Узи яичников при менструации

УЗИ яичников у женщины проводят для обнаружения гинекологических болезней, а также для оценки репродуктивного здоровья женщины. Процедура не вызывает болевых ощущений, возможен лишь дискомфорт при обследовании через прямую кишку или влагалище. Длительность УЗИ не более 15 минут, результаты выдаются сразу по окончанию обследования.

Немного физиологии

Менструальный цикл состоит из 2 фаз:

• фолликулряная (1 фаза);
• лютеиновая (2 фаза).

Назначение фолликулярной фазы – подготовка репродуктивных органов к беременности. Происходит рост доминантного фолликула, матка обрастает эндометрием, чтобы принять эмбрион. Окончанием фолликулярной фазы становится разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Это состояние называют овуляцией.

После этого формируется желтое тело – гормонально активная ткань, которая сигнализирует о переходе во вторую фазу. Желтое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность.

Если зачатие не произошло, то желтое тело регрессирует, т. е. постепенно уменьшается, перестает вырабатывать гормоны, как следствие, начинаются месячные.

При назначении дня диагностики врач сопоставляет предполагаемую патологию и дни цикла, когда обследование даст максимальные результаты.

Показания

Ультразвуковая диагностика яичников называется УЗИ ОМТ (органов малого таза) или УЗИ гинекологическим. Данный вид диагностики позволяет осмотреть все женские органы (матку, яичники, маточные трубы).

Определение состояния фолликулов, их размеры, количество, динамику роста называют фолликулометрией. Этот метод применяют для мониторинга роста и развития фолликулов перед беременностью.

Основные показания к ультразвуковому исследованию женских органов:

• осмотр с профилактической целью;
• нарушения цикла (малый или большой объем выделяемой крови, межменструальные кровотечения, боли во время месячных, задержка);
• жалобы на тянущую или острую боль внизу живота;
• подозрение на воспаление;
• подозрение на новообразования (кисты, онкология);
• невозможность забеременеть;
• исследование перед искусственным оплодотворением;
• контроль хронических гинекологических заболеваний;
• оценка возрастных изменений при климаксе;
• оценка эффективности лечения бесплодия, других гинекологических патологий;
• первый скрининг беременных;
• болезни молочных желез.

О УЗИ ОМТ приглашаем посмотреть видео:

Как подготовиться к УЗИ?

УЗИ яичников требует подготовки, чтобы врач смог хорошо осмотреть все женские органы. Избыточное содержание газа или кала в кишечнике могут ограничивать видимость.

• За несколько дней до диагностики откажитесь от таких продуктов, как молоко, бобовые, фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Они усиливают процессы газообразования, что может затруднить визуализацию при обследовании.
• За 3 дня до УЗИ употребляйте только легкую пищу. Есть перед трансабдоминальным УЗИ яичников лучше не стоит хотя бы за 4–6 часов.
• Перед обследованием через живот нужно за 1–1,5 ч выпить 1 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Для других методов мочевой пузырь наполнять не нужно.
• Перед трансректальным УЗИ необходимо очистить прямую кишку при помощи клизмы.

Если ультразвуковое исследование проводится во время месячных, позаботьтесь о наличии пеленки и средств гигиены.

Методы ультразвукового исследования

В зависимости от причины обследования врач рекомендует, когда лучше делать УЗИ матки и яичников: во время, после или перед месячными.

Чаще всего первое обследование назначают на 5–7 день менструального цикла, чтобы осмотреть не только яичники, но и матку. На 5–7 день матка имеет минимальную толщину эндометрия, что позволяет увидеть даже незначительные нарушения.

При отсутствии месячных ультразвуковую диагностику проводят в любой день. После первичного исследования могут потребоваться повторные процедуры. В этом случае на какой день цикла лучше делать УЗИ, решается в индивидуальном порядке.

Женщинам, которые долго не могут забеременеть, УЗИ проводят через каждые 2–3 дня для отслеживания созревания фолликулов. Перед планируемыми вспомогательными репродуктивными технологиями проводится оценка овуляции и состояния желтого тела несколько раз за цикл:

• на 8–10;
• на 12–14;
• на 22–24 дни цикла.

Дополнительно смотрите видео подробно описывающее ультразвуковое исследование яичников:

Трансабдоминальное

Исследование трансабдоминальным способом проводится через поверхность живота. Женщина ложится на кушетку на спину, освобождает живот от одежды. Врач при помощи датчика осматривает женские органы через переднюю брюшную стенку.

Такой метод подходит для первичного обследования, для скрининговых профилактических обследований, а также девушкам-девственницам. По сравнению с другими методами, этот не вызывает абсолютно никакого дискомфорта.

Трансвагинальное

При трансвагинальном обследовании датчик вводят во влагалище, предварительно защитив его презервативом. Максимально удобное положение для диагностики, когда женщина лежит на спине с разведенными в стороны согнутыми коленями. Датчик имеет небольшие размеры, поэтому не вызывает особого дискомфорта. Трансвагинальное исследование позволяет лучше визуализировать женские органы.

Более наглядно трансвагинальный способ проведения показан в видео:

Трансректальное

Исследование женских органов датчиком, введенным в прямую кишку, называют трансректальным. Для облегчения введения датчика девушка должна лечь на бок и подтянуть согнутые колени к животу и расслабиться.

Такой способ используется редко, является альтернативным при обследовании девушек-девственниц.

Расшифровка нормальных результатов

В заключении указываются размеры органов, расположение, контуры, характеристики фолликулов, а также обнаруженные изменения. Здоровые яичники располагаются сбоку и позади матки, имеют неровную поверхность за счет фолликулов, четкие контуры, могут немного отличаться по размеру.

Показатели нормы:

• длина: 20–37 мм;
• ширина: 18–30 мм;
• толщина: 16–22 мм.

Посчитать объем яичников можно по формуле: перемножить длину, ширину и толщину и умножить на коэффициент 0,532. В среднем нормальный объем составляет 4–10 куб. см.

Количество фолликулов зависит от дня менструального цикла. С 5 дня цикла они начинают расти. К середине цикла доминантный (главный) фолликул достигает максимального размера. После этого наступает овуляция, а на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно постепенно уменьшается, если не наступила беременность.

Нормальные характеристики фолликулов в зависимости от дня менструального цикла:

• 5–7 день: 5–10 фолликулов диаметром 2–6 мм;
• 8–10 день: 1 доминантный фолликул диаметром 12–15 мм и 5–9 фолликулов до 10 мм;
• 11–14 день: 1 доминантный фолликул диаметром 16–20 мм, овуляция;
• 15–18 день: желтое тело диаметром 15–20 мм;
• 19–23 день: желтое тело до 25–27 мм;
• 24–27 день: желтое тело регрессирует до 10–15 мм;
• менструальные дни: желтого тела нет.

Что показывает УЗИ?

Выполнение УЗИ яичников поможет обнаружить следующие патологии:

1. Киста (округлое эхогенное образование с жидкостью внутри).
2. Мультифолликуллярные яичники (небольшое увеличение органа, множественные небольшие фолликулы при отсутствии доминантного).
3. Поликистоз яичников (на УЗИ – увеличение размеров органа, неровные контуры, повышение эхогенности, большое количество фолликулов).
4. Воспалительный процесс (повышенная эхогенность стромы яичников, размытые нечеткие контуры, увеличенные размеры).
5. Апоплексия яичника (на УЗИ видны признаки разрыва яичника, сгустки крови).
6. Спайки (неподвижность органа, нетипичное расположение).
7. Новообразования (изменение формы и размеров органа, многокамерное жидкостное образование).
8. Внематочная беременность (увеличен правый или левый яичник, в котором находится эмбрион).
9. Кальцинаты (УЗ-признаки отложения кальция в органе).

На видео показан рак яичника:

Иногда орган могут не обнаружить.  Отсутствие органа говорит о преждевременном старении яичника, аномалии развития, спаечных процессах. Иногда яичник не определяется на УЗИ из-за скопления газов в кишечнике. Смотрите на видео, как это выглядит:

УЗИ проводят не только при подозрении гинекологической патологии, но и с профилактической целью. Например, для оценки резерва яичников. Этот показатель говорит о здоровье репродуктивной системы, способности забеременеть.

Обязательно нужно контролировать размеры органа при наступлении климакса. Размеры яичников в норме у женщин по УЗИ уменьшены при менопаузе, т. к. происходит естественное старение организма. Размеры:

• длина: 20–25 мм;
• ширина: 12–15 мм;
• объем: не более 4 куб. см.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к УЗИ являются повреждения кожи или слизистых оболочек в месте контакта с датчиком, а также невозможность контактировать с женщиной ввиду психического заболевания.

УЗИ разрешено беременным, кормящим женщинам, а также детям.

Стоимость услуги

Средняя стоимость ультразвуковой диагностики органов малого таза составляет 1000 рублей. Точная стоимость зависит от клиники и метода проведения ультразвукового исследования.

УЗИ – это популярная диагностическая процедура. Ультразвук помогает легко и безболезненно выявить многие патологии женского организма. Рекомендуется проводить гинекологическое УЗИ ежегодно с профилактической целью даже при отсутствии проблем.

Делитесь статьей с подругами в соцсетях. Расскажите ваши впечатления об этом обследовании. Будьте здоровы. Всего доброго.

Женщина должна быть готова к тому, что гинекологу потребуется сделать точную диагностику на аппарате с помощью эхолокации. Если есть симптомы, то врач направит вас на УЗИ. Но когда лучше всего договориться о встрече: до или после начала менструального цикла? Можно ли делать УЗИ при месячных — это частый вопрос.

В гинекологии ультразвуковое исследование органов малого таза — очень эффективная часть диагностики. Она приносит значительную пользу при лечении заболеваний на ранних стадиях. Более чем 50-летняя практика использования доказала высокую информативность метода. Который применяют для подтверждения беременности, выявления опухолей различной патологии и других аномалий.

Суть метода

Ультразвуковая диагностика использует высокочастотные звуковые волны (человеческое ухо не может его услышать) для создания изображения внутренних структур тела человека. Медики используют ультразвук для исследования развивающегося плода (неродившегося ребенка).

Ещё эхолокацию применяют для диагностики заболеваний внутренних органов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов. Следующее название сканирования — сонограмма или эхокардиограмма (при визуализации сердца).

Сканирование чаще неинвазивно (делается снаружи тела), поэтому при месячных УЗИ делают. Другие виды диагностики выполняются с помощью специального зонда. Он вставляется во влагалище, прямую кишку или пищевод (при диагностике сердца).

Три метода, используемые в гинекологии:

• Трансабдоминальный преобразователь находится снаружи исследуемой части тела и движется в нужном направлении. Кожу смазывают гелем для лучшего контакта датчика с телом.
• Трансректальный датчик вводится через анус, но в гинекологической практике это не используется. Только при различных проблемах кишечного тракта.
• Трансвагинальный зонд обычно не делают девственницам, потому что датчик вставляют во влагалище. Диагностика выполняется на более высоких частотах, дает более четкую визуализацию, но по сравнению с первым методом область, которую он охватывает, ограничена. Это особенно популярно при патологиях препятствующих зачатию, диагностировании ранней беременности.

С помощью маленького ручного зонда доктор направляет волны на исследуемые органы тела. Отраженные звуки или эхо преобразуются в изображение, которое видно на мониторе.

Показания к процедуре

Ультразвук используется не только для выявления отклонений. Иногда он необходим для контроля при выполнении различных гинекологических процедур. Но вопрос о том, когда делать УЗИ малого таза — при месячных, после или до всегда решает только врач. Иногда его используют для мониторинга, проведения инвазивных процедур. Например, биопсия молочной или щитовидной железы, соскоб полости матки, осмотр матки и маточных труб (гистеросонограмма), выполнение других сложных манипуляций.

Медики используют эхолокацию для следующих процедур:

• УЗИ брюшной полости (можно при месячных) делают для исследования кишечных болей, тошноты, рвоты, ненормальных звуков и комков. Структуры, подлежащие исследованию, могут включать желчный пузырь, желчные протоки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и крупные кровеносные сосуды. Структуры, содержащие воздух (желудок и кишечник), плохо исследуются ультразвуком, потому что газ мешает передаче звуковых волн.
• УЗИ малого таза (во время месячных или после) выполняют, если женщина страдает от боли в области низа живота или имеет нерегулярный цикл.
• Сканирование на беременность используется для проверки патологий плода (таких как расщелина позвоночника), проверка возраста, положения плода, мониторинг роста и развития. Прохождение ультразвукового сканирования в настоящее время считается обычным делом для беременных женщин. Проверки рождаемости обычно выполняются примерно на 9-й день цикла.
• Назначенное перед месячными УЗИ показывает всё, что касается опухолей, миомы, кисты или другие состояния связанные с репродуктивной системой.

Другие виды — скелетно-мышечные сканы. Для проверки плеча, бедра или локотей, сканы молочной железы, например, для дальнейшего изучения аномалии, выявленной при физикальном осмотре или маммографии, сканирование глаза человека (для проверки его внутренних структур).

Есть специальный тип ультразвукового сканирования, называемый ультразвуком Доплера. Используется для определения скорости и направления кровотока в определенных областях тела, например, артериях шеи, венах ног.

Особенности УЗИ в разные периоды цикла

Если диагноз требует комбинированного исследования, то трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда выполняется первым. Мягкие ткани и органы, в которых содержится жидкость лучше видны на приборе. А вот кишечник заполненный воздухом, твердыми, костными и жировыми отложениями, напротив помешают ультразвуковому исследованию. Поэтому при трансабдоминальном доступе требуется наполнение мочевого пузыря до максимальных размеров. Таким образом удается подвинуть кишечник из зоны обследования. При необходимости сделайте это через катетер.

Трансабдоминально трудно проводить, если:

• женщина страдает ожирением;
• по какой-либо причине вы нельзя наполнить мочевой пузырь;
• вздутие или активная выработка газов в кишечнике.

Большинство гинекологических состояний можно диагностировать в любое время цикла. Поэтому вы можете делать УЗИ во время месячных или в любой другой период. Не откладывайте сканирование, если вам нужны быстрые результаты или у вас прерывистый цикл, который трудно предсказать. Нужно учесть все эти особенности при записи на прием.

Полное ультразвуковое сканирование органов малого таза обычно выполняется трансвагинально (внутри).

Пациентке самой будет более комфортно сделать УЗИ на какой-то другой день после месячных. При посещении клиники в период менструации проще использовать прокладки, чем тампоны. При выполнении процедуры влагалище должно быть свободным. Для внутреннего применения датчика существует небольшой риск заражения. Если после этого появились такие симптомы как жар, неприятные ощущения внизу, то срочно обратитесь к врачу.

Когда лучше делать УЗИ

На какой день цикла лучше делать УЗИ — есть несколько рекомендаций. Если цикл регулярный, то идеальным считается 5-11 день (т. е. начало месячных будет первым днем). Не нужно ждать, чтобы сделать УЗИ перед месячными, когда пациентка проходит заместительную гормональную терапию. Если у женщины непрерывное кровотечение, то время сканирования не имеет значения.

Трансвагинальное и остальные виды сканирования можно выполнять во время менструального кровотечения.

Возможно ваш гинеколог порекомендует проводить процедуру в строго определенный момент. Например, при проблемах с эндометрием, таких как полипы. Данное заболевание легче обнаружить, если делают УЗИ матки (полное ультразвуковое сканирование таза) сразу после окончания менструации, когда слизистая оболочка матки станет тоньше.

Подготовка к эхолокации при месячных

Обычно процедура занимает до 30 минут, поэтому постарайтесь полностью освободиться от текущих дел, чтобы максимально расслабиться. Для подготовки к эхолокации:

• Позаботьтесь о личной гигиене, прежде чем переступить порог гинекологического кабинета. Это правило касается любых медицинских процедур, но особенно интравагинальной диагностики.
• Принесите полотенце, одноразовую пеленку и презерватив, если предполагается введение датчика внутрь.
• Если в тот же день есть другие запланированные исследования, то первым должна быть эколокация. После эндоскопии в кишечном тракте накапливается воздух, что затрудняет УЗИ малого таза при месячных, а также в другой период.
• В некоторых видах урологических и рентгенологических исследований используют контрастные вещества, которые могут исказить результат, поэтому желательно сделать ультразвук либо до, либо спустя два дня.
• Спросите своего врача, следует ли вам опорожнять мочевой пузырь. Обычно для этой процедуры он должен быть пустой.
• Воспользуйтесь туалетом перед трансвагинальной диагностикой. Ничего не пейте по крайней мере за полчаса до интравагинального исследования. Сообщите своему врачу, есть ли у вас аллергия на латекс. Перед тем, как вставить его во влагалище, датчик покрывают латексной или пластиковой оболочкой.

Для трансабдоминальной диагностики предпочтителен частично или полный мочевой пузырь, поскольку он поднимает кишечник, позволит более четко видеть органы малого таза. Максимум за час до исследования следует выпить любой напиток около 1 литра для наполнения мочевого. Только придется отказаться от пива, газированной воды, продуктов вызывающих газообразование — капусты, бобов, черного хлеба.

Перед трансректальным исследованием (через прямую кишку) за час до процедуры промывают кишечник клизмой. Ещё целесообразно не пить в течение 4 часов, поскольку неприятные ощущения при надавливании на мочевой пузырь мешают качеству обследования.