Влияние грудного вскармливания на миому матки
Главная » Вопрос-ответ » Все вопросы про миому »
5 августа 2014,
Лена
Мне 31 год, месяц назад родила вторую дочь. На днях открутили не родившийся миоматозный узел, выпавший из матки. У меня есть ещё один интромуральный субсерозный узел, могу ли я продолжать кормление? Боюсь, что произойдет некроз второго узла.
Многие женщины, у которых диагностирована миома матки, задаются вопросом, как беременность и лактация повлияют на опухоль. Роды могут замедлять рост опухолевых узлов и даже способствовать их уменьшению в размерах. Это связано с гормональной перестройкой организма и сокращениями матки. Также многим женщинам сразу после родов назначают окситоцин для улучшения сокращения матки и остановки кровотечений, которые часто случаются у женщин с миомой.
При лактации также вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Они положительно влияют на ткани матки и способствуют ее быстрому возвращению в норму и восстановлению после родов. Если женщина кормит новорожденного ребенка грудным молоком не менее 6-ти месяцев, то в большинстве случаев отмечается уменьшение миомы. Также замедляется и рост новообразования. Из этого следует вывод, что женщинам с миомой матки не только не противопоказано грудное вскармливание, но и очень полезно.
Особенности послеродового периода у женщин с миомой матки
После родов обычно не применяют оперативное удаление опухоли. Женщине назначают консервативное лечение, его основная цель — торможение роста миомы. Лечебный курс включает в себя диету с ограничением определенных продуктов питания, назначение некоторых лекарственных средств и препаратов на основе экстрактов целебных трав. Также неотъемлемой частью терапии является прием гормонов и витаминов. Кормление грудью при этом можно не прекращать. Назначают в основном медикаменты, которые содержат прогестерон. Этот гормон существенно снижает темпы роста опухолевого новообразования в матке. Кроме прогестерона могут быть выписаны и другие препараты.
Основной критерий подбора лекарств для женщин, кормящих младенца грудным молоком, — отсутствие влияния активных компонентов препарата на количественные и качественные характеристики молока. Когда женщина прекращает грудное вскармливание, ей можно уже назначать другие гормональные препараты, и их подбор уже не ведется так тщательно. Схему терапии может подобрать лечащий врач-гинеколог, нужно только сразу после родов обратиться за консультацией и пройти необходимое обследование. В некоторых случаях консервативная терапия миомы матки не дает должного результата. Тогда опухоль удаляют оперативным путем, а матку сохраняют. В последующем женщина сможет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.
Подробнее о миоме матки говорится в видео:
Женщина с миомой матки в период грудного вскармливания должна полноценно питаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Не рекомендуется долго находиться на солнце. Женщинам, которые перенесли операцию по удалению миомы матки, лактация очень полезна. Она предотвратит рецидивирование заболевания, что бывает довольно часто, поэтому не стоит отказываться от кормления грудью, это пойдет вам только на пользу. Некоторые женщины также отмечают, что после родов и лактации даже большие миомы значительно уменьшились, а маленькие опухоли и вовсе исчезли.
Выздоровление связано, конечно же, с гормонами. Дело в том, что миома является гормонозависимым новообразованием. Она увеличивается в размерах при избытке в организме эстрогенов. Во время лактации пролактин блокирует синтез половых женских гормонов, и опухоль не подвергается их стимулирующему воздействию. Соответственно, она не будет расти, и после операции новые опухоли также не появятся, потому что нет провоцирующего фактора. Также опухоль может изменить свое местоположение в матке. И если раньше она как-то беспокоила женщину, то после таких изменений может никак не проявлять себя.
Несмотря на все положительные влияния родов и лактации на миому, женщины с таким заболеванием должны регулярно проходить осмотры у гинекологов, дабы предупредить злокачественное перерождение новообразования. Очень важно предупредить раннюю беременность сразу после родов. Женщинам с миомой крайне не рекомендуется беременеть раньше 2-х лет после предыдущих родов.
Очень важно подобрать оптимальное средство контрацепции. При небольших миомах, если нет противопоказаний, хорошим средством контрацепции станет негормональная спираль с медью. В некоторых случаях рекомендуется применение гормональной спирали Мирена. Противозачаточные таблетки снижают скорость роста миом, но многие из них противопоказаны при лактации.
Также они предупреждают развитие различных патологий яичников и слизистой оболочки матки. Не стоит полагаться на контрацептивный эффект лактации, это неэффективный способ предохранения от нежелательной беременности, поэтому в первые 2-3 месяца после родов следует подобрать надежное средство. Перед зачатием специалисты рекомендуют удалить опухоль.
Диета при лактации для женщин с миомой матки
Вообще всем кормящим женщинам рекомендуется соблюдать правильный рацион питания. Женщинам с миомой это особенно важно. Полезные продукты:
- Богатые клетчаткой: бобовые и злаки. Клетчатки способствует понижению уровня эстрогенов в организме.
- Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров: разные виды орехов и семечек. Нужно есть по несколько горстей в неделю.
- Пища, богатая антиоксидантами и витаминами: овощи, фрукты, все виды капусты. Такие вещества предотвращают перерождение миомы в рак.
- Продукты с бета-каротином: тыква, морковь.
- Ягоды.
- Цитрусовые.
- Продукты, богатые сапонинами (соя).
- Нежирные молочные изделия.
- Жирная рыба (высокое содержание омега-3).
- Специи, лук и чеснок.
- Семя льна содержит антагонисты эстрогенов.
- Зеленый чай (5-6 стаканов в день).
- Заменить животные жиры растительными маслами.
Вредные и опасные продукты:
- Сдобные изделия
- Жирное мясо
- Колбасы любых видов
- Маргарин
- Избыточное потребление сливочного масла.
Эти продукты вредны потому, что содержат канцерогены, которые провоцируют развитие рака и злокачественное перерождение миомы.
Женщина, имеющая на матке доброкачественное образование, называемое миомой, переживает, сможет ли она в дальнейшем родить ребенка, как поведет себя опухоль в процессе беременности и родов, какие возможны осложнения. Разумеется, определенный риск осложнений при вынашивании и рождении ребенка женщиной с миомой есть. Однако, многие врачи считают, что именно рождение малыша может привести к уменьшению размеров миомы или даже ее полному исчезновению.
Что это такое?
Прежде всего, разберемся, что представляет собой миома. Это образование на теле матки, появляющееся в результате интенсивного разрастания эндометрических клеток под воздействием избыточного уровня гормона эстрогена.
Возникающие на фоне гормонального дисбаланса женского организма, такие узлы могут быть множественными или единичными, иметь различные размеры и место расположения (в полости матки, в стенках или на внешней поверхности).
Причиной образования миомы считают резкое увеличение количества эстрогенов, что часто случается в активном репродуктивном периоде. Поэтому образованию опухоли подвержены женщины довольно молодого возраста. Миома может вызвать проблемы зачатия ребенка, если будет сдавливать маточную трубу, чем затруднит движение сперматозоидов и процесс оплодотворения яйцеклетки.
Что влияет на опухоль?
Так как развитие образования зависит от гормонального фона организма, то в случае его изменения миома может исчезнуть или, по крайней мере, частично уменьшиться. Резкое снижение количества эстрогена может привести к исчезновению или сокращению размеров опухоли. Такое падение уровня эстрогена наблюдается с наступлением климакса, а также в процессе грудного вскармливания ребенка, когда его выработку подавляет интенсивно продуцирующийся пролактин.
Необходимо заметить, что основные отложения эстрогена находятся в жировых складках женского тела. Именно жир является природным хранилищем этого гормона, где он накапливается, чтобы с наступлением менопаузы еще некоторое время поддерживать красоту и хорошее состояние кожи.
Но помимо питания кожи накопленный эстроген также поддерживает и питает клетки опухоли. Поэтому у женщин худощавого телосложения после наступления менопаузы чаще наблюдается исчезновение или уменьшение размеров узлов, так как в их организме уровень эстрогена в этот период оказывается минимальным.
В период лактации, особенно на этапе ее становления, гипофиз интенсивно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за наличие грудного молока у женщины. В это время выработка некоторых других гормонов, в том числе и эстрогена, временно сокращается. Этот период врачи называют лактационной аменореей, так как в отсутствие эстрогена не происходит овуляция и невозможно оплодотворение.
Медицине известны случаи, когда после рождения ребенка у женщины исчезала миома, однако следует понимать, что это не является общим правилом, опухоль может исчезнуть или уменьшиться, а может остаться в прежнем виде и даже вырасти.
Наблюдаемые исчезновения образований относились к единичным узелкам небольшого размера, обычно не превышающие в своем диаметре 2 см.
Избавиться от опухоли можно и хирургическим способом. Образования небольшого размера удаляются посредством лапароскопического вмешательства, а более крупные при помощи полостной операции. В каждом конкретном случае решение о необходимости удаления опухоли принимается после проведения обследования и консультации врача, в зависимости от размера, положения, интенсивности роста и прочих факторов.
Состояние опухоли во время беременности и родов
В процессе беременности, особенно в последнем ее триместре, уровень эстрогена в организме женщины сильно повышается. Это может спровоцировать более интенсивное разрастание новообразования. Способствует увеличению размеров опухоли растяжение стенок матки, вызванное постепенным ростом плода, улучшение ее кровоснабжения.
Опасность для беременности может вызвать расположение миомы возле плаценты, что повлияет на получение плодом необходимых веществ и кислорода.
Наличие опухоли в матке может спровоцировать преждевременные роды на последних месяцах беременности. Ее размеры могут повлиять на рост и развитие ребенка, а в некоторых случаях даже деформировать его череп.
После родов в материнском организме начинает вырабатываться пролактин. Он подавляет выработку эстрогена, способствует более быстрому сокращению тканей матки, тем самым вызывая уменьшение миомы в размерах. В процессе сокращения матки происходит резкое сжатие кровоснабжаемых сосудов. Наличие образования может помешать интенсивному сокращению матки и сосудов, спровоцировав маточное кровотечение.
Опасна опухоль также тем, что может вызвать приращение плаценты или ее неполное отделение в процессе родов. Поэтому гинеколог, принимающий роды у беременной женщины с миомой, должен быть готов оказать экстренную помощь в случае возникновения нестандартной ситуации. Затруднения с отделением плаценты в дальнейшем могут вызвать задержку в восстановлении матки, зарастании эпителия, чем спровоцировать инфицирование матки или кровотечение.
Чтобы минимизировать возможные осложнения, беременные женщины с миомой матки должны находиться под пристальным вниманием лечащего врача, проходить дополнительные УЗИ – обследования, которые позволяют контролировать состояние и развитие доброкачественного образования. Если же будет обнаружено, что миома оказывает негативное влияние на плаценту, затрудняя ее питание, необходимо сразу же предпринять экстренные меры во избежание возможных осложнений.
Сразу после родов размер опухоли может несколько увеличиться. Это вызвано повышенным уровнем эстрогена в организме роженицы, а также отечностью тканей, травмированных в процессе родоразрешения.
Однако дальнейшая выработка пролактина, особенно если грудное кормление ребенка будет длиться не менее шести месяцев, приведет к уменьшению миомы.
Обычно в этот период она сокращается до первоначальных размеров или может даже уменьшиться.
После интенсивного растяжения и последующего сокращения матки расположение доброкачественного образования после родов может измениться. Также на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде может наблюдаться дегенерация узлов опухоли, в процессе которой они отмирают.
В свою очередь, наличие некрозных тканей матки вызывает интоксикацию организма, что выражается сильными болями в нижней части живота, повышенной температурой тела, увеличением числа лейкоцитов. Для подтверждения диагноза следует провести УЗИ обследование. Такое состояние женщины требует немедленной госпитализации и проведения стационарного лечения под наблюдением врачей.
После родов женщина, в анамнезе у которой есть маточная миома, должна проходить регулярное обследование у гинеколога.
Миома матки не является противопоказанием для беременности и родов, однако требует пристального наблюдения за собой на протяжении как дородового, так и послеродового периода. В ряде случаев после родов такое образование может уменьшаться в размерах или совсем исчезнуть, однако информации о том, что рождение ребенка провоцирует интенсивное развитие опухоли, нет.
Загрузка…
21 декабрь 2017
4368
0
Миомой матки называется опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из миометрия. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и старше. С подробной информацией о миоме матки можно ознакомиться на сайте.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
По мнению специалистов, ведущая роль в возникновении и развитии миоматозных узлов принадлежит гормональным нарушениям, а именно – повышению в крови уровня женского полового гормона эстрогена, который вырабатывают яичники.
Кроме того, формирование миомы матки связывают с наследственной предрасположенностью, воспалительными процессами в органах малого таза, частыми абортами, послеродовыми осложнениями, хроническими внутриматочными инфекциями, дисфункцией яичников, эндокринологическими патологиями, а также многими другими заболеваниями, не имеющими отношения к гинекологии.
1
Миома матки и беременность
У женщин, страдающих миомой, практически никогда не нарушается способность к зачатию. Исключение составляют случаи роста миоматозного узла крупных размеров в полость матки, что приводит к деформации органа и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Об особенностях течения беременности и родов у женщин с миомой матки можно прочитать здесь.
Препятствовать зачатию могут и миоматозные узлы больших размеров, рост которых направлен в брюшную полость, вследствие чего происходит сдавление маточных труб, затрудняющее продвижение по ним сперматозоидов.
Довольно часто миома матки у беременных женщин имеет бессимптомное течение, ввиду чего обнаруживается только во время первого ультразвукового исследования.
Миома матки при беременности может проявляться по-разному, что зависит от локализации, размера опухоли, а также от наличия сопутствующих патологий яичников и матки.
Наличие миомы матки может быть причиной преждевременных родов на последних сроках беременности. Опухоли больших размеров могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, иногда даже привести к деформации черепа ребенка и формированию кривошеи.
В последнем триместре беременности отмечается резкое повышение уровня эстрогена в организме женщины. Данный процесс может стать причиной более интенсивного разрастания миоматозных узлов. Кроме того, миома может увеличиться вследствие растяжения стенок детородного органа, к чему приводит постепенный рост плода и улучшение кровоснабжения матки.
Негативное влияние может оказать на беременность локализация миоматозного узла около плаценты, в результате чего затрудняется получение плодом кислорода и необходимых питательных веществ.
После родов миоматозные узлы могут вести себя по-разному. Нередко для уменьшения их размеров не требуется никаких внешних воздействий. Особенно часто это происходит, если женщина кормит грудью ребенка длительный период времени.
Однако, к сожалению, известны случаи, когда в раннем послеродовом периоде миома провоцирует кровотечения, замедляет возвращение матки в нормальное состояние и может стать причиной инфицирования детородного органа.
3
Миома в раннем послеродовом периоде
Во время беременности женский организм претерпевает колоссальные изменения, касающиеся гормонального равновесия. Отмечается интенсивное повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов, способствующих росту миомы матки.
Кроме того, увеличение размеров миомы может быть обусловлено увеличением мышечных тканей самой матки, растяжением её мышц и улучшением кровообращения в органе.
Ранний послеродовой период у женщины характеризуется активным выделением пролактина – гормона, способствующего уменьшению размеров матки. Его воздействие может положительно сказаться и на состоянии миомы – она, как и матка, тоже может уменьшиться. Однако иногда миоматозные узлы могут провоцировать кровотечения.
Послеродовой период длится, в среднем, около шести недель после родов. После рождения плаценты матка начинает быстро сокращаться, что, в свою очередь, предупреждает развитие кровотечения и способствует сжатию зияющих сосудов. Но при наличии миомы у женщины нарушается сократительная способность матки, вследствие чего возникает кровотечение. Кровотечение после родов может быть обусловлено также неполным отделением или приращением плаценты. Поэтому для ведения родов у женщины с миомой необходима заблаговременно продуманная тактика и готовность к возникновению тех или иных осложнений.
4
Миома в позднем послеродовом периоде
Как правило, через две недели состояние родившей женщины с миомой значительно улучшается: матка активно сокращается, её объем уменьшается, восстанавливается внутренняя слизистая оболочка. Если в процессе родовой деятельности в полости матки остается фрагмент плаценты, либо было затруднено её отхождение, матка сложнее возвращается в нормальное состояние. В месте отделения плаценты нарушается восстановление эпителия. Данные проблемы часто приводят к развитию кровотечения в позднем послеродовом периоде.
Подобный сценарий может развиваться не во всех случаях. При условии тщательного наблюдения за будущей мамой в последнем триместре беременности развитие данных осложнений можно предупредить. Регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ) позволяют проводить контроль не только над размерами миоматозных узлов, но и над состоянием плаценты. Малейшие подозрения на функциональные нарушения плаценты или нарушение её питания должны быть поводом для немедленного назначения соответствующего лечения.
5
Поведение миомы после родов
На этапе становления лактации и во время всего процесса грудного вскармливания в организме женщины происходит интенсивная выработка гипофизом пролактина, который отвечает за продукцию грудного молока у кормящей мамы. Другие гормоны, в том числе и эстроген, в данный период вырабатываются не так активно. Во время лактационной аменореи, как называют данный период врачи, у женщины отсутствует овуляция, не происходит оплодотворение, что обусловлено отсутствием эстрогена.
При условии продолжения грудного вскармливания в течение, как минимум, шести месяцев после родов, когда в организме женщины стабильно вырабатывается гормон пролактин, благотворно воздействующий на миоматозные узлы, уменьшая их размеры.
Однако иногда миома матки после родов может существенно вырасти в размерах. Это связано с отеком тканей, травмированных в процессе родовой деятельности. Через несколько недель наблюдается снижение отека и уменьшение объемов миомы, если женщина кормит ребенка грудью.
По мнению специалистов, чаще всего миома матки после родов приобретает свои первоначальные размеры – те, которые были до беременности. Но иногда послеродовое восстановление матки может повлиять на изменение локализации миоматозного узла.
В некоторых случаях миома после родов может дегенерировать, а её ткани — некротизироваться. В результате данных процессов выделяется значительное количество токсичных веществ, которые поступают в кровь и отравляют женский организм. При этом выделяются биологически активные вещества, провоцирующие сильные кровотечения и развитие инфицирования детородного органа.
Дегенерация миомы матки проявляется сильными болями внизу живота, признаками воспалительного процесса в анализах крови. Кроме того, у женщины может повышаться температура тела. Выявление дегенеративных процессов миомы проводится с помощью ультразвукового исследования. При наличии подозрений на подобное состояние миомы матки после родов, пациентка должна быть госпитализирована для последующего проведения консервативного лечения миомы в условиях стационара.
Женщина с диагнозом миома после родов должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, регулярно делать УЗИ. Это простое правило обезопасит от развития осложнений и обеспечит возможность в дальнейшем снова беременеть и рожать здоровых детей.
6
Лечение миомы после родов
Лечение миомы матки после родов может проводиться хирургическим, медикаментозным способом, с помощью ФУЗ-абляции, а также более эффективного метода — ЭМА (эмболизации маточных артерий). Посмотреть видео проведения ЭМА можно перейдя по ссылке.
Выбор метода лечения миомы матки, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, зависит от состояния пациентки, характера миоматозного узла, его локализации и наличия в анамнезе больной тех или иных хронических заболеваний.
Консервативное лечение миомы представляет собой прием лекарственных средств, уменьшающих размеры миоматозных узлов и симптоматику заболевания.
Миома после родов лечится с помощью препаратов, действие которых направлено на сокращение матки: окситоцина, метилэргобревина и пр. Эффективно прикладывание холодных компрессов на низ живота.
Затем назначаются препараты, останавливающие рост миомы: диферелин, бусерелин, гозерелин и пр.
Прием агонистов ГнРГ способствует прекращению выработки половых гормонов, имеющих непосредственное влияние на деятельность яичников.
Антипрогестаген мифепристон назначается для уменьшения размеров миомы и снижения симптоматики заболевания.
При развитии гиперплазии эндометрия на фоне миомы используются гестагены: оргаметрил и норколут.
Кроме того, проводят симптоматическую терапию. Боли в животе купируются с помощью обезболивающих препаратов, для снижения кровопотерь применяются препараты кровоостанавливающего действия.
Рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов, фитотерапия. Женщинам с миомой также важна коррекция режима питания, нормализация обмена веществ.
Необходимо знать, что гормональные препараты могут только сдерживать рост миоматозных узлов, полного избавления от миомы матки с помощью консервативного лечения достичь не удается.
При отсутствии эффективности консервативной терапии принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
В последние годы наряду с традиционными способами лечения применяются и такие методы, как ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий.
ФУЗ-абляция является неинвазивным методом, выполняющимся под контролем МРТ. Представляет собой «выпаривание» миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить хорошую переносимость пациентками, отсутствие кровопотери. Однако недостатком ФУЗ абляции считается высокая вероятность развития рецидивов.
Наиболее эффективным способом борьбы с миомой является эмболизация маточных артерий. Суть ЭМА заключается в перекрытии кровотока в опухоли, благодаря чему прекращается её питание, происходит остановка роста и развития узла и последующее «усыхание». Для проведения процедуры используются специальные эмболизационные препараты, которые вводятся в маточные артерии. ЭМА имеет массу преимуществ перед другими способами лечения миомы матки. Метод является абсолютно безболезненным, не сопровождается серьезными осложнениями. После ЭМА сохраняется целостность матки и репродуктивная функция женщины. Кроме того, после эмболизации отсутствует риск повторного образования миоматозных узлов, женщина может навсегда забыть о таком заболевании, как миома матки.
Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оснащенных специальным высокотехнологичным ангиографическим оборудованием, необходимым для выполнения процедуры. Подобрать лучшую клинику для ЭМА и ознакомиться со стоимостью процедуры можно на нашем сайте.
Записаться на прием к лучшим врачам, обладающим большим практическим опытом лечения заболеваний гинекологической сферы и получить комментарий компетентного специалиста вы можете, связавшись с нашими координаторами на сайте или по телефону .
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.