В каком возрасте заканчивается климакс у женщин

Продолжительность климакса в среднем 3-5 лет.

Что такое климакс?

Климакс (климактерий, климактерический период) — период жизни женщины, при котором происходит постепенное возрастное угасание функции половой системы — переход от репродуктивного к старшему возрастному периоду.

Климакс является нормальным физиологическим состоянием.

Путь от менархе (первая менструация) до менопаузуы в целом расценивается как процесс предсказуемого и постепенного старения женской репродуктивной системы.

Какие периоды климакса существуют?

Периоды климактерия:

· период менопаузального перехода

· менопауза

· перименопауза

· постменопауза

Период менопаузального перехода начинается примерно с 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, которая возникает из-за снижения продукции гормонов в яичниках. Дату менопаузы устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации.

Менопауза – угасание детородной функции.

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Варианты менопаузы:

· преждевременная менопауза (до 40 лет)

· ранняя (40-45 лет)

· своевременная (46-54 года)

· поздняя (старше 55 лет)

Преждевременная и ранняя менопауза может быть результатом каких-либо вмешательств: операции, химиотерапия и др.

Преждевременная и ранняя менопауза увеличивают риск развития ряда заболеваний: сердечно-сосудистой, психической и опорно-двигательной систем.

Преждевременная и ранняя менопауза — основание для назначения менопаузальной гормональной терапии.

Удаление матки ведет к прекращению менструаций, но не приводит к менопаузе, так как яичники продолжают продукцию половых гормонов (эстрогены и прогестерон).

Удаление яичников, в отличие от удаления матки, обуславливает наступление менопаузы (хирургическая менопауза) и приводит к быстрому появлению менопаузальных симптомов.

Что такое пери- и постменопауза?

Перименопауза — период вокруг менопаузы, начинающийся примерно с 40-45 лет и заканчивающийся спустя 12 месяцев после менопаузы. Перименопауза – это период постепенного снижения уровня эстрогена, что, нередко, обуславливает развитие менопаузальных симптомов.

Постменопауза – период после наступления менопаузы.

Что характерно для женщин периода климакса?

Наиболее характерные симптомы у женщин менопаузального периода:

· Приливы жара

· Повышенная потливость

· Нарушение мочеиспускания

· Сухость влагалища

· Сексуальные нарушения

· Уменьшение плотности костной ткани и высокая частота переломов

· Боли в области суставов

· Изменения характера менструального цикла

· Перемены настроения

· Бессонница

· Депрессия

· Агрессия

· Увеличение массы тела

· Головные боли

· Нарушение структуры кожи

· Снижение качества жизни

Количество и выраженность симптомов у женщин бывает различным.

Как проявляются приливы в периоде климакса?

Приливы жара характеризуются:

· внезапным чувством жара, распространяющимся по лицу и телу

· покраснением кожи, как при появлении румянца, а также испариной

· длительностью от пары секунд до нескольких минут или дольше

· разной частотой появления в течение дня: один или несколько раз в день

· психологическим дискомфортом

Приливы жара, которые происходят ночью (ночная потливость), могут нарушать сон.

Какие изменения менструации бывают в менопаузальном периоде?

Возможные изменения характера менструаций в перименопаузе:

· удлинение или укорочение продолжительности менструации

· длительные задержки наступления менструации

· уменьшение или увеличение объема менструации

Важно знать, что изменения характера менструации и менструального цикла, могут быть и признаками другого заболевания (опухоль, гиперплазия и др), требующими обращения к специалисту:

· кровотечение между менструациями

· кровотечение после полового акта

· более тяжелые или более длительные, чем обычно менструальные кровотечения

· любые кровотечения после менопаузы

Какие менопаузальные изменения половых и мочевых путей происходят?

Женские половые и нижние мочевые пути имеют отчасти общее происхождение.

Дефицит эстрогена оказывает влияние не только на половые органы, но и на состояние мочевых путей:

· истончение, атрофия и снижение эластичности стенок влагалища

· сухость во влагалище, которая может вызывать боль во время полового акта

· нарушение защитной функции влагалища, что приводит к развитию вагинальных инфекций

· сухость и раздраженность мочеиспускательного канала

· возрастание частоты воспалительных процессов и инфекций мочевыводящих путей

· частые позывы к мочеиспусканию

· случаи ночного мочеиспускания и недержания мочи

Что такое остеопороз?

Остеопороз — снижение прочности и плотности костной ткани, которая приводит к увеличению вероятности перелома.

До тех пор, пока не произойдет первый перелом, остеопороз является бессимптомным заболеванием.

После случившегося первого перелома, риск последующих переломов удваивается с каждым новым переломом.

При остеопорозе трещины и переломы могут возникать в результате минимальной травмы, например, падения с высоты собственного тела.

Наиболее распространенные переломы, связанные с остеопорозом:

· переломы позвонков

· переломы бедра, запястья, таза, крестца, ребер, грудины, ключицы и плечевой кости.

Остеопороз часто встречается у женщин после менопаузы.

Какие менопаузальные изменения костной ткани происходят?

· Уменьшение плотности костной ткани — остеопения и остеопороз

· Высокая частота переломов

В норме костная ткань подвергается частичному разрушению и замещению новой образованной тканью.

В молодом возрасте образование костной ткани преобладает над разрушением.

В среднем возрасте ситуация начинает меняться в противоположном направлении: кости разрушаются быстрее, чем формируются.

В периоде климакса разрушение костной ткани значительно усиливается вследствие дефицита эстрогенов.

Какие менопаузальные изменения хрящевой ткани происходят?

· истончение межпозвоночных дисков

· потеря хрящами способности удерживать необходимую жидкость

· потеря эластичности хрящей

· повышение частоты возникновения остеоартрита

Какие нервно-психические менопаузальные изменения происходят?

· ухудшение памяти

· нарушение концентрации

· расстройство сна

· переменчивость настроения

· депрессия или агрессия

При хирургической менопаузе гормональный переход происходит резко, что может вызвать ухудшение когнитивной функции — забывчивость, нарушение концентрации и др.

При естественной менопаузе также наблюдаются подобные симптомы, но их выраженность невелика.

Какие менопаузальные изменения кожи происходят?

· истончение кожи

· снижение содержания коллагена — белок, придающий коже прочность и эластичность

· ухудшение упруго-эластичных свойств

· потеря способности удерживать воду

· снижение устойчивости к травмам

Как подавлять нежелательные проявления климакса?

У 80% женщин в периоде климакса имеет место климактерический (менопаузальный) синдром — различные нервно-психические, вегетососудистые и другие нарушения, которые возникают из-за дефицита эстрогена.

Эффективным средством подавления нарушений, которые возникают в климактерическом периоде, является менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия — МГТ

Что такое менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия — применение гормональных препаратов, которые подавляют симптомы менопаузального периода, связанные с дефицитом эстрогенов.

Менопаузальная гормональная терапия эффективна не только в облегчении менопаузальных симптомов и повышении качества жизни, но и в профилактике болезней, сопровождающих старение.

Какие показания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

Менопаузальную гормональную терапию необходимо рекомендовать при наличии значимых симптомов или физических последствий дефицита эстрогенов

Показания для проведения МГТ:

· приливы жара, повышенная потливость с изменением настроения, нарушением сна

· сухость во влагалище, болезненный половой акт, сухость и раздраженность мочеиспускательного канала (уретры)

· снижение прочности костной ткани, боли в области суставов и мышц

· преждевременная и ранняя менопауза

· операция по удалению яичников, произведенная до 45 лет

Какие виды менопаузальной гормональной терапии бывают?

Варианты менопаузальной гормональной терапии:

· пероральные (таблетки)

· трансдермальные (накожные пластыри, гели и др.) – наиболее безопасный вариант приема

Типы менопаузальной гормональной терапии:

· комбинированная терапия (эстроген + прогестин)

· эстрогеновая терапия (при удаленной матке)

Какие преимущества имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия — эффективный метод лечения менопаузальных симптомов.

Преимущества менопаузальной гормональной терапии:

· снижает общую смертность

· подавляет приливы жара и ночную потливость

· сохраняет плотность костной ткани и снижает риск переломов

· уменьшает боли в суставах, мышечные боли

· улучшает состояние хрящевой ткани

· уменьшает вероятность заболеваний суставов

· снижает риск развития болезней сердца (ишемическая болезнь сердца)

· уменьшает риск развития рака толстой кишки

· улучшает состояние кожи

· уменьшает эмоциональная лабильность и улучшает сон

· устраняет дискомфорт, связанный с сухостью влагалища

· оказывает положительное влияние на сексуальную жизнь

· осуществляет профилактику болезней, сопровождающих старение

· МГТ не способствует увеличению массы тела — наоборот, может содействовать подавлению накопления жировой ткани в висцеральной области, улучшению чувствительности к инсулину и снижению риска развития сахарного диабета 2 типа

Какие риски имеет менопаузальная гормональная терапия?

Менопаузальная гормональная терапия, имеет незначительные риски, если она начата до 60 лет и/или в течение 10 лет после менопаузы

Различные варианты МГТ могут характеризоваться различными уровнями рисков и преимуществ, а наиболее эффективным подходом является индивидуализированная МГТ.

Индивидуализированная МГТ наряду с соблюдением правильного образа жизни: нормализация массы тела, сбалансированное питание, адекватная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем — основа здоровья женщин с менопаузальными расстройствами.

Риски менопаузальной гормональной терапии:

· Увеличивает риск развития инсульта (ишемического) и тромбоза глубоких вен, особенно если МГТ начата после 60 лет и/или более чем 10 лет после менопаузы. Однако, менопаузальная гормональная терапия в виде применения пластыря, спрея и др. имеет меньший риск тромбоза глубоких вен, чем при приеме гормонов в виде таблеток

· Незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы. Риск развития рака молочной железы на фоне МГТ составляет менее 0,1% в год, что сопоставимо с риском, оказываемым такими факторами, как ограничение физической активности, ожирение и употребление одного бокала вина в день.

· Увеличивает риск развития заболеваний желчного пузыря, связанного с эстрогенной терапией (с добавлением или без добавления прогестина), особенно при приеме МГТ в виде таблеток

· Склонность к задержке жидкости в организме. Неприятные ощущения в области молочной железы — ощущение отечности, нагрубания и болезненности

· Кровянистые выделения из половых путей. Важно иметь виду, что кровянистые выделения из половых путей у женщин пери- и постменопаузального возраста могут быть признаком рака тела матки

С целью минимизации рисков менопаузальной гормональной терапии следует:

· МГТ начинать с наименьшей эффективной дозы

· МГТ целесообразно начинать и применять в период менопаузального перехода и в ранней постменопаузе

· На фоне МГТ необходимо, как минимум, ежегодное врачебное консультирование и обследование

Продолжительность приема МГТ должна определяться оценкой общей безопасности ее применения с учетом индивидуальных преимуществ и рисков, при этом следует принимать во внимание пожелания женщины.

Какие противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· кровотечение из половых путей неуточненного происхождения

· рак

· острый гепатит

· острый тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия

· кожная порфирия

· индивидуальная непереносимость менопаузальной гормональной терапии

Какие относительные противопоказания для проведения менопаузальной гормональной терапии?

· эндометриоз

· аденомиоз

· миома матки

· тромбозы в анамнезе

· мигрень

· желчнокаменная болезнь

· семейная гипертрицеридемия

Какая альтернатива менопаузальной гормональной терапии существует?

· Антидепрессанты могут быть назначены для облегчения приливов жара и для улучшения сна

· Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов могут использоваться для лечения остеопороза и снижают частоту переломов в постменопаузальном периоде

Влагалищные увлажнители и лубриканты могут применяться для устранения сухости влагалища и б

Источник

На сегодняшний день разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период климакса.

Средства при климаксе…

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — источник важных для женщин в период возрастной гормональной перестройки витаминов, минералов, а также природного эстрогена генистеина.

Узнать больше о комплексе…

В климактерический период не стоит отказываться от приема витаминов и биологически активных добавок, однако перед выбором необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подробнее о климаксе…

Специализированные биологически активные комплексы для женщин после 40 лет могут содержать генистеин. Он обладает антиоксидантными свойствами и защищает клетки женского организма от старения, в том числе и клетки кожи.

Узнать больше…

К симптомам климакса относится возникновение «приливов» и ночной потливости, сухость кожи, слабость, чувство усталости. Это негативно влияет на настроение женщин «золотого» возраста.

Что делать при климаксе?

Одна таблетка Компливит® Кальций Д3 ГОЛД — это целый комплекс действий, направленных, на поддержание здоровья и отличного самочувствия женщины в период климакса.

Узнать состав и цену…

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами[1].

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

Кстати!
Синтез эстрогенов в организме женщины полностью не прекращается даже во время климакса, перестают работать только яичники. Небольшое количество женских гормонов продолжают вырабатывать надпочечники и жировая ткань[2]. С этим связан миф о том, что полные женщины легче переносят климакс. Однако жировая ткань вырабатывает лишь один из эстрогенов — эстрон, и он обладает свойством замедлять обмен веществ. Таким образом, излишки жира, напротив, ухудшают общее состояние женщины во время климакса[3].

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение[4].

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

«Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
Выпадение волос на голове и усиление их роста на лице.
Сухость во влагалище и снижение либидо;
Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость[5].
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода[6]. При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы[7]. При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

Это интересно!
Широко распространен миф о содержании женских гормонов в пиве, поскольку в напитке присутствует хмель, в состав которого входят те самые фитоэстрогены — аналоги эстрогенов. Но дело в том, что фитоэстрогены накапливаются в организме очень медленно, а распадаются стремительно. Стоит учитывать и тот факт, что гормоны — термонестабильное соединение, а сусло с хмелем обычно кипятят.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания[8].

Источник