В состав хирургической ножки кисты яичника входят круглая связка

Выделяют анатомическую и хирургическую ножку опухоли яичника.

Анатомическая ножка опухоли состоит из связок яичника: собственной связки яичника, мезовариума (mesoovarium), и воронко-тазовой связки. В ножке опухоли проходят кровеносные сосуды, питающие опухоль (яичниковая артерия, анастомоз ее с маточной артерией), а также лимфатические сосуды и нервы.

Определение понятия хирургической ножки опухоли яичника.

Хирургическая ножка представляет собой образование, которое приходится пересекать во время операции при удалении опухоли. Чаще всего в хирургическую ножку, помимо анатомической, входит перерастянутая маточная труба.

Хирургическая ножка, образовавшаяся в результате перекрута, может включать и другие органы: перерастянутую маточную трубу, сальник, петли кишечника. Чаще всего в перекрут ножки опухоли яичника попадает только маточная труба.

Не всякий анатомический перекрут ножки кисты имеет характерную клинику. Поэтому понятие «перекрут ножки кисты» является клинико-анатомическим.

Опухолевидные образования и истинные опухоли яичников. Определение. Клинические формы.

К опухолям яичников относятся в основном:

1. Цистаденомы (серозная, муцинозная);

2. Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников);

3. Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

1. Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти);

2. Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти);

3. Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

Кистомы – это истинные опухоли яичников, они способны к росту, то есть их увеличение идет не за счет накопления секрета, а за счет роста. Кистомы бывают доброкачественные, потенциально злокачественные и злокачественные.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8341 —

| 7961 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Тесты

Тема «Перекрут ножки кисты яичника»

Вариант 1

Выберите неверное утверждение о болевых приступах.

а) Внезапное начало боли обычно бывает при острой патологии.

б). Генерализованная абдоминальная боль возникает при распространенном раздражении брюшины.

в) Схваткообразная, ритмичная боль обычно вызвана мышечными сокращениями или увеличением давления в полых внутренних органах.

Г) При первичной дисменорее боль обычно односторонняя и сопровождается специфическими структурными изменениями.

д) Влагалищные кровотечения, сопровождающиеся болями внизу живота, обычно возникают при патологии половых путей.

В состав анатомической ножки кисты яичника входит

1) воронко-тазовая связка

2) собственная связка яичника

А) верно 1, 2, 3

в) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Варианты осложнений при доброкачественных опухолях яичника (дающие острую клиническую картину)

1) перекручивание ножки опухоли

2) разрыв капсулы

3) кровоизлияние внутрь капсулы

4) нагноение опухоли

В) все перечисленные осложнения

д) ни одно из перечисленных осложнений

При операции по поводу перекрута ножки дермоидной кисты яичника

а) перекрученную ножку опухоли яичника надо обязательно раскрутить,

чтобы разобраться в анатомии

б) производят экстирпацию матки с придатками

в) удаляют оба яичника

Д) все перечисленное неверно

Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б) при бимануальном исследовании в малом тазу

определение неподвижной резко болезненной опухоли

в) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д) все перечисленное

Тесты

Тема «Перекрут ножки кисты яичника»

Вариант 2

1. Состав хирургической ножки кисты яичника

1) собственно яичниковая связка

2) воронко-тазовая связка

4) маточная труба

В) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

2.Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а. Сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б. При бимануальном исследовании в малом тазу определение неподвижной, резко болезненной опухоли

в. положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д. все перечисленное

3. Доставлена женщина 25 лет через 3 часа от момента появления нарастающих болей внизу живота на 20 день менструального цикла Год назад диагностирована кистома яичников. О чем можно думать?

а) о внематочной беременности

б) о прервавшейся маточной беременности

В) о перекруте ножки кисты

г) о воспалении придатков матки

д) об аппендиците

4. Клинические симптомы феминизирующей опухоли яичников у девочек в препубертатном возрасте:

А) ювенильное кровотечение

Б) неполная форма преждевременного полового созревания

В) задержка полового развития

Г) полная форма преждевременного полового созревания

5. Доброкачественная опухоль яичника из соединительной ткани

В)фиброма

5. У женщины во время проведения мед. осмотра выявлено образование в области придатков тугоэлластичной консистенции, безболезненное, подвижное, размером с гусиное яйцо. Менструальный цикл не нарушен, какое заболевание можно заподозрить?

А. внематочную беременность

Б. кистома яичника

Д. перекрут ножки кистомы яичников

Тесты

Тема «Перекрут ножки кисты яичника»

Вариант 3

1. Для перекрута ножки опухоли яичника характерно

а) сильные боли внизу живота, возникшие после физического напряжения

б) при бимануальном исследовании в малом тазу

определение неподвижной резко болезненной опухоли

в) положительные симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

Д) все перечисленное

2. Для клиники апоплексии яичника характерно

1) острое начало, появление иногда очень сильных болей внизу живота

2) нередко тошнота и рвота на фоне приступа болей

3) при обильном кровотечении в брюшную полость

возможно возникновение френикус-симптома

4) вполне удовлетворительное самочувствие больной,

отсутствие признаков значительного кровотечения в брюшную полость

В) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

3. Состав хирургической ножки кисты яичника могут войти

1) собственно яичниковая связка

2) воронко-тазовая связка

4) маточная труба

5) круглая связка

в) верно все перечисленное

Д) верно 1,2,3,4

4. Во время лапароскопии обнаружена ретенционная киста одного яичника диаметром 5 см.

Ничего из перечисленного производить не следует, кроме

а) лапаротомии, удаления придатков матки на стороне поражения

б) лапаротомии, удаления пораженного яичника

в) удаления образования яичника при оперативной лапароскопии

г) лапаротомии, удаления пораженных придатков и резекции второго яичника

д) удаление яичника при оперативной лапароскопии

5. В состав анатомической ножки кисты яичника входит

1) воронко-тазовая связка

2) собственная связка яичника

В) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

Тема «Перекрут ножки кисты яичника»

Задачи

1. Больная 28 лет вызвала машину скорой помощи в связи с появлением резкой боли в правой подвздошной области с кратковременным обмороком при занятии физической культурой. Из анамнеза: ранее ничем не болела. Последняя менструация в срок 2 недели назад. В анамнезе 2 родов. При последней явке к гинекологу 6 месяцев назад предложено обследование в связи с подозрением на кисту яичника, женщина не проходила.

При осмотре через 30 минут от приступа: состояние ближе к удовлетворительному. АД 110/70, Пульс 95 уд в минуту. Пальпация в правдой подвздошной области болезненна, определяется защита мыщц, симптом раздражения брюшины слабо положительный больше справа. Температура тела нормальная.

Ваш предположительный диагноз?

Какие признаки говорят о перекруте ножки кистомы яичника, какие за апоплексию яичника?

Тактика ведения врача скорой помощи.

2. Доставлена в ургентную гинекологию больная с указанием на резко возникшую боль в подвздошной области справа, сопровождавшуюся тошнотой, однократной рвотой, повышением температуры до 38 градусов. На момент осмотра: АД 110/70, пульс 98-100 уд в мин. При пальпации живота в правой подвздошной области болезненность, напряжение мышц и положительный симптом раздражения брюшины. Язык слегка обложен, живот несколько вздут, метеоризм. Ранее гинекологические заболевания отрицает. Половой жизнью не живет, менструальная функция без особенностей. Последняя менструация 7 дней назад. Ранее аппендицита не было, 3 месяца назад обращалась в поликлинику, где было назначено обследование для исключения аппендицита и инфильтрата. Обследование не прошла. В крови лейкоциты 10 тысяч, СОЭ 15 мм/ч.

Ваш предварительный диагноз.

3. При влагалищном исследование этой пациентки:

Шейка цилиндрическая, матка нормальной величины, несколько отклонена в лево за счет тугоэластического образования в области правых придатков, резко болезненного при пальпации, малоподвижного.

Тақырып № 3. Аналық без жылауығы аяқшаларының бұралуы

Варинт 1

1. Аналық безі кистомасының емдеудің тиімді әдісін таңдаңыз ?

Дата добавления: 2016-12-17 ; просмотров: 1077 | Нарушение авторских прав

В отличие от опухолей других органов опухоли яичников – это разнообразные новообразования. Большая часть опухолей яичников эпителиальные, также встречаются опухоли стромы полового тяжа, герминогенные новообразования. Наиболее распространенный вид опухолей – доброкачественные эпителиальные новообразования, гладкостенные и папиллярные кистомы. Одно из осложнений, которое возникает при развитии опухоли яичника – это перекрут ножки опухоли. Перекрут ножки может произойти у опухолей с высокой подвижностью.

Юсуповская больница специализируется на лечение злокачественных и доброкачественных опухолей различной локализации. В онкологическом отделении Юсуповской больницы применяют все виды диагностики опухолей. Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, больные могут проходить лечение в условиях стационара больницы. Лечением опухолевых заболеваний яичника занимаются онкологи Юсуповской больницы. Лечение заболеваний проводится с помощью хирургических операций, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии, диеты, паллиативной терапии.

Анатомическая ножка опухоли яичника

Анатомическая ножка опухоли яичника образована из связки яичника, воронко-тазовой связки, мезовариума. Анатомическая ножка пронизана кровеносными сосудами, питающими опухоль яичника, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами.

Хирургическая ножка опухоли яичника

Опухоли яичника бывают подвижные (на ножке) и интралигаментарные (межсвязочные). Хирургическая ножка яичника – это образование, которое во время удаления опухоли пересекают. В хирургическую ножку чаще всего входит перерастянутая маточная труба и анатомическая ножка опухоли, в других случаях она может включать сальник, петли кишечника и другие составляющие.

Осложнение опухолей яичников

Осложнения доброкачественных опухолей яичников – это перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы опухоли, нагноение содержимого новообразования, малигнизация. Самым тяжелым осложнением является малигнизация опухоли — доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное новообразование. Разрыв капсулы опухоли происходит редко, причины осложнения различные:

• Ударная травма.
• Травмирующее исследование опухоли врачом.
• Дегенеративные изменения в стенках капсулы.

Разрыв капсулы сопровождается сильной болью, развитием кровотечения в брюшную полость. Разрыв капсулы требует оказания срочной хирургической помощи. При разрыве капсулы наиболее опасны муцинозные кистомы – излияние содержимого приводит к образованию псевдомиксомы брюшной полости. Попадание большого количества муцина в брюшную полость ведет к образованию фиброза, муцин инкапсулируется, в соединительных тканях он объединяется с кровеносными сосудами, развивается воспалительный процесс, который постепенно распространяется на всю брюшную полость. Развитие процесса приводит к нарушению функционирования органов брюшной полости, нарушает пищеварение, развивается асцит.

Также редким осложнением является нагноение содержимого опухоли. При инфекционном поражении организма женщины, возбудитель инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам попадает в опухоль. Происходит нагноение содержимого опухоли яичника, гнойник может прорваться, образуются свищи, развивается сильный воспалительный процесс. Нередко развивается осложнение в виде частичного или полного перекрута ножки опухоли. Перекруту ножки подвержены подвижные опухоли яичника: кистомы, фибромы, дермоидные кисты, параовариальные кисты и другие подвижные новообразования. Перекрут ножки проявляется симптомами «острого живота».

Нарушается кровоснабжение опухоли яичника, развивается некроз тканей, ишемические изменения в тканях опухоли. Процесс нарушения кровоснабжения опухоли может привести к развитию перитонита, разрыву опухоли и кровотечению в брюшную полость, кровоизлиянию в полость опухоли. Анатомическая ножка опухоли яичника, перекручиваясь, образует хирургическую ножку опухоли, в которую могут быть вовлечены петли кишечника, сальник, маточная труба, неизмененный яичник. До конца не выяснены причины развития перекрута ножки опухоли, но факторы, способствующие перекруту, связаны с различными положениями тела, спортивными движениями, травмой, перекрут ножки может вызвать беременность, усиление перистальтики кишечника, наполнение мочевого пузыря и многие другие причины.

Перекрут ножки опухоли яичника может быть острый или постепенный (частичный). При частичном перекруте ножки не происходит резкого нарушения кровоснабжения опухоли, нарушается венозное кровоснабжение, артериальное снабжение кровью сохраняется. Венозный застой вызывает изменение цвета опухоли на синюшный, в ней появляются кровоизлияния, может произойти разрыв опухоли, кровотечение в брюшную полость. Перифокальное воспаление нередко приводит к сращиванию тканей и органов с опухолью. Если происходит острый перекрут ножки полностью прекращается снабжение кровью. Развивается некроз тканей опухоли, вырастает риск развития перитонита.

Симптомы и диагностика перекрута ножки опухоли

При осмотре пациентки и пальпации живота появляются перитонеальные симптомы, болезненность. Анализ крови показывает высокий СОЭ и лейкоцитоз. Осмотр гинеколога выявляет наличие образования яичника, при осмотре женщина испытывает боль, у неё может развиться шок. Нередко для гинекологического осмотра пациентке вводят наркоз, так как перекрут ножки вызывает сильную боль и напряжение мышц живота. Осмотр, диагностику и лечение опухолей яичника можно пройти в Юсуповской больнице.

Опухоль с перекрутом ножки лечится с помощью хирургической операции. При больших опухолях и в экстренных случаях операция проводится через абдоминальный доступ. После вскрытия брюшной полости хирург осматривает опухоль, при подозрении на злокачественность её выводят из брюшной полости, не удаляя содержимого. Не удаляют содержимое опухоли, если она в спайках. После удаления содержимого опухоль уменьшается в размере, и возникают сложности в разделении спаек. Если опухоли яичника сопутствует значительное скопление жидкости в брюшной полости — это может быть признаком злокачественности новообразования.

Опухоли на ножке небольшого размера удаляют с помощью лапароскопии. Органосохраняющая операция (деторсия) начинается с раскручивания ножки и восстановления кровоснабжения яичника. Если через некоторое время появляются признаки восстановления кровообращения в органе, проводится резекция яичника или удаление кисты. Если есть признаки злокачественности, проводится интраоперационное гистологическое исследование. В диагностическом центре Юсуповской больницы исследование с помощью УЗИ определит опухоль яичника с утолщенной капсулой, размытыми или двойными контурами, скопление жидкости в брюшной полости.

С помощью УЗИ устанавливают толщину капсулы, размеры опухоли, наличие папиллярных разрастаний и камер. Для получения более информативных результатов проводят диагностическую лапароскопию. Гистологическое исследование подтверждает характер опухоли. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

No related posts.