Виды кист яичников ретенционная

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

левосторонними (возникают на левом яичнике);
правосторонними (на правом яичнике);
двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

гормональные нарушения;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
ожирение;
прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
курение;
аборты;
некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
врожденные аномалии развития тканей;
слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
стрессы;
операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
бесплодие;
увеличение живота (если киста крупная);
кровянистые выделения из влагалища;
учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

увеличение объема менструальных выделений;
постоянная сильная жажда;
резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
нарушения артериального давления;
рост волос на лице;
повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

УЗИ органов малого таза;
рентгенография, компьютерная томография;
тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

анализы крови на онкомаркеры;
лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
Нормализация веса.
Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник

Ретенционная киста яичника – это опухолеобразное новообразование с жидкостью или кровью внутри, которое может вырасти в одном из яичников или на обоих сразу.

Основным отличием опухолей этого вида от прочих является то, что они не дают метастаз на окружающие ткани и соседние органы.

В первое время своего образования данная киста симптомами не сопровождается, поэтому, чтобы ее вовремя обнаружить, женщина должна проходить регулярные гинекологические осмотры.

В этой статье мы рассмотрим более подробно, что представляет собой ретенционная киста, какие у нее имеются особенности и как ее лечить.

Сущность патологии

Ретенционная киста яичника – полостная опухолеобразная структура, которая в отличие от настоящей опухоли не перерождается в онкологию.

Существует несколько видов этого заболевания:

фолликулярная киста – образуется из фолликула, который не лопнул во время овуляции. Обычно не представляет собой опасности и рассасывается сама за несколько месячных циклов;
параовариальная киста – образуется на этапе внутриутробного развития, удаляется только посредством хирургического вмешательства;
киста жёлтого тела – формируется на фоне нарушения развития и регрессии жёлтого тела после овуляции. Чаще всего рассасывается сама за 3-4 менструальных цикла;
эндометриоидная киста — нуждается в безотлагательном лечении. Вырастает из слизистого слоя матки.

Несмотря на то что ретенционная киста никогда не перерастает в рак, её не стоит оставлять без врачебного внимания. Это в первую очередь забота о женском здоровье и сохранении репродуктивной функции. К сожалению, многие женщины пренебрегают плановым гинекологическим осмотром и посещают врача только в случае крайней необходимости. Не стоит ждать, пока появятся тревожные симптомы.

Сопутствующие симптомы

Пока киста маленького размера, болезнь протекает абсолютно бессимптомно. Новообразование может быть замечено случайно во время ультразвукового исследования, которое проводилось с целью обнаружить другое заболевание или во время прохождения медицинской комиссии по работе.

Когда опухоль становится больше, появляется чувство дискомфорта и следующие неприятные симптомы:

менструальный цикл становится нерегулярным – месячные либо отсутствуют, либо их продолжительность заметно увеличивается;
появляютсякровянистые выделениямежду менструациями;
тянущее чувство внизу живота или вздутие;
боль в брюшной полости, усиливающаяся во время ходьбы или резких движений;
дискомфорт во время секса.

Причины возникновения

Факторов, провоцирующих заболевание, может быть очень много, но чаще всего ретенционная киста возникает по одной из следующих причин:

нарушения работы эндокринной системы или гормональный сбой, в результате которого эстрогены сгущают вагинальный секрет. В итоге происходит скопление жидкости, что и приводит к формированию кисты;
нарушения выхода яйцеклетки из фолликула;
раннее половое созревание;
неоднократные аборты или хирургические вмешательства.

Особенности расположения

Симптоматические проявления болезни разнятся в зависимости от местонахождения опухоли.

Например, при ретенционной кисте расположенной справа появляются симптомы, которые легко можно спутать с признаками аппендицита:

резкая боль внизу живота справа;
нарушения работы кишечника;
тошнота;
диарея.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если киста крупная, то врач её может обнаружить при помощи пальпации живота.

В случае кисты левого яичника диагностика несколько упрощается, так как спутать кисту с аппендицитом уже невозможно. Однако, все ещё нужно исключить вероятность других гинекологических заболеваний, например, апоплексии.

Диагностические мероприятия

Вердикт о наличии ретенционной кисты выносится только после диагностики, в которую входят следующие виды исследований и анализов:

гинекологический осмотр для определения месторасположения кисты, выяснения её размеров и поверхности;
УЗИ также пригодно для определения локализации новообразования и её размеров. Кроме этого, ультразвуковое исследование помогает установить толщину стенок кисты и её содержимое;
пункция заднего свода влагалища – осуществляется при подозрении на разрыв кисты, с целью определить, есть ли кровь в брюшной полости;
лапароскопия – помогает врачу визуализировать кисту яичника на мониторе ультразвукового аппарата и соотнести её размеры с окружающими тканями. Также применима для хирургического иссечения опухоли;
МРТ – используется при подозрении на малигнизацию кисты;
определение уровня хорионического гормона для исключения внематочной беременности;
анализ крови и мочи при подозрении на развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться в одном из следующих случаев:

если киста разрослась до критической величины более 6 см;
если осложнения болезни представляют собой угрозу для жизни женщины, к примеру, произошёл разрыв кисты, нагноение или перекручивание её ножки.

ВАЖНО!

Если ретенционная киста небольшая и продолжает уменьшаться под воздействием гормональных препаратов, то вместо операции врач продляет курс медикаментозной терапии. Если же препараты не помогают приостановить увеличение кисты, то помочь может только хирургическое иссечение.

Существует 2 типа операций:

лапароскопическое удаление кисты – осуществляется через маленькие разрезы брюшной стенки. Операция практически безболезненна для пациентки и не представляет собой риск кровопотери;
лапаротомия кисты яичника – проводится для удаления кист большого размера или в случае осложнений.

Какой именно применять – зависит от возраста пациентки, её показателей здоровья и желания иметь детей в будущем.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения применяются в тех случаях, когда возможно медикаментозно приостановить рост кисты и запустить процесс регрессии, а также скорректировать гормональный фон.

Если же новообразование растёт слишком быстро или произошло перекручивание кисты — поможет только хирургическое вмешательство.

Без операции же кисту яичника можно вылечить медикаментозно и при помощи физиотерапии. Как дополнительные меры – приём пищевых добавок и занятия спортом.

Прием медикаментов

Регулярные физические и эмоциональные перегрузки приводят к тому, что киста быстрее прогрессирует. Поэтому в некоторых случаях женщину с диагнозом ретенционная киста, отправляют на обследование у невролога.

При обнаружении проблем психоэмоционального характера, больной прописывается дополнительный приём успокоительных или антидепрессантов.

Для снятия болевых спазмов выписываются анальгетики и спазмолитики, такие как:

Но-шпа:
Ибупрофен;
Спазмалгон.

Если киста развилась на фоне воспалительного процесса, назначается курс антибиотиков, противогрибковых препаратов и противовоспалительных свечей.

Физиотерапия

Применяется уже после основного лечения.

К физиотерапевтическим процедурам относится:

электрофорез – введение лекарственного средства в глубокие слои кожи под воздействием электротока;
магнитотерапия – ускорение кровообращения под воздействием магнитных полей. Снимает отёчность, боли и воспаления;
ультрафонофорез – отличается от электрофореза тем, что лекарство вводится под действием ультразвука;
рефлексоретапия – процедура иглоукалывания;
радоновые ванны и лечебные грязи.

Лечение в период климакса

С наступлением климакса организм женщины не способен бороться с кистами самостоятельно заставляя их регрессировать.

После 50 лет возрастает риск перерождения кист в онкологию, поэтому их удаляют, зачастую вместе с яичником. После этого уже проводиться медикаментозная терапия, включающая приём антибиотических препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Влияние на беременность

Можно ли забеременеть при ретенционной кисте яичника? Можно, но только на самых ранних стадиях, пока ещё маленькое новообразование никак не нарушает созревания других яйцеклеток, соответственно — не препятствует зачатию.

По мере же разрастания киста начинает оказывать давление на корковый слой яичника. Это нарушает кровообращение, что может стать причиной бесплодия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Спрогнозировать, как поведёт себя киста, когда беременность уже наступила, довольно сложно. В одном случае под влиянием гормонов она может регрессировать, в другом – вырасти и даже лопнуть под давлением матки. Такая ситуация требует безотлагательного хирургического вмешательства.

На ранних сроках кисту можно вылечить медикаментозно при помощи препаратов, содержащих прогестерон.

Другие виды кист

Эти разновидности кисты яичника встречаются реже, но всё же, их стоит знать, что они из себя представляют:

муцинозная киста – заполнена слизью и имеет неровную оболочку. Зачастую имеет многокамерную структуру. Наполнена слизеподобным секретом. Зачастую возникают в период менопаузы, однако, встречаются у женщин всех возрастов. Вероятность онкологического перерождения колеблется от 3 до 5%;
псевдомуцинозная киста – крупнейшая опухоль яичников, которая развивается в период внутриутробного развития. Имеет округлую форму и бугристую неровную поверхность. Многокамерная;
серозная киста – наполнена прозрачной желтоватой жидкостью. Чаще всего возникает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В 10-15% случаев может перерасти в рак;
дермоидная киста – очень редко встречается в медицинской практике. Это новообразование состоит из зародышевой ткани (волос, жира, зубов и т. д). Лечение исключительно операционное.

В случае диагностирования кисты вне зависимости от её разновидности нужно регулярно посещать врача для контроля хода лечения заболевания. В случае обострения доктор сможет своевременно вмешаться и устранить проблему, не нанеся вреда здоровью.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития гинекологических заболеваний, важно очень внимательно относиться к своему здоровью и функционированию организма, а при первых отклонениях от нормы – обратиться к врачу за консультацией.

Веским поводом посетить кабинет гинеколога является:

сбой менструального цикла;
постоянные длительные задержки;
ноющие боли внизу живота;
нарушение гормонального фона.

ОСТОРОЖНО!

Некоторые врачи советуют своим пациенткам принимать противозачаточные препараты для восстановления гормонального фона, однако, этот способ подходит далеко не всем. Не стоит назначать себе препараты самостоятельно!

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога – это то, чем не стоит пренебрегать ни при каких условиях. Современные диагностические методы позволяют установить развитие заболевания даже на самых ранних сроках, а врачу составить терапевтический план и подобрать эффективные медикаменты.

Заключение и выводы

Итак, ретенционная киста может возникнуть практически у любой женщины репродуктивного возраста. Зная, что может спровоцировать её рост, заболевание можно предотвратить. Если же избежать болезни не удалось – не стоит откладывать лечение.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое киста яичника:

Загрузка…

Источник