В одном яичнике желтое тело в другом киста желтого тела

В одном яичнике желтое тело в другом киста желтого тела thumbnail
  • Назад
  • 1
  • 2
  • Вперёд
  • Страница 1 из 2  

okeyka

пы.сы. мне вчера по Узи поставили кисту жд диаметром 21 мм.

partysun

Вот главное визуальное отличие кисты от ЖТ при небольших размерах: ЖТ имеет полностью анэхогенную структуру (черное), а киста, чем «старее», тем больше имеет мелкодисперсных включений, пузырьков (в ней скапливается жидкость)

Узисты часто могут путать, если киста образовалась в текущем цикле, она еще не наполнена жидкостью и ориентироваться приходится только на размер. Киста с прошлого цикла хорошо отличается от ЖТ

  • Нравится

    3

okeyka

Вот главное визуальное отличие кисты от ЖТ при небольших размерах: ЖТ имеет полностью анэхогенную структуру (черное), а киста, чем «старее», тем больше имеет мелкодисперсных включений, пузырьков (в ней скапливается жидкость)Узисты часто могут путать, если киста образовалась в текущем цикле, она еще не наполнена жидкостью и ориентироваться приходится только на размер. Киста с прошлого цикла хорошо отличается от ЖТ

она у меня «новая», с этого цикла) Делала узи на 3 д.ц. не было никаких кист…

Так же на узи визуализируется небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве (5 мл). Это все меня смущает) и я сомневаюсь по поводу диагноза кисты жт

partysun

okeyka возможно, узист ошибся

а может быть, у них есть свои секреты, неведомые простым смертным. Все покажет время)

okeyka

okeyka возможно, узист ошибся а может быть, у них есть свои секреты, неведомые простым смертным. Все покажет время)

Спасибо вам за то что поделились знаниями!)

  • Нравится

    1

partysun

а у Вас фотка есть с узи? очень мне хотелось бы посмотреть, сравнить

okeyka

а у Вас фотка есть с узи? очень мне хотелось бы посмотреть, сравнить

дома есть) сейчас я на работе к сожалению

partysun

дома есть) сейчас я на работе к сожалению

можно тогда попросить, если Вам несложно будет, скиньте мне в личку вечером, пожалуйста?

мне интересны эти темы. очень))

Лесюндра

okeyka

можно тогда попросить, если Вам несложно будет, скиньте мне в личку вечером, пожалуйста?мне интересны эти темы. очень))

хорошо! Буду дома — скину! Само заключение у меня сфоткано на телефон…(без фотографий) если вам интересно)

Лесюндра

Не стимулировались в этом цикле? Просто и фоликулы большие и фолликулярная киста

okeyka

Так же на узи визуализируется небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве (5 мл). Read more: https://www.babyplan…./#ixzz5Bi52n0XUА что смущает? Жт или киста жт и жидкость в пмп означает, что была овуляция.

очень смущает киста жт. В связи с тем что мне к репродуктологу идти в понедельник, сдавала все анализы для вступления в протокол ЭКО. Любая киста мне сейчас ни к чему

okeyka

Не стимулировались в этом цикле? Просто и фоликулы большие и фолликулярная киста

нет, не стимулировалась ни разу в жизни. Только вот предстоит это дело

Лесюндра

И вообще, что с гормонами и антральными фолликулами?

Мауслинг

ЖТ , как правило, меньше по размеру

partysun

okeyka а это узи на какой ДЦ?

Я увеличены, из-за кист наверное? Они все время такие или во вторую фазу перед М только?

okeyka

И вообще, что с гормонами и антральными фолликулами?

Гормоны в норме…сдавала как раз в этом цикле. Антральные (в этом же цикле на 3 день) 9 в срезе в одном и 10 в другом. Амг у меня высокий под вопросом мфя либо спкя. Но! Цикл всегда регулярный! Овуляция есть своя в каждом цикле, подтвержденная тестами и узи. Кисты для меня не норма. То есть была один раз киста жт, год назад (диаметром 31 мм) и сама прошла с наступлением м.

okeyka

okeyka а это узи на какой ДЦ? Я увеличены, из-за кист наверное? Они все время такие или во вторую фазу перед М только?

УЗИ на 39 д.ц….побежала на него в связи с несвойственной для меня задержкой м (цикл обычно 29-31 день)

okeyka

okeyka а это узи на какой ДЦ? Я увеличены, из-за кист наверное? Они все время такие или во вторую фазу перед М только?

нее, правый нормального размере всегда, а левый увеличен немного на любой д.ц. (он мулльтифолликулярный под вопросом)

Лесюндра

При кисте жт также может наступить Б, как и при этом, больше должно смущать, что ещё есть и фолликулярная киста. Кисты могут уйти с месячными, а могут и оставаться по 2-3 цикла. Вот у меня ситуация этого цикла- в прошлом цикле жт было 18, в этом на 2дц киста 24, а на 5 дц этой кисты нет.

okeyka

При кисте жт также может наступить Б, как и при этом, больше должно смущать, что ещё есть и фолликулярная киста. Кисты могут уйти с месячными, а могут и оставаться по 2-3 цикла. Вот у меня ситуация этого цикла- в прошлом цикле жт было 18, в этом на 2дц киста 24, а на 5 дц этой кисты нет.

меня обе кисты смущают конечно..но если с фолликулярной я согласна, киста жт у меня вызывает сомнение. Я знаю что после м она уходит как правило, но м то у меня так и нет… Сегодня начала пить дюф, для вызова месячных на отмене

partysun

меня обе кисты смущают конечно..но если с фолликулярной я согласна, киста жт у меня вызывает сомнение. Я знаю что после м она уходит как правило, но м то у меня так и нет… Сегодня начала пить дюф, для вызова месячных на отмене

возможно, узист кисту ставит из-за задержки, т.к. она продуцирует прогестерон. И не определяет ее как ЖТ из-за того, что видит ДФ в этом яичнике. В одном цикле не может быть два ДФ в одном яичнике

partysun

хм, перечитала то, что написала.. и вот кстати. киста ЖТ же из ДФ образуется, как в одном яичнике у Вас два ДФ получилось?

okeyka

хм, перечитала то, что написала.. и вот кстати. киста ЖТ же из ДФ образуется, как в одном яичнике у Вас два ДФ получилось?

смотрите у меня как получается интересно: В одном фолликулярная киста большого размера (то есть там был д.ф. но не лопнул). в другом киста ж.т. т.е. тоже был доминантный и вроде как лопнул. Так еще к тому же в этом яичнике с кистой ж.т. еще какие то здоровые фолликулы имеются до 19 мм

partysun

смотрите у меня как получается интересно: В одном фолликулярная киста большого размера (то есть там был д.ф. но не лопнул). в другом киста ж.т. т.е. тоже был доминантный и вроде как лопнул. Так еще к тому же в этом яичнике с кистой ж.т. еще какие то здоровые фолликулы имеются до 19 мм

дааа, делааа..

у Вас в этом цикле стресса какого-нибудь серьезного не было? или ремонты-переезды… или там пианинами в мужа не бросались?

картина какого-то фолликулярного бешенства нарисовалась в этом цикле, как будто разовый гормональный всплеск случился.

  • Назад
  • 1
  • 2
  • Вперёд
  • Страница 1 из 2  

Источник

Дата публикации 15 октября 2019 г.Обновлено 15 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста, — это новообразование яичника, которое появляется после овуляции в результате неправильного формирования жёлтого тела.

Киста жёлтого тела, или лютеиновая киста

Согласно международной классификации болезней, киста жёлтого тела относится к функциональным новообразованиям доброкачественного характера. Доброкачественные опухоли яичников развиваются на фоне гормональных дисфункций и занимают второе место среди опухолевых образований женской половой системы. Киста жёлтого тела не несёт угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.

Жёлтое тело — это временная железа внутренней секреции, образующаяся после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Главная функция этой железы — выработка «гормона беременности» — прогестерона. Образование «жёлтого тела» в яичнике происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза, и под действием определённых факторов на данном этапе может начаться формирование кисты жёлтого тела.

Жёлтое тело

Внутри кисты скапливается жидкость, и киста начинает расти в размерах, достигая от 6 до 8 см в диаметре. При стремительном росте и сильном растяжении стенок новообразования может произойти разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием.

Киста жёлтого тела возникает на фоне беременности либо при её отсутствии. В большинстве случаев новообразование возникает в одном из яичников и имеет одну полость, заполненную патологическим содержимым. Как правило, киста жёлтого тела рассасывается самостоятельно в течение двух-трёх менструальных циклов или по окончании первого триместра беременности [4].

Причины развития кисты жёлтого тела

На сегодняшний день медикам не удаётся выявить точную причину патологии.

Привести к развитию заболевания могут различные факторы, такие как стресс, физические и психические нагрузки, гинекологические заболевания и прочие.

Например, на формирование кистозного образования влияют нарушения работы гормональной системы, воспалительные процессы, плохое кровообращение и застой лимфы в органах малого таза.

К другим этиологическим факторам относятся:

  • искусственное прерывание беременности;
  • искусственная стимуляция родов при перенашивании беременности (после 41 недели);
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • длительный приём комбинированных оральных контрацептивов (в течение пяти и более лет), подавляющих овуляцию и препятствующих нежелательной беременности;
  • злоупотребление препаратами для экстренной контрацепции (более трёх-пяти раз в течение одного менструального цикла);
  • стимуляция гормональными препаратами перед проведением ЭКО;
  • хронические заболевания мочеполовых органов (сальпингит, уретрит, цервицит);

Сальпингит

  • инфекционные процессы органов мочеполовой системы;
  • недостаточная масса тела;
  • резкое похудение;
  • приём алкогольных напитков и курение.

На гормональную систему женщины и состояние её репродуктивной системы особое влияние оказывают различные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессовые ситуации, с которыми она встречается ежедневно на работе, в транспорте или в магазине. Негативное влияние на работу женской половой системы оказывают недосыпание, нерациональное питание, физическое переутомление.

Психологические нагрузки и потрясения приводят к нарушениям работы отделов головного мозга, отвечающих за функционирование эндокринной системы [2][3].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты желтого тела

Клинические признаки кисты жёлтого тела проявляются маловыраженными симптомами, на которые женщины редко обращают внимание. В большинстве случаев функциональные кисты в период формирования и развития никак себя не проявляют, а спустя несколько месяцев полностью рассасываются самостоятельно.

Диагностирование лютеиновой кисты во время беременности не несёт опасности для плода и матери. Образовавшееся жёлтое тело предотвращает гормональную недостаточность и самопроизвольный выкидыш. Новообразование формируется в начале беременности и приблизительно к 20-22 неделе начинает своё обратное развитие. К этому времени выработка гормонов и поддержание беременности происходит уже за счёт сформировавшейся плаценты.

Некоторых пациенток (вне беременности и при её наступлении) беспокоят лёгкие боли в нижней части живота и в области таза со стороны поражённого яичника. Отмечаются неприятные ощущения, чувство тяжести и распирания. Новообразование может проявляться в виде нарушения менструального цикла (задержка или продолжительные менструации ярко-красного цвета).

Реже возникают межменструальные кровянистые выделения, расстройства дефекации и учащение процесса мочеиспускания. Иногда женщину беспокоят тошнота и рвота.

Киста жёлтого тела не склона к перерождению в злокачественный процесс, но при осложнённом течении могут возникать негативные последствия в виде нарушения целостности тканей яичника, перекрута ножки кисты либо кровоизлияния в яичник [2][5].

Патогенез кисты желтого тела

Новообразование жёлтого тела формируется внутри одного или обоих яичников в виде полости, заполненной жидкостью. Для того, чтобы разобраться с механизмом развития заболевания важно понимать не только строение яичников, но и выполняемые ими функции.

Во время антенатального периода (внутриутробного развития плода) в парных половых железах (яичниках) девочек происходит созревание фолликулов, количество которых на момент рождения достигает нескольких миллионов. Но большая часть фолликулов гибнет в процессе развития на разных стадиях, и только небольшая часть проходит все стадии созревания и принимает участие в овуляции. К периоду полового созревания остается приблизительно 300 000 фолликулов. Внутри фолликула содержится яйцеклетка, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью [4][5].

Зрелый фолликул

В течение менструального цикла в яичниках происходят изменения, которые разделили на три основных фазы. Основное влияние на регуляцию менструального цикла оказывают фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны. Под их воздействием протекают три фазы:

  1. Менструальная (фолликулярная) фаза — характеризуется развитием фолликулов, из которых формируется доминантный фолликул, увеличивающийся в размерах.
  2. Пролиферативная (овуляторная) фаза — сформировавшийся фолликул, готовый к овуляции называется граафовым пузырьком; на данном этапе происходит разрыв стенок фолликула и высвобождение зрелой яйцеклетки (непосредственно процесс овуляции).
  3. Секреторная (лютеиновая) фаза – на месте разорвавшегося фолликула формируется жёлтое тело.

Фазы менструального цикла

Жёлтое тело поддерживает наступившую беременность до момента полноценного развития плаценты. При отсутствии оплодотворения продолжительность жизни временной железы составляет 12-14 дней, после чего уровень прогестерона падает, что приводит к регрессии жёлтого тела и развитию менструального кровотечения. Первый день менструации — это первый день формирования новых яйцеклеток, соответственно начало нового менструального цикла. Такой процесс отмечается при нормальном функционировании женских половых органов и отсутствии патологических процессов.

Однако под воздействием внутренних или внешних неблагоприятных факторов повышается выработка эстрогена и прогестерона и обратного развития жёлтого тела не происходит. Вместо этого на месте бывшего фолликула начинает скапливаться геморрагическая (кровь и её сгустки) или серозная жидкость — образуется киста.

Образование кисты жёлтого тела

Доброкачественное новообразование жёлтого тела не требует хирургического лечения, чаще всего по истечению двух-трех месяцев оно исчезает. Единственным клиническим признаком могут быть нарушения менструации — скудное или обильное кровотечение, продолжительностью до двух и более недель[6][7].

Классификация и стадии развития кисты желтого тела

Лютеиновые кисты классифицируют в зависимости от их внутренней структуры. Различают два вида полостных новообразований:

  1. Однополостные — состоят из одной полости, формируются в одном из яичников, внутри выстланы эпителиальными железистыми клетками.
  2. Многополостные — состоят из нескольких полостей, которые сообщаются между собой. Такая киста встречается редко, она склонна к нагноению и может осложняться разрывом капсулы в результате большого количества камер.

По месту формирования различают левостороннюю и правостороннюю кисты. Но в большинстве случаев, в связи с анатомическими особенностями расположения яичников и их функционирования, новообразование формируется внутри правого яичника и имеет одну полость. Связано это с усиленным кровоснабжением правого яичника (кровеносный сосуд к правому яичнику отходит от аорты, к левому — от почек) и его более активной работой [7].

Заболевание развивается в несколько стадий:

  1. Пролиферация — процесс фолликулогенеза и усиленного продуцирования эстрогена.
  2. Васкуляризация — происходит размножение клеток многослойного эпителия фолликула, появляются кровеносные капилляры, обеспечивающие кровоснабжение кисты.
  3. Расцвет — непосредственно формируется лютеиновая киста вместо нерегрессировавшего жёлтого тела.

Данные УЗИ показывают, что у разных женщин кистозные образования отличаются не только размерами, но и плотностью стенок и внутренним содержимым [3][5].

Осложнения кисты желтого тела

Несмотря на доброкачественность течения болезни и склонность кисты к самостоятельному рассасыванию, бывают случаи, когда возникают осложнения. Одним из наиболее распространённых считается кровоизлияние внутрь капсулы. Такая патология сопровождается кровотечением и требует оказания скорой помощи. Кровоизлияние сопровождается соответственными клиническими признаками:

  • выраженные острые боли в области живота, преимущественно в нижней части;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • при ощупывании мускулатура живота напряжена, любые прикосновения доставляют боль.

При отсутствии лечения состояние достаточно быстро ухудшается, происходит разрыв стенок капсулы новообразования и развивается интраабдоминальное кровотечение (в полость брюшины). Нарушение целостности яичника с обильным кровотечением и болевым синдромом называется апоплексией яичника.

Апоплексия яичника

Разрыв ткани яичника сопровождается симптомами:

  • происходит резкое снижение артериального давления;
  • развивается выраженная брадикардия;
  • ухудшается общее самочувствие, возникает слабость;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • возникает головокружение, вплоть до потери сознания;
  • во рту ощущается сухость;
  • из влагалища выделяется кровянистое содержимое.

Причиной разрыва кисты может стать любая физическая нагрузка, падение и травмы тазовой области. Лечение апоплексии проводится исключительно хирургическим путём. Без своевременного оказания медицинской помощи существует угроза не только здоровью женщины, но и её жизни.

Опасными считаются кисты, крепящиеся на ножке, в этом случае возможно такое грозное осложнение, как перекрут ножки с последующим омертвением окружающих тканей. Спровоцировать перекрут могут резкие движения, физические нагрузки и даже спонтанная смена положения тела. Появляющиеся симптомы зависят от выраженности перегиба — частичный или полный, а также скорости процесса.

Перекрут ножки кисты яичника

При полном перекруте происходит стремительное развитие симптоматической картины:

  • резкие и выраженные болезненные ощущения возникают внизу живота и имеют приступообразный характер, иррадиируют (распространяются) в крестец и бедро с поражённой стороны;
  • возникает рвота;
  • температура тела повышается до 39-40 °C;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • нарушается работа органов пищеварения и мочевыделительной системы;
  • артериальное давление резко падает (ниже 100/90 мм рт. ст.);
  • отмечается бледность кожи;
  • иногда из половых путей появляются кровянистые выделения.

При данных симптомах женщина занимает вынужденное положение: лежа, ноги в коленях согнуты и поджаты к туловищу. Если в течение последующих нескольких часов не будет оказана скорая медицинская помощь, существуют риски развития перитонита (воспаления висцерального и париетального листков брюшины) [6][10].

Диагностика кисты желтого тела

Обнаружить кисту при осмотре у гинеколога без проведения инструментальной диагностики практически невозможно. При больших размерах кисты заподозрить её присутствие можно с помощью бимануального влагалищного исследования. Диагностика проводится с помощью среднего и указательного пальцев, которые врач вводит во влагалище. При кистозном образовании удается определить его плотность и ограничение подвижности.

Дополнительными методами диагностики являются инструментальные тесты:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) с применением эффекта Доплера — исследование даёт полную информацию не только о наличии кисты, но и о состоянии близлежащих тканевых структур и органов. Новообразование имеет чёткие границы, округлую форму, иногда внутри капсулы определяются мелкодисперсные примеси (волоски, клетки дермы). Ультразвуковая диагностика выполняется в период фолликулярной фазы.

    Киста жёлтого тела на УЗИ с применением эффекта Доплера

  2. Диагностическая лапароскопия — проводится по показаниям: при развитии осложнений, подозрении на наличие злокачественных образований или внематочной беременности. Исследование заключается во взятии биоматериала из поражённого участка через небольшой разрез в коже и проведения биопсии.
  3. Рентгенография — назначается в сложных случаях, при дифференциальной диагностике.

Для исключения озлокачествления опухоли проводится исследование крови на онкомаркеры. О злокачественном процессе свидетельствуют высокие показатели. Для исключения беременности проводится тест на хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ) — гормон, который вырабатывается после имплантации эмбриона. Для выявления гормонального дисбаланса назначается анализ на гормоны [8][10].

Лечение кисты желтого тела

После постановки диагноза при отсутствии симптомов и осложнений женщине достаточно посещать гинеколога, который будет следить за её состоянием. Периодически необходимо проводить УЗИ с эффектом Доплера для контроля роста опухоли и её кровоснабжения. Контроль состояния пациентки должен осуществляться на протяжении трёх менструальных циклов, в течение которых, как правило, происходит рассасывание кисты.

При дальнейшем росте образования и присоединении симптоматических признаков назначается лечение. Терапия кисты жёлтого тела включает приём медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, использование народной медицины. В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначаются при больших размерах новообразования, обычно терапия включает: