Узи малого таза при менструации

Женщина должна быть готова к тому, что гинекологу потребуется сделать точную диагностику на аппарате с помощью эхолокации. Если есть симптомы, то врач направит вас на УЗИ. Но когда лучше всего договориться о встрече: до или после начала менструального цикла? Можно ли делать УЗИ при месячных — это частый вопрос.

В гинекологии ультразвуковое исследование органов малого таза — очень эффективная часть диагностики. Она приносит значительную пользу при лечении заболеваний на ранних стадиях. Более чем 50-летняя практика использования доказала высокую информативность метода. Который применяют для подтверждения беременности, выявления опухолей различной патологии и других аномалий.

Суть метода

Ультразвуковая диагностика использует высокочастотные звуковые волны (человеческое ухо не может его услышать) для создания изображения внутренних структур тела человека. Медики используют ультразвук для исследования развивающегося плода (неродившегося ребенка).

Ещё эхолокацию применяют для диагностики заболеваний внутренних органов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов. Следующее название сканирования — сонограмма или эхокардиограмма (при визуализации сердца).

Сканирование чаще неинвазивно (делается снаружи тела), поэтому при месячных УЗИ делают. Другие виды диагностики выполняются с помощью специального зонда. Он вставляется во влагалище, прямую кишку или пищевод (при диагностике сердца).

Три метода, используемые в гинекологии:

• Трансабдоминальный преобразователь находится снаружи исследуемой части тела и движется в нужном направлении. Кожу смазывают гелем для лучшего контакта датчика с телом.
• Трансректальный датчик вводится через анус, но в гинекологической практике это не используется. Только при различных проблемах кишечного тракта.
• Трансвагинальный зонд обычно не делают девственницам, потому что датчик вставляют во влагалище. Диагностика выполняется на более высоких частотах, дает более четкую визуализацию, но по сравнению с первым методом область, которую он охватывает, ограничена. Это особенно популярно при патологиях препятствующих зачатию, диагностировании ранней беременности.

С помощью маленького ручного зонда доктор направляет волны на исследуемые органы тела. Отраженные звуки или эхо преобразуются в изображение, которое видно на мониторе.

Показания к процедуре

Ультразвук используется не только для выявления отклонений. Иногда он необходим для контроля при выполнении различных гинекологических процедур. Но вопрос о том, когда делать УЗИ малого таза — при месячных, после или до всегда решает только врач. Иногда его используют для мониторинга, проведения инвазивных процедур. Например, биопсия молочной или щитовидной железы, соскоб полости матки, осмотр матки и маточных труб (гистеросонограмма), выполнение других сложных манипуляций.

Медики используют эхолокацию для следующих процедур:

• УЗИ брюшной полости (можно при месячных) делают для исследования кишечных болей, тошноты, рвоты, ненормальных звуков и комков. Структуры, подлежащие исследованию, могут включать желчный пузырь, желчные протоки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и крупные кровеносные сосуды. Структуры, содержащие воздух (желудок и кишечник), плохо исследуются ультразвуком, потому что газ мешает передаче звуковых волн.
• УЗИ малого таза (во время месячных или после) выполняют, если женщина страдает от боли в области низа живота или имеет нерегулярный цикл.
• Сканирование на беременность используется для проверки патологий плода (таких как расщелина позвоночника), проверка возраста, положения плода, мониторинг роста и развития. Прохождение ультразвукового сканирования в настоящее время считается обычным делом для беременных женщин. Проверки рождаемости обычно выполняются примерно на 9-й день цикла.
• Назначенное перед месячными УЗИ показывает всё, что касается опухолей, миомы, кисты или другие состояния связанные с репродуктивной системой.

Другие виды — скелетно-мышечные сканы. Для проверки плеча, бедра или локотей, сканы молочной железы, например, для дальнейшего изучения аномалии, выявленной при физикальном осмотре или маммографии, сканирование глаза человека (для проверки его внутренних структур).

Есть специальный тип ультразвукового сканирования, называемый ультразвуком Доплера. Используется для определения скорости и направления кровотока в определенных областях тела, например, артериях шеи, венах ног.

Особенности УЗИ в разные периоды цикла

Если диагноз требует комбинированного исследования, то трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда выполняется первым. Мягкие ткани и органы, в которых содержится жидкость лучше видны на приборе. А вот кишечник заполненный воздухом, твердыми, костными и жировыми отложениями, напротив помешают ультразвуковому исследованию. Поэтому при трансабдоминальном доступе требуется наполнение мочевого пузыря до максимальных размеров. Таким образом удается подвинуть кишечник из зоны обследования. При необходимости сделайте это через катетер.

Трансабдоминально трудно проводить, если:

• женщина страдает ожирением;
• по какой-либо причине вы нельзя наполнить мочевой пузырь;
• вздутие или активная выработка газов в кишечнике.

Большинство гинекологических состояний можно диагностировать в любое время цикла. Поэтому вы можете делать УЗИ во время месячных или в любой другой период. Не откладывайте сканирование, если вам нужны быстрые результаты или у вас прерывистый цикл, который трудно предсказать. Нужно учесть все эти особенности при записи на прием.

Полное ультразвуковое сканирование органов малого таза обычно выполняется трансвагинально (внутри).

Пациентке самой будет более комфортно сделать УЗИ на какой-то другой день после месячных. При посещении клиники в период менструации проще использовать прокладки, чем тампоны. При выполнении процедуры влагалище должно быть свободным. Для внутреннего применения датчика существует небольшой риск заражения. Если после этого появились такие симптомы как жар, неприятные ощущения внизу, то срочно обратитесь к врачу.

Когда лучше делать УЗИ

На какой день цикла лучше делать УЗИ — есть несколько рекомендаций. Если цикл регулярный, то идеальным считается 5-11 день (т. е. начало месячных будет первым днем). Не нужно ждать, чтобы сделать УЗИ перед месячными, когда пациентка проходит заместительную гормональную терапию. Если у женщины непрерывное кровотечение, то время сканирования не имеет значения.

Трансвагинальное и остальные виды сканирования можно выполнять во время менструального кровотечения.

Возможно ваш гинеколог порекомендует проводить процедуру в строго определенный момент. Например, при проблемах с эндометрием, таких как полипы. Данное заболевание легче обнаружить, если делают УЗИ матки (полное ультразвуковое сканирование таза) сразу после окончания менструации, когда слизистая оболочка матки станет тоньше.

Подготовка к эхолокации при месячных

Обычно процедура занимает до 30 минут, поэтому постарайтесь полностью освободиться от текущих дел, чтобы максимально расслабиться. Для подготовки к эхолокации:

• Позаботьтесь о личной гигиене, прежде чем переступить порог гинекологического кабинета. Это правило касается любых медицинских процедур, но особенно интравагинальной диагностики.
• Принесите полотенце, одноразовую пеленку и презерватив, если предполагается введение датчика внутрь.
• Если в тот же день есть другие запланированные исследования, то первым должна быть эколокация. После эндоскопии в кишечном тракте накапливается воздух, что затрудняет УЗИ малого таза при месячных, а также в другой период.
• В некоторых видах урологических и рентгенологических исследований используют контрастные вещества, которые могут исказить результат, поэтому желательно сделать ультразвук либо до, либо спустя два дня.
• Спросите своего врача, следует ли вам опорожнять мочевой пузырь. Обычно для этой процедуры он должен быть пустой.
• Воспользуйтесь туалетом перед трансвагинальной диагностикой. Ничего не пейте по крайней мере за полчаса до интравагинального исследования. Сообщите своему врачу, есть ли у вас аллергия на латекс. Перед тем, как вставить его во влагалище, датчик покрывают латексной или пластиковой оболочкой.

Для трансабдоминальной диагностики предпочтителен частично или полный мочевой пузырь, поскольку он поднимает кишечник, позволит более четко видеть органы малого таза. Максимум за час до исследования следует выпить любой напиток около 1 литра для наполнения мочевого. Только придется отказаться от пива, газированной воды, продуктов вызывающих газообразование — капусты, бобов, черного хлеба.

Перед трансректальным исследованием (через прямую кишку) за час до процедуры промывают кишечник клизмой. Ещё целесообразно не пить в течение 4 часов, поскольку неприятные ощущения при надавливании на мочевой пузырь мешают качеству обследования.

Органы малого таза у женщины (мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные) расположены очень близко друг к другу. В связи с этим происходящие процессы в одном из них часто затрагивают другие. УЗИ органов малого таза позволяет выявить различные патологии на ранней стадии. Однако иногда время проведения процедуры совпадает с днем менструации. Влияют ли месячные на результаты УЗИ? Можно или нет проводить исследование в дни менструальных выделений?

Проводят ли УЗИ при менструации, как она влияет на результаты исследования?

Влияние регул на ультразвуковое исследование заключается в следующем:

• Ухудшается способность ультразвука проникать сквозь ткани. Наиболее информативным методом исследования репродуктивных органов является трансвагинальное УЗИ. Оно подразумевает введение трубки аппарата во влагалище, в котором скапливается кровь, создающая дополнительный барьер между органами и датчиком.
• Снижается эффективность осмотра полости матки. При менструации матка напоминает воспаленную рану, на которой скапливаются сгустки крови. Специалист не сможет рассмотреть развивающееся воспаление и небольшие новообразования.
• Нельзя оценить фактическую толщину и структуру эндометрия. В период месячных маточный слой активно отслаивается, а новый еще не нарастает.

Кроме вышеперечисленных факторов нежелательно проводить УЗИ во время месячных в связи с тем, что многие женщины ощущают дополнительный дискомфорт (боли в животе, общее недомогание). Трансвагинальное исследование также доставляет пациентке неудобство в психологическом плане.

Однако органы малого таза, не относящиеся к репродуктивной сфере, обследовать при менструациях можно. УЗИ мочевого пузыря делают трансабдоминально, а осмотр прямого кишечника — ректальным датчиком.

Показания для проведения ультразвукового исследования при месячных

Несмотря на сложность проведения процедуры, существуют ситуации, когда во время менструации исследование все-таки проводят:

• Необходимо осмотреть средний маточный слой. Мышечный слой матки (миометрий) хорошо просматривается, когда эндометрий тонкий, что и происходит при месячных.
• При менструации наблюдается сильное кровотечение. Поскольку интенсивное выделение крови представляет угрозу жизни для женщины, УЗИ проводят независимо от дня менструального цикла.
• Уточняется вид опухоли. Злокачественные ткани хорошо просматриваются в первые сутки месячного цикла.
• Месячные начались после подтверждения беременности. В данном случае кровянистые выделения служат сигналом о патологии беременности. Процедура позволит определить тактику дальнейшей терапии.
• У женщины обнаружена функциональная киста яичника. УЗИ делают в разные дни цикла, чтобы отследить изменения размеров образования.
• Выясняется причина бесплодия. Для диагностики необходимо наблюдать за созреванием фолликула.
• Женщину беспокоит интенсивная боль в районе живота, причины которой неизвестны.
• Возникли осложнения после внедрения в матку спирали, операций на репродуктивных органах, аборта или выкидыша.
• Месячные сопровождаются неспецифическими симптомами (гнойными выделениями, неприятным запахом).

На какой день менструации лучше всего проводить диагностику?

При плановом обследовании репродуктивных органов специалисты рекомендуют делать ультразвуковое исследование на 8–10 день менструального цикла. В этот период выделения не препятствуют осмотру матки и влагалища, а эндометрий еще не плотный и позволяет рассмотреть образования среднего размера.

При необходимости проведения процедуры в первые дни цикла также имеет значение, сколько дней прошло от начала месячных. В таблице приведены рекомендации относительно УЗИ в зависимости от дня менструального цикла.

Как подготовиться к УЗИ?

Независимо от области и способа исследования нужно придерживаться следующих принципов:

• за 2–3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование;
• накануне исследования опорожнить кишечник или сделать клизму;
• УЗИ проходить в первой половине дня.

Женщинам, склонным к метеоризму, рекомендуют несколько дней принимать препараты, устраняющие проблему (например, Эспумизан). При проведении осмотра мочевого пузыря, а также исследования трансабдоминальным способом нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого за 2-3 часа до УЗИ нужно выпить 1,5–2 л воды и воздерживаться от мочеиспусканий.

При трансвагинальном исследовании нужно, чтобы мочевой пузырь был пуст. Перед осмотром вагинальным датчиком также нужно позаботиться о чистой пеленке и запасной прокладке.

Особенности проведения УЗИ органов малого таза во время месячных

Основная особенность УЗИ органов малого таза в период месячных заключается в том, что его проводят только при наличии конкретных показаний или в экстренных ситуациях. Если обследование можно отложить, врач назначает процедуру на другой день.

Несмотря на негигиеничность проведения манипуляций при менструациях, трансвагинальное исследование является предпочтительным методом при УЗИ органов малого таза. Однако во время месячных цервикальный канал немного приоткрывается, и возрастает опасность проникновения в полость матки патогенных микроорганизмов. В связи с этим трансвагинальное УЗИ в период регул не проводят, если у женщины выявлены инфекции во влагалище.

Еще одной особенностью УЗИ во время месячных является то, что при обследовании многие женщины также испытывают болевые ощущения внизу живота. Дискомфорт появляется вследствие того, что матка в этот период становится очень чувствительной. Перемещение датчика аппарата вызывает спазмы, способствующие появлению неприятных ощущений.