Видео дермоидная киста яичника
Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.
Что такое дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.
На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками
Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона. Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям. Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.
Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.
Причины возникновения
Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе. Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины. Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.
Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике. Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения. Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.
Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.
Симптомы и признаки
Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.
При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:
- чувство тяжести и распирания внизу живота;
- болезненность в области яичников;
- частое мочеиспускание;
- поносы или запоры;
- увеличение живота (при больших размерах опухоли).
В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.
В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:
- резкое повышение температуры;
- ощущение слабости;
- острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.
Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.
Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида
Диагностика заболевания
При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:
- вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
- МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
- тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
- онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
- лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.
УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования
Лечение
Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.
Методы удаления образования
У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.
В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом
У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.
В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.
В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.
К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты. Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.
Восстановление после операции
После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.
Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.
Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше. Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.
Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию
Олька
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Наталья
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Гость
https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/
Anaitka
https://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm
Врач рассказывает о заболевании — видео
Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт. Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью. Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.
- Автор: Елена Северина
- Распечатать
Меня зовут Елена. По образованию — медсестра. Специализируюсь на теме медицины и здоровья, но также обладаю познаниями в области литературы и психологии.
Оцените статью:
Источник
Согласно медицинской статистике, каждая вторая женщина когда-либо в своей жизни сталкивалась с опухолевыми и опухолевидными новообразованиями яичников. Более 60% из них приходится на различного рода кисты, из которых выделяют примерно 15% так называемых дермоидных.
Что такое дермоидная киста
Дермоидная киста (зрелая тератома, дермоид) — это опухолевидное образование в яичниках доброкачественного характера и округлой формы. Оболочка её толстостенная, эластичная. Внутри содержится слизеподобная масса с производными мезодермы, экто- и энтодермы (волосы, зубы, нервная, костная, жировая ткани).
Яичник с дермоидной кистой, содержащей зубы, волосы и жир
В основном тератомы возникают на одном из яичников (чаще всего справа из-за усиленного кровоснабжения). Но бывают (в редких случаях) и двусторонние процессы. Киста может достигать больших размеров (до 20 сантиметров в диаметре).
Особенности при беременности
Многих женщин беспокоит то, как дермоидная киста способна повлиять на процесс вынашивания ребёнка. При небольших размерах тератома не оказывает никакого воздействия ни на плод, ни на течение беременности. Однако в некоторых случаях из-за нестабильности гормонального фона возможны осложнения со стороны образования (перекрут, нарушение кровоснабжения и некроз, разрыв, быстрый рост). Для избежания подобных проблем необходимо динамическое наблюдение, а при достижении больших размеров дермоида лучше удалить опухоль (но делается это не ранее шестнадцатой недели беременности и только по показаниям).
Что нужно знать о тератомах яичника — видео
Причины возникновения и факторы развития
Точные причины возникновения тератом до сих пор не изучены. Появиться киста может в любом возрасте: и в детском, и в репродуктивном, и при климаксе.
Формирование дермоидных кист начинается в период эмбрионального развития
Считается, что образование их происходит в период эмбрионального развития плода. По каким-то причинам происходит нарушение дифференцировки тканей, в результате чего зародышевые фрагменты остаются в яичниках. Из них и формируются в дальнейшем тератомы.
Провоцирующими факторами являются:
- гормональные колебания (пубертатный период, беременность, климакс);
- травмы живота.
Симптомы
Дермоидные кисты, как правило, себя очень долгое время никак не проявляют, так как растут достаточно медленно. Они становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании или же при прощупывании врачом области придатков.
Боли внизу живота появляются при достижении дермоида больших размеров
Первые симптомы наблюдаются, когда размеры образования становятся значительными и тератома начинает сдавливать соседние органы. На что нужно обратить внимание:
- частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
- постоянное чувство тяжести в животе и распирания;
- появление болезненности внизу живота и пояснице;
- ассиметричное увеличение живота в размерах.
Нужно помнить что дермоиды никак не влияют на менструальный цикл (не нарушают его и не вызывают усиление выделений). Поэтому необходимо регулярно (не реже двух раз в год) проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Течение заболевания может осложняться перекрутом ножки, ишемией и некрозом, нагноением, разрывом тератомы. При этом наблюдаются все признаки «острого живота» и воспаления:
- слабость;
- холодный липкий пот;
- резкие боли в животе, не устраняющиеся анальгетиками;
- учащение сердцебиения;
- скачок, а затем падение артериального давления;
- головокружение (вплоть до потери сознания);
- подъём температуры до высоких значений.
При малейшем подозрении на возникновение осложнённого состояния необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь для последующей госпитализации и оперативного вмешательства.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Факт наличия новообразования яичника гинеколог определит без труда, проводя пальпацию (прощупывание) области придатков.
На ощупь новообразование упругое, безболезненное, овальной формы, легко смещается в стороны.
Дифференцировать же находку врач сможет только при проведении дополнительных методов обследования.
- Ультразвуковая диагностика — проводится трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище. При помощи УЗИ определяются размеры, структура, внутреннее содержимое, толщина капсулы и наличие каких-либо включений дермоида. При помощи допплерометрии ультразвуковой диагностики можно проверить его кровоснабжение.
УЗИ при помощи трансвагинального датчика помогает в дифференцировке дермоидов от других видов кист яичников
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) — используются в тех случаях, когда невозможно точно определить природу новообразования. На снимках можно отчётливо увидеть контуры, структуру опухоли, рассмотреть её содержимое.
МРТ и КТ — очень информативные методы диагностики дермоидных кист, но их применяют в случаях, когда УЗИ-диагностика не дала никаких результатов
- Исследование крови на онкомаркеры — проводится исследование антигена-онкомаркера СА-125 для исключения возможности дермоида к озлокачествлению с метастазированием.
- Пункция кисты — осуществляется путём прокола заднего свода влагалища. Производится забор фрагмента опухоли, а затем выполняется гистологическое исследование, при помощи которого выявляются клеточный состав и структура.
Пункция кисты является самым информативным методом дифференциальной диагностики при подозрении на озлокачествление образования.
Методы лечения
Нередко на страницах интернета можно встретить различные методики по избавлению от тератом в домашних условиях (по Неумывакину и др.), советы по применению всевозможных биологически активных добавок, настоев, чаёв и прочих народных средств. Однако нужно адекватно оценивать информацию и понимать, что само собой новообразование не рассосётся и не исчезнет. Кроме того, такое самолечение способно лишь усугубить течение заболевания и привести к озлокачествлению процесса.
Важно! На сегодняшний день нет никаких медикаментозных препаратов и способов, которые помогли бы в лечении тератомы. Единственный метод терапии — оперативное вмешательство.
Масштабы операции зависят от размеров опухоли, возраста и общего состояния женщины. Перед хирургами стоит важная задача удаления дермоида с максимальным сохранением репродуктивной функции пациентки.
- Для женщин репродуктивного возраста показана кистэктомия (удаление тератомы без повреждения остальных тканей) или же резекция яичника (удаление его части) вместе с опухолью.
- Пациенткам более старшего возраста проводится овариоэктомия (удаление всего яичника вместе с образованием).
Проведение лапароскопической операции показано молодым женщинам для максимального сохранения репродуктивной функции
- При кистах небольшого размера (до шести сантиметров) используют лапароскопию. В брюшной полости делают три надреза, в которые вводят инструменты для удаления кисты. Это наименее травматичный метод.
- При наличии крупных образований (более 6 см), а также в случае перекрута ножки проводят резекцию яичника.
- Если произошёл некроз опухоли, нагноение, разрыв, то экстренно прибегают к её удалению вместе с яичником.
Лечение дермоидных кист — видео
Реабилитация после операции по удалению кисты
Как правило, после оперативного вмешательства женщину выписывают на 5–10 сутки в зависимости от применённого хирургического метода.
После проведённой операции пациентке показана гормональная, антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Прогноз и последствия
После удаления тератомы практически всех женщин волнует, а сможет ли она в дальнейшем забеременеть, нормально выносить и родить здорового малыша. Тут можно успокоиться и не волноваться. Особенно тем, у кого устранили образование с полным сохранением репродуктивных органов.
Пациенткам, в лечении которых пришлось прибегнуть к резекции или полному удалению яичника, не стоит отчаиваться, так как забеременеть можно и при наличии одного.
Нужно помнить, что планировать беременность рекомендуется не ранее чем через полгода после проведённого лечения.
Так как дермоиды по своей природе считаются доброкачественными образованиями, то и прогноз благоприятный, но только при условии ранней диагностики и грамотного лечения.
Послеоперационные осложнения
Несмотря на то что все риски сведены к минимуму, после операции могут возникнуть следующие осложнения:
- гормональный сбой (для коррекции состояния иногда назначают гормонотерапию, однако, как правило, гормональная система восстанавливается самостоятельно в течение года);
- рецидив (если дермоид удалили не полностью);
- эндометриоз (разрастание эндометрия вследствие гормонального нарушения);
- бесплодие (после частичного или полного удаления яичника).
Риск осложнений не должен стать причиной отказа от операции, так как в случае озлокачествления опухоли проблем возникнет намного больше.
Профилактика
Как правило, при данной патологии профилактика заключается в регулярном посещении гинеколога (не менее двух раз в год). Благодаря этому возможно вовремя обнаружить новообразование, провести полное диагностическое обследование, свести к минимуму возможность возникновения различного рода осложнений и своевременно провести хирургическое вмешательство по удалению тератомы.
Тем, кому уже поставлен диагноз дермоидной кисты яичника, необходимо вместе с врачом регулярно наблюдать за состоянием опухоли.
Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления проблемы
Отзывы женщин
Мне 23 года, не рожала, в декабре 2012 г. мне была проведена диагностическая лапароскопия, диагноз по УЗИ — двухсторонние дермоидные кисты яичников размерами 22*26 мм на левом и 8 мм на правом. Изначально хирург предупредила меня, что постарается вылущить кисту с минимальными потерями для здоровой ткани. После операции я узнаю, что мне не вырезали эти кисты, так как, по словам хирурга, большая киста находится внутри самого яичника и если её вылущивать, то яичник пришлось бы вообще удалить, а на другом яичнике, где дермоид 8 мм, оказалось 3 маленькие кисты. В общем, ничего трогать не стали, сказали беременней как можно скорее…
Аноним
https://health.mail.ru/consultation/716357/
В июне моей дочери 15 лет, была сделана операция по удалению тератомы правого яичника. Тератома была больших размеров, яичник не сохранился.
Совушка ^w^
https://health.mail.ru/consultation/989814/
Дермоидная киста — это не приговор. Главное, не пускать проблему на самотёк. Несмотря на доброкачественность образования, при бездействии существует вероятность малигнизации опухоли. Современные методы диагностики и хирургии способны устранить тератому с полным сохранением репродуктивной функции.
Источник
