Узи миомы матки расшифровать
Диагнозом миомы матки сейчас трудно кого-то удивить. Около 25% всего женского населения зачастую сталкивались с подобным диагнозом. Нередко это заболевание протекает скрыто, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Об особенностях УЗИ при миоме матки, показаниях, противопоказаниях и расшифровке результатов, предлагаем узнать из этой статьи.
Миома и ее проявления
Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование мышечного слоя. Ею страдают обычно женщины репродуктивного возраста (30-45 лет). В последнее время подобные опухоли стали не редки у девушек 20-25 лет (чаще не рожавших или не живущих половой жизнью). Это гормонозависимая патология: она связана с количественным соотношением гормонов. Вместе с ростом мышечных клеток опухоль может расти и образовывать узлы из сплетенных гладкомышечных волокон. Опухолевые образования могут быть единичными или множественными, а их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких килограммов.
До сих пор не до конца известны причины, ведущие к появлению миомы. В их основе ведущими считаются гормональные сбои, травматизация слизистой или попадание вируса.
Самыми частыми «толчковыми» факторами для появления миомы являются:
- дисбаланс стероидных гормонов;
- поздние или осложненные роды;
- вмешательства в полость матки (аборты, выскабливание);
- воспаления в матке;
- сочетание лишнего веса и стресса;
- маточные кровотечения во время месячных;
- сопутствующие недуги (ожирение, диабет, заболевание щитовидки и др.)
Чаще всего для появления миоматозного узла нужно сочетание нескольких неблагоприятных факторов: например, аборт и последующее наслоение инфекции.
Также имеют значение генетические факторы, способствующие цепи нарушений в иммунно-гормональной системе, приводящей к нарушению роста эпителия.
Среди осложнений миомы наиболее частыми являются:
- анемия;
- бесплодие;
- ускоренный рост;
- раковое перерождение.
Разновидности миом
Существует несколько классификаций миомы. Это важно для диагностики, терапевтического или хирургического лечения.
Важнейшими являются такие виды классификаций миомы:
По строению:
узловые (в очаге) или диффузные (рассеяны по органу).
По расположению:
- в теле (чаще всего), в перешейке или шейке матки;
- интерстициальные или интрамуральные (в пределах миометрия);
- субсерозные (вблизи серозного маточного покрова),
- субмукозные (поблизости от слизистой маточной оболочке);
- интралигаментарные (растет в широкой связке).
Также узлы могут быть множественными или одиночными, на широком основании или на ножке.
Миома может состоять из чисто гладкомышечной или соединительной ткани в различном соотношении (фиброма матки).
По своей морфологии (строению) узлы могут быть:
- простыми;
- пролиферирующими;
- предсаркомой.
Для маточной миомы характерно:
- наличие у женщин детородного возраста или перед менопаузой (промежуток от 35 до55 лет);
- разнообразная симптоматика (часто бессимптомно течение);
- дает осложнения в родах;
- может давать скачок роста;
- уменьшение размеров в менопаузу (или ее исчезновение).
Симптомы миомы
Обычно о том, что у нее миома, женщина узнает случайно, после очередного УЗИ. Большинство проявлений этого недуга женщины не замечают или объясняют другими причинами.
Чаще всего маточная миома проявляется:
- Меноррагиями (обильные месячные). Это часто приводит к анемии (малокровию). Иногда кровотечения даже требуют медицинской помощи из-за их обильности. Мышцы матки сокращаются плохо из-за наличия узлов в них.
- Метроррагии или кровотечения вне цикла. При этом «кровит» уже сама слизистая матки.
- Болевые проявления (внизу живота или в пояснице), иногда внезапные. При месячных боли бывают тянущими, иногда схваткообразными (при прорастании в слизистую).
На ранних стадиях миомы боль чаще всего отсутствует.
- Запоры, нарушения отхождения мочи, чувство давления на низ.
- Сопутствующая анемия с проявлениями слабости, головной боли, бледности. Нередки боли в сердце, повышение давления.
- Вторичное бесплодие (при подслизистом расположении миомы, когда пережимается маточная труба) или невынашивание беременности.
Обследование для выявления миомы
Нередко предварительно диагноз миомы возможен уже при гинекологическом осмотре. Ее замечают по неровности и увеличению маточной поверхности. Нередок при этом недуге анализ крови со пониженным гемоглобином. Однако для подтверждения диагноза миомы необходимы такие дополнительные методы:
- гистерография (рентген с контрастным веществом);
- томография (чаще МРТ);
- УЗИ (трансабдоминальное или трансвагинальное);
- лапароскопия миомы матки.
УЗИ при миоме матки является самым распространенным методом. Он основан на свойствах ультразвука по разному отражаться от неоднородных тканей. Метод УЗИ имеет преимущества:
- быстрота;
- минимум противопоказаний;
- безболезненность;
- проходит без хирургического вмешательства;
- высокая достоверность данных.
Подготовка к УЗИ
При УЗИ матки могут быть использованы две разновидности этого исследования:
- трансвагинальное;
- трансабдоминальное.
Изредка используют трансректальное УЗИ и исследование с введением в малый таз стерильного зонта.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает:
- полное опустошение мочевого пузыря перед исследованием;
- препараты для выведения газов из кишечника («Смекта», «Эспумизан») вечером перед УЗИ;
- очистительная клизма вечером.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:
- диета в течение 2 -3 дней перед исследованием с исключением из рациона бобовых, жирного мяса, сырых овощей;
- обильное питье чистой негазированной воды (исключаются газированные и кофеиносодержащие напитки);
- ограничение молочных и кисломолочных блюд;
- прием препаратов от скопления газов в кишечнике;
- легкий завтрак перед УЗИ;
- максимальное наполнение мочевого пузыря (выпить литр негазированной воды и сдерживать позывы в течение 2-3 часов).
Подготовка к трансректальному УЗИ включает:
- клизма с прохладной водой за 6-8 часов до исследования;
- альтернатива клизме в виде аптечных клизм «Норгалакс» или «Микролакс», слабительное («Сенаде»), введение глицериновых свечек для стимуляции дефекации.
Как производится УЗИ при миоме матки
Каждый вид ультразвукового исследования при миоме имеет свои особенности.
Трансабдоминальное УЗИ
При этом пациентка обнажается до пояса или открывает живот. Женщина ложится на спину, а на ее живот наносят специальный гель для лучшей проводимости волн ультразвука. При трансабдоминальном УЗИ приходится рассматривать матку через брюшную стенку, а датчик остается снаружи. Врач изучает данные УЗИ, фиксирует их и расшифровывает, используя специальные таблицы.
Трансабдоминальный метод менее информативен, чем трансвагинальный, из-за непроникающего способа осмотра.
Трансвагинальное УЗИ
При данном виде УЗИ пациентка снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Затем женщина сгибает в коленях ноги, после чего датчик (его помещают в презерватив) вводится во влагалище. Презерватив является одноразовым и препятствует распространению инфекции среди пациенток. При этом виде исследования можно отлично рассмотреть матку (благодаря самому короткому пути до внутренних органов). Этот метод самый предпочтительный при миоме.
Трансректальное УЗИ
Этот метод используется нечасто, чаще девственницам или женщинам в период месячных.
При исследовании используется тонкий датчик. Женщина снимает нижнее белье и ложится на правый бок на кушетку. На датчик одевается презерватив, который смазывается гелем. Затем его вводят через прямую кишку и приступают к исследованию.
Внутреннее исследование стерильным зонтом
Этот вид исследования производится лишь по показаниям при некоторых недугах (миома входит в этот перечень).
На какой день делают УЗИ при миоме
Нередко миома обнаруживается случайно при посещении гинеколога или при плановом ультразвуковом исследовании (на 3-5 или на 12-14 день цикла).
Если гинеколог при осмотре заподозрил миому, то на УЗИ исследование на подтверждение диагноза пациентку посылают разу же, без учета дня цикла.
Нормы результатов УЗИ при исследовании матки
Каждый врач-сонолог (узист) прекрасно осведомлен о показателях, являющихся для исследования матки нормою. Нормальными являются следующие полученные в результате УЗИ результаты:
- Нормальными параметрами матки считаются размеры: 4,5 – 6,5 см в ширину, 4,5-6,7 см в длину, с толщиной до 4 см. В период менопаузы размеры матки существенно снижены.
- Толщина эндометрия может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла.
- Нормальной считается грушевидная матка однородной структуры, имеющая однородную эхогенность и нормальный мышечный тонус.
- Шеечный канал должен иметь диметр до 3 мм, со слизистым содержимым.
Расшифровка УЗИ при миоме
Миома матки относится к недугам, который довольно легко обнаруживается при ультразвуковом исследовании в любой день цикла.
Чаще всего миома обнаруживается после 25 лет, нередко у рожавших женщин. О миоме можно судить по следующим признакам на мониторе:
- увеличение матки и ее плотности;
- снижен маточный тонус (как в послеродовый период);
- имеющиеся гипоэхогенные образования и различные по эхогенности полосы (гипер- или гипогенные);
- сложности определения дальнего контура;
- наличие кацификатов и кист в миоматозных узлах.
Ультразвуковое исследование является наиболее доступным, безопасным и безболезненным методом, позволяющим своевременно диагностировать у женщин миому и наблюдать за ней в динамике. Игнорирование гинекологического УЗИ осмотра женщинам любого возраста слишком рискованно и недопустимо. За подобное легкомыслие можно заплатить жизнью.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Миома, или аденомиоз, – доброкачественное образование на мышечной (лейомиома) или мышечно-соединительной (фиброма) тканях матки. Она встречается у многих женщин. При неблагоприятных обстоятельствах такая опухоль может переродиться в злокачественную. Своевременная диагностика поможет на ранних этапах начать правильное лечение и затормозить негативную динамику.
Обычно диагностируется миома на УЗИ (ультразвуковое исследование). Если наблюдаются признаки, позволяющие подозревать у пациентки наличие миоматозных узлов, с помощью этого метода получится оперативно поставить точный диагноз. К преимуществам диагностики можно отнести:
- безопасность;
- информативность;
- безболезненность.
Разновидности и симптомы
Доброкачественная опухоль на паренхиме и строме матки – распространенное явление. Чем быстрее ее обнаружит врач, тем легче ее лечить. При первичном гинекологическом осмотре специалист может не заметить небольшое уплотнение. Для его обнаружения потребуется прибегнуть к помощи аппаратных методик, самой доступной из которых является УЗИ.
УЗИ покажет миому матки с высокой долей вероятности даже на ранней стадии формирования. Женщины могут сами инициировать прохождение обследования без проявления специфической симптоматики в профилактических целях.
Обязательными показаниями к УЗИ матки являются:
- обильное менструальное кровотечение;
- интенсивные боли во время критических дней;
- тянущие болевые ощущения внизу живота, отдающие в область поясницы;
- месячные длятся больше недели;
- появление кровянистых выделений после завершения менструации;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
- бесплодие;
- патологические формы климакса.
Описываемая диагностика показана после прерывания беременности или выкидыша. Если женщина планирует зачатие, тоже рекомендуется обследоваться на предмет исключения такой патологии.
Направление на ультразвуковую диагностику беременной выдает гинеколог, который ее наблюдает. Если у будущей мамы выявлены миома или другое эктопическое образование в области матки на УЗИ, то важно мониторить их динамику. Часто в результате гормональной перестройки женского организма такие опухоли начинают быстро расти и трансформироваться.
УЗИ разрешается делать неограниченное количество раз с любой периодичностью, выбирая наиболее подходящие для пациентки методики. Существует несколько способов проведения такой процедуры:
- трансабдоминальный, который считается самым простым и безопасным. Его обычно предпочитают при первичном обследовании. Врач изучает внутренние органы через внешнюю стенку брюшины. Такая диагностика позволяет установить точное местонахождение патологии;
- трансвагинальный, который выполняется путем введения УЗ-датчика непосредственно во влагалище. С помощью такой методики можно распознать даже небольшие новообразования;
- УЗИ-сканирование, которое назначается для уточнения предварительных результатов предыдущих исследований или при невозможности получения картинки с помощью альтернативных форм УЗИ. В качестве примера можно привести субмукозную миому, которая находится в непосредственной близости от эндометрия. В ходе сеанса зонд-датчик внедряется прямо в полость матки, обязательна анестезия;
- трансректальный, при котором датчик вводится в прямую кишку. Такое обследование применяют при обильных месячных или у молодых девушек, не ведущих половую жизнь.
Форму обследования выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и предполагаемой степени развития патологии.
Как подготовиться
Для точной диагностики с помощью УЗИ миомы следует правильно подготовиться. Врач рассказывает пациентке о выбранном способе сканирования и правилах подготовки к обследованию. Разные формы диагностики предполагают разные схемы нужных предварительных мероприятий.
Если запланировано обследование через внешнюю стенку брюшной полости, то перед процедурой рекомендуется придерживаться трехдневной диеты, направленной на снижение интенсивности газообразования в кишечнике. Для этого из рациона исключают продукты:
- жирную пищу;
- бобы, фасоль и горох;
- капусту;
- орехи;
- кисломолочные продукты;
- кофе.
За день до обследования следует принять препараты, тормозящие газообразование.
В назначенный день лучше не завтракать, если процедура запланирована на утренние часы. Если сеанс состоится после обеда, разрешается легко перекусить.
Перед самой процедурой надо пить много воды и не ходить в туалет. Мочевой пузырь во время исследования должен быть полным.
Если датчик вводится во влагалище, обильно пить перед процедурой, наоборот, не нужно. Накануне, по необходимости, можно поставить клизму и принять Эспумизан или Смекту. Утром достаточно выполнить гигиенические манипуляции.
При проведении трансректального обследования готовятся так же, как и при трансвагинальном. К стандартным мероприятиям добавляется клизма перед самой процедурой.
Когда делать УЗИ при миоме матки
Чтобы описание миомы матки по результатам УЗ-сканирования отображало реальную картину заболевания, важно правильно выбрать день менструального цикла для проведения такой диагностики.
Наиболее объективные сведения возможно получить в начале менструального цикла. После завершения первого этапа, когда начинается овуляция яйцеклетки, мышцы матки отекают, опухоль склонна увеличиваться под воздействием гормонов, а в результате утолщения эндометрия на слизистой матки появляются складки, скрывающие новообразование.
Для получения наиболее точного результата обследование следует назначать на 3-й…5-й дни менструального цикла. Информативными считаются также данные, снятые в промежутке между 5-м и 7-м днями. Проводить диагностику позже указанных периодов допускается только при остром течении заболевания и необходимости госпитализации. После 10-го дня выполнять УЗИ бессмысленно в любой ситуации, так как картина будет искажена.
Если у пациентки подозревают субмукозный тип миомы, то ультразвуковая диагностика повторно назначается на 19-й…-24-й дни цикла.
Из-за решающего значения периода менструального цикла для ультразвуковой диагностики женщины обязательно должны сообщить эту информацию своему лечащему врачу, чтобы он мог своевременно провести обследование.
Как проводится исследование
Проводится УЗИ при миоме в гинекологическом кресле, независимо от выбора способа сканирования. Женщина принимает горизонтальное положение, а специалист устанавливает соответствующую насадку с датчиком. Во время обследования пациентки не испытывают боль или дискомфорт.
Трансабдоминальное
Если УЗИ при миоме проводится трансабдоминально (наружно), женщина ложится на спину. Доктор смазывает датчик специальным гелем для более плотного его прилегания к коже и улучшения проводимости импульсов. Звуковая волна генерируется датчиком, направляется к внутренним органам, расположенным в зоне малого таза, отражается от них, улавливается трансдьюсером и преобразовывается в графическую форму, отображаемую на мониторе.
Трансвагинальное
Чтобы пройти такой тип ультразвукового обследования, женщина должна принять горизонтальное положение в гинекологическом кресле. Насадка с датчиком вводится в вагину. В процессе не ощущается никакого дискомфорта.
Трансректальное
Так как при такой методике УЗИ миому матки определяют через анальное отверстие и прямую кишку, пациентка ложится на бок спиной к доктору и прижимает ноги к груди. При правильной подготовке к процедуре пациентка не будет испытывать дискомфорт.
Внутреннее стерильным зондом
Если у пациентки обнаружены узловые образования субмукозного типа, то для того, чтобы их изучить, в матку вводится специальный стерильный зонд. Для купирования боли используется анестезия. Такое обследование используется редко. Перед его проведением женщину тщательно готовят к процедуре зондирования, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и получить максимально точный результат.
Как выглядит на мониторе аппарата
В процессе обследования гинеколог устанавливает степень изменения состояния матки, определяет ее тонус, находит месторасположение доброкачественной опухоли, которая наиболее естественно выглядит на 3-й…5-й дни цикла. Визуально миомы на мониторе отображаются в виде темных выпуклостей. На экране также можно будет рассмотреть новообразования яичников или придатков.
На дисплее рабочей станции визуализируются узлы, полосы, гипоэхогенные образования, уплотнения, кисты и полипы. Врач видит расположение таких эктопий, фиксирует их форму и размеры.
Наглядную информацию с монитора специалист переносит в специальные формы, на основании содержимого которых ставится точный диагноз.
Как часто можно делать
Природа звуковых волн такова, что они не способны нанести сколько-нибудь значимый вред организму. В УЗИ используется обычный звук с той лишь разницей, что его частота не воспринимается человеческим ухом. УЗИ – безопасная, быстрая и комфортная процедура. Именно поэтому описываемая методика считается наилучшим выбором при необходимости обнаружить и изучить различные патологии матки. Можно без опаски выполнять назначаемое врачами обследование так часто, как он посчитает необходимым.
Для мониторинга состояния миоматических образований повторные исследования рекомендуется проходить каждые 3- 6 месяцев. За это время будет понятно, как развивается патология, наблюдается ли ее рост, и какую схему лечения предпочесть. При отсутствии динамики опухоли достаточно одного обследования в год.
Расшифровка результатов
Для получения точных результатов у женщины уточняют время последней менструации. На основании анамнеза доктор подбирает подходящий способ диагностики, после чего проводится ультразвуковое исследование. Расшифровывать данные должен специалист функциональной диагностики, а ставить диагноз – только врач-гинеколог.
Если врач затрудняется в постановке диагноза, он может предложить пройти повторное УЗ-сканирование или альтернативное обследование.
Расшифровка УЗИ содержит информацию о:
- локализации опухоли;
- расположении относительно крупных сосудов (важно при планировании миомэктомии – иссечении образования);
- состоянии эндометрия;
- количестве миоматозных узлов.
Возможные ошибки при диагностике
Ультразвуковая диагностика позволяет получать точную информацию о состоянии элементов репродуктивной системы женщины любого возраста. У девушек, не ведущих половую жизнь, беременных женщин и во время менопаузы, когда миома матки может быть перепутана с полипом, любой метод ультразвукового обследования дает возможность своевременно дифференцировать опасную патологию.
Ошибки возникают обычно из-за непрофессиональной расшифровки полученных данных. Неопытный специалист может неверно интерпретировать полученное изображение, назначить неправильную дату диагностики или попросту «просмотреть» небольшую опухоль. Чтобы застраховаться от подобных ситуаций, следует обращаться в крупные специализированные центры, где работают квалифицированные профильные сонологи.
Источник
