Узи на раннем сроке беременности при миоме матки

Миома матки сегодня стремительно молодеет, как и множество других заболеваний. Если еще совсем недавно ее находили в основном у женщин старше 40 лет, то сегодня такой диагноз ставят и пациенткам 20-30 лет. Основным методом диагностики опухоли является УЗИ, но и здесь возможны ошибки. Статистика уверяет: примерно в 83-85% случаев загадочное новообразование оказывается именно миомой. Но в остальных 15-18% врач может перепутать, поэтому особо важна дифференциальная диагностика.

Миома УЗИ малого таза при беременности

Что такое миома матки?

Миомой называют доброкачественную опухоль миометрия – мышечного слоя матки. Эта патология считается одним из самых опасных заболеваний женской репродуктивной системы. Она медленно растет, зачастую никак себя не проявляет, а в некоторых случаях даже способна перерасти в раковую опухоль – саркому.

Из-за бессимптомного протекания миоматозные узелки могут обнаружить на УЗИ и во время беременности. В этом случае беременность нередко оказывается под угрозой, хотя при постоянном наблюдении врачей есть шанс выносить и родить здорового малыша.

Точные причины развития миоматозной опухоли медицинской науке неизвестны до сих пор. Но есть ряд факторов, которые способны спровоцировать появление миомы:

гормональный сбой (в том числе при менопаузе);
перенесенные воспаления матки;
аборты и выскабливания;
наследственность;
стрессы и несбалансированное питание.

Дифференциальная диагностика миомы

УЗИ является основным методом диагностики миоматозной опухоли, так называемым золотым стандартом. Но это заболевание может проявляться по-разному: кровотечениями, болью разной локализации, трудностями с мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому риски спутать доброкачественную опухолью с другими патологиями все же есть.

Чаще всего при диагностике требуется дифференцировать миому от:

саркомы матки (злокачественной опухоли);
опухоли яичника;
рака тела матки;
воспаления маточных придатков;
маточного кровотечения;
выкидыша;
внутреннего эндометриоза;
беременности;
в редких случаях – от пузырного заноса.

Чтобы отличить миоматозные узлы от злокачественной опухоли на УЗИ, важно учитывать следующие критерии.

Критерий	Различия
Наличие анэхогенных участков	Гораздо чаще встречаются в саркоме
Наружные контуры	У простой миомы более четкие
Размеры новообразования	У миоматозной опухоли обычно в пределах 26-50 мм, у саркомы – более 51 мм
Скорость артериального и венозного кровотока (используется доплерография)	У саркомы заметно выше

В остальных случаях дифференциальную диагностику проводят на основе обычного осмотра, дополнительных исследований, лабораторных анализов и др.

Так, чтобы распознать рак, используют гистеросальпингографию, гистероскопию, диагностическое выскабливание. Немаловажную роль играет возрастной фактор – рак обычно развивается позже, чем миоматозные узелки.

Опухоли яичников (доброкачественные) можно легко обнаружить отдельно от матки при пальпации. Если диагностика затруднена (при наличии спаек или рака яичника) применяют пробную лапаротомию. Также используется рентген малого таза.

При маточных кровотечениях матка увеличена в размерах незначительно, поверхность достаточно ровная (в сравнении с миоматозной опухолью). При пузырном заносе возникают общие признаки беременности, матка стремительно увеличивается, чего не бывает при миоме.

Миома матки и беременность

На женских форумах и медицинских порталах можно встретить множество историй о том, как медики перепутали на УЗИ у пациентки миому с беременностью. В пользу таких случаев можно привести только один факт: на ранних сроках плодное яйцо по своим размерам близко к миоматозной опухоли.

Так, на сроке в 5 недель плодное яйцо вырастает до 4-6 мм, к концу шестой недели – уже до 12-18 мм, и так далее. Миоматозные узлы делятся на маленькие – до 20 мм, средние 20-60 мм, и большие – свыше 60 мм. И если оборудование для УЗИ старое, снимки плохого качества, а доктор недостаточно компетентен, он может принять беременность за миому.

Но любой высококвалифицированный специалист никогда не позволит себе перепутать миоматозный узел и плодное яйцо. И дело не только в качестве снимков на УЗИ. Просто есть еще обычный осмотр и другие исследования, с помощью которых можно точно понять, беременность это или доброкачественная опухоль.

В первую очередь диагностировать беременность позволит обычный гинекологический осмотр. Если пациентка ждет ребенка, матка обычно мягкой консистенции.
Также доктор назначает дополнительные анализы крови и мочи, в частности гормональный анализ на ХГЧ. Миома матки никак не влияет на уровень хорионического гонадотропина, который является важнейшим показателем беременности. Поэтому даже обычный аптечный тест поможет дифференцировать опухоль от будущего материнства.
Еще один показатель – менструальный цикл. Если у пациентки миома, то месячные сохраняются, иногда также появляются выделения в течение всего цикла. Для максимально точной диагностики доктор назначает специальное время для УЗИ – в первые 3-7 дней цикла.

Как влияет миома на беременность?

В некоторых случаях беременность и миоматозная опухоль на УЗИ диагностируются одновременно, это происходит, когда размеры новообразования небольшие. Параметры опухоли измеряются в неделях, как и срок беременности. Считается, что зачать малыша можно при миоме размером меньше 12 недель, то есть меньше 10-11 см.

Нередко опухоль растет вместе с эмбрионом. Обычно это происходит до 22-24-й недели, потом она начинает уменьшаться. После родов поведение миомы тоже трудно предсказать – она может увеличиться, остаться на месте и никак себя не проявлять, даже рассосаться сама собой.

Главная опасность во время вынашивания – это то, что миома деформирует матку, уменьшает ее размеры, а также провоцирует гормональные нарушения. Все эти факторы могут ухудшить течение беременности (или вовсе ее прервать), вызвать проблемы со здоровьем у мамы, намного реже – врожденные аномалии у малыша.

Основные последствия такого «соседства» – это сильный токсикоз, кровотечения и выкидыш. На более поздних сроках есть риск перерастяжения матки, а после родов – приступов боли и кровотечений. Чтобы сохранить беременность и репродуктивное здоровье при таком диагнозе, важно непрерывно наблюдаться у врача не только на протяжении всех 9 месяцев, но и первое время после родов.

Причины развития миомы

Однозначно определить причины развития миомы нельзя. В данном случае речь идет о полиэтиологической природе заболевания. На развитие миомы и характер роста оказывают воздействие такие факторы:

Количество беременностей и родов. При большом количестве менструальных циклов без зачатия и вынашивания плода в тканях матки могут происходить патологические изменения, провоцирующие чрезмерное деление клеток.
Поздняя первая беременность и роды.
Позднее начало менструального цикла.
Аборты и хирургические вмешательства на матке.
Осложнения после инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.
Гормональные нарушения с повышенной секрецией эстрогенов, которые способствуют росту миомы.
Эндокринные патологии, нарушение водно-липидного обмена, большой лишний вес. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому гормональные сбои у полных женщин встречаются очень часто.

Независимо от типа и состава узлов при диагностике размер миомы классифицируется по степени увеличения объема матки, соответствующих определенному сроку беременности. Например, узловое образование диаметром 5 см приводит к увеличению размера матки, соответствующим 12 неделям беременности. Отвечая на вопрос, можно ли миому перепутать с беременностью, важно понимать, что результат зависит от типа исследования. При обычном гинекологическом осмотре нередко случается, что беременность перепутали с миомой. Однако при последующем обследовании для специалистов не представляет сложности точно определить диагноз. Возможные варианты:

диагностированная при осмотре миома оказалась беременностью;
миома и беременность развиваются одновременно;
диагноз миома подтвердился.

Если при обследовании ставили миому, а оказалась беременность, то пациентку можно только поздравить и поставить на учет в женскую консультацию для наблюдения. При подтверждении миомы необходимо лечение, характер которого зависит от типа, размера, локализации, количества, стабильности или тенденции к росту узловых образований. Если миома развивается на фоне беременности, необходимо более тщательное обследование и медицинская поддержка пациентки. Ниже рассмотрим, как миома матки влияет на беременность, возможные последствия и осложнения.

Миома матки или беременность можно ли перепутать

Небольшие миоматозные узлы, располагающие в тканях матки и растущие наружу, в большинстве случаев развиваются без проявлений четких узнаваемых симптомов. Именно при таком течении миомы существует вероятность путаницы. Возникает вопрос — беременность или миома матки, как отличить эти два состояния. Первые недели после зачатия, как правило, проходят без особенных признаков. Пресловутый токсикоз бывает не у всех и начинается позже, когда плодное яйцо внедряется в эндометрий матки. Единственным признаком ранних сроков могут выступать общая слабость, легкое головокружение, сонливость. При миоме значительных размеров, растущей внутрь полости, у женщины могут появиться такие симптомы:

нехарактерные кровянистые выделения в межменструальный период;
обильные продолжительные менструации;
маточные кровотечения различной интенсивности;
выраженные признаки анемии, обусловленные кровопотерей;
нарушение мочеиспускания и запоры при давлении узлов на соседние органы;
тянущие ноющие боли в нижней части живота или сбоку (в области расположения узла);
увеличение живота за счет роста миоматозного узла.

Эти признаки заболевания могут проявляться в различной комбинации, поэтому вопрос можно ли спутать миому матки с беременностью, вполне оправдан. Ведь ноющие боли и увеличение живота характерны для обоих состояний. Как отличить миому от беременности, для специалиста вопрос не сложный. Первым отличием выступает неровная поверхность матки при миоме. При беременности матка увеличивается равномерно по всему объему, при миоме такое может случиться только при внутреннем или межтканевом расположении узлов. Наружная локализация узлов дает увеличение матки с характерными локальными выступами на поверхности. Поэтому на вопрос можно ли миому бугристую перепутать с беременностью, ответ очевидный – нет. Врач гинеколог даже при гинекологическом осмотре заподозрит наличие новообразований по неравномерному увеличению матки. Скрытые и внутренние узлы выявить сложнее, для этого используются специальные методы исследования.

Диагностика и методы лечения миомы

При гинекологическом осмотре врач собирает анамнез, который включает жалобы пациентки, классификацию симптомов и непосредственно осмотр. Сразу определить миому можно при наличии характерных и сопутствующих симптомов, а также в тех случаях, когда образование достигло значительного размера. Характерным признаком миомы выступает высокая плотность матки, при беременности такой признак бывает лишь при повышенном тонусе, гипертонусе. Множественные миоматозные узлы на поверхности матки также дают четко определяемую картину заболевания. Во всех иных случаях необходимы инструментальные методы диагностики.

Часто достаточно провести ультразвуковое исследование матки и органов малого таза. Только непрофессионал может засомневаться и задаться вопросом, миома или беременность как отличить на УЗИ. Опытный квалифицированный специалист сразу определит разницу. Плодное яйцо или эмбрион всегда локализуются в тканях эндометрия, и имеет четкое крепление в слизистой оболочке. Миома имеет совершенно другой вид, форму и ответ на эхо-сигнал.

Если женщину волнует, может ли миома оказаться беременностью, ей достаточно обратиться в профильную клинику и пройти УЗИ. При выявлении миоматозных образований любого типа и локализации необходимо сразу начинать лечения. Миома – прогрессирующее заболевание, крайне редко останавливающееся в единичном или одном размере. Рост миоматозных узлов чреват серьезными осложнениями и может привести к необходимости хирургического вмешательства. При своевременном выявлении миома поддается стабилизации с помощью гормональной терапии и процессу дегенерации при использовании метода эмболизации маточных артерий (ЭМА).

На сегодняшний день ЭМА является наиболее эффективным, действенным и безопасным методом лечения миомы любого типа. Методика относится к сосудистой хирургии, манипуляция малоинвазивная, проводится путем введения катетера в бедренную артерию под местной анестезией. В бедренную артерию, сопряженную с маточной артерией прямым кровотоком, вводится вещество, содержащее маленькие полимерные шарики (эмболы).

Миомы получают питание и кислород из крупных маточных артерий, а тело матки окружено целой сетью более мелких сосудов. Эмболы, достигая артерий, закупоривают их. Миоматозные узлы без кровотока постепенно уменьшаются в размерах, а со временем вообще усыхают. Тело матки полностью обеспечивается питанием через разветвленную сеть кровеносных сосудов. Процесс усыхания миомы происходит совершенно безболезненно и без малейших осложнений, он может продолжаться от 6 до 18 месяцев, длительность зависит от размера узлов. Если женщина в будущем планирует беременность, то эмболизация – самый лучший способ, устраняющий последствия миомы при беременности.

Влияет ли миома матки на беременность

Заболевание миомой не исключает наступления зачатия и вынашивания ребенка. Бесплодие при миоме наступает при больших размерах узлов, расположенных внутри матки. Такое положение провоцирует нарушение функций эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Большое новообразование может перекрывать выходы фаллопиевых труб. Деформация матки, которая случается при большой и множественной миоме, при беременности на ранних сроках высок риск выкидыша. При миоматозных образованиях небольших размеров беременность вполне вероятна. Если это произошло, встает вопрос, как влияет миома на беременность.

Как уже упоминалось, миома при беременности на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. На более поздних сроках возникает угроза нарушений в развитии плода. В третьем триместре беременности у женщины могут появиться симптомы гестоза, позднего токсикоза – повышенное артериальное давление, сильные головные боли, отеки, гипертонус матки.

Миома и беременность после 35 вполне совместимы, но риск развития осложнений при вынашивании и в родах значительно повышается. При миоме и беременности после 40 вероятность замирания плода, увеличения узлов в первых двух триместрах, серьезные осложнения во время и после родов увеличиваются в несколько раз. Эти риски обусловлены возрастными изменениями и нестабильным гормональным балансом в пременопаузе. Никто не может обязать женщину избавиться от беременности, но предупредить об угрозах врач обязан. В общих чертах понятен ответ на вопрос, влияет ли миома на беременность. Далее рассмотрим возможные последствия и методы их устранить.

Беременность с миомой матки – последствия

Если разделить вероятность развития осложнений по триместрам, то стоит обратить внимание на такие факторы:

Миома при беременности на ранних сроках последствия может иметь крайне тяжелые. В первую очередь – это невынашиваемость из-за патологических изменений слизистой оболочки матки, которые приводят к невозможности внедрения и закрепления плодного яйца. В первом триместре узлы могут увеличиваться в размерах, провоцировать болевой синдром и кровотечения.
Во втором триместре также высока вероятность выкидыша. Риск возрастает, если узлы локализуются в полости матки. Особенно опасно, когда миома располагается в непосредственной близости к плаценте, что может вызвать ее отслойку.
В третьем триместре может возникнуть такая проблема как недостаточность пространства для активно растущего плода. Миома при беременности последствия для ребенка может иметь очень плачевные. Кислородное голодание плода может спровоцировать нарушения в развитии нервной системы, сдавливание костных структур — к деформации черепа и позвоночника. Значительно повышается риск преждевременных родов и осложнения в их течении.

Самой высокой угрозой для беременности выступает миома на ножке. Такой тип новообразования под воздействием изменений подвержен риску перекручивания ножки. А этот фактор опасен некрозом тканей миомы, что повышает вероятность воспалительного процесса. Миома при беременности на ранних сроках по отзывам специалистов выступает высоким риском потери ребенка и гормональная терапия далеко не всегда эффективна.

Беременная женщина с диагностированной миомой должна постоянно находиться под наблюдением врача и внимательно следить за малейшими изменениями в самочувствии. Появление болей, слабости, головокружения, головных болей, повышенного тонуса матки, кровянистых выделений служит поводом для незамедлительного обращения к гинекологу-акушеру, наблюдающему беременность.

Родовая деятельность при миоме в большинстве случаев начинается на 2-3 недели раньше установленного срока, поэтому рекомендуется заблаговременно лечь в больницу. Роды могут осложняться кровотечением, акушер должен быть готов к таким последствиям. В некоторых случаях при наличии высокого риска осложнений женщине предлагается роды путем кесарева сечения.

Эта статья не содержит рекомендаций экспертов. Она лишь отвечает на вопросы — могут ли миому перепутать с беременностью, и какие последствия может иметь вынашивание ребенка при наличии миоматозных узлов. Наши специалисты рекомендуют не рисковать здоровьем своим и будущего ребенка. Перед планированием зачатия, пройдите обследование. Если у вас диагностирована миома, воспользуйтесь нашей консультацией по e-mail, или позвоните по телефону +7 (495) 221-21-47. Задать вопросы по лечению миомы можно в онлайн чате нашего сайта.

Список литературы

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник