Видео чем смотрят миому матки
В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?
Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.
В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.
Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:
- Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
- Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
- В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.
Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.
Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)
Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.
Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.
Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:
-
Открытая полостная операция
: при открытой миомэктомии производится
горизонтальный разрез
(длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.
Также может быть сделан
вертикальный разрез
, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое. -
Лапароскопическая
операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты. -
Роботизированная
миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках. -
Гистероскопическая
миомэктомия выполняется через
влагалище
. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.
Преимущества
Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.
Недостатки
Основные минусы хирургического удаления миом:
- Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%
[1]
.
- Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
- Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
- После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
- Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.
Показания к операции
Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:
- Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
- Отсутствие риска вскрытия полости матки.
- Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
- Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.
Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.
Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.
Преимущества
Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:
- Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
- Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
- Матка остается на месте.
- Период восстановления значительно короче, чем после операции.
Недостатки
Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:
- К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
- Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».
Показания к ЭМА
Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:
- Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
- Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
- Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
- Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.
Удаление матки (гистерэктомия)
Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:
- Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
- Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
- Нарушения сна, депрессии.
- Снижение качества сексуальной жизни.
Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.
Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).
Сравнение способов оперативного лечения миомы
Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.
Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы
| Гистерэктомия | Миомэктомия | Эмболизация | ||
|---|---|---|---|---|
| Показания | Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. Решить проблему другими методами невозможно. | Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. | Если женщину беспокоят:
Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас. | |
| Степень вмешательства | Полостная или лапароскопическая операция. | Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). | Безоперационная малоинвазивная процедура. | |
| Реабилитационный период | До 40 дней | 14–40 дней | 7–14 дней | |
| Возможные осложнения |
|
|
| |
| Вероятность рецидивов | Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. | Возможны. | Возможны. | |
| Возможность беременности | Нет. | Да. | Да. | |
| Стоимость операции в частных клиниках | От 50 000 рублей [2] . | 11 500–314 000 рублей [3] . | 15 000–310 000 * рублей [4] . | |
| *Стоимость операции под ключ. | ||||
Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.
Источник
В этой статье мы рассмотрим что же это за болезнь — миома, чем она опасна, ее симптомы и признаки, а также лечение миомы матки без операции.
Итак, все о миоме матки (миома матки — что это такое как лечить). Что такое миома? Это хронический недуг мышечной стенки матки, ограниченный репродуктивным периодом женщины, так как миома шейки матки не фиксируется до начала менструации и эта болезнь регрессирует после начала менопаузы. Тем не менее, многие врачи считают, что миома матки небольших размеров — это доброкачественная опухоль и она опасна.
Разновидности
- Субмукозная (подслизистая) миома шейки матки — узлы располагаются в мышцах матки под слизистой оболочкой. Опухоль растет по направлению к полости. Характеризуется нетипично обильными и длительными менструациями со сгустками, которые иногда приводят к железодефицитной анемии.
- Субсерозная (подбрюшинная) множественная миома матки характеризуется тем, что узел опухоли расположен под внешним слоем. Он растет в сторону брюшной полости. Эта миома шейки матки — одна из наиболее безобидных и проходит бессимптомно.
- Интрамуральная миома матки — полностью расположена в толще мышечного слоя маточной стенки (то есть миометрии). Характеризуется сильными болями в период менструации, между ними — кровянистыми выделениями различной интенсивности.
Причины недуга
Главная причина развития недуга — нарушение гормонального фона. Другие причины появления и причины возникновения редки. Но болезнь может быть спровоцирована:
- Частыми абортами.
- Травматическими родами.
- Перенесенными стрессами и частым нервным перенапряжением.
- Отсутствием родов, кормлений грудью до тридцатилетнего возраста.
- Болезнями эндокринной системы.
- Хроническими недугами половых органов женщины.
- Гормональное лечение миом матки и других органов. Гормоны страдают.
- Нерегулярной интимной жизнью.
- Поздно или рано начатой половой жизнью.
- Наследственной предрасположенностью.
- Нарушениями менструального цикла.
- Неправильным (то есть малоподвижным) образом жизни.
- Регулярным облучением ультрафиолетовыми лучами.
Это все причины возникновения болезни.
В случае если выявляется узловая миома шейки матки с аденомиозом (болезненное разрастание эндометрия), у женщин возникает вопрос, можно ли вылечить миому матки с аденомиозом в домашних условиях.
Практика показывает, что вполне можно. Правда предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует эффективные народные методы лечения и действенные травы при миоме матки.
Симптомы
Маточные миомы у женщин характеризуются разной симптоматикой в соответствии с продолжительностью процесса опухоли, расположением и размерами узлов, наличием сопутствующих болезней и другими моментами.
У некоторых больных до момента случайного обнаружения часто развиваются латентно, никак не проявляясь.
Однако чаще опухоли у женщин при менопаузе порождают такие матки симптомы:
- Болезненность в маточной области, которая беспокоит во время и между менструациями, иррадиирующая в зону промежности или поясницы. Интенсивность болей бывает разной. Одни пациентки сравнивают эти болевые ощущения с менструальными, других же беспокоят резкие болевые спазмы.
- Менструальные сбои, проявляющиеся удлинением месячных, появлением кровотечений между месячными и увеличением ежемесячной кровопотери.
- Проблемы с оплодотворением.
- В случае если опухоль быстро увеличивается, это приводит к росту живота, вес пациентки при этом обычно почти не изменяется.
- После физической активности или психоэмоциональных перегрузок у пациенток с недугом часто начинается обострение болевого синдрома.
- Возникают проблемы с выполнением естественных потребностей.
- На фоне обильных кровопотерь у больных начинается анемия.
При возникновении таких признаков надо внимательней прислушаться к своему организму. Возможно, таким образом он пытается заявить о новой проблеме.
Медикаментозное лечение
На сегодняшний день для медикаментозного лечения от миомы матки у женщин применяется лишь один фармацевтический препарат под названием Эсмия. Это негормональное излечивающее лекарство, блокирующее рецепторы прогестерона — ключевого гормона, который способствует существенному росту опухоли.
Под воздействием данного средства миома матки малых размеров уменьшается. Увы, происходит это не всегда.
Эффективность средства зависит от того, как много прогестероновых рецепторов содержится в миоматозном узле. В зависимости от этого итоги лечения могут быть разными – от почти полного отсутствия эффекта до очень ярко выраженного эффекта.
Медикаментозное лечение миомы матки в Израиле рекомендуется в молодом возрасте и при небольших опухолях. Если у двадцатилетней пациентки узлы не превышают 1,5 – 3 см и недуг протекает бессимптомно, то изначально лечения лекарством Эсмия, который позволяет на ранней стадии заболевания сокращать эти узлы до минимума, безоперационное лечение миомы матки подойдет.
Со временем лечение миомы матки в Израиле медикаментами можно будет повторить при потребности.
Иногда для лечения этого недуга используются также другие препараты, однако в современной гинекологической практике они считаются гораздо менее эффективными, нежели любые другие варианты лечения.
Лечение
Хирургическое лечение
Удаление болезни при помощи хирургии выполняется посредством миомэктомии, либо гистерорезектоскопии.
Эти способы рекомендуются в случаях, кода пациентка планирует беременность в ближайшее время, а множественная миома матки может помешать благополучному вынашиванию плода и зачатию.
Однако в таком случае надо оценить, насколько данный метод лечения может быть травмирующим. В каждом отдельном случае это решается строго индивидуально.
Эти хирургические способы лечения миом матки применимы, в случае если:
- Множественная миома матки находится снаружи.
- Миома матки малых размеров находится внутри полости матки, его удобно полностью срезать при помощи гистерорезектоскопии.
Гистерэктомия (то есть хирургическое удаление и лечение после удаления миомы матки) назначается лишь в особых случаях:
- При гигантских матках и крупнее (больше 20-22 недель беременности).
- При наличии множества миоматозных узлов (множественная миома матки) (помимо гигантских узлов, при которых показана миомэктомия).
- При наличии сопутствующей пограничной болезни эндометрия, яичников, которые если не лечить, то будет намного хуже.
Народная медицина
Какие симптомы и лечение народными средствами? Какое лечение миом матки народными средствами можно применить?
Основной вред современных гормональных лекарств – в побочных эффектах. Появляются головные боли, потливость, депрессии и нервозность, ломкость костей и сухость вагины.
В не очень тяжелых формах недуга достойной заменой гормонам служит миом матки лечение народными средствами. Правда не следует забывать о предварительной консультации с врачом-гинекологом!
Итак, лечение народными средствами миомы без операции народными средствами:
(Видео: миома матки — лечение)
Лечение травами
Травы для лечения недуга больших размеров без операции имеют различное назначение.
- Противоопухолевыми являются чистотел, сабельник, болиголов, омела, мухомор.
- Боровая матка, шандра, татарник, зюзлик, подмаренник и бешеный огурец.
Травы второй категории предпочтительнее, так как, во-первых, не ядовиты, а во-вторых, одни борются именно с миомой.
Повышению иммунитета человека способствуют иммуномодуляторы адаптогены родиола розовая, элеутерококк, левзея, аралия, копеечник. Месячный цикл регулируют пижма (используют при задержке), манжетка, народное средство ромашка, хмель (при очень болезненных менструациях), сон-трава (при преждевременности регул), гвоздика, душица.
Для уменьшения, устранения маточных кровотечений помогают пастушья сумка, крапива, тысячелистник.
Боровая матка
Боровую матку и водку назначают вместе. Лечатся так:
50 г травы измельчить и залить полулитром водки. Настаивать десять дней в темной бутылке, часто встряхивая.
Употреблять настойку надо, запивая сладкой водой, по такой схеме: десять дней по чайной ложке, еще десять – по столовой. После этого следует десятидневный перерыв, и все повторяется.
Лечение народными средствами очень эффективно. Бывали случаи, когда опухоль исчезала после двух курсов!
Чистотел
Отвар чистотел. Столовую ложку чистотела залить стаканом кипятка, 30 минут держать на водяной бане. Остывший раствор надо процедить. Разделить на три равные части, принимать на протяжении дня.
Настой чистотела
Первый рецепт. Сухой чистотел залить водкой 1/10. Дать настояться.
Пить по утрам на голодный желудок, просто растворяя в половине стакана кипяченой воды комнатной температуре по такой схеме: в первый день – одну каплю, а во второй – две. В третий – три. Доведя до пятнадцати капель в день, начать прием в обратном порядке. Дойдя снова до одной капли, сделать перерыв примерно на два месяца.
После этого рецепт можно повторить.
Травяной настой
Второй рецепт. Свежесорванную траву промыть и измельчить, выжать сок. К половине стакана сока добавить аналогичное количество 70%-ного спирта и стакан меда. Все перемешать, перелить в стеклянную банку.
Держать под крышкой пять дней в темном месте, потом – в холодильнике. Встряхивать перед приемом. Употреблять по две чайные ложечки натощак за полчаса до завтрака.
Необходимо помнить о ядовитости данной травы, потому при лечении чистотелом надо проявлять осторожность и прекращать прием, в случае если заметны любые признаки отравления.
Календула
Простой, однако эффективный рецепт – заваривать с вечера столовую ложку травы в стакане кипятка. Пить натощак утром не меньше чем месяц. Потом сделать двухнедельный перерыв, повторить курс.
Травяные сборы
Лечение народными средствами миомы матки следующее:
- Смешать четыре столовые ложки цветов яснотки (или белой крапивы), по две столовые ложки душицы и мелиссы, одну столовую ложку донника. Взять две ложки сбора и залить двумя стаканами кипятка. Настоять в течение пары часов. Прием ежедневный, помимо первых дней цикла, три раза в день по 80 г.
- Сбор трав при миоме — 3 г бессмертника, по 2 г – боярышника и зверобоя, по одному – ромашки, календулы и крушины добавить с вечера к налитым в термос 1,5 стаканам кипятка. Пить за полчаса до трапезы дважды в сутки по стакану. Курс — три месяца.
- Залить 1 л спирта смесь из 25 г сосновых почек, тысячелистника, полыни, прополиса, календулы, чистотел, марьина корня (либо аптечной настойки пиона). Настаивать две недели. Принимать три раза в день по чайной ложке.
- Взять плоды шиповника (пять частей), плоды боярышника, зверобой, корни аира (по две части), пустырник (три части), корни девясила, хвощ, мать-и-мачеху (по одной части). Хорошо перемешать и залить двумя стаканами кипятка. Поставить примерно на 20 минут на водяную баню. Процедить и остудить. Употреблять по 120 г за полчаса до трапезы трижды в сутки.
- По 100 г цветов василька и ромашки, корневищ валерианы, зверобоя, чистотел, пустырника, крапивы, земляники, змеевика размолоть в кофемолке. Настаивать в стакане кипятка порциями по две столовые ложки. Процедить. Принимать три раза в день до трапезы по половине стакана. Лечебный эффект можно усилить, в случае если в настой добавлять чайную ложечку чаги. Курс лечения — два месяца и повторение после месячного перерыва.
- Столовую ложку смеси тысячелистника и крапивы, взятых поровну, бросить в стакан кипятка, плотно закрыть. Спустя два часа смесь уже можно употреблять – по полстакана трижды в день после еды. Помогает если есть кровотечение при миоме матки.
Местные процедуры
Усилить эффект от лечения народными средствами миома помогут припарки, тампоны и спринцевания, а также упражнения кегеля при миоме (тренировка, гимнастика). И здесь растения нужно выбирать в зависимости от того, какого действия вы хотите посредством их добиться.
Народные средства лечения миом матки больших размеров бывают такими:
Так, для уменьшения опухоли применяют спринцевания с отваром лопуха, подмаренника, корня конского щавеля, для борьбы с болью – ромашку.
Как основу для специальных припарок, которые прикладывают к низу живота, используют печеный лук-репку, перловую кашу или мамалыгу: данные продукты долго сохраняют тепло, а также не мешают всасываться лекарству, содержащемуся в настойках и отварах.
Пример припарки: сварить до полуготовности 200 г перловой каши, вмешать 50 мл отвара цветков донника. Завернуть растение в марлю, положить на низ живота. Повторять на протяжении недели по одному разу в сутки.
Отвары, масла и мази из тех же трав применяются для тампонов. И не только лишь трав. Народная медицина рекомендует, к примеру, ставить во влагалище марлевый специальный тампон с кашицей из луковицы, натертой на мелкой терке, либо пропущенной через мясорубку. Эту процедуру надо делать по вечерам на протяжении полумесяца.
Можно предварительно день выдержать лук в меду или прополисе – действие лекарства усилится.
Источник
