Увеличенный яичник при менопаузе
Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.
Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.
Какие функции выполняют эти органы
Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.
С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.
Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.
В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.
В этих измерениях климакс можно сравнить с патологиями.
Как меняется размер органа во время климакса
У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:
- длина органа – 20-35 мм;
- его ширина –15-20 мм;
- толщина – 20-25 мм.
Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.
На этапе пременопаузы
Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.
Как меняются женские половые органы с возрастом.
В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.
Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.
Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:
- длина не превышает 25 мм;
- ширина не более 15 мм;
- толщина в пределах 9-12 мм.
Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.
При менопаузе и постменопаузе
В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.
Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:
- длина находится в пределах 20-25 мм;
- ширина – 12-15 мм;
- толщина – 9-12 мм.
Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.
Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.
Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.
Патологии в период менопаузы
После наступления менопаузы возрастает риск развития патологий яичников. Поэтому женщинам следует каждый год проходить плановый осмотр у гинеколога, который включает УЗИ органов малого таза.
В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.
Это может быть:
- Киста.
У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции. - Поликистоз.
При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.
Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Конкретный препарат, его дозу и курс лечения должен назначать лечащий доктор, основываясь на результаты анализов крови и проведенные исследования.
Злокачественные новообразования
Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.
Устройство яичника женщин.
Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:
- Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
- Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
- Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
- Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
- Ухудшается аппетит.
- Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
- Увеличивается объём талии.
- Половой акт вызывает болезненные ощущения.
- Могут болеть поясница или низ живота.
При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.
Что нужно знать про рак яичников
К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.
Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.
Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:
- І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
- ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
- ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
- ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.
На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.
Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.
Получить консультацию
Её могут назначать только в комплексе с уже рассмотренными видами терапии. Гормональная терапия носит исключительно вспомогательный характер.
Какая диагностика нужна после менопаузы
Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.
Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.
Следует знать, что в некоторых случаях даже у совершенно здоровой женщины определить состояние яичников после наступления климактерия на УЗИ практически невозможно. Из-за отсутствия фолликулов они не просматриваются даже при наполненном мочевом пузыре. Даме предложат пройти процедуру трансвагинального УЗИ, которое является более точным исследованием.
Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.
Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.
Итог
Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.
Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!
А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?
Источник
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
У вас нет роста яичников. Скорей всего это погрешность исследования. Просто так яичники не увеличиваЮтся. Обычно увеличение связано с образованием кист или хотя бы утолщения стропы. У вас есть это в описании узи?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
0.4 эндометрий это тоже не патология. Тем более если он таким остаётся в течении длительного времени
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
По имеющимся исследованиям нет патологии. Или же прикрепите протокол узи, чтобы оценить полное описание.
Эндометрий в норме в менопаузе не более 6 мм. Поэтому на данный момент патологии нет
Светлана, 25 июля 2018
Клиент
Маргарита,
спасибо.Но почему-то во влагалище ,на шейке большое кол-во лейкоцитов.После 1свечи-нео-пенотран-нормализовалась,переодически болит низ живота,пах, поясница
увеличены периферические лимф.узлы(1.5см)проблемы с здоровьем появились после кт гол.мозга.Может ли быть что проблемы с гинекологией вызваны патологией крови.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Если у вас остались вопросы, я с радостью на них отвечу!
Светлана, 26 июля 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Это не патология просто при исследовании так увидел врач. Если у вас что либо нашли по узи например какие -либо образования , то тогда это было бы патологией. А сейчас вам переживать не стоит. Если сходите еще разна узи к другому арачу, то у вас тоже получиться небольшая разница
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте по описанию патологии нет.
Прикрепите узи
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Это не является серьезным отклонением
Светлана, 26 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо!
возможно ли эта допустимая динамика и б/к лейкоцитов связано с патологией крови?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у вас патологии нет, яичники не увеличены.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Светлана! Объем яичников в течении 10 лет менопаузы допускается до 2,5 куб. см. Объем Ваших яичников 2 куб. см. Эндометрий в менопаузе не вызывает никаких беспокойств до 5 мм. Поэтому волноваться Вам абсолютно не о чем. Разница в размерах в марте и июне может быть связана с тем, что узи делали на разных аппаратах, у разных докторов, либо доктор просто вывел яичник для измерения под другим углом. Если очень волнуетесь сдайте кровь на са-125, не-4, маркеры онкологии в яичниках, убедитесь что все в норме и совсем успокоитесь. С какой целью делали узи с промежутком в 3 месяца? Есть какие то жалобы?
Светлана, 25 июля 2018
Клиент
Ольга,
узи было сделано через год там 17год 18 год.а если растут значит патология?настораживает м-эхо 5лет было линейным,а сейчас 0,42см
Акушер, Гинеколог
Увидела, что разница год. Спокойно проводите плановое узи через год. Не волнуйтесь! Здоровья Впм!
Светлана, 25 июля 2018
Клиент
Ольга,
спасибо !Но беспокоят боли ниже живота пах,увеличеные периф.лимф. узлы,поясница.Всеэто после кт гол.мозга.,сделаное 9лет назад
Акушер, Гинеколог
Какое число лейкоцитов было выявлено в мазке?
Какое у вас заболевание крови?
Светлана, 25 июля 2018
Клиент
Маргарита,
а анализе было написано-большое/количество
Светлана, 25 июля 2018
Клиент
Маргарита,
спасибо!не знаю что у меняпереодически слабость утомляяемость,не могу долго(15-20мин) стоять ,но по кругу бегаю по врачам 9 лет,после кт.каждый говорит не мое.Я предполагаю проблема с кровью(увел.периф.узлы1.5см+общий анализ крови как в норме а лейкоформула меняется)Но я не врач,чтобы ставить диагноз.хочу услышать от врачей- диагноз
Акушер, Гинеколог
Патологии нет, так как значения укладываются в размер нормативных. Повторюсь, узи субъективный метод, большое значение имеет человеческий фактор. Доктор вывел яичник на экран под дргим углом и размеры незначительно изменились. Также с эндометрием, год назад доктор увидел что нет патологии, соответствует менопаузе и написал линейный, сейчас решил измерить и написал истинную величину. В Вашем случае, главное что все соответствует норме. Боли могут быть связаны с патологией кишечника, остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, иррадиирующими в пах. Большое количество лейкоцитов в менопаузе встречается часто, связано с недостатком женских половых гормонов, сухостью слизистых. Сдайте кровь на са-125, убедитесь, что патологии яичников нет. Обращались с болями на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу?
Акушер, Гинеколог
А есть хоть анализы крови посмотреть?
Может у вас есть вирусная инфекция хроническая или дефицит витамина д.
По гинекологии на данный момент нет причин для волнения,
Светлана, 26 июля 2018
Клиент
Маргарита,
да недостаток витаминаD,повышеный кальций в крови-2.77(норма2.15-2.58)
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте! Здесь нет патологии. УЗИ нужно делать на одном аппарате, у того же специалиста, скорее всего погрешность. Эндометрий тонкий, но Вы в менопаузе, поэтому это вариант нормы.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, никакого достоверноно роста яичников у вас и близко нет. А вот эндометрий нужно держать на контроле, переделать УЗИ через три-шесть месяцев
Светлана, 26 июля 2018
Клиент
Аександра, спасибо !
вы обратили внимание на эндометрий,страно что на протяжении 4лет он был линейным и вдруг 0,42 .А связано ли изменения эндометрия с предположим с изменением яичников. узи делалось на одном аппарате
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Я могу вам ещё чем нибудь помочь?
Гинеколог, Хирург, Онколог
Для периода менопаузы размеры яичников при первом УЗИ и втором УЗИ в норме . А вот сравнивая их друг с другом , сложилось впечатление у Вас , что есть рост в менопаузе. Однако , это не так. Яичники в атрофии . Как должно быть в менопаузе. Возможно аппараты были разные и доктора были разные. Лейкоциты в мазке никакой связи с размерами яичников не имеют.
Акушер, Гинеколог
Поэтому и написала о контроле. Он у вас не превышает норму, однако тенденции к росту есть
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Заболевания крови у вас к счастью нет ,изменения связаны не с этим точно.
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
увеличеные периферические лимф.узлы(1.5см)+динамика снижения иммуноглобулина А,G,M +головные ,поясничные боли снимало на протяжении 7 лет незначительный слив крови 5-10ml.есть нерабочее самочувствие а диагноза нет
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Поищите персистирующие инфекции, гельминтозы, сдайте ат к вич, гепатитам, сифилису,если давно не сдавали. Заболевание крови и лимфоидной ткани уже проявило бы себя во всей красе, тут реактивные симптоматические вещи скорее всего.
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
я проходила полностью обследование в инфекционной лежала с самонелезом сдавала на спид,вен.заб.,вирус Эпштейна-Барр-
IgG-20-положительный что означает ,что я им переболела,а сейчас ремиссия(как мне объяснили),уровень циталомегаловирус отрицат.Повторюсь все проблемы начались после кт -облучения В Ставрополе,возможно по всей стране существует убийственая манера обследования-первый раз проводят через кт.говорят-а мы ничего не увидели ,а теперь давайте с контрастом и второй раз вас проводят через кт получается двойная доза облучения.Мировая медицина уже давно говорит о вреде кт,а у нас медицина особенная оторванная о вреде кт никто ничего не знает.что доза облучения равносильна каждодневному ренгену легких.,просто так ее не назначать.причина облучение а диагноз?Лимф.узлы стали увеличиваться постепено через год после кт.у меня температура тела в удовлетворительном состоянии-34.7-35град.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Лимфоузлы это пул иммунных клеток, если есть агент, хронический очаг инфекции-они будут реагировать, активнее работать, менять структуру.
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
плохое самочуствие начиналось с сверху давящей головной боли(до кт таких болей никогда не было),поясничных болей и многократной дефекации кишечника,страно все снималось незначительным сливом крови до 5ml.сейчас слив не помогает.
В лейкоформуле раньше были п/я лейкоциты сейчас(год) их нет,зато бозофилы превышают норму-2%.В пункции подмышечного лимф узла-имунобласты.что это такое?Я слышала ,что проходит 10 лет болезни,после выстреливает коварный диагноз гематолога?
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
а вы верите ,что кт может нанести такой вред?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Нет, все онкологические пациенты и в том числе с раком крови вынуждены много раз за год проходить КТ, никогда подобного не встречалось , резкого ухудшения не было
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия, спасибо!
я это говорю со слов врача Мясникова,а он со слов доказательной мировой медицины.Я 9лет уже живу еще хотела добавить никакие препараты не помогают,любой препарат ощущаю на себе -или в жар или слабость.Кстати до кт эритроциты-4,7 лейкоц-8 после кт эрит-5.5 лейк-4.Напишите пожалуйста а изменения в лейкформ-это норма?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
В свежем анализе все хорошо. То что лейкоциты немного снизились ни о чем не говорит, они утром и вечером уже меняются, главное чтобы в пределе нормального диапазона были
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия, а лейкоформула ни о чем?там ведь не в норме?мне лучше знать правду.как вы думаете кто мне дает такое плохое самочувствие?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Распространенный остеохондроз,синдром раздражённого кишечника, перенесенная инфекция.
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия, но подозрительно,что остеохондроз,СРКиш,головная боль проходила после кровопускания.А можно с вами поговорить по вайберу,мы быстрее поняли бы друг друга.Я работаю одним пальцем.мой тел.89197300124
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
С какой целью проводилось кровопускание?
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
Подруга посоветовала пивки,через 3мин как положили пиявки3шт. сразу прошла голов.боль.у меня один раз в крови был повышHCT-52.RBC-6.6 HGB-180,когда пришла в больницу на переливание эти показатели были в норме.То ли ошибка или так иногда бывает с кровью не знаю
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Пиявки кровь разжижают,возможно у вас проблемы со световыми остью? Коагулограмма в норме?
Светлана, 27 июля 2018
Клиент
Анастасия,
сдавала наАЧТВ.фибриноген,гомоцистеин- в норме.