренним. При наружном — эндометрий присутствует в структуре влагалища, яичников, тазовой брюшины, промежности, цервикса, маточных труб. Внутренний — называют аденомиозом, в этом случае клетки слизистого слоя прорастают в мышечную ткань матки.

Симптомы

Разнообразие жалоб и морфологической картины заболевания позволяет думать об аденомиозе, как о синдроме. У этой патологии нет каких-то особенных, только ей присущих симптомов. Заболевание условно разделяют на несколько стадий:

I – процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
II – прорастание до средины мышечного слоя;
III – поражается вся толщина миометрия;
IV – эндометриоз распространяется на органы малого таза.

По строению аденомиоз матки перед менопаузой может быть диффузным, в виде узлов, и очаговым. Диффузное поражение характеризуется равномерным распространением, при очаговом росте – в виде островков, узловое напоминает миоматозные узлы. Основной жалобой, которая приводит к врачу, являются периодические тазовые боли, болезненный половой акт.

Аденомиоз чаще диагностируют у женщин от 20 до 47 лет – в этом возрасте функционирует эндометрий. Пациентки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта и месячных, сочетающуюся с обильными и продолжительными кровянистыми выделениями, скудные кровомазанья шоколадного цвета накануне.

Боли нарастают по мере прорастания миометрия. Каждый очаг имеет свою иррадиацию – пораженные углы матки отдают болью в соответствующую сторону паха. Аденомиоз задней стенки иррадиирует в промежность, прямую кишку, влагалище. Третья стадия заболевания сопровождается метроррагиями – кровотечениями между месячными.

Механизм возникновения боли объясняют функционированием клеток эндометрия вне свойственных ему местах. Под влиянием женских половых гормонов он претерпевает такие же изменения, как в полости матки, но отторжения не происходит. Скопившаяся ткань разрушает нормальные мышечные клетки, в этих местах происходит воспалительный процесс, одна из фаз воспаления – боль.

Причины

Обследование больных аденомиозом матки перед менопаузой показало наличие нерегулярных пиков фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, снижение базального уровня секреции прогестерона и извращение биологического действия гормонов. Несмотря на это, у 39% женщин менструации проходят регулярно.

Беспорядочный гормональный фон формирует гиперэстрогению за счет эстрогена, его избыток может приводить к росту аденомиоза матки перед менопаузой. Наряду с этими нарушениями выработки женских половых гормонов, развивается гинерпролактинэмия и дисбаланс в работе коры надпочечников.

Перечисленные гормональные сдвиги, происходящие в пременопаузе, являются одной из предполагаемых причин возникновения заболевания, в 20% случаев оно сочетается с дисфункциональными маточными кровотечениями. Чем раньше наступит физиологическая постменопауза и закончится функционирование клеток эндометрия – тем благоприятнее прогноз для этой группы пациенток, произойдет атрофия эндометрия и аденомиоз исчезнет.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по жалобам на болезненные ощущения во время месячных и полового акта, нарушение менструального цикла. Но такие же симптомы могут быть при ряде других гинекологических заболеваний. Что бы поставить диагноз «Аденомиоз» – врач должен провести опрос, осмотр пациентки и оценить результаты дополнительного обследования.

При гинекологическом осмотре определяют увеличенную матку до размеров 5-7 недель беременности, шарообразной формы, болезненную при исследовании. Осмотр проводят перед месячными и по их завершении, при аденомиозе размеры матки уменьшаются после месячных.

Для детального обследования структуры матки рекомендуют трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое информативно в 89% случаев. УЗИ позволяет выявить форму аденомиоза, измерить величину очагов. Характерной для этой патологии является:

увеличение переднезаднего размера тела матки;
визуализация миометрия в виде пчелиных сот;
наличие в мышечном слое зон повышенной эхогенности округлой формы без четких границ, кистозных включений.

Исследование проводят накануне месячных без предварительной подготовки с помощью трансвагинального датчика.

Подтвердить диагноз можно с помощью лучевых методов диагностики – рентгенографии, МРТ. На гистерограммах визуализируется увеличение полости матки, искажение контуров. Очаги аденомиоза заполняются контрастом, что дает возможность увидеть их точные размеры и локализацию.

Информативная ценность МРТ – выше 90%, опираясь на результаты магнитно-резонансной томографии органов малого таза, определяют форму, размеры, степень прорастания аденомиоза в миометрий и соседние органы. Несмотря на достоинства, эти методики не позволяют определить структуру клеток.

Инвазивное обследование полости матки – гистероскопия, является основным методом диагностики аденомиоза I-II cтадий, который позволяет выявить и подтвердить на микроскопическом уровне этот диагноз. Манипуляцию проводят под внутривенной анестезией на 8-10 дни менструального цикла после предварительно общеклинического обследования анализов крови, мочи, влагалищных выделений, коагулограммы, ЭКГ и осмотра терапевта.

Гистероскопия позволяет отличить субмукозную миому матки от узла аденомиоза, эндометриоидные ходы просматриваются у женщин репродуктивного возраста в виде темно-красных отверстий, из которых может изливаться кровь. В пременопаузе они замещаются фиброзными и пигментированными очагами, а в постменопаузе приобретают черный и белый цвет, характерный для рубцов.

При более глубоком прорастании аденомиоза матки перед менопаузой меняется рельеф стенок матки, полость становится плохо растяжима, могут просматриваться очаги без четких контуров различной величины. Гистероскопия позволяет сделать прицельную биопсию, выскабливание полости матки с диагностической целью.

Лечение

После подтверждения диагноза аденомиоз матки перед менопаузой, гинеколог назначает соответствующую терапию. Существуют показания для различных методов лечения, выбор зависит от формы заболевания, стадии процесса и сопутствующей патологии.

Медикаментозное

Если заболевание проявляется болевым синдромом без нарушения менструального цикла – рекомендуют симптоматическую терапию. С этой целью используют:

Таблетированные формы препаратов НПВС (Индометацин, Целекоксиб, Кетопрофен, Напроксен).
Анальгетики.
Спазмолитики.

Гормонотерапию рекомендуют пациенткам с обильными кровянистыми выделения между месячными, болевым синдромом и нарушениями менструального цикла. Женщинам преклимактерического периода предпочитают назначать:

Чистые гестагены (Оргаметрил, Норколут, Дюфастон).
Контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (Новинет).
Антигестагены (Гестринон, Неместран).
Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Даназол).

Длительность гормонотерапии не должна превышать двенадцати месяцев, препараты первой группы назначаются по двум схемам лечения – короткой или длинной с перерывом между очередным циклом приема, третьей и четвертой группы – в непрерывном режиме не более шести месяцев. В климактерическом возрасте гормонотерапия должна сочетаться с коррекцией веса и лечением сопутствующих заболеваний.

Хирургическое

Современными хирургическими методами лечения аденомиоза матки перед менопаузой считают лазерную вапоризацию, электроабляцию эндометрия, криоабляцию, термоабляцию. Манипуляцию проводят после гистологического обследования соскобов эндометрия пациенткам с поверхностными формами аденомиоза, получают длительный лечебный эффект и необходимость принимать гормоны отпадает.

При сочетании аденомиоза с фибромиомой матки, наличии противопоказаний к гормонотерапии и абляции – рекомендуют гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем).

Прогноз

У пациенток, перенесших радикальную операцию, процесс аденомиоза матки перед менопаузой не возобновляется. Если наступает природное угасание выработки женских половых гормонов во время климакса, прогноз выздоровления благоприятный при всех формах заболевания.

Источник