Вакуумная чистка матки при миоме

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки – доброкачественная опухоль из мышечной ткани стенок матки. Она может появиться в любом периоде жизни женщины: и до родов, и после них, а также в возрасте пременопаузы. В 30-50% случаев заболевание протекает бессимптомно и не требует никаких врачебных вмешательств. В остальных ситуациях пациенткам назначается лечение.

Перед тем как определиться с тем или иным методом терапии опухоли, практически всех женщин отправляют на диагностическое выскабливание. Но диагностическое выскабливание полости матки при миоме матки не должно быть рутинной процедурой. Сама по себе такая опухоль не является показанием для «чистки». Так в каких же случаях выскабливание должно быть обязательно включено в обследование, а в каких – оно нецелесообразно? Разберемся в этой статье. И начнем с того, что выясним, какие бывают клинические варианты миомы.

Виды миомы матки в зависимости от клинического течения

В зависимости от клинической картины заболевания пациенток, имеющих миому матки, условно подразделяют на 2 группы:

Женщины с бессимптомным течением заболевания (простая миома);
Пациентки с быстрорастущей (или пролиферирующей) миомой.

В статье «Виды миомы матки» можно подробнее ознакомиться с характерными особенностями различных опухолей.

Бессимптомная доброкачественная опухоль

Это опухоль небольших размеров. Она растет медленно, и женщина долгое время может не знать о ее существовании. Выявляется при проведении УЗИ малого таза как случайная находка. Длительно не дает никаких симптомов, а после прекращения менструаций, когда женщина перейдет в новый этап своей жизни – постменопаузу, может и вовсе подвергнуться обратному развитию.

Подробнее о признаках патологии можно почитать в статье: «Симптомы миомы матки».

Поскольку миома, как правило, начинается бессимптомно, то обнаружить ее можно случайно при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

Важно знать
При таком варианте миомы матки гинекологическое выскабливание противопоказано. Оно малоинформативное и является бессмысленной операцией. Полученный при этом соскоб из полости матки «не прольет свет на это заболевание», но может выявить сопутствующую патологию.

Быстрорастущая миома матки

Это активный вид опухоли. Прогрессирует очень быстро, дает выраженные клинические симптомы:

Боль. Появляется, когда перекручивается ножка миомы или происходит некроз и нарушается питание в узле;
Маточные кровотечения или беспорядочные кровянистые выделения. Патологические кровотечения – наиболее характерный признак миомы;
Нарушение функции соседних органов. Возникает, если матка с узлами достигает больших размеров;
Тяжелая железодефицитная анемия – является следствием интенсивных кровотечений;
Нарушение фертильности и бесплодие. Миома может создавать препятствие продвижению яйцеклетки по трубе и мешать имплантации плодного яйца, служит причиной выкидышей и преждевременных родов.

При быстрорастущей миоме матки нередко наблюдаются патологические кровотечения.

Такая миома не только не уменьшается в климактерическом периоде, но и, напротив, может даже увеличиваться. Ее рост нередко ускоряется во время беременности.

О том, насколько быстро может расти миома и как остановить ее рост, можно почитать здесь.

В чем суть диагностического выскабливания полости матки?

Диагностическое выскабливание – это удаление поверхностного функционального слоя эндометрия (того, что в норме отторгается самостоятельно при менструации) вместе с находящимися в нем патологическими образованиями с помощью хирургического инструмента – кюретки. Операция проводится с диагностической, лечебной и лечебно-диагностической целью. Если есть возможность, то лучше эту манипуляцию выполнять под контролем специального оптического прибора – гистероскопа, который позволяет увидеть происходящее внутри матки на мониторе.

После проведенной чистки матки полученный материал обязательно отправляют на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию для пристального изучения под микроскопом. По заключению гистологии врач может судить о состоянии внутренней оболочки матки и выбрать правильную тактику лечения. Изученный соскоб может свидетельствовать:

О наличии полипов;
О гиперплазии эндометрия;
Об аденомиозе;
О воспалительном процессе в полости матки;
О злокачественном перерождении эндометрия.

Когда процедура действительно необходима

Диагностическое выскабливание позволяет получить материал из полости матки, а именно – поверхностный слой эндометрия, и оценить его состояние. Но эта манипуляция не дает никакой информации о состоянии миоматозных узлов.

Иногда приходится слышать, что выскабливание назначают для того, «чтобы удалить узлы с матки», или для того, «чтобы определить доброкачественность опухоли». Это в корне неверно.

К сведению
Миома – всегда доброкачественное образование, и она никогда не озлокачествляется. Выскоблить миому технически невозможно! Удалить путем выскабливания можно только подслизистые узлы, которые связаны с мышцей матки тонкой и длинной ножкой, поэтому могут выпадать в шеечный канал и быть доступными для удаления. Про такие узлы говорят: «родившийся субмукозный узел на ножке».

Только субмукозные узлы на ножке могут быть доступны для удаления во время диагностического выскабливания.

Прогрессирующая миома матки практически никогда не протекает изолированно. Она часто сочетается с полипами и другими гиперпластическими процессами эндометрия, обильными ациклическими маточными кровотечениями, не дает женщине забеременеть и благополучно выносить малыша.

Поэтому для диагностического выскабливания при миоме матки есть, как правило, две причины:

Имеющееся сопутствующее заболевание (полип или гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения);
Необходимость исключения рака эндометрия. Это особенно важно для принятия решения перед удалением миомы, когда нужно определиться: сохранить матку и убрать только узлы или, учитывая злокачественность процесса, провести гистерэктомию – полное удаление матки.

Показания к проведению операции

Итак, когда можно проводить выскабливание матки при миоме:

Длительные продолжительные и болезненные менструации со сгустками;
Мажущие кровянистые выделения беспорядочного характера;
Острые боли в нижних отделах живота;
Учащенное и болезненное мочеиспускание или запоры;
Слабость, головокружение, сниженный показатель гемоглобина;
Кровотечение в менопаузе;
Бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе.

Противопоказания

Бессимптомная миома матки малых размеров;
Инфекционные заболевания или воспалительные процессы гениталий.

Нужна ли подготовка к операции?

Выскабливание матки, безусловно, хоть и малая, но операция. Поэтому пройти медицинское обследование необходимо для успешного ее проведения. Какие нужно сдавать анализы?

Клинический и биохимический анализы крови;
Исследования свертывающей системы крови;
Кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты;
Общий анализ мочи;
Мазок из влагалища на патогенную микрофлору и половые инфекции;
Электрокардиограмму;
УЗИ органов малого таза.

Перед оперативным вмешательством необходимо сдать все общеклинические анализы.

Перед проведением процедуры обязательно проводится осмотр терапевта для выявления соматической патологии и противопоказаний для наркоза. За день до операции женщину осматривает анестезиолог.

Накануне процедуры необходимо соблюсти следующие условия:

Половое воздержание;
Не применять спринцевания, влагалищные свечи или таблетки;
Проводить интимную гигиену только проточной водой;
Обязательно сбрить волосяной покров с наружных половых органов;
Очистить кишечник;
Принять душ;
Вечером – легкий ужин.

В день операции не пить и не кушать. С собой иметь чистую сорочку, тапочки и запас гигиенических прокладок. Перед началом процедуры – опорожнить мочевой пузырь.

Как выполняют процедуру

Операцию проводят в первый день менструальных выделений или за 1-2 дня до месячных. В менопаузу – в любой удобный день.

Место проведения – малая операционная женской консультации или гинекологического стационара, гинекологическое кресло.

Обезболивание – внутривенный наркоз или местная анестезия в виде обкалывания шейки матки раствором анестетика.

Длительность проведения – операция выскабливания по поводу миомы матки проходит за 5-10 минут.

Этапы операции

Не нужно бояться этой процедуры. После внутривенного укола наркотического препарата женщина засыпает и ничего не чувствует. А врач в это время:

Проводит влагалищное исследование для определения положения матки и ее размеров;
Обрабатывает промежность раствором антисептика;
Раскрывает влагалище гинекологическими зеркалами и фиксирует шейку матки специальными щипцами – пулевками;
Маточным зондом определяет длину и направление полости матки;
Расширяет цервикальный канал медицинскими расширителями;
Выполняет выскабливание полости матки специальной ложкой с длинной ручкой, которая называется «кюретка». Движения врача должны быть осторожными и неторопливыми, чтобы причинить стенкам матки минимум травматизации. Весь материал доктор собирает в лоток, чтобы потом поместить в контейнер и отправить на исследование;
Снимает щипцы с шейки, убирает зеркала.

Диагностическое выскабливание полости матки производится кюреткой — специальным инструментом в форме ложки с длинной ручкой.

На заметку
Проведение выскабливания под контролем гистероскопии или УЗИ позволяет добиться оптимальных результатов и снизить риск осложнений.

Операция закончена. Женщина просыпается после наркоза. В течение двух часов она находится под наблюдением медицинского персонала, который следит за ее состоянием: измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и ведет контроль за выделениями. В первые часы после операции выделения могут быть кровянистыми с мелкими сгустками, которые потом станут незначительными, слизисто-сукровичными или коричневыми.

Как следствие проведенного внутривенного наркоза женщину может беспокоить слабость или сонливость, что проходит самостоятельно через несколько часов. Возможно появление умеренной тянущей боли внизу живота. Боль сохраняется в течение нескольких часов после выскабливания, затем стихает.

Если за период наблюдения нет осложнений – ее отпускают домой.

Какие бывают осложнения

Негативные последствия после выскабливания:

Перфорация (прокол) матки медицинскими инструментами;
Воспалительный процесс половых органов.

После процедуры выскабливания полости матки при несоблюдении рекомендаций врача под воздействием патогенных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс.

Отзывы
«Мне 30 лет. Последние полгода проблемы с месячными: идут долго (аж по 2 недели), по многу и сильные боли при этом. Постоянная слабость и бывает голова кружится.
Сдала кровь: гемоглобин сильно занижен – 79 г/л. Гинеколог отправила меня на УЗИ, там обнаружили миому матки и еще полип. Как объяснила врач, из-за этого и такие ненормальные месячные. Назначили выскабливание, переживала сильно. У меня никогда не было никаких операций. А тут такое…
Ну, в общем, провели мне это выскабливание – было страшно, но боли не чувствовала, так как все проводилось под наркозом. Когда от наркоза отошла, немного тянуло живот и кровянистые выделения были еще день, потом так мазня.
Теперь ждем результат гистологии, посмотрим, что врач скажет, пока у терапевта с анемией разбираюсь».
Мария, Томская область

Часто задаваемые вопросы, волнующие женщин, которым предстоит выскабливание матки при миоме

«Скажите, доктор…

1. Может ли после выскабливания по поводу миомы матки возникнуть кровотечение?»

Это явление редкое, но возможное. Встречается у тех пациенток, которые имеют отклонения в свертывающей системе крови. Поэтому если после выскабливания у вас открылось обильное кровотечение – показано срочное обращение к врачу.

2. Когда начнется менструация после выскабливания?»

День выскабливания считается первым днем менструального цикла. Следующие месячные после операции, в норме, должны начаться ровно через столько дней, сколько продолжается ваш цикл. Но если первые месячные после «чистки» пришли с некоторой задержкой – не беспокойтесь, это допускается.

3. Через сколько после выскабливания можно забеременеть?»

Само выскабливание никак не влияет на беременность. Она может наступить сразу же, как только вы возобновите половые отношения. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют выждать 3 месяца до зачатия ребенка или хотя бы до первой менструации после выскабливания.

Выскабливание полости матки при миоме выполняется с диагностической целью. Зная состояние эндометрия, врач определит возможные варианты лечения и, если потребуется, проведет консервативную миомэктомию, сохранит матку и оставит женщине шанс на беременность.

Уточнять состояние эндометрия при помощи выскабливания необходимо не только у молодых женщин, но и у пациенток с миомой матки в постменопаузе, чтобы вовремя распознать злокачественную опухоль эндометрия.

Полезное видео о процедуре диагностического выскабливания полости матки

Показания и этапы диагностического выскабливания матки

Источник

Лечение миомы после выскабливания

Главная цель, с которой делают соскоб из полости матки, это исключение развития опухоли злокачественного характера. Так же по результатам диагностики лечащий врач делает выбор метода лечения. При маточной миоме ДВ (диагностическое выскабливание) может выполняться как при больших, так и при маленьких миоматозных узлах.

Выскабливание при миоме в матке, несмотря на диагностические цели проведения процедуры, является методом хирургического вмешательства. Многие специалисты сравнивают такую малую операцию с абортом.

В процессе процедуры происходит частичное удаление пораженной слизистой. Полученные образцы отправляют на гистологию для установления структуры новообразования, исключения (подтверждения) вероятности развития инфекционных и других патологических процессов.

Выскабливание приводит к травматизации органа и может вызывать осложнения, поэтому проводят процедуру только при наличии показаний. Если у больной при предварительном обследовании обнаруживаются противопоказания, то врач назначает другой способ диагностики.

Соскоб матки при миоме новообразований может быть проведен только по показаниям. Направление на ДВ дает лечащий врач. Самостоятельное прохождение такого метода диагностики не рекомендовано, поскольку травматизация тканей способна повлечь прогрессивность заболевания или же развитие сопутствующих заболеваний.

Показаниями для ДВ является:

отклонения в менструальном цикле с периодическими выделениями крови;
месячные, характеризующиеся постоянными обильными выделениями;
утолщение слоя эндометрия без нарушения цикла;
наличие миоматических узлов;
подозрение на озлокачествление опухоли;
подготовка к оперативному вмешательству.

Даже при наличии показаний к проведению соскоба эндометрия, специалист может запретить проведение процедуры, если у больной имеются:

инфекционные заболевания (острого типа);
воспалительные процессы органов половой системы;
повреждение маточной стенки.

Не делают процедуру и в период беременности, что вполне объяснимо. Противопоказания могут быть не учтены только в случае, если процесс выскабливания важен для сохранения функциональности всего организма и жизнедеятельности больной.

Поскольку диагностическая чистка матки не является абсолютно безопасным процессом, то перед выполнением мини – операции требуется тщательная подготовка пациентки. Все особенности этого периода сообщает врач. Для снижения рисков не следует нарушать какие-либо указания специалиста.

Читайте также: Миома матки с кровотоком

Подготовка к хирургическому вмешательству проводится путем трех типов обследования:

ультразвуковое сканирование;
сдача анализов по общеклиническому направлению;
осмотр гинеколога для оценки состояния влагалища и взятие мазков.

Так же период подготовки включает прием групп лекарственных препаратов, предупреждающих воспалительные (инфекционные) процессы и обильные кровотечения.

Точный срок проведения операции определяется лечащим врачом на основании общей клинической картины и характерных особенностей менструального цикла больной.

Выполнение диагностического выскабливания, заключается в хирургическом вмешательстве и вызывает болезненные ощущения, по этой причине процедура проводится при введении в организм общего наркоза. Длительность операции может быть от 20 до 40 минут. В зависимости от сложности патологии.

Процесс соскоба начинается с раздвижения влагалищных стенок специальным расширителем. Для свободного доступа через цервикальный канал, используют зонд. После того, как маточная шейка будет максимально раскрыта, выполняется полный осмотр внутренней полости органа с помощью оптического аппарата. При осмотре устанавливаются особенности опухолевых образований и воспалительных участков, с которых и будет взят соскоб.

Само диагностическое выскабливание представляет собой удаление только верхнего слоя тканей с помощью инструмента (кюретки). Соскобу может быть подвержен отдельный участок эндометрия или вся поверхность матки. Так же при распространении воспаления на ближайшие ткани сбор материала осуществляется и в шеечном канале.

Образцы с полости органа и канала отправляют на гистологию в разных пробирках. Результат исследования может быть получен через 7 – 10 дней.

Миома является доброкачественным новообразованием в мышечном слое органа. Заболевание диагностируют во время исследования с помощью ультразвуковых датчиков, которые позволяют определить величину и локализацию новообразований.

Бывают случаи, когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах, сдавливают ткани соседних органов и приводят к нарушениям их функционирования. Новообразования оказывают отрицательное влияние на возможность женщины зачать и выносить ребенка. Развитие патологии может послужить причиной прерывания беременности.

Для лечения гинекологической патологии проводят соскоб из матки. Полостная операция связана с инвазивным вмешательством, ее часто проводят под общим наркозом. Данный вид выскабливания показан для рожавших женщин.

Для пациенток, у которых нет детей, предусмотрено проведение аспирационной биопсии. Метод предусматривает отбор пробы слизистой оболочки с внутренней стенки полости с помощью тонкой трубочки.

Выскабливание при миоме матки предусматривает удаление верхнего слоя слизистой оболочки вместе с узлами. Процедура носит диагностический характер.

Для исследования внутренних органов используются эндоскопические методы. Среди них важное место занимает лапароскопия, которая предусматривает оперативное вмешательство через небольшое отверстие (0,5–1,5 см).

Предварительное исследование внутренних органов позволяет:

Оценить состояние яичников, эндометрия.
Провести диагностику узлов на маточных придатках.
Собрать материал для гистологического исследования.

Для проведения процедуры выбираются определенные дни с учетом фазы менструального цикла. Важно, чтобы процедура совпала с биологическим ритмом пациентки. Оптимальным периодом является окончание менструации, что предоставляет возможность определить место расположения и количество узлов.

В период отделения эндометрия с некротическими изменениями диагностическое исследование не может предоставить точные результаты. Проведение выскабливания в середине цикла приводит к гормональному дисбалансу.

В этот период происходит синхронное развитие эндометрия с фолликулами, и процедура может стать причиной отсутствия полноценной овуляции.

За 2 недели до операции воспрещается прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертывание крови. Выскабливание матки также может проводиться в лечебных целях и назначаться при подтвержденном диагнозе.

Чтобы процесс удаления узлов прошел благополучно, а последствия операции не вызвали осложнения, женщине нужно находиться под наблюдением врача в течение суток.

После оперативного вмешательства наблюдаются непродолжительные кровянистые выделения. Частым осложнением является воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки. Чтобы предотвратить осложнения, вызванные инфекцией, пациенткам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия в течение 5 дней.

После операции необходимо соблюдать режим и следовать рекомендациям врача, включающим отказ от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны.

Развитие инфекционных осложнений сопровождается рядом симптомов:

повышением температуры;
болевыми ощущениями в области живота;
обильным кровотечением;
выделениями с характерным запахом и цветом;
недомоганием.

Для возобновления менструального цикла после процедуры требуется определенное время. Проведение выскабливания с повреждением глубоких слоев эндометрия может привести к бесплодию.

Миома относится к доброкачественным опухолям, которые возникают в мышечной части эндометрия. Если новообразования не беспокоят женщину, врачи советуют просто вести наблюдение за состоянием узлов.

Благодаря высокой и максимально точной инвазивности, диагностическое выскабливание полости матки рекомендуется проводить после неэффективного лечения другими способами. Перед выполнением выскабливание врач выполнит следующие обследования:

осмотр гинеколога и пальпация,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
гидросонография,
доплерография,
общий и развернутый анализ крови на гормоны,
магнитно-резонансная томография.

Гинеколог должен убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания для выскабливания полости матки. К ним относится инфекционная болезнь, проблемы с сердцем, сосудами, печенью и почками. Также у женщин могут наблюдаться заболевания половых органов.

Врач может назначить следующие дополнительные исследования:

развернутый анализ крови,
анализ мочи,
определение резус-фактора и группы крови,
электрокардиография,
анализ крови на вирус гепатита, венерические заболевания и сифилис,
мазки из влагалища и цервикального канала.

Перед исследованиями пациенткам рекомендуется отказаться от половой жизни, спринцевания, пользования гелями для интимной гигиены или введения вагинальных свечей. Чтобы анестезия не повлекла за собой побочные явления за 10 часов до операции запрещено принимать пищу и пить. Важно полностью опорожнить кишечник, удалить волосы в лобковой части и позаботиться о личной гигиене.

· Наличие кровотечений разной степени выраженности в период между менструациями.

· Обильные менструации (более 2 прокладок за час);

· Длительные менструальные выделения (более 1 недели);

· Увеличение объема живота, которое нельзя объяснить наличием беременности или какими-либо еще причинами;

· Появление острых, схваткообразных болей внизу живота;

· Нарушение мочеиспускания: учащение мочеиспускания, сопровождающиеся жалобами женщины на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

Кому назначают такую лечебно-диагностическую процедуру, как чистка матки?

Обычно, для проведения выскабливания требуется расширение шейки матки, которое проводится с помощью специальных лекарств или инструментов.

В настоящее время, выскабливание проводится для диагностики и лечения самых разнообразных гинекологических заболеваний.

Выскабливание часто комбинируют с гистероскопией, которая позволяет «осмотреть» полость матки после выскабливания и, в случае необходимости, провести дополнительную чистку участков, оставшихся незатронутыми.

Как правило, выскабливание проводится за несколько дней до начала менструации – это помогает уменьшить потерю крови и ускорить восстановление матки после процедуры.

В связи с тем, что выскабливание является хирургической процедурой (то есть операцией), для того чтобы обеспечить вашу безопасность, перед ее проведением врач может назначить вам ряд обследований: общий анализ крови, коагулограмма (анализ свертываемости крови), бактериологический мазок из влагалища, анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

За 2 недели до выскабливания: прекратите прием любых лекарств и пищевых добавок (в том числе добавок на растительной основе), прием которых не был заранее оговорен с врачом, который будет проводить выскабливание. Некоторые лекарства могут изменять свертываемость крови и повышать риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства по поводу какой-то серьезной болезни (например, гипертония, аритмия, эпилепсия) не прекращайте лечение, но обязательно расскажите врачу о лекарствах которые вы принимаете.

За 2-3 дня до выскабливания:

Откажитесь от половых контактов.
Не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены. Для туалета половых органов используйте только теплую воду.
Прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед выскабливанием не было заранее оговорено с врачом.

Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. Это необходимо для безопасного проведения анестезии.

www.sitemedical.ru

Иные названия процедуры: гинекологическое выскабливание или кюретаж.

В настоящее время выскабливание делают под общим наркозом, исключение – вакуумная чистка матки, она проводится под местной анестезией, так как менее болезненна. В область шейки матки вводят расширитель, затем ложку-кюретку или гистероскоп – последнее совмещение позволяет наиболее качественно выполнить процедуру, детально оценить ее качество и точнее описать клиническую картину заболевания.

Методика выполнения выскабливания матки

Диагностическое выскабливание полости матки проводится быстро под общим внутривенным наркозом. Процедура занимает около двадцати минут, а при большом количестве образований время может увеличиться.

Для получения свободного доступа к полости матки гинеколог используется специальные расширители, чтобы раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал. Дополнительно может потребоваться гинекологический зонд.

Только после полного раскрытия шейки матки осуществляется гистероскопия. Это детальный и тщательный осмотр полости матки с использованием специального оптического прибора. Во время визуального осмотра врач сможет точно и правильно сосчитать количество образований, определить их размер и локализацию.

Когда гистероскопия будет завершена, гинеколог сможет сделать диагностическое выскабливание. Во время процедуры удаляется верхний слой эпителия матки при помощи кюретки. По показаниям специалиста в редких случаях может осуществляться частичное выскабливание некоторых участков. Полученная ткань помещается в стерильные пробирки для дальнейшего гистологического исследования. Результаты анализов будут готовы спустя две недели, после чего пациентке назначается оптимальная тактика лечения.

· субсерозно;

· субмукозно (в полости матки);

· интрамурально (в толще мышечной ткани матки, что вызывает маточные кровотечения).

После гистероскопии приступают непосредственно к выскабливанию. Этап гистероскопии по техническим причинам может отсутствовать. В этом случае сразу же производят кюретаж (вслепую).

· обычное;

· раздельное.

При обычном выскабливании проводят сначала удаление поверхностной части эндометрия матки, а затем эпителия цервикального канала, но весь полученный материал собирают в 1 емкость. Раздельный диагностический кюретаж включает в себя выскабливание сначала канала шейки матки, а затем ее полости. Однако при раздельном выскабливании образцы из полости матки и цервикального канала помещаются в разные пробирки (не смешиваются, как при обычном).

Поэтому в большинстве случаев выскабливание матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он предоставляет больше диагностических данных о состоянии как полости матки, так и канала шейки матки, что необходимо для исключения онкологических состояний, имеющих различную локализацию (например, рака шейки матки, рака эндометрия).

Как правило, выскабливание проводится под контролем гистероскопа, что обеспечивает более аккуратное удаление эндометрия и уменьшение риска повредить стенку матки. После окончания выскабливания полученный материал направляется в лабораторию для последующего гистологического исследования, которое длится порядка 1 недели. После этого морфологом дается заключение о структуре и характере новообразования, о состоянии матки и ее шейки.

· Подмывания 2-3 раза в день теплой водой;

· Использование гигиенических прокладок и временный отказ от использования тампонов;

· Частая смена нижнего белья;

· Исключение физических нагрузок, посещения бани или бассейна, а также половой жизни на период до 3- х недель после выскабливания.

Осложнения при выскабливании

Диагностика путем соскоба слоя маточного эндометрия вызывает осложнения редко. Причинами отклонений могут быть неправильные действия специалиста (непродезинфицированные инструменты, глубокое повреждение тканей и т. д), а так же индивидуальная реакция организма больной.

Самыми опасными осложнениями в процессе операции проведения считаются:

перфорация тканей инструментом;
кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений органа.

Последствиями хирургического вмешательства негативного характера являются:

воспалительный или инфекционный процесс;
эндометрит хронического типа, вызванный травматизациией маточных стенок;
нарушение кровотока миоматозных узлов с последующим некрозом тканей.

По завершении процедуры женщины должны находиться в стационарных условиях под тщательным присмотром специалиста в течение суток. При благоприятном завершении операции пациентки могут отправляться домой. Спустя некоторое время после выскабливания матки при миоме, у представительниц прекрасного пола отмечаются необильные выделения крови.

Наиболее частое и распространенное осложнение после выскабливания – это инфекционные воспалительные процессы и эндометрит. Для предотвращения проблем врачи назначают пациенткам употребление антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

Женщины должны строго соблюдать рекомендуемый послеоперационный режим. Необходимо регулярно подмываться теплой водой два раза в день, носить чистое белье, пользоваться гигиеническими прокладками, отказаться от физических нагрузок, посещения бассейна, бани, сауны, приема ванны и спринцевания. В течение трех недель важно соблюдать половой покой и отказаться от пользования тампонами.

Выскабливание эндометрия из полости матки при миоме наносит травму слизистому слою и формирует раневую поверхность. На полное восстановление и заживление потребуется определенное количество времени. После операции могут возникнуть следующие неприятные симптомы, которые свидетельствуют о развитии осложнений:

недомогание,
повышенная температура тела,
боль в нижней части живота,
зеленый или желтый цвет выделений, которые сопровождаются неприятным запахом,
кровянистые выделения на протяжении длительного времени,
отсутствие выделений.

После выскабливания полости матки при миоме пациенткам требуется некоторое время, чтобы менструальный цикл полностью восстановился. При продолжительном отсутствии менструации необходимо сразу же обращаться за помощью к гинекологу. Во время выскабливания могут повреждаться глубокие слои эндометрия, что впоследствии приводит к формированию внутриматочной синехии или бесплодию.

· Повышение температуры тела, наличие гнойных выделений с неприятным запахом;

· Обильные выделения кровянистого характера после выскабливания;

· Выраженный болевой синдром.